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2006-03/2008-04我们对高血压脑出血行软通道微创穿刺引流治疗37例,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组男21例,女16例,年龄51~79(平均64)岁。发病至入院时间:<6 h 7例,6~24 h 14例,>24 h 17例。意识状况:清醒10例,意识改变24例,昏迷5例。CT检查:壳核外侧型3例,混合型17例,内侧型2例,破入脑室15例。出血量:30~40 ml 8例,41~50 ml 15例,51~60 ml 6例,>60 ml 8例。有明确高血压病史25例,两次以上出血2例。1.2治疗方法入院后立即在CT定位下颅骨钻孔后以标记好的硅胶管(内置金属导丝)床旁行血肿穿刺引流冲洗术。血肿破入脑室15例中,用脑穿针经血肿穿刺入脑室11例,行血肿穿刺+脑室穿刺引流4例。穿刺成功后抽吸出部分血凝块或脑脊液,用生理盐水反复冲洗血肿腔后注入尿激酶4~6万U,夹闭4h后再以生理盐水反复冲洗,2次/d。手术第2天根据CT检查所示,调整穿刺针深度及引流方向,引流3~7 d。术后再次出血3例,给予巴曲酶注射及冰盐水+肾上腺素注入血肿腔无效,行开颅手术清除血肿。术后给予降压、醒脑、祛痰、抗感染、抑酸、脱水及营养... 相似文献
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2002-08~2005-08我们应用YL-1型一次性使用颅内血肿粉碎穿刺针微创治疗高血压脑出血患86例,疗效满意.现总结如下. 相似文献
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我院于2004-12~2005-11应用微创颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血患者15例,取得较好的疗效,护理体会如下。1 临床资料 1.1一般资料 本组男8例,女7例,年龄47~82岁。基底节区出血13例,脑叶出血2例;出血量最少为30ml。最多为80ml。术前以CT机定位法标出头皮穿刺点,常规消毒后,局麻。 相似文献
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急诊高血压脑出血150例分析 总被引:1,自引:0,他引:1
目的:探讨急诊高血压脑出血(HCHL)患者有效的救治方法。方法:分析我院收治的150例急诊高血压脑出血患者的救治情况,总结经验教训。结果:150例HCH患者中5例院前抢救无效死亡。145例存活患者中113例住院行内科保守治疗,32例神经外科采用手术治疗。经内科保守治疗或手术治疗后恢复良好52例,留有残疾66例,死亡27例,治愈率为35.9%,存活率为81.4%。结论:加强急诊抢救是提高HCH抢救成功率,减少病死率的重要环节,积极完善的内科治疗和早期合理的手术治疗,可最大限度地提高治愈率,减少致残率,改善生存质量。 相似文献
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微创手术治疗高血压脑出血124例疗效分析 总被引:1,自引:1,他引:1
目的:探讨微创手术治疗高血压脑出血的疗效。方法:124例高血压脑出血尽早行血肿穿刺引流和(或)侧脑室穿刺引流,术后用尿激酶溶血引流治疗。结果:再出血6例(4.84%),恢复良好63例(50.88%),致残43例(34.68%),死亡12例(9.68%)。结论:微创手术治疗高血压脑出血,疗效确切,尽早使用此法治疗,能明显降低病死率及病残率。 相似文献
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微创血肿清除术治疗高血压脑出血37例的护理 总被引:2,自引:0,他引:2
我院神经外科近1a来行微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血37例,护理情况报告如下。1临床资料本组男25例,女12例,年龄35~78(平均58.5)岁。病前均有高血压病史1~21a,经CT检查出血量为30~180ml。其中左侧出血12例,右侧7例,基底节区7例,皮质下5例,丘脑出血4例,脑室出血2例。入院时偏瘫、失语27例,昏迷10例。 相似文献
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目的:探讨微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效。方法:对61例高血压脑出血的患者进行微创清除术治疗。结果:微创治疗患者效果好、费用低。结论:掌握好手术时机及出血量的多少、术后处理是治疗效果的关键,对于重症、脑疝形成患者建议行开颅手术治疗。 相似文献
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探讨微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的临床效果。方法:对2005-12/2006-12高血压脑出血出血量在30ml以上行微创颅内血肿清除术的45例与内科保守治疗的54例分两组对比治疗效果。结果:两组治疗统计结果有显著差异。结论:微创颅内血肿清除术技术操作简单,损伤轻能最大程度的解除患者病变的恶性循环,保留患者的生理功能,显著降低患者死亡率和致残率及提高生存质量,是目前治疗脑出血比较理想的方法。 相似文献
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目的探讨高血压脑出血破入脑室微创伤手术治疗效果。方法本组73倒中.45例患者采用单侧侧脑室+腰蛛网膜下腔置管持续外引流术。28例患者采用双侧侧脑室+腰蛛网膜下腔置管持续外引流术治疗。结果术后评定,Ⅰ级4例,Ⅱ级28倒。Ⅲ级2(1例,Ⅳ级12例,Ⅴ级9例。结论单双侧侧脑室+腰蛛网膜下腔置管持续外引流微创手术是治疗高血压脑出血破入脑室的一种有效的治疗方法。 相似文献
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【目的】探讨软通道颅内血肿微创清除术对脑出血继发脑损伤的影响及相关机制。【方法】选择本院首次发病且于起病24 h入院的高血压脑出血患者120例,随机分为三组,每组各40例。对照组采用保守治疗,硬通道组采用硬通道颅内血肿微创清除术治疗,软通道组采用软通道颅内血肿微创清除术治疗。治疗后d7、d14、d28行头颅C T检查及神经功能缺损评分,检测血中及引流脑脊液中白细胞介素‐6(IL‐6)、肿瘤坏死因子‐α(TNF‐α)、丙二醛(MDA)含量,超氧化物歧化酶(SOD)的活性。【结果】与对照组比较,硬通道组和软通道组d7、d14、d28血肿体积明显缩小,d7、d14、d28血肿周围脑水肿体积明显缩小,神经功能缺损评分明显改善( P <0.05);与硬通道组比较,软通道组d14、d28血肿体积及周围脑水肿体积明显缩小,d7、d14、d28神经功能缺损评分明显改善( P <0.05),d2、d4、d6引流出脑脊液中IL‐6和TNF‐α含量均明显减低,血SOD活性升高和MDA含量降低( P <0.05)。【结论】采用软通道微创治疗脑出血继发脑损伤患者,能促进血肿吸收、减轻血肿周围损伤、改善神经功能,其机制可能通过减轻脑出血后炎性反应、抑制氧化应激反应来实现。 相似文献
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脑血管痉挛(cerebral vasospasm,CVS)是蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)最严重的并发症之一,其发生率高达30%~90%,常引起严重局部脑组织缺血或迟发性缺血性脑损害,甚至导致脑梗死,成为致死和致残的主要原因。近年来随着研究的不断深入,已经认识到氧合血红蛋白、炎症反应、缩血管物质增多、离子通道紊乱、血管细胞增殖等在脑血管痉挛发病中起重要作用。尽管其机制尚未完全阐明,但根据已知的发病机制采取相应的临床治疗可取得较好的效果。 相似文献
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目的探讨微创软通道血肿液化引流在高血压脑出血治疗中的应用效果。方法选取160例高血压脑出血患者,并随机将患者分为两组,观察组(80例)依据患者的具体情况实施微创软通道血肿液化引流术,对照组(80例)实施常规的内科保守治疗。比较两组患者的治疗效果和治疗前后的神经功能缺损评分情况。结果观察组显效28例,有效47例,有效率达93.8%。与对照组相比差异显著,P<0.01。观察组患者和对照组患者治疗前后神经功能缺损评分比较差异显著,具有统计学意义(P<0.01)。结论微创软通道血肿液化引流治疗高血压脑出血,能有效将脑内积血清除,具有较少的并发症,并减短了患者住院时间,能够有效改善预后。 相似文献
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目的:探讨微创手术治疗高血压脑出血的疗效和预后,并与传统大骨瓣开颅术的疗效和预后进行比较.方法:2007年7月-2010年7月90例高血压脑出血患者,其中行大骨瓣开颅术30例、锥颅引流术30例、小骨窗开颅血肿清除术30例,比较3组患者平均住院费用、平均住院天数、并发症发生率及近期疗效等指标.结果:锥颅引流组、小骨窗开颅组患者的平均住院费用、平均住院天数、并发症发生率均小于大骨瓣开颅组,差异均有统计学意义(P<0.05).按照Glasgow预后评分(GOS)对患者进行预后评估,小骨窗开颅组、锥颅引流组、大骨瓣开颅组愈后良好率分别为46.7%、43.3%、26.7%,其中小骨窗开颅组和锥颅引流组的愈后良好率均优于大骨瓣开颅组,差异均有统计学意义(P<0.05);而小骨窗开颅组和锥颅引流组的平均住院费用、平均住院天数、并发症发生率、愈后良好率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:锥颅引流术、小骨窗开颅血肿清除术治疗高血压脑出血均优于大骨瓣开颅,而锥颅引流术与小骨窗开颅血肿清除术无明显差异. 相似文献
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目的 探讨软、硬通道微创穿刺引流术治疗高血压脑出血的效果和适应证.方法 选择我院采用微创穿刺引流术治疗的高血压脑出血216例,其中112例经软通道治疗(软通道组),104例经硬通道治疗(硬通道组),观察比较两组治疗效果和并发症发生情况等.结果 两组总病死率15.3%,软通道组病死率13.4%,硬通道组病死率17.3%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);手术操作时间软通道组平均7.6 min,硬通道组平均3.8 min,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).脑实质内血肿引流时间软通道组平均4.6d,硬通道组平均4.9d,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);脑室内血肿引流时间软通道组平均4.8d,硬通道组平均5.9d,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).两组肺炎、应激性溃疡发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),颅内碎骨片残留率、颅内感染发生率及穿刺针道出血率比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 软、硬通道微创穿刺引流术治疗高血压脑出血均有良好效果,但其适应证不同,临床工作中应区别对待. 相似文献
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《现代诊断与治疗》2015,(14):3145-3147
目的对微创治疗高血压脑出血后再出血的临床观察进行探讨。方法将我院2008年4月~2014年4月收治的300例高血压脑出血患者作为研究对象,行颅内血肿粉碎性穿刺微创手术,进而对患者进行颅脑CT影像的定位工作。同时在患者发病入院后1、3d进行常规复查的颅脑CT工作,患者进行一次性颅内穿刺血肿清除手术后血压值产生了不同于入院时的变化,因而通过对高血压脑出血后再出血的34例患者进行影像学的检查来研究患者高血压脑出血后再出血与患者颅脑出血部位、血肿形态等之间的相关性。结果从34例高血压脑出血后再出血患者的颅脑CT结果可看出,出现血肿形态规则的患者有18例(52.94%),不规则的有16例(47.06%);出血破入脑室的患者有13例(38.24%);血肿扩大的患者有33例(97.06%)。结论高血压脑出血患者采用微创手术治疗后,通过复查患者的颅脑CT,进行临床观察,出现一些患者存在再出血现象。基于影像学角度提出采取适当的微创治疗措施是具有重要意义的,但手术必须在积极控制血压的条件下进行,以此为进一步控制患者脑出血症状提供基础,值得临床推广。 相似文献
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目的对比分析软通道微创手术与内科保守治疗高血压脑出血的临床疗效差异。方法选择我院2012年9月至2014年8月期间收治的高血压脑出血患者146例进行研究并按数字表法随机分为两组。其中,观察组患者(n=75)给予软通道微创手术治疗,而对照组患者(n=71)则给予内科保守治疗。运用改良的Barthel指数计分法评定两组患者的生活活动能力改善情况,比较两种治疗方法的临床总有效率。结果治疗后两组患者的生活能力评分均显著改善,并以观察组的改善情况更优;另外,观察组的临床治疗总有效率高达97.33%(73/75),显著高于对照组的84.51%(60/71),两组间差异比较均具有统计学意义(P0.05)。结论软通道微创手术应用于高血压脑出血的治疗中,可有效改善患者的生活能力,提高治疗疗效,其效果显著优于内科保守治疗,值得在临床上推广使用。 相似文献