吕弗硫氏嗜酸粒细胞增多性纤维增生性心内膜炎1例

病例 男,21岁,因感冒后出现恶心、呕吐、头晕、乏力1天,门诊查血常规:白细胞85.9×10~9/L,中性0.03,淋巴细胞0.04,嗜酸细胞0.93,嗜酸细胞计数2900×10~6/L。遂以“嗜酸细胞增多症”住院。入院时查体:体温36.5℃,脉搏80次/分,血压16/12kPa,心律齐,无杂音,肝不太,脾肋下0.5cm,质中等硬度;下肢无浮肿。实验检查:血常规同前,血沉46mm/h,粪、尿常规正常。骨髓穿刺:骨髓增生活     

异烟肼引起剥脱性皮炎型药疹1例

1　病例报告　　患者女性 ,6 2岁 ,因全身出皮疹半个月 ,伴畏寒发热、颜面部水肿 3天而入院。曾在外院诊为左肺结核 ,用异烟肼、链霉素、利福平治疗 4 6天 ,既往无药物过敏史。查体见 :全身皮肤弥漫性水肿 ,尤以面部、手足为重。丘疹呈鸡皮样暗红色 ,压之不褪色 ,部分水肿呈斑丘疹。咽部红肿、结膜充血 ,余未见异常。检查 :嗜酸性细胞计数 1 4 8× 10 9/L ,血红蛋白 8 6 /L ,白细胞 12 4× 10 9/L ,中性 6 2 %、淋巴 11%、嗜酸性 11% ,血小板计数 70× 10 9/L。胸片示左下浸润型肺结核。入院后给予抗过敏治疗并停用抗结核药 ,2天后症状减…     

同胞兄弟嗜酸性淋巴肉芽肿2例报告

例1男,36岁。因发现耳后肿块于1974年9月就诊。肿块表面皮肤瘙痒,无发热及消瘦。体检:耳后、颈部、腋窝及肘窝淋巴结肿大如花生米,橡皮样硬、无触痛,表皮稍红,鼻咽部正常。心肺(-),肝脾(-)。血象:Hb110g/L,WBC14.7×10~9/L,中性47％、淋巴12％、嗜酸38％、单核3％、嗜酸粒细胞6.7×10~(?)/L。血小板135×10~(?)/L,SR12mm/h。胸片及心电图正常。先后行耳后淋巴结及腋窝淋巴结活检均为嗜酸性淋巴肉芽肿。以强的松40mg/日及环磷酰胺(CTX)150mg/日治疗。两个月后肿大淋巴结明显缩小,继以强的松10mg/日     

伤寒合并肺炎球菌败血症1例

患者女,14岁。因发热8天于1990年7月3日入院。查体:T39.7℃,P98次,Bp13.3/9.33kPa。精神萎糜,心肺无异常,肝肋下1.5cm,质Ⅱ°,脾未触及。实验室检查:白细胞6.8×10~9/L、N70%、L28%、M2%;嗜酸细胞直接计数0;血肥达反应“O”1∶640,“H”1∶640。入院后拟诊伤寒,以氨苄青霉素、氟哌酸等治疗,效果欠佳。其间先后两次血培     

邻氯青霉素引起的中性白血球减少症

作者前瞻性追踪128例接受邻氯青霉素(150mg/kg)治疗的严重葡萄球菌感染的成年病人。粒细胞数≤2.0×10~6/L者定为中性白血球减少症,当中性白血球减少症在邻氯青霉素给药后适当的时间内出现,又在停药后消失,且无其他可解释的可能性时,即确认为是由该药引起的,嗜曙红细胞数≥0.75×10~6/L定为嗜曙红细胞增多,丙氨酸氨基转移酶或天冬氨酸氨基转移酶≥45TU/L,而无其他解释时,则为高转氨酶血症。血小板≤1×10~8/L,规定为血小板减少症。     

GM-CSF治疗引起低钾血症

本文报道粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)引起1例严重低钾血症.患者女性,79岁,因顽固性贫血伴有过多胚细胞,每4周需输红细胞而入院接受GM-CSF治疗.入院时白细胞数6.6×10~9/L(中性白细胞65%,胚细胞7%,单核细胞4%);血红蛋白114g/L;血小板230×10~9/L;乳酸脱氢酶(LDH)392U/L;血清生化检查正常,血钾为3.6mmol/L.治疗方法为皮下注射GM-CSF(糖蛋白108μg=蛋白质75mg),每日二次.治疗后第5天,白细胞数为70.3×10~9/L(中性白     

非典型恶性疟疾3例误诊分析

例1,男,19岁。纳差、恶心、乏力伴浓茶色小便18天。查体:体温正常,轻度贫血,巩膜微黄,肝脾肿大,触痛。黄疸指数16u,血清谷丙转氨酶200u(改良金氏法),尿胆红素阳性。血红蛋白110g/L,红细胞3.85×10~(12)/L,白细胞3.8×10~9/L,涂片未找到疟原虫。诊为急性黄疸型肝炎,经保肝治疗一周无效,查血红蛋白75g/L,红细胞2.5×10~(12)/L,白细胞2.6×10~9/L。即行骨穿推片找到恶性疟原虫雌配子体。抗疟治疗20天,痊愈出院。既往无疟疾发作史。无疫区居住史。例2,男,21岁。持续高热伴全身酸痛、鼻塞3天。查体:体温39.8℃,急性热病容,鼻塞无涕,肝脾肿大,无触痛。血红蛋白120g/L,红细胞4.25×10~(12)/L,白细胞10.2×10~9/L,中性0.76,     

前列腺素E_2及硝苯吡啶对某些免疫功能的影响

PGE_23×10~(-7)～3×10~(-6)mol/L及硝苯吡啶5×10~(-6)～1×10~(-5)mol/L对ConA诱导的淋巴细胞增殖有明显抑制作用。药物作用48h后洗去药物,加入致裂原后继续培养细胞,结果发现硝苯吡啶的抑制作用已完全逆转,而PGE_23×10~(-6)mol/L的抑制作用则部分逆转。当低浓度PGE_2(3×10~(-3)mol/L)与硝苯吡啶(1×10~(-6)mol/L)同时作用于脾细胞时,可见两者作用正巧相加,无明显拮抗与协同作用。PGE_26×10~(-6)mol/L及硝苯吡啶1×10~(-5)mol/L对巨噬细胞移动有直接抑制作用。用~(51)Cr标记调理的绵羊红细胞方法证明低浓度PGE_2对巨噬细胞吞噬功能有增强,而硝苯吡啶预培养对吞噬功能影响不大。     

匐形疹(皮肤颌口虫病)2例

例1,男,46岁。于1998年12月因左侧腹肋部条索状斑块伴剧烈瘙痒6天就诊。自述6天前自左侧腹前壁起一红硬结,痒剧,每天约向前伸展2～3cm。追问病史发病前有生食鱼虾史,否认过敏史。检查:系统检查均无异常。左侧腹前壁蜿蜒状淡红色条状斑块,宽约1cm,长约15cm,稍高出皮面。化验:血尿常规无异常,嗜酸性细胞计数1.0×10~9/L;胸透(一)。组织病理:炎症反应,大量嗜酸细胞侵润,未见虫体。     

原发性血小板增多症

原发性血小板增多症是一种罕见的造血系统疾病,国内报导不多。兹报导二例,并对本病作简要讨论。病例介绍例一,张××、女、7岁。因肉眼血尿及皮肤紫癜拟诊“紫癜性肾炎”入院。体检:全身浅表淋巴结无异常肿大,心肺(一),腹平软,肝脾肋下未及,皮肤见瘀斑。实验室检查:①血象:血色素100g/L、红血球3.5×10~(12)/L、白血球14.2×10~9/L、中性粒细胞60%、嗜酸粒细胞1%、淋巴细胞37%、单核细胞2%、血小板计数880×10~9/L。出凝血时间正常。②骨髓象:骨髓粒、红、巨三系均增生活跃,以巨核细胞系增生活跃更明显,全片共见99个巨核细胞,其中原巨     

灯盏细辛注射液静脉滴注致过敏性休克

患者女,17岁。因左中环指被机器碾压伤伴中指皮肤软组织缺损,于2006年4月24日入我院手外科治疗,患者既往无药物过敏史。查体:T37.0℃,P80次/min,BP110/75mmHg(1mmHg=0.133kPa),R20次/min。5月6日,为扩张血管改善组织缺血缺氧,8:25,给予0.9%氯化钠注射液250ml+灯盏细辛注射液20ml静脉滴注,滴速70滴/min。1h后输液完毕,10:00患者自诉胸闷、畏寒、头痛、寒颤。查体:神志清,T37.1℃,P72次/min,BP70/40mmHg,R20次/min。辅助检查:WBC1.3×109/L,中间细胞(包括单核、嗜酸、嗜碱及幼稚细胞)0.1×109/L,粒细胞绝对值0.7×109/L,PLT134×109…     

儿童急性淋巴细胞白血病长期生存2例

例1,男,9岁。因发热、面色苍白10天,腹痛、腿痛7天,干1977年9月3日入院。翌日突然鼻出血不止,便血约500ml。体检:体温38.4℃,皮肤苍白,可见少量大小不等出血点,浅表淋巴结无肿大,心肺(一),腹软,肝肋下3cm,剑下2cm,脾可触及边缘。血像:血红蛋白73g/L,红细胞2.2×10~(12)/L,白细胞1.0×10~9/1。中性4%,淋巴93%,幼稚3%,血小板24×10~9/L骨髓像:原淋+幼淋巴细胞80%’诊断为急性淋巴细胞白血病。采用VP方案(长春新碱、强的松)与VMP方案(即VP方案加6—MP)交替,同期服用中药(党参、     

氟脲嘧啶致纯红细胞再生障碍性贫血1例

患者,女,35岁。主因头晕,乏力,心悸20天而于1995年11月24日入院。查:重度贫血貌,精神萎靡,呼吸急促,BP18/12kPa。P120次/分,R25次/分。血常规:Hb39g/L,RBC0.4×10~(12)/L,WBC9.5×10~9/L,BTC104×10~9/L。骨髓穿刺结果:骨髓有核细胞增生活跃,粒系以晚期细胞为主,嗜酸细胞易见,红系受抑,成熟红细胞大小不一(早幼红<0.5,中幼红<1,晚幼红<0.5),巨核细胞5只,血小板成堆可见,血涂片未见幼稚细胞。印象:纯红细胞再生障碍性贫血。患者既往体健,否认有贫血病史。缘于3个月前因患尖锐湿疣在我院妇科诊治,当时给予氟脲嘧啶1000mg+10％葡萄糖500ml静脉滴注1次/日连用7天。停药约1个月后患者出现头晕、全身乏力,休息后能自行缓解,未引起注意,以后上述症状逐渐加重而就诊。在迫问病史中患者除用氟脲嘧啶外无用过其     

病毒相关吞噬血细胞综合症1例

1 病例报告 患儿,男,10岁,因发热,面色苍黄半月,消化道出血1000ml左右,急诊入院。体检:血压80/50mmHg、体温38℃、呼吸36次/min。神志清,慢性病容,颜色苍白,皮肤、巩膜未见黄染,全身皮肤可见散在针尖大小出血点,全身淋巴结肿大,约1～1.5cm大小,活动无压疼,心音低钝,律齐,无杂音,心率100次/min,腹平软,无压疼,肝在肋下2cm,质中,脾在肋下2cm质中,双下肢无浮肿,无消化道溃疡及反复消化道出血史,反复用抗菌素无效。化验及辅助检查:血红蛋白7g/L,白细胞3.0×10~9/L,淋巴细胞0.36,中性粒细胞0.64未见嗜酸细胞及异淋细胞,出血时间8min以上,血小板84×10~9/L,网织1％,EBVCA-IgM( )肝功能正常,血培养阴性,嗜异     

静脉滴注甘油致急性溶血肾功能衰竭1例

患者,男,48岁。以头痛伴右侧肢体无力10小时入院。既往高血压病史3年。无药物过敏及肾肝疾病史。根据临床症征及CT诊断为脑出血。治疗给6-氨基已酸止血、青霉素预防感染、脱水用10％甘油500ml,每12小时静脉滴注一次。第二天用10％甘油后突然出现胸闷、腹痛、腰痛、排出酱油色尿120ml,腹泻大便呈咖啡色稀便,继之少尿,每日尿量不足200ml。实验室检查:血红蛋白100g/g,白细胞12.0×10~9/L,红细胞2.5×10~(12)/L,尿pH9.0,尿蛋白3g/L,尿胆原280.7μmol/L,尿素氮50.3mmol/L,血清胆红素85.1μmol/L,间接胆红素75.3μmol/     

淋巴结网状细胞增生症2例报告

淋巴结网状细胞增生症临床较少见,现报道2例如下。 例1:患者男,20岁,发冷发热26天,无头痛及周身关节痛,无咳喘及咯痰,于1994年10月6日住院。查体:体温39.9℃、脉搏82次/分,皮肤粘膜无黄染及瘀血点、颈部及锁骨上可扪及数个肿大淋巴结,最大1.5×2cm,活动度好、压痛,双侧腹股沟可扪及数个肿大淋巴结,最大1.5×1cm,活动度好、压痛。胸骨无压痛,心肺正常,肝脾未触及。实验室检查:白细胞7.6×10~9/L、中性0.67、淋巴0.33,红细胞0.25×10~(12)/L,血红蛋白10.4克/L,血沉70mm/     

先天性新生儿急性白血病1例报告

患者男,出生后1天。因气急3小时急诊入院。系第一胎第一产,足月顺产。出生时有窒息史。体检:体重2.4kg,嗜睡,时有尖叫,反应差,口唇青紫,囱门平,心肺无异常,腹软,肝肿肋下4cm,脾肿大肋下3cm,质Ⅱ°。实验室检查:血红蛋白110g/L,白细胞115×10~9/L,血小板110×10~9/L,中性16%,淋巴4%血片:原始幼稚细胞占80%,大小便常规阴性。骨髓检查:见大量幼稚细胞占69%%,细胞特征为圆形,胞浆量少,蓝色,有伪足突出,浆内可见颖粒,胞核圆,部份有切迹,染色质很细,有核仁2～4个,过氧化酸染色阴性,糖元染色阴性。淋巴细胞白血病     

伤寒并发精神分裂症样反应1例

男患,24岁。因持续性发热4天,嗜酸性粒细胞消失,临床拟诊伤寒于1989年10月20日入院。查体:T39.1℃,P64次/分,神清,未见皮疹,心肺阴性,肝脾肋下来及。神经系统阴性。血象:Hb110g/L,WBC5.8×10~9/L,N0.66,L0.31,EC 计数为零。既往无伤寒及精神病史。入院后予丁胺卡那霉素+氟哌酸治疗。用药3天体温始降。病程第6天血培养伤寒     

B超误诊肠套叠1例

患者女,36岁。以右下腹痛10天为主诉入院。9天前出现右下腹痛,呈阵发性胀痛,伴恶心、呕吐,无发热及腹泻。体检:T36.8℃,P72次/分。BP20/14.5kPa。痛苦面容,皮肤、巩膜无黄染。心肺(-)。右下腹轻度肌紧张,压痛明显,反跳痛(+),触及一包块约4×5cm,固定、有压痛、质实,肝脾未及。肠鸣音5次/分,音调不亢。WBC10.8×10~9/L,中性0.77,淋巴0.22,嗜酸0.01。B超检查右下腹探及一不均匀回声团块,5.1×4.6cm大小,卵巢及附件因膀胱无尿无法检查。提示:右下腹包块(阑尾周围脓肿     

两年间发生两次急性造血功能停滞1例

急性造血功能停滞是老年人中的一种相对少见疾病,反复发作的病例国内报道尚少。本院近期诊治1例,报告如下。 患者男性,69岁,住院号66380。因头晕7天,诊断为腔隙性脑梗塞于1992年10月19日入院。既往有陈旧性心梗,糖尿病史,有青霉素、磺胺药物过敏史。入院查体体温36℃,血压21/10kPa,无贫血貌,皮肤粘膜无出血点,心肺未闻及异常,肝脾肋下未触及。血常规示血红蛋白(Hb)130g/L,红细胞(RBC)4.50×10~(12)/L,白细胞(WBC)4.2×10~9/L中性分叶核细胞(N)0.58淋巴细胞(L)0.42血小板(BPC)130×10~9/L。肤部B超报告肝、脑、胰、脾正常。给予静脉注射706代血浆、脑活素治疗。入院第6天患者感鼻塞,流涕轻咳,伴周身乏力酸痛。低烧37.4℃。给予感冒清口服。于低烧第3天查血常规Hb112g/L,