快速康复外科在结直肠手术的应用

目的 探讨快速康复外科(FTS)在结直肠手术中的应用. 方法 选取80例患有结直肠疾病、需要行部分结肠切除的患者,随机均分为2组,分别采用FTS新理念治疗(新理念组)及传统方法治疗(对照组).比较2组术后首次排气、排便时间,恶心,呕吐发生率,并发症发生率以及再入院率和住院总费用. 结果 新理念组:术后首次排气时间1.0～3.4 d,中位数2.4 d;首次排便时间1.8～4.2 d,中位数2.8 d;恶心、呕吐发生率分别为17.5%和7.5%;总并发症发生率5.0%;再入院率5.0%;住院总费用(1.96±0.44)万元(1.37～3.55万元).对照组:术后首次排气时间1.8～5.2 d,中位数2.8 d;排便时间2.5～6.0 d,中位数3.4 d;恶心、呕吐的发生率分别15.0%和10.0%;总并发症发生率22.5%;再入院率2.5%;住院总费用(2.26±0.58)万元(1.84～5.24万元).2组首次排气和排便时间、并发症发生率、住院总费用比较差别均有统计学意义. 结论 FTS新理念治疗可以有效促进结直肠术后胃肠道功能的恢复,减少总并发症的发生率,节省住院总费用.     

经皮穴位电刺激对老年患者腹腔镜手术后胃肠功能的影响

目的观察经皮穴位电刺激(TEAS)对老年患者腹腔镜手术后胃肠功能的影响。方法选择老年患者行腹腔镜胆囊切除加胆总管切开取石T管引流术60例,随机分为两组,对照组30例采用静吸复合麻醉,治疗组30例采用TEAS辅助静吸复合麻醉。比较两组患者术后不同时间点恶心呕吐发生率、首次排气排便时间、术后腹胀发生率、血清胃动素(MTL)的水平的差异。结果治疗组较对照组术后6 h、12 h、24 h恶心呕吐的发生率明显降低;两组患者术后血清胃动素均有所下降,治疗组下降幅度小且恢复到术前水平快;治疗组患者术后排气及排便时间明显组缩短;治疗组术后腹胀的发生率下降。结论 TEAS辅助静吸复合麻醉可显著促进老年患者腹腔镜手术术后胃肠功能恢复。     

厚朴排气合剂对老年腹部手术后胃肠功能的影响

目的 观察厚朴排气合剂用于促进老年腹部手术后胃肠功能恢复治疗的疗效.方法 将实施腹部手术的老年患者86例随机分为治疗组43例和对照组43例.治疗组采用厚朴排气合剂50 ml,术后6、12 h胃管注入.对照组采用生理盐水50 ml术后6、12h胃管注入.比较2组术后首次肠鸣音出现时间、排气、排便时间及恶心、呕吐、腹胀发生情况.结果 治疗组术后首次肠鸣音出现时间、排气、排便时间均短于对照组(P＜0.05,P＜0.01);术后胃肠不适发生率低于对照组(30.2％VS88.4％,P＜0.01).结论 厚朴排气合剂对老年腹部手术后胃肠功能有促进作用.     

雷火灸联合低频电刺激对妇科腹腔镜术后胃肠功能恢复的影响

目的 探讨雷火灸联合低频电刺激对妇科腹腔镜术后患者胃肠功能恢复的影响。方法 纳入2021年4—12月抚州市东乡区人民医院接诊的60例患者作为研究对象,按照随机数字表法分为2组,每组30例。对照组术后给予常规治疗及护理,观察组在对照组基础上给予雷火灸与低频电刺激治疗,观察2组患者术后恶心、呕吐、腹胀发生情况,肠鸣音恢复时间,肛门首次排气、排便时间及胃肠功能恢复效果,术后24 h、术后48 h舒适度评分,血清胃泌素水平变化情况。结果 观察组恶心、呕吐、腹胀总发生率低于对照组,差异显著（P<0.05）;观察组肠鸣音恢复时间,肛门首次排气、排便时间均早于对照组,差异显著（P<0.05）;观察组术后24 h、术后48 h舒适度评分均高于对照组,差异显著（P<0.05）;观察组术后血清胃泌素水平高于对照组,差异显著（P<0.05）。结论雷火灸联合低频电刺激对妇科腹腔镜术后胃肠功能恢复有积极的影响,可以缩短患者的肠鸣音恢复时间,肛门首次排气、排便时间,减少术后恶心、呕吐、腹胀的发生。     

厚朴理气汤对老年腹部手术后胃肠及肺功能的影响

目的　探讨厚朴理气汤对老年腹部手术后胃肠及肺功能的影响。方法　老年腹部手术患者186例随机分为中药组和对照组,中药组术后口服厚朴理气汤,对照组口服枸橼酸莫沙比利片,手术当天和术后1d、3d,行动脉血气分析和肺功能检测FVC,同时观测术后规律肠鸣音出现时间、首次排气时间和首次排便时间。结果　中药组PaO2、FVC水平均较西药组明显升高,术后肺部并发症减少。术后中药组肠鸣音恢复时间、首次排气时间和排便时间均短于对照组（P<0.01）。结论　术后早期服用厚朴理气汤能快速促进腹部手术后患者胃肠功能的恢复,显著增加FVC,减轻肺间质水肿,减轻对肺脏的损害。     

厚朴排气合剂对剖宫产术后胃肠功能恢复效果及安全性观察

目的探讨剖宫产术后应用厚朴排气合剂对胃肠道功能恢复的效果及安全性。方法选择行剖宫产术分娩初产妇90例,按单纯随机分组原则分为治疗组和对照组各45例,治疗组术后6h、10h共2次分别口服厚朴排气合剂50mL,对照组常规处理。观察两组患者术后胃肠功能恢复、肛门排气、排便、初次泌乳、术后住院时间及并发症等情况,并观察药物反应。结果治疗组肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、首次排便时间、术后住院时间均短于对照组,比较差异有统计学意义(P0.05);腹痛、腹胀、恶心等并发症发生率少于对照组,比较差异有统计学意义(P0.05);未发现药物过敏等不良反应。结论应用厚朴排气合剂可加快剖宫产术后的胃肠道功能的恢复,减轻腹胀等并发症发生,提高舒适度,未发现药物相关的不良反应。     

老年胃肠道肿瘤患者ICU期间营养治疗的临床观察

目的：探讨老年胃肠道肿瘤患者术后ICU治疗期间,早期肠内营养对胃肠功能恢复的影响。方法：选择患者80例,随机分为观察组40例和对照组40例。观察组从术后第1天起循序渐进地给予肠内营养,而对照组术后给予静脉营养支持即肠外营养。比较两组患者胃肠功能恢复情况,腹胀、腹泻发生率,以及营养支持费用及住院天数。结果：与对照组比较,观察组术后首次肛门排气、首次排便时间均早于对照组,术后腹胀发生率也低,腹泻的发生率无差异。观察组术后营养支持费用低于对照组,住院天数较短。结论：老年胃肠道肿瘤患者术后ICU治疗期间,早期肠内营养可明显促进胃肠功能的恢复。     

快速康复外科新理念应用在结直肠癌患者围手术期的临床研究

目的：探讨快速康复外科（fast-track surgery,FTS）新理念应用在结直肠癌患者围手术期的临床效果。方法：选取68例需行结直肠癌根治术（包含姑息性手术）的患者,随机分为两组,分别采用快速康复外科新理念和传统方法进行治疗,比较两组术后首次排气时间,首次排便时间,恶心、呕吐发生率,手术并发症的发生率,术前、术后营养状态,住院时间,住院总费用等多项指标。结果：相比传统组,采用FTS新理念治疗在术后首次排气时间,首次排便时间缩短;恶心、呕吐发生率,手术并发症的发生率降低;术前、术后营养状态良好,住院时间缩短,住院总费用降低。结论：应用FTS新理念可明显提高结直肠癌患者围手术期的体质,减轻手术的打击,减少手术并发症的发生率,并节省住院总费用。     

腕踝针联合耳穴埋豆对妇科腹腔镜手术患者术后恢复的影响

目的观察腕踝针联合耳穴埋豆对妇科腹腔镜手术患者术后的恢复效果。方法将104例行妇科腹腔镜全子宫切除手术患者,随机分为治疗组和对照组,各52例。对照组采用常规护理干预,治疗组在对照组基础上加用腕踝针联合耳穴埋豆干预。比较2组术后疼痛VAS评分、术后首次排气时间、首次排便时间、恶心呕吐发生率等不良反应、评价术后功能恢复情况。结果治疗组术后24 h时静息状态下的疼痛VAS评分显著低于对照组,差异均具有统计学意义(P0.01);治疗组恶心呕吐发生率为25%,明显低于对照组53.8%,差异具有统计学意义(P0.01);术后首次排气、排便时间治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论腕踝针联合耳穴埋豆能够显著减轻妇科腹腔镜术后疼痛,降低恶心呕吐发生率,促进术后患者胃肠功能恢复,无任何不良反应。     

加速康复外科理念护理在老年急性胃穿孔患者围手术期的应用效果

目的探讨加速康复外科(FTS)理念护理在老年急性胃穿孔患者围手术期的应用效果。方法选取2016年7月至2018年3月清丰县人民医院收治的78例老年急性胃穿孔患者,均接受腹腔镜下穿孔修补术治疗。按随机数表法将患者分为A、B两组,每组39例。A组患者接受常规护理,B组患者接受基于FTS理念的护理。比较两组患者术后首次肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、住院天数和术后并发症发生率。结果 B组患者术后首次肛门排气时间、肠鸣音恢复时间和住院天数均短于A组,差异有统计学意义(均P<0.05)。B组患者腹部感染、切口开裂、吻合口瘘、呕吐、腹胀的发生率分别与A组比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。结论基于FTS理念的护理可促进老年急性胃穿孔患者术后康复。     

快速康复护理对直肠癌切除术患者影响的临床研究

目的:探讨快速康复护理对90例腹腔镜下直肠癌切除术患者的影响及临床效果。方法:回顾性分析我院住院治疗的90例腹腔镜下直肠癌切除术的患者,根据护理方式不同分为两组,围手术期选择快速康复护理的为研究组50例,选择普通护理的为对照组40例,评估两组患者术后肛门排气时间、进食时间、术后排便时间、术后并发症发生率及住院时间等情况的影响。结果:患者术后肛门排气时间、进食时间、术后排便时间、术后并发症发生率及住院时间研究组分别为(33.6±3.3)h、(8.1±3.9)h、(45.7±3.8)h、6%(3/50)、(7.5±1.9)d;对照组分别为(48.6±3.7)h、(55.8±10.2)h、(72.5±3.4)h、17.5%(7/40)、(11.8±4.1)d;两组数据比较差别均有统计学意义(P<0.05)。结论:通过快速康复护理,有效控制直肠癌手术患者的围术期的病理、生理变化,减轻患者痛苦,减少并发症发生率、缩短住院时间、促进患者术后康复,值得临床推广应用。     

小承气合剂促进结肠吻合术后胃肠动力恢复的临床观察

目的：观察小承气合剂早期应用对结肠吻合术后胃肠动力恢复的临床护理观察。方法：对结肠吻合术后106例患者,用随机法分为实验组和对照组,实验组于术后4h开始鼻饲小承气合剂,对照组组自术后保持禁食至肛门排气;记录肠鸣音的恢复、第1次排气、第1次排便时间。结果：实验组与对照组患者,平均肠鸣音恢复时间分别为术后（11.67±1.77）h、（18.39±3.21）h;平均首次排气时间分别为（19.00±2.76）h、（28.09±5.14）h;平均首次排便时间分别为（29.04±10.37）h、（42.27±7.13）h。结论：术后早期应用小承气合剂对促进结肠吻合术后胃肠动力的恢复是有效的、安全可行的。     

腹膜外斜隧道乙状结肠造口在腹腔镜Miles术中的应用

  目的  研究腹膜外斜隧道式乙状结肠造口在经腹腔镜腹会阴联合直肠癌根治术中的临床应用价值。  方法  回顾性分析蚌埠医学院第一附属医院胃肠外科2015年1月—2017年12月行腹腔镜腹会阴联合切除(Miles)术的低位直肠癌患者104例的临床病例资料,其中观察组52例为经腹腔镜Miles术并行腹膜外斜隧道式乙状结肠造口患者,对照组52例为经腹腔镜Miles术并行腹膜内乙状结肠造口患者。随访24~60个月,统计分析2组患者术后造口首次排气时间、首次排便时间、术后住院时间、造口近期并发症(造口分离、造口水肿、造口缺血或坏死、造口肠管破裂、造口肠管梗阻)、造口远期并发症(造口回缩、造口狭窄、造口旁疝、造口脱垂)、术后第6个月排便感获得情况。  结果  观察组造口术后首次排气时间[(3.31±0.42)d]、首次排便时间[(4.18±0.55)d]高于对照组[(3.04±0.30)d、(3.93±0.42)d],差异有统计学意义(均P < 0.05);而术后住院时间观察组[(11.96±1.62)d]与对照组[(11.64±2.32)d]之间差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者造口近期并发症发生率(15.385% vs. 17.308%)差异无统计学意义(P>0.05),而造口远期并发症发生率(5.769% vs. 32.692%)、术后第6个月排便感获得率(86.538% vs. 40.385%)差异有统计学意义(均P < 0.05)。  结论  低位直肠癌患者行腹腔镜Miles术时采用腹膜外斜隧道式乙状结肠造口安全可行,并且能够明显减少术后造口远期并发症发生率,增加患者排便感获得率。      

非脱垂子宫改良阴式切除术256例分析

目的：比较非脱垂子宫改良阴式切除术与腹式子宫切除术的手术效果。方法：对256例子宫良性病变经改良阴式切除术（阴式组）的临床资料进行回顾性分析,并与经腹子宫切除术（腹式组）315例进行比较。结果：阴式组手术时间为70.09±20.03min,术中出血量约99.38±45.91m L,术后疼痛用止痛药167例,占65.23%,术后发病78例,发病率30.47%,下床活动时间21.54±6.21h,肛门排气时间15.20±3.21h,住院时间6.23±2.41天,腹式组手术时间93.56±30.20min,术中出血量144.36±60.12m L,术后疼痛用止痛药261例,占82.86%,术后发病101例,发病率32.06%,下床活动时间34.16±9.25h,肛门排气时间25.81±6.83h,住院时间9.34±3.26天。阴式组与腹式组比较,在术后用药、发病率、手术时间、排气时间、住院天数及活动时间等方面存在明显差异（P〈0.05）。结论：改良阴式子宫切除术,术后患者的恢复明显优于腹式子宫切除术。但要选择恰当地病例,并依赖手术者的手术熟练操作和经验。     

普芦卡必利和莫沙必利分别联用小剂量聚乙二醇治疗老年难治性功能性便秘的短期疗效比较

目的 比较普芦卡必利、莫沙必利分别联用小剂量聚乙二醇治疗老年难治性功能性便秘的短期疗效.方法 对2014年5月至2016年2月在该院门诊诊治的老年难治性功能性便秘患者90例进行回顾性分析.入选病例分为两组,每组45例.普芦卡必利组:琥珀酸普芦卡必利片,2 mg,每日1次;莫沙必利组:枸橼酸莫沙必利胶囊,5 mg,每日3次.两组均联用复方聚乙二醇电解质散(PEG)13.125 g,每日2次,疗程4周.观察两组患者首次排便和排便困难缓解时间、每周完全自发排便(SCBM)平均次数、排便困难、大便性状、不良反应及生命质量的变化.结果 两组慢传输型、排便障碍型的治疗有效率比较,差异均有统计学意义(P<0.05),混合型差异无统计学意义(P>0.05).与莫沙必利组比较,普卢卡必利组首次排便时间和排便困难缓解时间均较短,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后4周,两组患者SCBM>3次,普卢卡必利组次数更多;普芦卡必利组排便困难改善更为明显,差异有统计学意义(P<0.05).大便性状改善组间比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05),不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗后4周,两组患者便秘患者生存质量自评量表(PAC-QOL)评分的总均分均有下降,普芦卡必利组降低更为明显,差异有统计学意义(P<0.05).结论 普芦卡必利+PEG治疗老年难治性功能性便秘起效更快,且在总体疗效及生命质量改善方面有优势,尤适用于慢传输型和排便障碍型.     

护理干预对急性弥漫性腹膜炎患者术后胃肠功能和并发症的影 响简

目的 观察护理干预对急性弥漫性腹膜炎患者术后胃肠功能和并发症的影响.方法 选择2009年5月～2013年8月在浙江省富阳市人民医院行手术治疗急性弥漫性腹膜炎患者70例为研究对象,采用随机数字表法将其分为干预组和对照组,每组各35例.两组患者均在气管插管全麻行手术治疗.对照组和干预组患者分别给予术后常规护理和综合性护理干预,观察并比较两组患者胃肠蠕动功能、术后住院时间和术后并发症的发生率.结果 干预组患者肠鸣音恢复时间、肛门排气、排便时间和术后住院时间[（15.40±3.97）h、（28.12±7.81）h、（43.27±8.16）h、（8.16±1.94）d]均明显短于对照组[（21.24±7.02）h、（34.71±9.82）h、（52.14±12.15）h、（10.04±2.17）d],差异均有统计学意义（t=2.41、2.24、2.18、2.23,均P＜0.05）;干预组患者总的并发症发生率为8.57％,明显低于对照组（28.57％）,差异有统计学意义（x2=4.63,P＜0.05）.结论 综合性护理干预可促进急性弥漫性腹膜炎术后患者胃肠蠕动功能的恢复,缩短患者肠鸣音恢复时间、肛门排气、排便时间,减少患者术后并发症的发生率.     

不同维持剂量枸橼酸咖啡因在早产儿呼吸暂停中的应用对比观察

  目的  观察不同维持剂量枸橼酸咖啡因在早产儿呼吸暂停中的应用效果。  方法  将舟山市妇女儿童医院2017年6月—2019年6月收治的82例呼吸暂停(AOP)早产儿按照随机数字表法分为高剂量组(41例)和低剂量组(41例)。所有患儿均根据病情需要进行抗感染、呼吸支持等措施,2组均在拔管前24 h予以枸橼酸咖啡因负荷量20 mg/(kg·d),高剂量组维持剂量10 mg/(kg·d),低剂量组维持剂量5 mg/(kg·d),比较2组患儿的疗效、不良反应发生率和并发症发生率。  结果  与低剂量组比较,高剂量组的有效率更高(46.34% vs. 68.29%),撤机失败率(31.71% vs. 12.20%)、呼吸暂停时间[(5.02±1.44)d vs. (2.86±1.03)d]、住院时间[(23.56±6.35)d vs. (20.75±5.97)d]均更低,差异均有统计学意义(均P < 0.05),而2组的药物使用时间、氧疗时间、院内病死率比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。2组早产儿心动过速、喂养不耐受、高血糖、电解质紊乱等发生率比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。2组早产儿支气管肺发育不良、早产儿视网膜病变、坏死性小肠结肠炎、颅内出血等并发症发生率比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。  结论  相比低剂量枸橼酸咖啡因,高剂量枸橼酸咖啡因改善AOP早产儿呼吸功能效果更佳,拔管成功率更高,且未明显增加不良反应,可于临床推广应用。      

针灸预防胰十二指肠切除术后胃排空延迟

目的 探讨针灸对胰十二指肠切除术后患者胃排空延迟的预防作用。 方法 将2012 年10 月- 2013 年8 月于我院行胰十二指肠切除术的67 例患者随机分为针灸组和对照组,针灸组术后第1 天开始针灸治疗,持续10 d ;对照组给予对症支持治疗;观察两组术后胃排空延迟发生率、排气/ 排便时间的差异。 结果 针灸组37 例中,术后胃排空延迟发生率为8.1%（3/37）,对照组30 例中,术后胃排空延迟发生率为26.7%（8/30）,两组差异有统计学意义（χ ^2 =4.158 ,P =0.041） ;针灸组术后排气/ 排便时间为（4.8±1.02） d,对照组排气/ 排便时间为（5.7±1.29） d,两组差异有统计学意义（t =3.19,P =0.002）。 结论 针灸治疗可以显著降低胰十二指肠切除术后患者胃排空延迟的发生率并缩短术后胃肠道功能恢复的时间。     

胫骨骨折闭合复位经皮置入锁定钢板固定与切开复位钢板内固定的疗效比较

目的探讨切开复位内固定术（ORIF）及闭合复位微创经皮锁定钢板置人固定术（MIPPO）治疗胫骨骨折的效果。方法选择重庆市梁平县第二人民医院2012年1月～2013年1月收治的胫骨远端骨折患者84例,根据手术方式不同分为采用ORIF手术治疗的ORIF组和采用MIPPO手术治疗的MIPPO组,每组各42例。比较两组手术持续时间、住院时间、骨折愈合时间、相关并发症发生率;采用美国骨科协会足踝外科分会（AOFAS）标准．对患者术后踝关节的功能进行测评,并比较两组愈合的优良率。结果①两组患者骨折愈合时间比较差异无统计学意义（P〉0．05）,MIPPO组手术时间[（72．3±13．7）min]及住院时间[（9．1±0．6）d]显著短于OR!F组[（92．7±22．5）min、（19．4±2．7）d],差异有高度统计学意义（P〈0．01）。②两组优良率及并发症发生率比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论根据骨折类型及软组织条件等,恰当地选择手术时机,基层医院可采用MIPPO技术对胫骨远端骨折进行治疗。     

复杂胆囊结石患者行腹腔镜胆囊次全切除术的临床疗效观察

目的 观察复杂胆囊结石患者行腹腔镜胆囊次全切除术的临床疗效.方法 按入院先后顺序将186例复杂性胆囊结石患者随机分为观察组与对照组,每组93例.观察组给予腹腔镜下胆囊次全切除术,对照组给予腹腔镜下逆行胆囊切除术.统计并比较两组患者的手术时间、术中出血量、中转开腹率、腹腔引流量、住院时间及术后并发症发生情况等各项临床指标.结果 观察组的手术时间[（83.6±17.8）min]短于对照组[（115.2±19.7）min],术中出血量[（91.4±21.5）ml]也少于对照组[（112.0±38.6）ml],组间比较,差异具有统计学意义（均P＜0.05）;观察组的中转开腹率（3.2％）、腹腔引流量[（116.5±32.1）ml]、住院时间[（6.1±1.1）d]、并发症发生率（7.5％）,与对照组的中转开腹率（2.1％）、腹腔引流量[（110.3±30.5）ml]、住院时间[（6.7±1.2）d]、并发症发生率（8.6％）相似,组间比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 腹腔镜下次全胆囊切除术治疗复杂胆囊结石的手术效果与腹腔镜下逆行胆囊切除术相仿,但手术时间更短,术中出血量更少,疗效显著,值得临床推广应用.