游离背阔肌肌皮瓣移植治疗坐骨结节处褥疮临床疗效

褥疮亦称压疮,可造成表皮、皮下组织、肌肉,甚至骨和关节的破坏,严重者可继发感染,引起败血症而导致患者死亡[1].褥疮治疗较为棘手,特别是臀部坐骨结节处褥疮,患者一般病史很长,常规方法疗效较差,创面经久不愈,给患者带来极大的痛苦.2006～2009年,笔者以游离背阔肌肌皮瓣移植治疗臀部坐骨结节处褥疮12例,取得了良好的疗效,现总结如下.     

游离背阔肌肌皮瓣移植治疗坐骨结节处褥疮临床疗效

褥疮亦称压疮,可造成表皮、皮下组织、肌肉,甚至骨和关节的破坏,严重者可继发感染,引起败血症而导致患者死亡[1].褥疮治疗较为棘手,特别是臀部坐骨结节处褥疮,患者一般病史很长,常规方法疗效较差,创面经久不愈,给患者带来极大的痛苦.2006～2009年,笔者以游离背阔肌肌皮瓣移植治疗臀部坐骨结节处褥疮12例,取得了良好的疗效,现总结如下.     

比目鱼肌肌瓣用于小腿软组织缺损18例报告

目的:探讨比目鱼肌肌瓣用于小腿软组织缺损的适应症,技术要点及临床治疗结果。方法:3年来,采用比目鱼肌肌瓣(顺行、逆行)转移、比目鱼肌肌瓣(顺行、逆行)部分转移、比目鱼肌翻书样转移等方法治疗小腿软组织缺损。结果:18例创面均得以修复,同时也促进了骨折愈合,唯局部略高出正常组织。结论:小腿中、下部软组织缺损,采用比目鱼肌肌瓣转移,方法简便,疗效肯定,值得推广。     

截瘫合并糖尿病并发褥疮1例的护理

对截瘫合并糖尿病并发褥疮1例护理如下。1病历摘要男,60岁。因外伤致使截瘫20 a余,患糖尿病10 a余,臀部褥疮,败血症入院。测得T 39℃,HR 120次/m in,R 19次/m in,BP 135/75 mm Hg,双下肢感觉运动消失,臀部6 cm×8 cm破溃,深达坐骨结节,局部恶臭,有脓性分泌物溢出,左外踝5 cm×6 cm创面,局部发黑。2护理用阴茎套外连引流袋解决患者小便失禁问题,每小时翻身1次,保持床铺整洁平整干燥,睡气垫床,臀部垫以海绵垫,避免创面继续受压。改善全身营养状况,控制碳水化合物的摄入。严格定时进食,控制总热量,保持大便通畅。多食含纤维素高的食物,包括…     

改良颞肌筋膜瓣转移术治疗晚期面瘫

目的:探讨改良颞肌筋膜瓣转移术治疗晚期面瘫的疗效。方法:采用颞肌联合颞肌筋膜瓣,动态恢复患侧面部表情肌功能,对19例晚期面瘫患者(手术组)进行手术治疗。同时选取内科非手术治疗面瘫患者22例为对照组。随访6~18月。结果:对照组和手术组治疗后的改良Portmann量表评分分别为(11.2±4.1)分、(15.1±3.3)分,治疗总有效率分别为62.23%、84.17%,手术组疗效优于对照组(P<0.05)。结论:改良颞肌筋膜瓣转移术是一种治疗面瘫的良好手术方式,尤其对于内科治疗无效的晚期面瘫患者具有显著疗效。     

遗传性痉挛性截瘫4个家系22例报告

１引言遗传性痉挛性截瘫（ＨＳＰ）多数是常染色体显性遗传,脊髓锥体束严重变性,可累及大脑皮质运动中枢锥体细胞和脊髓后束与脊髓小脑束［１］。一般在１０岁左右发病。１９９４年８月至１９９８年５月我们发现四个家系２２例患者,其发病年龄各异,除临床特点相同外,...     

改良额肌瓣转移术治愈重度上睑下垂11例

重度上睑下垂过去手术方法主要采用上睑提肌缩短或筋膜悬吊 ,但存在上睑活动不佳等缺点 ,对重度上睑下垂的病例效果更不理想。宋儒耀[1 ] 采用额肌瓣转移的方法治疗上睑下垂 ,取得明显效果。我们宋儒耀方法某些手术环节 ,为 11例重度上睑下垂的病人施行手术 ,取得满意疗效 ,现介绍如下。1　临床资料1 1　一般资料　 1999～ 2 0 0 0年共进行重度上睑下垂手术 11例 ,男 7例 ,女 4例 ,年龄 6～ 5 0岁 ,先天性 6例 ,外伤性 5例 ,单侧 9例 ,双侧 2例。1 2　术前提上睑肌和额肌功能测定　患者端坐 ,两眼平视 ,记录睑裂高度及角膜、瞳孔被遮盖的距…     

肌瓣填塞筋膜皮瓣转移治疗窦道型褥疮21例分析

我科2008-01-2010-12采用肌瓣填塞、筋膜皮瓣转移一期修复窦道型褥疮21例,分析如下.1临床资料1.1一般资料本组男16例,女5例,年龄21～54岁.致伤原因:外伤性截瘫13例,多发伤骨盆骨折外固定术后2例,脊髓肿瘤术后截瘫6例.形成时间2个月～1 a.部位:骶尾部10例,坐骨结节6例,股骨大转子5例.既往有手术治疗史8例.创面细菌培养调查:铜绿假单胞菌5例,金黄色葡萄球菌2例,大肠埃希氏菌8例,肺炎克雷伯菌3例.1.2 治疗方法1.2.1术前准备(1)加强护理,保持皮肤清洁干燥,定时翻身,防止拖拽扯拉,可应用气垫床;(2)每天清创换药、保持引流通畅;(3)行创面细菌培养+药敏,针对性围手术期应用敏感抗生素;(4)加强支持治疗,纠正贫血、低蛋白血症及电解质紊乱;(5)治疗原发病,控制血糖,防止坠积性肺炎、深静脉血栓形成等并发症;(6)创面感染控制、心肺肝肾功能基本正常方可手术.     

邻近皮瓣转移手术治疗褥疮15例

回顾15例轻度褥疮患者的临床治疗过程和结果,探讨皮瓣转移修复手术治疗褥疮的作用和效果。15例患者手术修复效果良好,1例出现修复皮瓣轻微坏死现象,1例出现边缘开裂,经及时治疗后均治愈。只要皮瓣转移修复前能完全清除坏死的组织,手术中注意消毒预防感染,破损严重程度不大的褥疮对皮瓣的选择无需刻意要求,就能取得较好的手术效果。     

压疮评估对肿瘤骨转移患者压疮预防的效果评价

目的：为肿瘤骨转移患者压疮预防的方法进行总结评价以达到对临床肿瘤压疮进行指导。方法：采用改良后的诺顿评估表（信度0．80,效度0．84）作为压疮易患患者评估工具。评估内容包括患者年龄、身体状况、意识、活动能力、运动受限情况、疼痛、皮肤情况、大小便失禁、饮食、进食能力、口腔情况、牙齿及患者血色素、蛋白等资料。评估时间从患者人院开始,对30例肿瘤全身多处骨转移患者进行评估,有预见性、计划性,针对性及个体化对患者制订护理计划及措施,并督促实施,对效果进行评价分析。结果：≤25分高危险性患者（难以避免）发生率50％,26～29分中度危险性患者（可避免）发生率0,≥30分低危险性患者发生率14．2％。效果评价：压疮预防评估对肿瘤骨转移患者压疮的预防是有效的,压疮评估有助于规范护理行为和护理管理;通过分析找出护理过程中的薄弱环节,以利于指导临床工作。     

神经外科偏瘫与全瘫患者压疮发生率的比较

目的比较神经外科偏瘫与全瘫患者压疮发生情况。方法采用自制改良 Norton 量表对40例神经外科偏瘫患者和40例全瘫患者进行测评,观察两组患者在住院过程中可预防性压疮的发生率。结果两组患者入院24 h 内自制改良 Norton 量表评分的差异有统计学意义,全瘫组评分较低;两组患者住院期间压疮发生率差异有统计学意义,偏瘫组发生率较高（P＜0.05）。结论与全瘫患者比较,偏瘫患者更易发生压疮,在临床护理中需提高护理人员及患者家属对此类患者压疮预防的防范意识,从而预防和减少压疮发生。     

脑卒中卧床患者照护人员预防压疮知识的现状

目的了解脑卒中卧床患者照护人员预防压疮相关知识的掌握情况。方法 2009年1-12月,采用自行设计的问卷对神经内科脑卒中卧床患者的照护人员114名进行调查。结果脑卒中卧床患者照护人员压疮的预防知识和营养知识得分较高,发生压疮后的处理得分最低;80.7%的照护人员在患者住院期间希望得到的健康教育方式为护士的个别指导;68.4%的照护人员对预防压疮很重视,而3.5%的照护人员对预防压疮不重视。结论应加强对脑卒中卧床患者照护人员预防压疮相关知识的指导,提高其对预防压疮的重视程度和操作能力。     

压疮高危患者临床特征及危险因素分析

目的分析压疮高危患者的临床特征、管理现状及高危患者压疮发生的影响因素,探讨切实的压疮预防对策。方法采用压疮危险因素评估表筛选压疮高惫患者,并对其临床特征、压疮发生的危险因素和管理现状进行分析。结果2007年3-12月共有315例压疮高危患者,以ICU分布最多,占32．4％,其次为神经外科,占18．74％;初评分（16．91&#177;2．29）分;压疮高危期持续时间（13．00&#177;18．00）d;315例压疮高危患者中共发生压疮19例。高危期持续时间是高危患者发生压疮的危险因素,意识清醒、扶助行走、体温正常和压疮终评分是发生压疮的保护因素。压疮高危患者管理中仍存在忽视高危患者家属教育及预防措施落实、记录不全等问题。结论重视ICU等压疮高危高发科室和压疮高危持续期长患者的管理,根据压疮发生的危险因素科学定义难免压疮,建立护理会诊制度和压疮护理指南等规范压疮高危患者的过程管理,可有效预防和减少压疮的发生。     

截瘫患者血红蛋白水平的10年回顾性分析

通过对97例截瘫住院患者连续10年的Hb测定结果进行回顾性分组研究,结果表明,无并发症组10年中Hb分布较一致,其均值与正常人比较无显著性差异(P>0.05),但12.3％的病例Hb水平低于正常人下限;当截瘫并发泌尿系感染、尿毒症或难治性褥疮等病症时,则导致Hb水平的降低。提出Hb测定结果,可做为在整体水平上观察截瘫患者的治疗及康复效果的指标。     

伤痛一喷灵治疗褥疮疗效观察

目的：通过与常规方法对比,总结伤痛一喷灵治疗褥疮的疗效。方法：伤痛一喷灵治疗褥疮患42例,男29例,女13例,年龄3-68岁,平均年龄32岁;对照组使用常规方法治疗褥疮25例。结果：伤痛一喷灵治疗Ⅱ期褥疮治愈率为100%,优于对照组。治疗时间少于对照组（P＜0.05)。结论：伤痛一喷灵治疗Ⅱ期褥疮疗效好,无毒副作用,简便易行,值得推广。     

压疮护理的临床证据

目的通过对近年来压疮研究现状的总结,探讨我国目前压疮护理的证据种类。方法计算机检索"中国学术期刊网"和"维普数据库"2000～2005年内的有关压疮护理方面的文章,限定期刊为《中华护理杂志》、《中国实用护理杂志》、《护士进修杂志》三种中国护理核心期刊,限定语种为中文,检索词包括"压疮、褥疮、护理、治疗、预防、评估和管理"。对所检索到的文献进行总结。结果共纳入16篇文献,其中10篇随机对照试验、6篇对照试验。1篇文献探讨了压疮的评估,2篇探讨了压疮的预防,13篇探讨了压疮的治疗。结论目前,我国有关压疮的文献多集中在治疗方面。今后应多开展大样本的压疮随机对照试验,以提高压疮临床护理质量。     

OH压疮评估表应用于恶性肿瘤患者的信效度分析

目的：引进OH压疮评估表,测定其中文版信度和效度。方法使用OH压疮评估表对134例恶性肿瘤患者进行压疮评定,对测定结果进行信度、效度分析。结果 OH压疮评估表的Cronbach’s α信度系数为0.694,Spearman相关性系数为0.444～0.697,呈显著相关,具有良好的内部一致性信度;因子分析产生的2个公因子方差累计贡献率为65.577%,各项目均有较高的因子载荷。结论 OH压疮评估表具有较好的信度、效度,能够用于恶性肿瘤患者压疮的评定。     

家庭跟进式护理提高家庭陪护预防卧床患者压疮依从性的效果

目的探讨以家庭跟进式护理模式为指导的居家护理对提高长期卧床患者家庭陪护预防压疮依从性的影响。方法 2008年2月至2009年5月,将即将出院的长期卧床患者的陪护120人按随机数字表法分为干预组和对照组各60人。对照组陪护施以常规的出院指导,干预组在此基础上施以家庭跟进式的居家护理。按照美国压疮顾问小组（National Pressure Ulcer Advisory Panel,NPUAP）推荐的4级分期标准以及自制家庭陪护依从性量表,评估两组患者的压疮发生率、分期及陪护的依从性。结果干预组家庭陪护对压疮防范措施的依从性显著优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）,患者压疮的发生率及严重程度显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论以家庭跟进式护理模式指导长期卧床患者家庭陪护的居家护理行为,可以有效地提高陪护预防压疮的依从性,降低卧床患者压疮的发生率,提高患者的生活质量。     

马应龙麝香痔疮膏治疗压疮的效果分析

目的探讨马应龙麝香痔疮膏治疗压疮的临床效果。方法将35例压疮患者按随机数字表法分为2组。对照组17例,采用0.5%碘伏常规消毒压疮及周围皮肤,红外线照射2次.d-1,暴露疮面;观察组18例,在对照组治疗的基础上应用马应龙麝香痔疮膏敷疮面,贴上压疮敷料贴。2组均14 d为1个疗程。对2组的疗效及疮面愈合时间进行比较。结果观察组总有效率及疮面愈合时间分别为94.5%及(10.0±1.1)d,对照组总有效率及疮面愈合时间分别为76.0%及(14.0±1.8)d,2组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论马应龙麝香痔疮膏对压疮疮面无刺激,无不良反应,方法简单、使用方便,是治疗压疮较实用的一种方法。