鼓膜穿孔患者鼓室成形术前咽鼓管功能评价

咽鼓管功能与中耳的生理功能、病理状态及中耳疾病的疗效密切相关,尤其对鼓室成形术的预后起重要作用,我科用声导抗仪对二类鼓膜穿孔患者进行检测以判断其咽鼓管功能状态,报告如下：１ 资料和方法１．１ 临床资料 ３４例鼓室成型术患者中,男２０例,女１４例。慢性中耳炎所致鼓膜穿孔组：病程６个月以上者,１９例１９耳,平均年龄３５岁（１５～６６岁）,外伤性鼓膜穿孔组：病程２个月以上者１５例１５耳,平均年龄３２岁（１４～６１岁）。１．２ 检测方法 自动 Ｔｏｙｎｂｅｅ法,将 ＡＺ２６型声导抗仪之探头置于患侧外耳道内并分…     

声导抗测试结合鼓膜摄像在外伤性鼓膜穿孔诊断中的应用

目的 探讨声导抗检测结合鼓膜摄像在外伤性鼓膜穿孔诊断中的应用价值。方法 回顾性分析南京市第二医院门诊2019年4月—2020年4月接诊的37例(共44耳)外伤性鼓膜穿孔患者的临床资料。接诊时详细询问患者病史,采用声导抗检测和/或鼓膜摄像检查。按照检测方法分鼓膜摄像组与联合组(声导抗检测联合鼓膜摄像),对比两种检查方法在外伤性鼓膜穿孔诊断中的灵敏度、特异度及准确度。结果 鼓膜摄像组在检测外伤性鼓膜穿孔诊断中的灵敏度为91.12%、特异度为50.00%、准确度为81.82%;联合组在检测外伤性鼓膜穿孔诊断中的灵敏度为100%、特异度为100%、准确度为100%,两组检测方法相比,联合组均高于鼓膜摄像组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 单纯凭借鼓膜摄像容易发生漏诊误诊,声导抗检测结合鼓膜摄像用于诊断外伤性鼓膜穿孔,其灵敏度、特异度及准确度更高。     

外伤性鼓膜穿孔的法医学鉴定分析

目的 总结外伤性鼓膜穿孔的法医学鉴定规律。方法 回顾性分析308例316耳外伤性鼓膜穿孔法医学鉴定资料。结果 确诊外伤性鼓膜穿孔237耳，穿孔愈合50耳，穿孔合并感染6耳，排除穿孔11耳，8例（耳）排除与所受外伤的关系，3例（耳）无法认定外伤性鼓膜穿孔，1例（耳）诊为慢性化脓性中耳炎。结论外伤性鼓膜穿孔诊断要点为：（1）有耳部或头部受伤史；（2）伴耳痛、耳聋、外耳道少量出血；（3）形态符合外伤性穿孔特点：穿孔多位于紧张部．呈裂隙状、三角形、不规则形等。穿孔边缘锐利、外翻，附有血痂；（4）声导抗检查不能引出鼓室图，或伤耳呈B型曲线但外耳道容积明显大于健耳；（5）排除中耳炎所致穿孔。声导抗和耳内镜检查可以客观真实的反映鼓膜穿孔的形态特征．能为外伤性鼓膜穿孔的法医学鉴定提供客观依据。     

声导抗测试对慢性化脓性中耳炎咽鼓管功能的评价

目的:运用声导抗测试探讨不同类型、病程和病情的慢性化脓性中耳炎的咽鼓管功能。方法:采用声导抗仪手动ETF-P咽鼓管功能(鼓膜穿孔)记录模式,对368例402耳慢性化脓性中耳炎进行测试,并根据患者的病程、鼓膜穿孔部位和中耳炎类型进行测试结果的统计学分析。结果:慢性化脓性中耳炎咽鼓管平均正压开放压在通畅时为(23.5±8.3)daPa、轻度阻塞时为(79.8±16.2)daPa、严重阻塞时为(154.1±28.7)daPa、如>200 daPa仍不开放则为咽鼓管完全阻塞。咽鼓管通畅者为50.5%、轻度阻塞为26.9%、严重阻塞为11.9%、完全阻塞为10.7%,咽鼓管通畅者明显多于各类阻塞者。在3个月~1年病程的患者中咽鼓管通畅所占的比例明显低于其他病程组。紧张部大穿孔的咽鼓管开放压显著低于紧张部小穿孔和松弛部穿孔,而咽鼓管阻塞发生的比例却显著低于紧张部小穿孔和松弛部穿孔。结论:慢性化脓性中耳炎约1/2患者的咽鼓管是通畅的,轻度阻塞约占1/4,严重阻塞和完全阻塞各约占1/10。咽鼓管的功能与中耳炎的病程、类型和鼓膜的穿孔部位有关。运用声导抗测试对慢性化脓性中耳炎的咽鼓管功能进行评价是一种简便易行、无创快速、易于判别、较为准确的检测方法。     

慢性中耳炎鼓膜紧张部穿孔患者的咽鼓管功能的评价

目的分析鼓膜穿孔的慢性中耳炎患者咽鼓管功能和咽鼓管功能障碍的发生率。方法以正-负压平衡法结合Valsalva测试,检测42例(46耳)外伤性鼓膜穿孔和225例(248耳)慢性中耳炎患者的咽鼓管功能。结果外伤性鼓膜穿孔患者咽鼓管主动和被动开放功能均优于慢性中耳炎患者。前者咽鼓管功能障碍的发生率为2.17%(1/46),而后者高达76.21%(189/248)。结论在慢性中耳炎患者群体中,负压状态下咽鼓管开放压最先受到损伤。咽鼓管功能障碍的高发,主要表现为腭帆张肌功能不良为主的主动开放功能障碍。     

Ⅰ型鼓室成形术中咽鼓管功能的评估及其对疗效的影响

目的通过对采用Ⅰ型鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎(chronic suppurative otitis media,CSOM)患者的临床资料进行分析,探讨咽鼓管功能及其评估对其疗效的影响。方法分析64例(64耳)采用I型鼓室成形术治疗CSOM的患者资料,根据咽鼓管功能检测(ETS)结果分为咽鼓管功能障碍组及咽鼓管功能正常组。观察声导抗正-负压平衡法与ETS两种检测方法的一致率及两组患者术前及术后的气导听阈值变化、气骨导差值变化、鼓膜愈合、听力改善、干耳时间和并发症等指标情况。结果声导抗正-负平衡法与ETS两种检测方法一致率为76.56%,咽鼓管功能正常组和咽鼓管功能障碍组患者术后的气导听阈值和气骨导差均低于术前(P<0.05),两组在术前及术后(3个月、6个月)的气导听阈值、气骨导差及其差值变化,听力改善率、干耳时间等指标差异有统计学意义(P<0.05);而两组患者在的鼓膜愈合率、术后干耳率及术后并发症发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论声导抗正负压平衡法结合ETS检测法对鼓膜穿孔患者进行主客观咽鼓管功能检测,可提高咽鼓管功能检测的准确率,可作为咽鼓管功能检测的补充手段。     

中耳变压疗法在咽鼓管功能障碍患者中的应用

咽鼓管最重要的功能就是保持鼓室内外两侧压力的平衡。咽鼓管功能失调是引起中耳炎症尤其是分泌性中耳炎的重要原因之一。２０００年３月～５月对３０例（３５耳）咽鼓管机能障碍患者应用了中耳变压疗法,取得较好疗效,报告如下。１ 材料与方法１．１ 临床资料 根据临床症状体征及声导抗测试临床诊断为咽鼓管功能障碍患者３０例３５耳,其中男１６例,女１４例;年龄２４～７９岁,平均４５岁;病程５天～２年。鼓室导抗图与临床表现的关系见附表。 按临床症状的程度不同分为以下三度：（１）轻度：有轻度的耳闷塞感,鼓膜轻度内陷,呈淡红…     

外伤性鼓膜穿孔患者的纯音听力追踪分析

外伤性鼓膜穿孔患者的纯音听力追踪分析刘海松１袁跃芳１１９９５年９月～１９９６年１０月我中心共诊治了２０例外伤性鼓膜穿孔的患者。因顾性地分析了就诊期间纯音听力图，显示除有传导性听力损失外，均尚伴有３～８ｋＨｚ的高频区听力下降。１资料与方法１．１资料排除...     

沙棘油治疗外伤性鼓膜穿孔临床分析(附45例报告)

我科使用沙棘油局部贴敷治疗外伤性鼓膜穿孔４５例,同期保守治疗３７例,并进行对比观察,取得了较好效果,现报道如下。１资料与方法１．１临床资料８２例外伤性鼓膜穿孔患者均为１９９４年３月～１９９８年３月我科门诊病例,男２８例,女５４例;年龄１８～４４岁。病...     

鼓膜修补术联合咽鼓管球囊扩张治疗鼓膜穿孔的疗效观察

目的探讨鼓膜修补联合咽鼓管球囊扩张治疗鼓膜穿孔的临床疗效。方法收集咽鼓管功能障碍的鼓膜穿孔患者22例(22耳),均在全麻下行鼓膜修补和咽鼓管球囊扩张术。结果术后随访6个月,一例因中耳腔感染中断随诊。其余21例患者鼓膜穿孔均愈合,鼓室图均显示为A型,21例患者术前平均气导听阈为(52.4±17.7)d BHL,平均气骨导差(27.4±11.2)d BHL。术后6个月平均气导听阈(30.9±10.5)d BHL,平均气骨导差为(16.3±12.0)d BHL。差异有统计学意义(P0.05)。结论咽鼓管球囊扩张可改善咽鼓管功能,鼓膜修补联合咽鼓管球囊扩张可用来治疗咽鼓管功能障碍的鼓膜穿孔。     

鼻腔纱条堵塞对声导抗测试结果的影响

鼻腔及鼻窦手术后常需行鼻腔纱条填塞，其可通过直接或间接途径刺激咽鼓管咽口，影响咽鼓管的气压调节、引流以及清除功能，为了探讨鼻腔纱条填塞对咽鼓管平衡功能的影响，对３９例（７８耳）行鼻腔填塞的患者进行了声导抗、纯音测听的检测，现分析报告如下。1 临床资料1．１ 一般资料 ３９例患者，其中男１２例，女２７例，年龄２１－６７岁。慢性鼻窦炎伴息肉１８例（２型１期１０例、２型２期８例），鼻中隔偏曲６例。慢性鼻炎３例，变应性鼻炎６例，变应性鼻炎合并鼻中隔偏曲６例。术前检查全部病例鼓膜完整，鼓室导抗图均为Ａ型，鼓室…     

咽鼓管主动开放通气及泵吸排液机制的探讨

应用自制的咽鼓管功能检测仪对外伤性鼓膜穿孔及中耳炎患者进行气流动态吞咽试验，正压吞咽试验，负压吞咽试验及微负压吞咽试验，获得了比较客观地反映不同受检者咽鼓管主动开放功能的图形有数据。检测结果提示：咽鼓管主动吞咽开放是一相当复杂的生物力学活动过程，不但与平衡中耳气压的通气功能有关，而且与泵吸排液及防止逆行感染有关。     

外伤性鼓膜穿孔35例治疗分析

外伤性鼓膜穿孔３５例治疗分析安茂红，任会兰，张大良，王天铎我院用贴补法选择性治疗外伤性鼓膜穿孔患者，能及时恢复听力，减轻或消除耳鸣，现报道如下。１资料与方法１．１资料１９８３～１９９３年间，我院收治了３５例３６耳鼓膜穿孔患者，进行鼓膜修补术。其中男１...     

咽鼓管的瓣膜部分

咽鼓管的动态解剖很复杂，直到目前人们主要通过研究撷骨一咽鼓管的在体标本来了解它的管腔和管旁结构。采用超细光导显微内窥镜经鼓膜、鼓室，进入咽鼓管观察正常咽鼓管瓣膜部分的开一闭机制和探讨不同原因所致咽鼓管机能障碍的可能发病机理。报道18例患者，其中外伤性鼓膜穿孔2例、慢性中耳炎3例、分泌性中耳炎13例，分泌性中耳炎按病因又分为鼻咽癌10例、慢性耳窦炎1例、跨部肿瘤1例、病因不明三例。方法：在局麻下，光导显微内窥镜自鼓膜穿孔处或分泌性中耳炎鼓膜切开引流处进入中耳腔，调节内窥镜前端的角度，使其进入咽鼓管腔，经咽鼓…     

慢性中耳炎患者咽鼓管功能的评价

咽鼓管的粘膜纤毛系统在慢性中耳炎的发病机制及外科手术的预后方面起重要作用，约有２５％的鼓膜成形术失败可归因于咽鼓管功能不良。咽鼓管主动开放和被动开放的能力可作为衡量其功能的两个参数。该文就此介绍了一种客观检测咽鼓管功能的方法，即自动咽鼓管功能检测法。研究对象分为两组：慢性中耳炎（ＣＯＭ）组和对照组。ＣＯＭ组标准：鼓膜穿孔６个月以上，乳突硬化型，不包括鼓膜外伤性穿孔及有急性炎症表现者，共４９人６０耳，平均年龄３６．３岁（１１～７０岁），其中女性２６人。对照组为无耳疾病主诉且耳镜检查正常者，共７３人…     

上呼吸道炎症对咽鼓管功能的影响

感染是引起分泌性中耳炎的主要原因，这一观点目前已被普遍接受。鼻腔感染作为引起咽鼓管功能障碍的可能原因之一，已有各种方法在人体对其进行研究，这包括鼻腔组织胺诱发试验、鼻腔病毒接种试验等。判断咽鼓管功能往往采用间接的方法，如鼓室压测定法、声导纳测定法等。也有采取鼓膜插管法直接测定咽鼓管功能的变化，但其研究的对象是患有分泌性中耳炎的患儿，而非正常儿童。该文研究4例外伤性鼓膜穿孔的患者，通过可调节的充气一放气试验直接测定咽鼓管的功能。测试内容包括咽鼓管开放历（使咽鼓管被动开放的最小压力）和咽鼓管对压力的…     

连续闪烁法对咽鼓管功能的研究

咽鼓管对中耳通气和引流有重要作用,目前临床常用的方法仅限于评估咽鼓管通气功能。应用连续闪烁法研究16例慢性中耳炎患者和3例外伤性鼓膜穿孔患者的咽鼓管引流功能,先以声阻抗仪测定咽鼓管压力平衡功能,然后进行连续闪烁法检查。在显微镜下将0.1ml~(77m)锝标记的人白蛋白注入到患侧鼓室腔,γ照相机追踪放射性物质从鼓室腔向鼻咽部的运动,计算机分别描记3个相关区域即鼓室腔、咽鼓管和鼻咽部的放射性物质时间活性     

分泌性中耳炎咽鼓管功能障碍的临床观察

目的：分析成人分泌性中耳炎咽鼓管主动和被动开放功能,方法：以正－负压平衡试验法,检测34耳外伤性鼓膜穿孔和57耳分泌性中耳炎鼓膜切开后的咽鼓管功能。结果：外伤性鼓膜穿孔耳的咽鼓管开放压分布在175－400kPa间,正压平衡试验时,经3次吞咽全部受检耳外耳道压力都降至所加压力的一半以下,负压平衡试验时,全部受检耳外耳道压力都有部分恢复。在57耳分泌性中耳炎耳中,咽鼓管开放压超过400kPa的11耳;正压平衡试验时,23耳不能恢复到压负荷的一半水平,负压平衡试验时,45耳经3次以上吞咽,外耳道鼓室压基本无变化。结论：成人分泌性中耳炎的咽鼓管功能,以负压平衡试验障碍为主,表现为主动开放功能不良。     

鼻腔纱条填塞对声导抗测试结果的影响

鼻腔及鼻窦手术后常需行鼻腔纱条填塞,其可通过直接或间接途径刺激咽鼓管咽口,影响咽鼓管的气压调节、引流以及清除功能,为了探讨鼻腔纱条填塞对咽鼓管平衡功能的影响,对39例(78耳)行鼻腔填塞的患者进行了声导抗、纯音测听的检测,现分析报告如下.     

湿润烧伤膏棉片贴补治疗外伤性鼓膜穿孔

湿润烧伤膏棉片贴补治疗外伤性鼓膜穿孔（附２５例报告）杜友红１外伤性鼓膜穿孔如处理不当，常造成穿孔不愈，并诱发中耳感染，影响听力。既往多采用预防感染，自然愈合法或单纯贴补法。作者１９９３～１９９５年间采用湿润烧伤膏棉片贴补法治疗外伤性鼓膜穿孔２５例２５...