美托洛尔治疗右室流出道室性早搏的效果观察

目的：观察美托洛尔对起源于右室流出道室性早搏的疗效。方法：选择起源于右室流出道的室性早搏患25例，给予美托洛尔治疗，剂量从6．25mg开始，无不良反应后，逐渐加量，最大剂量每天100－150mg，疗程3个月，用药前后查12导联体表心电图、24小时动态心电图及结合临床症状进行评定。结果：①临床症状评定：胸闷心悸25例，治疗后减轻20例，有效率为80％；焦虑20例，治疗后症状均消失，有效率为100％；头晕14例，治疗后减轻12例，有效率为85．7％。②室性早搏评定：25例中达到室性早搏抑制率70％有11例，有效率为44％；平均室性早搏抑制率为45．6％，6例成对室性早搏抑制率为80％，3例短阵室速消失，平均心率降低12．6／min。③生化指标：血糖、胆固醇、甘油、三酯治疗前后无明显改变。④2例因血压低未加药量。结论：美托洛尔治疗起源于右室流出道室性早搏疗效肯定，尤其对运动后早搏增多疗效较好，临床太改善较显，观察中未发现明显不良反应，无致心律失常现象。     

法乐氏四联症右室流出道重建术的评价

目的：评价法乐氏四联症根治术右室流出道的重建。方法：对1989年至2002年11月期间的162例法乐氏四联症，实行根治术的患者进行回顾性的调查。结果：130例患者行右室流出道重建术，其中64例右室加宽，42例跨环补片，死亡率为4．8％。结论：适度的右室流出道的重建，有利于术后恢复，提高手术成功率。     

右室流出道与传统心尖部起搏治疗86例观察

目的探究右室流出道起搏与心尖部起搏对心功能的影响。方法将2007年3月～2013年3月期间,在本院治疗的86例安装埋藏式DDD起搏器患者分为流出道起搏组和心尖部起搏组两组,比较两组患者的心功能情况。结果比较两组QRS波宽度（P〈0．05）,术后3-6个月,患者的LVEF、LVEDD及LA水平比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论右室流出道起搏与心尖部起搏对LA、LVEF、LVEDD的影响无明显差异,但是前者的QRS宽度明显窄于后者。     

带瓣牛颈静脉在法四根治术中的应用

目的 探讨带瓣牛颈静脉在法四根治术中的应用价值.方法 选择法洛四联症患者20例,分别应用BJVC(A组)和自体心包片(B组)进行右室流出道重建,两组患者停机后分别测量RV、LV、PA压,纪录血管活性药物、术后呼吸机辅助时间,并发症,ICU停留时间.所有患者1周后复查心脏超声,了解肺动脉跨瓣压差、反流情况.结果 A组与B组相比较,术中RVP/LVP比值、RV-PA压差明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);术后血管活性药物用量少,呼吸机辅助时间明显缩短.结论 BJVC重建TOF右心室流出道近期效果满意,值得推广应用.     

右室流出道顽固性室性早搏及室性心动过速射频消融的临床探讨

目的　采用导管法射频消融术治疗顽固性右室流出道室性早搏 (室早 )及室性心动过速 (室速 )并通过临床效果、安全、可靠等特点方面以探讨该术的可行性和必要性。方法　采用起搏标测的方法 ,以起搏 12导联心电图与室早及室速发作完全相同点为消融靶点。以即刻室早消失及右室心尖部和流出道不能诱发室速为消融终点。结果　 6例室早消融即刻早搏消失 ,5例无器质性心脏病室早。2 4 h动态心电图检查 :室性早搏消融前为 ( 16 72 8± 2 75 2 )次 / 2 4 h,消融后为 ( 2 16± 112 )次 / 2 4 h( P<0 .0 5 )。 1例先心室间隔修补术后室早消融前为 2 185 6次 / 2 4 h,消融后为 175 6 9次 / 2 4 h( P>0 .0 5 )。 1例右室心肌病右室流出道室速发作时 ,药物及食道调搏均未终止发作 ,行急诊射频消融即刻成功。2 d后再次发作右室流出道另一部位室速 ,再次行射频消融术成功 ,随访 1月无复发。结论　无器质性心脏病顽固性右室流出道室早的经导管射频消融术 ,是一种安全可靠的方法 ,对右室流出道且发作时血液动力学稳定的室速经导管射频消融已得到临床认可 ,值得进一步推广。     

Rastelli手术治疗右室双出口的护理配合

右室双出口（DORV）是介于法洛四联症和完全性大动脉转位之间的一组复杂的先天性心脏畸形,是指两大动脉完全起自右心室,室间隔缺损为左心室的唯一出口,解剖类型多样,其中室间隔缺损和大血管位置对手术方法及预后有显著影响。本文就Rastetli手术治疗右室双出口合并右室流出道及肺动脉瓣严重狭窄的手术配合报告如下。     

Rastelli手术治疗右室双出口合并右室流出道及肺动脉瓣严重狭窄

目的总结Rastelli手术治疗右室双出口合并右室流出道及肺动脉瓣严重狭窄经验及效果。方法分析23例患者手术治疗的方法及早期疗效。在全麻体外循环下行Rastelli手术,经右心室切口用人工血管片修补室间隔缺损,形成左心室至主动脉的内隧道。切断主肺动脉,闭合近端,用异种带瓣牛颈静脉建立右心室流入道至主肺动脉的外管道。结果20例患者术后恢复良好,3例死亡。结论Rastelli手术是治疗右心室双出口合并右室流出道及肺动脉瓣严重狭窄的满意术式,可以达到根治效果。但远期存在二次手术问题。     

幼儿右室流出道起搏1例报告

1临床资料女性患儿,31个月,10.5 kg。2年前体检发现心脏杂音,超声心动图检查提示膜部室间隔缺损,无口唇及肢端紫绀、呼吸困难及浮肿等表现。2010年8月2日入住我院心外科,术前心电图示窦性心动过速,心率145次/min;超声心动图示室间隔膜部瘤并缺损;肝肾功能未见异常。2010年8月6日全麻下行室间隔缺损修补术,术中心脏复跳后心电监护示完全性房室传导阻滞,行心外膜临时心脏起搏,心室起搏频     

多普勒组织成像技术评价右室流出道起搏对左室壁同步性的影响

传统的起搏方式主要为右室心尖部(RVA)起搏,但RVA起搏可引起左、右心室收缩不同步,导致左室收缩和舒张功能受损,而且心肌运动的不同步性与心功能不全临床症状严重程度有着密切的关系[1,2].近年来研究的右室流出道(RVOT)起搏表明可获得比RVA起搏更高的心排血量,但对起搏后左室心肌同步性的研究报道甚少.     

心语疏通在门诊人工流产术中的应用

目的阶段总结心语疏通在门诊人工流产术中的应用。方法将符合条件并自愿同意参与本研究的60例在门诊行人工流产术的患者随机分为实验组和对照组,实验组患者进行心语疏通,对照组患者接受常规护理。采用Zung氏的焦虑自评量表（SAS）测定两组患者心理焦虑程度变化;同时根据疼痛程度标准、人流综合征（RAAS）诊断标准来评定两组患者疼痛程度变化、人流综合征（RAAS）发生率。结果实验组患者心理焦虑程度明显低于对照组,其出现疼痛程度、人流综合征（RAAS）发生率明显低于对照组（P〈0．01）。结论在门诊人工流产术中应用心语疏通,实现人性化的服务,能降低人工流产术的并发症风险,满足患者心理需求。     

40例右室流出道主动固定电极的安置体会

右室流出道靠近希氏束,此部位起搏可以获得较为生理状态的心室激动顺序,较右心室心尖部起搏有更好的血流动力学效应.我科至2007年3月以来,成功地开展了40例永久性人工心脏起搏器右室流出道主动固定电极安置,现报道如下. 1 资料与方法 1.1 临床资料 全部病例均为我科2007年3月至2012年3月的住院患者,年龄最大的82岁,最小的60岁.心律失常的诊断为病态窦房结综合征23例,Ⅱ°Ⅱ型房室传导阻滞7例,Ⅲ°房室传导阻滞10例,全部病例均有黑朦、晕厥等心动过缓症状,具有明确的久性人工心脏起搏器安置指征.     

成功救治伴有右室流出道梗阻的多发心脏横纹肌瘤1例

<正>患者,男,1岁,因反复出现呼吸困难就诊当地医院,体检发现心脏杂音,合并肝肿大。心率持续在180次/min以上,给予强心、利尿效果差。经胸心脏彩超提示右心室内占位。家族中无心脏肿瘤病史。入院检查:体重5 kg,呼吸45次/min,心率185次/min,口唇无发绀,胸骨左缘可闻及收缩期Ⅲ/6级杂音,肝肋下4.0 cm。X线胸片提示:心脏增大。心电图提示:窦性心动过速,心电轴右偏,右心室肥大,     

先天性左室流出道狭窄的外科治疗体会

目的总结31例先天性左室流出道狭窄的诊断、外科治疗中的经验、教训和疗效。方法2002年11月-2006年5月外科治疗先天性左室流出道狭窄患者31例。其中主动脉瓣膜狭窄9例（29%）;主动脉瓣下狭窄21例（67.7%）;主动脉瓣上狭窄1例（3.2%）。有合并畸形者16例（51.6%）,主动脉瓣置换11例（35.5%）。结果全组无死亡病例;随访2-43个月,平均（13.2±6.8）个月,3例患者残留轻度狭窄（9.7%）。结论该病的治疗效果良好。选择合适的手术方式、完全有效的解除梗阻、同期处理合并畸型、加强术后随访是提高先天性LVOTO外科治疗疗效的关键。     

带瓣牛颈静脉补片在法洛四联症手术中跨瓣环疏通右室流出道的中远期随访

目的比较采用带瓣牛颈静脉血管片与采用自体心包片重建右室流出道治疗法洛四联症后肺动脉瓣返流面积。方法将2005年至2007年间收治的126例法洛四联症患者随机分为两组:A组(66例)自体心包组,B组(60例)牛颈静脉组。分别于术后3年、5年复查超声心动图对两组患者肺动脉瓣返流面积进行对比观察。结果术后心功能分级较术前提高Ⅰ～Ⅱ级,两组患者肺动脉瓣返流面积比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用带瓣牛颈静脉血管片重建右室流出道治疗法洛四联症后肺动脉瓣返流面积较采用自体心包片中远期随访期间明显减少。     

步长稳心颗粒治疗右室流出道室性早搏50例临床观察

右室流出道室早较常见,为功能性早搏[1].心电图表现为V1、V5导联提前出现宽大QRS波群,初始向量与正常心电图QRS波一致.这种早搏往往比较顽固,久治不愈,且易复发,反复出现.虽然为功能性早搏,但往往给患者带来严重的思想负担,患者总有不适感.我们对50例右室流出道早搏患者用步长稳心颗粒加调节植物神经的药物治疗,收到明显效果.现报告如下.……     

稳心颗粒治疗右室流出道室性早搏的疗效评价

目的观察稳心颗粒治疗右室流出道室性早搏的疗效。方法:对35例右室流出道性早搏患者,给予稳心颗粒口服治疗,剂量为每次9g,每日3次,4周为一疗程。疗效及不良反应采用动态心电图结果及临床症状评定。结果:稳心颗粒治疗后,总有效率为86.7%,治疗前QTd:59.44±17.32ms.治疗后QTd:30.52±18.41ms(P<0.01),无心功能恶化,不良反就轻微。结论:稳心颗粒能改善心室肌复极的不稳定状态,治疗右心室流出道室性早搏疗效确切。     

右室流出道起搏螺旋电极导线的临床应用总结

目的探讨右室流出道起搏螺旋电极导线的临床应用疗效。方法对6例患者进行了螺旋电极右室流出道永久起搏术。结果所有病例都顺利完成手术,未出现严重并发症。结论右室流出道起搏比右室心尖部起搏明显改善血流动力学,改善心力衰竭患者的心功能;急性和慢性起搏参数均良好,起搏安全可靠。     

导管射频消融治疗右室流出道室性心律失常

目的评价导管标测及射频消融治疗右室流出道室性心律失常的临床疗效。方法选择48例临床症状显著,抗心律失常药物治疗无效,无器质性心脏病的右室流出道室性心律失常患者,射频消融术前动态心电图记录室性早搏(16900.6±7094.9)次/24h。分为两组:常规消融组18例按射频消融常规术式行置管、标测与消融,单导管消融组30例采用单导管射频消融术。所有患者均采用起搏标测,以起搏与自然发作室早或室性心动过速12导联心电图QRS波形至少有11个导联相同作为消融靶点。结果消融术后动态心电图记录早搏(857.9±2605.6)次/24h,常规消融组与单导管消融组消融后室早分别为(824.6±2485.1)次/24h和(877.8±2716.9)次/24h,与术前比较差异均有统计学意义(P<0.001)。两组消融成功率分别为88.8%和90%,相比无统计学意义(P>0.05)。结论导管射频消融右室流出道室性心律失常安全有效,采用单导管消融术式同样安全有效,且操作更为简捷。     

右室流出道起搏螺旋电极导线的临床应用

目的 探讨右室流出道起搏螺旋电极导线的临床应用疗效。方法 对6例患进行了螺旋电极右室流出道永久起搏术。结果 所有病例都顺利完成手术,未出现严重并发症。结论 右室流出道起搏比右室心尖部起搏明显改善血流动力学,改善心力衰竭患的心功能;急性和慢性起搏参数均良好,起搏安全可靠。