颈椎恶性纤维组织细胞瘤1例

患者 ,男 ,4 6岁。因颈痛 3年 ,伴双上肢痛及上腹束带感半年入院。查体 :颈部无肿胀及包块 ,颈椎生理弧度减小 ,活动受限 ,活动痛 ( ) ,压顶试验 ( ) ,双上肢肘部以下皮肤痛觉及触觉稍迟钝 ,双上肢肌力均为 级 ,右霍夫曼氏征 ( ) ,腹部肋弓以下皮肤痛觉轻度减弱 ,余 ( - )。血液分析及血沉正常。 X线片示颈 4 ,5椎弓根破坏 ,CT片示颈 3～ 5右侧椎板及颈 4 ,5右侧椎体溶骨破坏 ,颈脊髓受压。余未发现其他部位病变。临床诊断 :颈椎3～ 5肿瘤 ,性质待定。在全麻下行肿瘤局部广泛切除术。术中见颈 3～ 5右侧椎板破坏 ,颈 4 ,5椎弓根及椎体…     

肺原发性大细胞未分化癌空肠转移致肠梗阻1例

患者,男,56岁,会计,因发现左侧颈部逐渐肿大包块5个月入院.于2008年8月27日在我院行颈部包块切除术,术中见:包块质硬,成串珠状排列,直径约0.5～2.0 cm,与周围组织粘连.术后病理镜下见纤维脂肪组织转移性或浸润性低分化癌,结节周围多个淋巴管内可见癌栓.术后PET示:右肺上叶结节状高代谢病灶,考虑周围型肺癌.双侧颈部,锁骨上区,右乳区,右肺门,纵隔内,腹膜后多发淋巴节转移.     

胸廓出口综合征

胸廓出口综合征 (ｔｈｏｒａｃｉｃｏｕｔｌｅｔｓｙｎｄｒｏｍｅ)是指由两侧第1肋包围的胸廓出口周围 ,臂丛和锁骨下血管遭受压迫而引起的综合征。可在胸廓出口处引起压迫的骨性结构有颈肋、第 1肋骨和锁骨 ;前斜角肌、中斜角肌、锁骨下肌、胸小肌等可构成肌性压迫。根据本综合征发生的原因 ,可分为以下 5类 :①颈肋综合征 ;②前斜角肌综合征 ;③肋锁综合征 ;④第 1肋骨综合征 ;⑤过度外展综合征。颈肋与前斜角肌综合征最为常见 ,二者发病机理、临床症状和处理方法相似 ,所不同的是 :前者有颈肋而后者没有。颈肋及其纤维带或软骨 ,可使臂丛…     

活血搜风治疗颈椎间盘突出症

临床资料:男性16例,女性15例,年龄35～61岁,平均45.5岁,病程30天至12年.临床症状:头痛、头晕、恶心、心慌17例,颈部活动受限,颈棘突压痛26例,网上肌、三角肌疼痛18例,有束带感8例,霍夫曼氏阳性8例.上肢麻木:单侧24例,双侧10例.X线片:颈椎生理曲度变直23例,椎间隙变窄18例,骨质增生30例,椎间孔变小20例.31例病人均做CT或MRI检查,结果提示31例均有颈椎间盘突出,其中1个间隙突出20例,2个间隙突出8例,3个间隙突出3例.诊断标准:颈部活动受限、上肢麻木、冈上肌、三角肌疼痛、头痛、头晕、恶心、心慌,或者有霍夫     

颈胸段结核性后突畸形伴颈椎管狭窄症后路截骨矫形术1例

患者,女,57岁.因双下肢麻木5年,双上肢麻木3年,加重并活动受限7天入院.入院查体:神志清,精神可,一般情况可.跛行,颈胸段后凸明显,压叩痛(+).双肩部麻木,刺痛,向双上肢放射,平胸骨角处束带感较重.双上肢Hoffmann征(+),肱二头肌、肱三头肌及桡骨膜反射减弱,双上肢肌力3级.双下肢麻木,膝腱反射及跟腱反射减弱,双下肢肌力4级,双侧babinski征(+),后突 Cobbs角 70°.在全麻下行俯卧位颈胸段结核性后突畸形后路截骨矫形植骨内固定术.     

腕管综合征误诊为颈椎病1例

患者,女性,45岁,右上肢麻木2ａ余,加重2周入院。患者系家庭妇女,2ａ前无明显诱因出现右上肢麻木,偶有酸胀、无力感,麻木以桡侧3个手指为著,连续甩手后症状稍有缓解,有“落枕”史,颈部有轻度不适,在多家医院均按颈椎病诊治,无缓解。近2周来患肢桡侧3个手指麻木加剧,疼痛感明显,影响日常劳动。入院查体:颈软,活动正常,压颈试验阴性。双侧肢体肌容积正常,肌力正常,右侧桡侧3个手指感觉减退,左侧食指末端有轻微麻木感,腕以上无改变,腱反射正常,Ｔｉｎｅｌ征阳性。Ｘ线片示椎体前后缘有轻度骨质增生,颈椎ＭＲＩ示无明显异常。使用ＤＡＮＴＥＣ800…     

颈肋引起单侧瞳孔扩大一例报告

患者,女,32岁.因右肩部不适,上肢麻木,右手持物无力,右眼视物不清2年余,于1995年10月收入院.查体:右手大小鱼际肌肉萎缩,前臂痛觉减退,尺桡动脉搏动减弱,右侧瞳孔扩大.X线:右侧第七颈椎颈肋肋长5cm,磁共振未见异常.术中见第七颈椎右侧有一近乎完整型的肋骨,并由一纤维带与第一肋软骨相连,术后右侧上肢症状缓解,瞳孔大小正常.     

颈部神经压迫综合征诊疗探讨

颈部神经压迫综合征，又称胸廓出口综合征；胸廓上口出口挤压综合征。从诊断病名来看，其病变部位在颈部或定为胸廓上口出口。其病因是臂丛神经和锁骨不动脉受挤压所致。该部位的解剖特点，臂丛神经和锁骨干动脉，在颈部经过一三角形时间隙。三角形的基部为第一肋骨，前边为前斜角肌，后边为中斜角肌，这是神经容易受挤压的部位之一。三角形间隙的基底是第一肋骨，者患者出现颈助，则将臂丛神经和锁骨下动脉向上推移，使之产生受压症状。但在临床上也不是所有的颈肋患者都出现臂丛神经和锁骨下动脉有压迫症状。因此，有部分医生将此病诊断为…     

颈椎管内砂样瘤黑色素性神经鞘瘤伴陈旧性出血囊变一例

患者男,46岁,因"颈部酸胀2年,左手麻木1年,加重1个月"于2007年8月18日入院治疗.体格检查:颈椎生理曲度存在,无明显压痛.左手痛觉减退,尤以无名指、小指麻木明显.右手感觉无明显减退,双上肢肌肉无明显萎缩,肌力无明显减退.左侧Hoffman征阳性,双侧膝反射、跟腱反射正常,双侧直腿抬高试验阴性,肛门反射存在,双侧巴宾斯基征阴性.鞍区感觉存在.血、尿常规正常.胸片及超声心动图检查未见异常.     

小细胞型间变大细胞淋巴瘤1例

1 临床资料 患者,男,46岁,因左侧鼻阻、双侧颈部及左侧颌下无痛性进行性肿大包块40d入院.院外予抗炎治疗无效,颈部CT检查提示高度怀疑颈部淋巴结结核.入院查体:双侧颈部及左侧颌下可触及大小约为4.0cm×4.5cm多个肿大淋巴结,质硬,边界不清,活动度差,表面皮肤无红肿及触痛.左侧鼻腔通气欠佳.