胸腰段骨折伴截瘫的侧前方减压治疗

目的 评价侧前方减压术治疗胸腰段骨折伴截瘫的效果.方法 我们对胸腰段骨折伴完全截瘫7例及不全瘫21例,采用侧前方减压术,术后卧床休息3个月.结果 经半年至3年的随访,28例病人神经功能有不同程度的恢复,7例全瘫患者在感觉和运动方面均得到部分改善,特别在髋关节和膝关节的功能恢复方面,表现明显.结论压迫存在是侧前方减压的主要手术指征.侧前方减压治疗胸腰段骨折伴截瘫具有损伤小、减压直接充分、对脊柱稳定性破坏小,有利于脊髓功能恢复等优点.     

侧前方减压Dick固定器治疗胸腰段骨折伴截瘫体会

胸腰段骨折伴截瘫是临床上的常见病 ,我们根据骨折截瘫时脊髓受压因素多来自前方 ,设计了应用侧前方减压加Ｄｉｃｋ内固定一期治疗胸腰段骨折伴截瘫 ,收到较好的效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 7例 ,男 6例 ,女 1例 ,平均年龄 36 5岁。致伤原因 :坠落伤 4例 ,车祸伤 3例。受伤部位 :Ｔ12 损伤 2例 ,Ｌ14例 ,Ｌ2 1例 ,伤后入院时间 1～ 3ｄ ,伤后脊髓损伤程度按Ｆｒａｎｎｅｌ分级 :Ａ级 4例 ,Ｂ级 2例 ,Ｃ级 1例。骨折类型 :压缩骨折Ⅱ度以上者 3例 ,爆裂骨折 3例 ,爆裂骨折伴脱位 1例。1 2　治疗方法　本组病例均在伤…     

侧前方减压植骨K-Playte内固定治疗胸腰椎爆裂骨折伴截瘫

胸腰段脊柱(T11～L2)骨折是车祸、高处坠落等事故中最常发生的严重创伤，而中柱骨折导致的脱位椎体、骨折碎片及破裂的椎间盘等可直接形成椎管内占位，压迫脊髓而致脊髓损伤等。单纯后路椎板除、椎管环形减压内固定等手术，常因椎体后缘骨折块的存在，使脊髓压迫得不到彻底解除。因此，我院自2002年以来，对11例胸腰段脊柱爆裂骨折伴脊髓损伤的患者采用侧前方减压植骨内固定技术进行治疗，疗效满意，现报告如下。     

经椎弓根侧前方再减压治疗胸腰段骨折伴截瘫

<正>胸腰段骨折伴截瘫在临床上较多见,传统的方法是后路脊髓减压和内固定.有些病例脊髓功能恢复到一定程度后不再恢复,对这些病例处理比较困难,既往不再采取手术治疗.我们     

侧前方减压术治疗晚期胸腰段脊柱骨折并截瘫

侧前方减压术治疗晚期胸腰段脊柱骨折并截瘫解放军第五医院外二科陈国能，杜鸿章，穆希胜，阎乔生近年来脊柱脊髓损伤基础理论研究的进展，尤其是多种椎体间内固定器具的出现，为早期处理，减少残废做出重大贡献。但由于受伤早期某些因素的限制，仍有一些伤员需后期再次处...     

前后侧减压治疗腰椎爆裂骨折并截瘫六例

前后测减压治疗腰椎爆裂骨折并截瘫六例安徽省蚌埠市第二医院骨科（２３３０００）王肇祥安徽省蚌埠市中医院舒永来安徽省蚌埠市商业职工医院李红旗自１９８６～１９９２年我们采用后入路前后侧减压，治疗腰椎爆裂骨折并下肢瘫痪６例，经３～５年随访，５例恢复满意．报道...     

侧前方减压术治疗胸腰椎脊柱骨折合并截瘫9例

在脊柱损伤中 ,大部分患者均为胸腰椎骨折或骨折脱位 ,其中尤以挤压性骨折最为多见[1 ] 。我院 1992年 9月～ 1998年9月对胸腰椎骨折伴截瘫 9例有选择地采用侧前方减压术治疗 ,取得一定疗效。1　资料与方法1.1　一般资料　胸腰椎脊柱骨折合并截瘫 9例中男 7例 ,女2例。年龄 19～ 6 3岁 ,其中 >40岁 7例 (77.8% )。致伤原因 :坠落伤 7例 ,压伤 2例。致伤椎节胸 1 2 ～腰 4,以胸 1 2 ～腰 1 最为多见 ,本组 8例 (8.9% )。其中胸 1 2 5例 ,腰 1 3例 ,腰3～ 41例 ;全瘫 2例 ,不全瘫 7例。其中作过椎板减压 1例 ,合并不同脱位者 2例 ,合并关节突…     

前路减压与稳定性重建治疗胸腰椎爆裂骨折并截瘫

目的：探讨胸腰椎爆裂骨折并截瘫早期前路减压与稳定性重建术的临床价值。方法：采用经第12肋胸膜外-腹膜后入路、将伤椎次全切除，并切除伤椎上、下的椎间盘，硬脊膜前方减压，纵向大块植骨及应用椎体间固定器作内固定，治疗胸腰椎爆裂骨折96例。结果：所有病例平均随访4．2年。术后植骨块融合良好，无脊髓神经根再损伤及继发后凸畸形，87．5％的病人获Frankel分级1级以上的功能恢复。结论：脊柱胸腰段爆裂骨折伴截瘫，前路手术能作到直接彻底的脊髓神经减压，前路重建符合脊柱的生物学特征。     

后路椎管侧前方减压uss内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折

1999年～2003年我院采用后路椎管侧前方减压AO脊柱通用系统（universal　spines system，Uss），固定治疗胸腰椎爆裂性骨折16例，取得较满意效果，现报告如下。     

后路椎管减压短节段椎弓根内固定治疗胸腰椎爆裂骨折合并脊髓损伤

目的观察后路椎管减压、短节段椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折合并脊髓损伤的疗效。方法对2005年以来47例胸腰椎骨折患者采用后路椎管减压、短节段椎弓根螺钉内固定、椎板植骨治疗,术后进行临床和影像学随访。结果本组病例均获得随访,平均随访18．5个月。骨折椎体高度明显恢复,伤椎前、后缘高度术前为（35±8）％、（68±15）％,术后恢复至（94±6）％和（98±6）％。手术前后Cobb角由260±60矫正为4．6°±1．5°。2例神经完全损伤,神经症状未见明显改善外,其余不完全损伤患者ASAI分级较术前均有Ⅰ级或Ⅰ级以上的恢复。结论后路短节段椎弓根内固定术治疗胸腰椎爆裂骨折发挥了手术复位和固定的双重作用,临床疗效满意,骨性愈合率高。     

前路减压内固定治疗胸腰椎爆裂骨折并截瘫

目的探讨前路减压内固定治疗胸腰椎爆裂骨折并截瘫的临床疗效。方法回顾经前路减压内固定手术治疗的23例胸腰椎爆裂骨折并截瘫的患者,并分析前路手术的优缺点、适应证及内固定的选择。结果所有患者脊髓均获得有效减压,15例获得随访,术后平均随访3.5年,发现植骨块融合良好,伤椎高度基本恢复,Cobb s角由术前平均170°恢复到50,°Frankel分级恢复一级者5例,恢复二级者5例,无变化者5例。结论前路减压内固定术是集减压、复位、内固定、植骨融合、矫正畸形、重建脊柱稳定一次完成的有效方法,但手术创伤大,出血较多,应严格掌握手术指征。     

胸腰段爆裂骨折椎管狭窄程度与脊髓损伤关系的研究

目的：探讨胸腰段爆裂骨折椎管狭窄程度与脊髓损伤的关系以及后路手术的效果。方法：对66例胸腰段椎体爆裂性骨折患者进行回顾性分析,测量伤椎椎管正中矢状径,并按椎管正中矢状径〈40%、40%～59%,〉59%依次为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度,同时按ASIA神经功能分级法记录脊髓损伤程度,比较椎管狭窄程度之间与脊髓损伤的关系,以及后路手术前后椎管正中矢状径、椎体高度的变化。结果：Ⅱ、Ⅲ度两组与Ⅰ度组的脊髓损伤比较差异有统计学意义（P〈0.05）,Ⅱ、Ⅲ度两组的脊髓损伤比较差异无统计学意义（P〉0.05）;后路手术前后椎管正中矢状径比较差异有统计学意义（P〈0.05）,椎体高度恢复理想。结论：胸腰段爆裂骨折椎管狭窄程度与脊髓损伤有相关性,但不能反映脊髓损伤程度。后路手术是创伤小且有效的治疗方法。     

胸腰椎爆裂性骨折不同手术方式的临床分析

目的：比较前路椎体次全切除减压内固定与后路椎体次全切除减压内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折患者的临床效果。方法选择于2012年3月~2013年3月在青海省人民医院治疗的胸腰椎爆裂性骨折患者170例,根据手术方式的不同分为A组与B组,A组80例,行前路椎体次全切除并采用钛网内固定术,B组90例,行后路椎体次全切除并采用钛网内固定,比较两组手术临床效果及神经功能分级。结果①两组患者一般手术指标如手术时间、出血量等比较差异无统计学意义（P〉0.05）;②治疗后,两组患者的VAS评分均有所改善,但B组评分[（2.20±0.24）分]显著低于A组[（3.31±0.55）分],差异有统计学意义（P〈0.05）;③术后1年复查显示,B组Cobb角[（6.46±0.85）o]明显大于A组[（5.82±0.72）o],差异有统计学意义（P〈0.05）。结论经后路椎体次全切除减压内固定手术较前路椎体次全切除减压内固定手术能更有效减轻胸腰椎爆裂性骨折患者术后的痛苦,对术后肺功能影响小,是相对安全有效的手术方式。     

经前路减压植骨融合内固定术治疗胸腰椎爆裂骨折

目的探讨经前路减压、椎间植骨融合内固定术治疗胸腰椎爆裂骨折的疗效。方法对22例胸腰椎爆裂骨折患者行前路减压、椎间植骨融合内固定术,并对患者神经功能、骨折愈合情况进行术前术后对比分析。结果平均手术时间3.5h,平均失血量800ml,平均住院时间10d。平均随访18个月,脊柱稳定性好,序列好,未出现螺钉松动、钛网下沉等并发症,植骨均愈合。末次随访时神经功能均较术前恢复1～3级。结论经前路减压植骨融合内固定术治疗胸腰椎爆裂骨折能彻底减压,植骨融合率高,固定效果好,神经功能改善明显,具有推广应用价值。     

经后外侧椎间孔椎间植骨融合术在胸腰椎爆裂骨折术后内固定失败翻修中的应用

目的探讨经后外侧椎间孔椎间植骨融合技术在胸腰椎爆裂骨折手术后内固定失败翻修中的应用。方法对12例胸腰椎爆裂骨折手术后内固定失败患者采用后路内固定结合经后外侧椎间孔椎间植骨融合术进行翻修,观察后椎体Cobb''s角变化和植骨融合情况。结果12例患者均获随访,随访时间20~36个月,中位数24.6个月。术后椎体高度恢复满意,成角畸形消失。手术前Cobb''s角为（20.14±2.42）°,手术后Cobb''s角为（3.21±2.01）°,末次随访时Cobb''s角为（3.34±2.18）°,手术前后Cobb''s角比较,差异有统计学意义（P＜0.01）;末次随访与手术后Cobb''s角比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。术后根据X线片及三维CT复查,所有植骨均一期融合,融合时间4~6个月,中位数4.6个月。结论采用后路内固定结合经后外侧椎间孔椎间植骨融合术对胸腰椎爆裂骨折手术后内固定失败进行翻修,能有效防止内固定再次失败、复位丢失和后凸畸形。     

后路减压植骨融合椎弓根内固定治疗胸腰椎爆裂骨折的临床疗效

目的：研究后路减压植骨融合椎弓根内固定疗法在胸腰椎爆裂骨折治疗中的临床疗效。方法：选择120例胸腰椎爆裂骨折患者,分为前路手术治疗组（27例）与后路手术治疗组（93例）。对比两组的预后情况。结果：后路手术组平均出血量[（350±100）ml]少于前路手术组[（1100±150）ml],差异有高度统计学意义（t=29．853,P〈O．01）。后路手术组平均手术时间[（70±10）min]短于前路手术组[（145±30）min],差异有高度统计学意义（t=31．291,P〈O．01）。术后2年后路手术组植骨融合率（19．2％）低于前路手术组（63．0％）,差异有高度统计学意义（x2：28．61,P〈0．01）。比较后路手术组手术前后ASIA神经功能分级结果提示,后路手术组患者术后2年的脊髓神经功能与术前相比改善1—3级,且无一例患者发生原有神经症状加重,无一例患者发生新的神经症状。结论：后路手术同前路手术相比,具有出血量少、手术操作简单、手术时间短,远期植骨融合率低等优势,疗效基本一致,但需要保持后纵韧带的完整性。在胸腰椎爆裂性骨折治疗中,可根据患者具体情况,优先选择后路手术。     

后路减压钉棒系统内固定结合伤椎植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折合并脊髓损伤

目的：探讨后路减压钉棒系统内固定结合伤椎植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折合并脊髓损伤的疗效。方法2007年8—2014年5月,采用后路减压钉棒系统内固定结合伤椎植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折合并脊髓损伤患者49例,比较术前及末次随访时脊髓神经功能Frankel分级、椎体前缘高度比及Cobb角。结果经过10个月~23个月,平均（12.5±2.2）个月的随访,所有患者均未出现内固定物松动、断裂等并发症。至末次随访时,脊髓损伤Frankel分级：A级3例,B级8例,C级10例,D级11例,E级17例。骨折椎体前缘高度比及Cobb角均较术前明显改善,差异有统计学意义（P<0.05）。结论后路减压钉棒系统内固定结合伤椎植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折合并脊髓损伤可获得良好的脊柱稳定性,明显改善损伤脊髓功能,值得临床推广应用。     

改良胸膜外路及植骨结合侧前方减压固定治疗胸腰椎骨折并脊髓损伤的效果

目的研究改良胸膜外路及植骨结合侧前方减压固定治疗胸腰椎骨折并脊髓损伤的效果,并分析CT影像技术在围术期的应用。方法选取我院2009年至2015年收治的46例胸腰椎骨折合并脊髓损伤患者为研究对象,以上患者均采取改良胸膜外路及植骨结合侧前方减压固定治疗,于术前、术后进行多排CT三维重建及常规X线检查。结果 46例均获得随访,平均12个月(6-24个月)。除1例患者术中胸膜损伤以外均未出现损伤腰膨大血管、损伤脏器、损伤脊髓及术后内固定物松动等并发症。Frankel分级法显示神经功能明显改善,46例患者经术后CT重建扫描均显示骨折复位效果良好,椎管内无压迫。结论侧前方减压固定治疗胸腰椎骨折并脊髓损伤减压直接且彻底,CT重建技术应用于胸腰椎骨折合并脊髓损伤可实现胸腰椎骨折并脊髓损伤的准确诊断及治疗评估,临床价值较高。     

后路伤椎置短椎弓根螺钉技术治疗胸腰椎爆裂性骨折

目的探讨后路伤椎置短椎弓根螺钉技术治疗胸腰椎爆裂性骨折的可行性及临床意义。方法选择施行后路伤椎置短椎弓根螺钉技术治疗胸腰椎爆裂性骨折的患者88例,以纠正伤椎的后凸畸形和移位,对所有患者进行随访,随访时间2个月~37个月,术前术后Denis腰痛分级,定期复查脊柱正侧位X光片,观察其疗效。结果术前伤椎椎体压缩率(55.1±10.2)%,Cobb角(17.0±7.8)。术后6个月伤椎椎体压缩率(15.5±5.9)%,Cobb角(5.5±6.1);术后1年伤椎椎体压缩率(19.3±7.7)%,Cobb角(7.2±5.3);术后18个月伤椎椎体压缩率(20.5±8.7)%,Cobb角(8.5±5.4)。手术前后伤椎椎体压缩率和Cobb角比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论后路伤椎置短椎弓根螺钉技术治疗胸腰椎爆裂性骨折,有利于骨折复位和骨折的愈合,改善固定强度,防止断钉和脱钉的发生。