经肛门内镜微创手术治疗直肠肿瘤临床分析

目的探讨肛门内窥镜下的微创外科技术治疗直肠肿瘤的疗效。方法回顾性分析2011年9月~2015年9月入院治疗直肠肿瘤的140例患者,根据手术方案分为两组,观察组(n=70)患者实施经肛门内镜微创手术治疗,对照组(n=70)患者实施腹腔镜下行直肠癌根治术,对比两组术后肿瘤全切情况、手术时间、术中出血量、尿管留置时间、住院时间,随访患者术后并发症情况。结果两组患者肿瘤根治效果相同,差异无统计学意义(P0.05),观察组患者手术时间、术中出血量、尿管留置时间、住院时间较对照组患者显著减少(P0.05),观察组术后出现并发症患者共12例(17.1%),对照组并发症患者17例(24.3%),两组差异有统计学意义(P0.05),两组患者均未见严重并发症发生。结论 TEM可使术野显露良好,切除范围准确,术后恢复快、复发率低,住院时间短,是一种可用于治疗直肠良性肿瘤的安全有效方案,尤其对位于直肠中上段的腺瘤及无转移直肠神经内分泌肿瘤效果突出。     

经肛门内镜显微手术治疗直肠良性肿瘤的价值分析

目的　探讨经肛门内镜显微手术对直肠良性肿瘤的术后胃肠功能恢复及血清晚期氧化蛋白产物（AOPP）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）水平的影响。方法　选取2017年8月至2019年8月日照市岚山区人民医院直肠良性肿瘤患者73例进行前瞻性研究,按随机数字表法分为显微手术组（37例）和传统手术组（36例）。显微手术组中男22例、女15例,年龄（51.42±5.58）岁;传统手术组中男23例、女13例,年龄（52.26±6.04）岁。显微手术组采取经肛门内镜显微手术,传统手术组采取传统手术。对比两组手术情况、手术疗效、并发症发生率及术前、术后第1天、术后第3天血清氧化应激指标（AOPP、GSH-Px）、胃肠激素指标［血清胃动素（MTL）、胃泌素（GAs）］水平。统计学方法采用独立样本t检验、配对t检验、χ²检验。结果　显微手术组术后肠鸣音恢复时间为（5.17±0.94）h、首次肛门排气时间为（6.93±1.72）h、进食时间为（29.31±5.28）h、住院时间为（3.42±0.81）d,均短于传统手术组的（11.62±1.85）h、（15.70±2.14）h、（68.74±11.02）h、（7.60±1.29）d,术中出血量较传统手术组低［（30.53±5.69）ml比（49.17±8.50）ml］,两组比较差异均有统计学意义（t=18.855、19.326、19.579、16.629、11.038,均P<0.001）;显微手术组总有效率高于传统手术组［97.30%（36/37）比77.78%（28/36）］,术后并发症发生率低于传统手术组［8.11%（3/37）比27.78%（10/36）］,两组比较差异均有统计学意义（χ²=4.753、4.823,均P<0.05）;两组术后第1天、术后第3天血清AOPP水平均较术前提高,但显微手术组均低于传统手术组［（65.11±8.24）μmol/L、（52.48±6.61）μmol/L比（102.58±16.70）μmol/L、（78.12±10.23）μmol/L］（t=12.208、12.754,均P<0.001）;两组术后第1天、术后第3天血清GSH-Px水平均较术前降低,但显微手术组均高于传统手术组［（126.27±18.59）U/ml、（141.10±22.73）U/ml比（84.91±12.52）U/ml、（104.58±19.65）U/ml］（t=11.118、7.335,均P<0.001）;两组术后第3天、术后1周血清MTL、GAs水平均较术前降低,但显微手术组均高于传统手术组［（228.17±19.53）pg/ml、（254.50±22.47）pg/ml、（66.35±5.48）μmol/L、（71.41±6.34）μmol/L比（181.25±15.58）pg/ml、（203.56±20.52）pg/ml、（61.43±4.91）μmol/L、（66.45±5.39）μmol/L］,差异均有统计学意义（t=11.328、10.106、4.036、3.597,均P<0.001）。结论　与传统手术相比,经肛门内镜显微手术治疗直肠良性肿瘤可提升治疗效果,减轻手术创伤,促进术后胃肠功能恢复,减少并发症的发生,且对血清AOPP、GSH-Px水平影响小,机体氧化应激反应轻。     

直肠肿瘤再手术的会阴肛门重建问题

直肠肿瘤再手术会阴肛门重建,是消化道治疗与康复的新课题,已行腹壁造瘘的部分直肠肿瘤患者要求恢复会阴排便,或保留肛门术后局部复发再手术,仍然要求会阴排便者,可选择性原位肛门重建,本文结合手术体会进行讨论,并报告如下:1再手术的概念与分类中晚期直肠癌术后部分病人局部复发再手术将不可避免[1],再手术切除肿瘤时根据局部病变情况行会阴肛门重建。局部复发只要括约肌未受侵犯,仍可保留括约肌,仅重建直肠或阴道、膀胱等,其大便控制满意,而外括约肌需要同时切除者则需同时重建内外括约肌;会阴切除腹壁造瘘后希望会阴排便者,可关闭造瘘口,…     

经肛门微创外科手术治疗直肠癌32例疗效观察

目的讨论经肛门微创外科手术治疗直肠癌的疗效及病例筛选。方法收集福建医科大学附属第一医院胃肠外科2009年11月至2012年12月收治的32例行经肛门微创外科手术的直肠癌患者的临床资料。结果本组患者无手术死亡;术后出现暂时性肛门排气或排液态便失禁12例,发生较严重并发症3例。1例盆腔脓肿,2例肛门出血平均随访25个月,2例复发,其中T1期复发1例,复发率9．09％,T2期复发1例：复发率20．00％,总复发率6．25％。结论经肛门微创外科手术是治疗早期直肠癌的手术方式之一,病例筛选至关重要。     

经肛门内镜微创手术治疗早期直肠癌的临床分析

目的讨论经肛门内镜微创手术治疗早期直肠癌的疗效。方法收集64例经肛门内镜微创手术进行治疗的早期直肠癌患者的临床资料,并进行分析。结果所有患者手术成功。术后出现1例盆腔脓肿,3例肛门出血,暂时性肛门括约肌功能损伤10例。平均随访20个月,3例复发,其中T₁期复发1例,T₂期复发2例,总复发率4.69%。结论经肛门内镜微创手术,时间短,创伤小,可对适宜的早期直肠癌行局部切除术,具有一定的临床价值。     

超声刀经肛门治疗直肠腺瘤的临床研究

为探讨超声刀经肛门局部切除直肠腺瘤的优缺点及治疗效果.对我院 2007年10月至2010年4月超声刀和电刀经肛门局部切除直肠腺瘤60例患者的临床资料进行分组对比分析.结果 超声刀经肛门局部切除低位直肠腺瘤具有操作简单,时间短,术中视野清楚,黏膜切除的大小及形状易被操作者所操控,黏膜整块切除率高,病灶清除彻底,易于进行准确的病理学评估,扩大了常规手段治疗的适应证范围;而且具有低并发症、伤口愈合快、疗效高及保持良好术后肛门功能,提高患者生存质量等优点.能应用于直肠腺瘤及经选择的早期癌变的治疗,也能应用于治疗不能耐受大手术的病例.     

北京友谊医院成功实施经肛门内镜下微创手术

近日,首都医科大学附属北京友谊医院成功为一名77岁患者实施了经肛门内镜下微创手术(TEM),该手术由普外科副主任医师王今与主治医师蔡军完成。手术的成功实施拓宽了普外科微创手术的新领域,为良性直肠腺瘤和早期直肠癌患者带来了福音。     

直肠癌经肛门内镜微创手术(TEM)治疗后的疗效评价

目的 探讨经肛门内镜微创手术（TEM）对直肠癌的疗效情况及TEM适应证.方法 对2006年9月至2012年9月在本院行手术治疗的86例临床患者进行回顾性分析.结果 本组直肠癌pTis 26例、pT1期42例、pT2期18例.全部病变均达到全层切除,未残留肿瘤组织,切除面阴性.无重大手术并发症及手术死亡病例.术后随访12～72个月（平均37.6个月）.失访9例（10.47％）,肿瘤原发部位复发9例（10.47％）,其中pTis复发1例（3.85％）,pT1期复发2例（4.76％）,pT2期复发6例（33.3％）;死亡3例（3.48％）.死亡3例均出现在T2期肿瘤内.pT2期肿瘤复发比例显著高于pT1期肿瘤患者（x2=9.806,P＜0.05）.52例肿瘤直径＜3cm患者中复2例（3.85％）,34例肿瘤直径＞3cm患者中复发7例（20.59％）,显著高于肿瘤直径＜3cm患者（x2 =4.493,P＜0.05）.结论 TEM针对pTis及pT1期,直径＜3cm的早期直肠癌患者有较好的疗效,值得推广.     

小脑肿瘤显微手术治疗30例

我院自2001年3月至2006年5月行小脑肿瘤显微手术切除治疗30例,报告如下。 1临床资料 1．1一般资料 本组30例中,男17例,女13例;年龄6—65岁,平均年龄38．4岁;病程3周～3．5年,平均病程16．2周。     

根治性手术治疗肛门直肠周围脓肿疗效观察

肛门直肠周围脓肿（简称肛周脓肿）是临床常见病,以往治疗主要依赖于切开排脓,但多形成肛瘘,需再次手术,给患者增加痛苦和负担。近年来,我院收治肛周脓肿183例,选择发生于提肛肌以下的低位脓肿患者52例,采用根治性手术治疗,取得较满意效果,现报道如下。     

经肛门内镜微创手术治疗早期直肠癌的临床分析

目的分析和研究经肛门内镜微创手术治疗早期直肠癌的临床效果。方法选取2012年4月～2014年1月收治的早期直肠癌患者62例,其中0期患者5例,Ⅰ期患者12例;Ⅱ期患者20例;Ⅲ期患者17例;Ⅳ期患者8例;将其随机分为观察组31例（采用经肛门内镜微创手术方法）与对照组31例（采用腹腔镜下行直肠癌根治术）,将两组患者手术效果进行对比。结果两组患者肿瘤根治效果无明显差异。观察组患者手术时间、术中出血量、尿管留置时间、住院时间等指标均明显低于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论经肛门内镜微创手术治疗早期直肠癌,具有风险低、术后无泌尿功能、性功能障碍等优点,利于患者术后快速恢复,对提高患者生活质量有重要意义。     

肛门直肠周围脓肿应用一期手术治疗临床观察

我们根据多年的临床实践，对50例肛门直肠周围脓肿的病人，采用一期手术治疗，可预防因多次手术而增加肛瘘的复杂性，可以达到根治的目的，治愈率达100%。 1 一般资料 男23例，女27例。低位括约肌间脓肿27例，低位合并高位肌间脓肿8例，坐骨直肠窝脓肿12例，直肠环以上3例。 2 操作方法 2.1 低位括约肌间脓肿 麻醉下切口选择在波动明显处做放射状切口，充分排脓，清洗，内口在脓腔相对肛隐窝处，术中挂线并紧线。 2.2 低位括约肌间脓肿合并高位肌间脓肿 采取低位开放，高位在内口处分离引流。 2.3 坐骨直肠窝脓肿及肛管直肠环以上的脓…     

急性肛门直肠周围脓肿手术方法探讨

1999年以来共收治肛门直肠周围脓肿患者85例,分别采用脓肿一次切开术,脓肿切开加对口引流术,脓肿切开加胶管引流术,脓肿切开挂线术等方法治疗,均获得满意效果.报告如下:     

先天性直肠肛门闭锁术后肛管直肠狭窄治疗

肛管直肠狭窄是先天性直肠肛门闭锁术后的常见并发症。本文总结我院2000～2003年经骶尾部手术治疗严重肛管直肠狭窄10例,现报告如下。     

21例脊髓髓内肿瘤的显微手术治疗

<正>椎管内肿瘤是神经外科常见病,占神经系统肿瘤的10%～15%,而脊髓髓内肿瘤占椎管内肿瘤的10%～20%[1]。自20世纪70年代以后由于神经影像和显微手术技术的应用,髓内肿瘤的诊治水平和手术疗效得到很大提高,大多数学者主张积极手术切除髓内肿瘤[2,5]。本文回顾性分析21例脊髓髓内肿瘤患者临床特征、影像学资料及手术     

经肛门放置减压管在乙状结肠直肠手术中的应用

乙状结肠直肠良恶性病变切除盆内吻合是乙状结肠直肠手术的主要术式。吻合口瘘是其最常见最严重的并发症之一 ,特别是急诊Ⅰ期完成吻合术的病例和强调保肛的病例 ,常常承受巨大的风险。我们从1999年3月～2004年3月将乙状结肠直肠病变切除Ⅰ期盆内吻合术后随机经肛门放置减压管预防吻合口瘘39例与同期未放减压管31例进行回顾性分析 ,报道如下 :1临床资料1.1一般资料 :放置减压管组39例 ,男30例 ,女9例 ,年龄35～73岁 ,平均58.7岁。其中直肠癌15例 ,乙状结肠癌14例 ,乙状结肠扭转4例 ,直肠良性肿瘤4例 ,直肠医源性损伤2例。对照组31例 ,男24例…     

显微手术治疗颅底肿瘤86例临床分析

目的 探讨颅底肿瘤的显微手术治疗方法。方法 总结86例颅底肿瘤的临床表现、影像学特征及显微手术治疗的经验。结果 肿瘤全切除69例,次全切除11例,部分切除4例,死亡2例;术前颅神经功能损伤64例72条,术后恢复38条,好转11条,症状无改善14条,加重9条,新颅神经损伤7条。结论 显微手术切除颅底肿瘤是更为安全和有效的治疗方法;熟练的显微外科技术和技巧,是提高肿瘤全切除率,降低手术病死率和颅神经损伤率的关键。     

低位直肠癌保留肛门手术方法的探讨(附24例报告)

低位直肠癌保留肛门手术方法的探讨（附２４例报告）中国人民解放军第二八九医院（０４３０１４）周全胜，宋宏儒我院自１９８８年以来，采用保留肛门的手术方法治疗低位直肠癌２４例，疗效满意，现将体会报告如下。临床资料一、一般资料：本组２４例，男性１０例，女性１４例。年龄２４～６６岁。肿瘤下缘距肛缘６～６．８ｃｍ，平均６．２ｃｍ。肿瘤切除后剩余的远端直肠段在１．０～２．０ｃｍ者３例，保留远端直肠３ｃｍ以上者１０例，无保留直肠者１１例。二、治疗结果：本组病例术后随访３个月至４年２个月，ＤｕｋｅｓＡ、Ｂ期生存三年以上者９例，术后２年以上者８例，术后４个月～１年者５例。有２例ＤｕｋｅｓＣ期者，因肿瘤复发和转移，分别于７、ｌｌ个月死亡。术后排便功能恢复情况：本组１０例保留远端直肠粘膜３ｃｍ以上者，排便功能均为Ⅰ级（干稀便控制均好），保留远端直肠粘膜在３ｃｍ以下者３例，排便功能Ⅱ级（干便控制好，稀便控制差），且术后三周后逐渐恢复正常。未保留直肠粘膜者ｌ１例，其中３例排便功能为Ⅱ级，８例为Ⅲ级（大便无规律，内裤常有粪迹）且术后四周逐渐恢复。三、手术方法：腹部手术操作与Ｍｉｌｅｓ手术相同。于乙状结肠动脉根部切断结扎血管，充分游离乙状     

Ⅰ期后矢状入路肛门直肠成形术治疗中高位肛门直肠畸形临床研究

目的探讨对于新生儿中高位高门闭锁行I期后矢状入路肛门直肠成形术来进行治疗的方法及疗效。方法对本院2007～2010年所收治的20例中高位肛门直肠畸形的新生儿行I期后矢状入路肛门直肠成形术,随访其术后排便功能,总结治疗效果。结果围手术期未出现死亡病例,2例术后切口裂开,经治疗后良好愈合,随访半年～3年,观察其排便功能,12例患儿肛门有着良好的收缩能力,排便功能良好,排便情况根据临床评分为优良,未有明显肛门失禁,2例便秘,2例污粪,1例便秘,1例直肠黏膜脱垂,2例因未坚持扩肛造成肛门狭窄。结论 I期后矢状入路肛门直肠成形术在治疗中高位肛门直肠畸形患儿中,具有充分暴露术野的特点,能够缩短治疗时间,术后肛门功能恢复较好,是值得使用的治疗方法之一。