应重视“药物流产”的药物售后服务

目前，国内药物流产主要是使用米非司酮片合并米索前列醇，其作用机制是，米非司酮作用于子宫内膜，在分子水平与内源性孕酮争夺受体，产生较强的抗孕酮作用，使蜕膜、绒毛变性，并导致内源性前列腺素释放，引起子宫收缩；米非司酮作用于丘脑和垂体，促黄体素（LH）、促卵泡素（FSH）下降，黄体溶解，使依赖黄体维持的妊娠终止；米非司酮同时使宫颈软化、扩张，利于胚胎、子宫蜕膜的排出；配合使用米索前列醇，可使宫颈进一步扩张、软化，刺激子宫收缩，促使胚胎、胎膜排出。     

应重视"药物流产"的药物售后服务

目前，国内药物流产主要是使用米非司酮片合并米索前列醇，其作用机制是，米非司酮作用于子宫内膜，在分子水平与内源性孕酮争夺受体，产生较强的抗孕酮作用，使蜕膜、绒毛变性，并导致内源性前列腺素释放，引起子宫收缩；米非司酮作用于丘脑和垂体，促黄体素（LH）、促卵泡素（FSH）下降，黄体溶解，使依赖黄体维持的妊娠终止；米非司酮同时使宫颈软化、扩张，利于胚胎、子宫蜕膜的排出；配合使用米索前列醇，可使宫颈进一步扩张、软化，刺激子宫收缩，促使胚胎、胎膜排出。     

益母草颗粒联合米非司酮片对药物流产后阴道出血及子宫内膜厚度变化的影响

目的探讨益母草颗粒联合米非司酮片对药物流产后阴道出血及子宫内膜厚度变化的影响。方法选取2016年5—12月在巩义市人民医院接受药物流产患者86例,按照随机数表法分组,各43例。对照组接受米非司酮片+米索前列醇治疗,观察组在对照组基础上接受益母草颗粒治疗,比较两组患者阴道出血量、阴道出血时间及子宫内膜厚度变化情况。结果观察组患者阴道出血量少于对照组,阴道出血时间短于对照组,子宫内膜厚度大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论益母草颗粒联合米非司酮片可减少药物流产后阴道出血量,缩短阴道出血时间,增加子宫内膜厚度,促进患者恢复。     

妊娠49天内药物流产后即时口服短效避孕药的疗效观察

目的：观察妊娠49天内药物流产后即时口服短效避孕药屈螺酮炔雌醇片（优思明）的疗效。方法药物流产者480例,分为观察组（240例）和对照组（240例）。观察组自孕囊排出日始每晚睡前服优思明1片,21 d 后停药。对照组流产后不服用避孕药,两组均常规服用抗生素及调经益母胶囊3 d,均在流产后第1,2,3周及月经来潮后随访3个月,观察药物流产后阴道流血时间、流血量、子宫内膜厚度及月经恢复情况等。结果观察组术后阴道出血量显著少于对照组,阴道出血时间、月经复潮时间均显著短于对照组,子宫内膜的厚度显著大于对照组,不全流产率显著低于对照组（均 P ﹤0.05）。结论药物流产术后即时服用屈螺酮炔雌醇,可减少药流术后阴道出血量,缩短阴道出血时间,促进子宫内膜修复及正常的月经周期的恢复,降低不全流产率。     

人流、药流继发不孕与抗精子抗体、抗子宫内膜抗体的关系

目的 探讨人工流产及药物流产后抗精子抗体（AsAb）、抗子宫内膜抗体（EmAb）的产生与继发不孕的关系.方法 用间接酶联免疫吸附试验（ELISA）法检测正常组40例、人工流产组87例、药物流产组52例的血清AsAb、EmAb及宫颈粘液AsAb-IgG、AsAb-IgA.结果 人流后继发不孕组血清AsAb、EmAb及宫颈粘液AsAb阳性率与正常组比较有显著性差异（P＜0.05）.药流后继发不孕组血清AsAb、EmAb及宫颈粘液AsAb阳性率与正常组比较差异无显著性（P＞0.05）.结论 人工流产时由于宫腔、腹腔内负压可导致宫腔内血逆流及手术对子宫内膜及宫颈内膜机械创伤,为子宫内膜异位症及产生EmAb提供了条件;患者在子宫内膜未修复前过早进行性生活,精子通过破损处进入子宫内膜激发免疫系统产生AsAb,继发免疫性不孕;药物流产由于子宫内膜及宫颈创伤小,与AsAb、EmAb无明显关系,故药物流产是未婚、初孕患者的首选.     

子宫位置与药物流产率关系的探讨

目的：探讨子宫位置与药物流产率的关系。方法：随机抽取符合条件的妇女453例，根据子宫体与子宫颈轴与阴道纵轴角度不同。分为子宫水平位、子宫前倾位、子宫后倾位、子宫前屈位、子宫后屈位5组，各组给药方法相同，观察药物流产效果。结果：5种子宫位置流产率有显著性差异（P〈0．01）。后屈位及前屈位药物流产后出血天数明显延长，与其他组比较有显著性差异（P〈0．01）。结论：从整体上反映出子宫位置与流产成功率是有直接关系的。在药物流产后特别是前屈位及后屈位，在8、15d和首次转经时的3次随诊中，对药物流产失败及不全流产者及时进行干预．可缩短出血时间．减少感染等并发症的发生。     

稽留流产清宫术后服用左炔诺孕酮炔雌醇(三相)片的临床疗效观察

目的探讨稽留流产清宫术后口服左炔诺孕酮炔雌醇（三相片）,对恢复月经周期、促进子宫内膜修复及降低术后并发症发生率的影响。方法将来我院就诊的稽留流产患者350例,随机分为A、B两组,A组180例,B组170例。两组入院后均给予行药物流产,第4天常规行钳刮术,子宫大于12孕周者待其胎儿、胎盘自然排出后行清宫术,观察组术后即日起予每晚口服三相片,连服21d,共服3个周期,比较两组术后的阴道流血时间、月经复潮时间、术后7d子宫内膜恢复情况以及并发症的发生情况。结果两组术后的阴道流血时间、月经复潮时间、术后7d子宫内膜厚度比较及术后并发症、再次妊娠率比较差异有显著性（P〈0.05）。结论稽留流产清宫术后即日口服三相片可使月经周期尽快恢复正常、促进子宫内膜修复、降低稽留流产术后并发症及重复流产的发生率,值得临床推广。     

经阴道超声观察早早孕子宫内膜特征指导药物流产的价值

目的 探讨经阴道超声观察早早孕子宫内膜特征来指导尽早进行药物流产的临床价值。方法经阴道超声对240例停经，尿HCG阳性、弱刚性患者经阴道超声观察子宫内膜厚度及特征，判断受精卵着床部位，指导尽早用药物终止妊娠。结果根据子宫内膜回声特征分为Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型。233例服药病人，在228例随诊患者中，药流成功221例，成功率为97％。228例病人阴道出血时间均在14天之内。7例Ⅳ型内膜患者绝对禁止服药流产者6例证实为宫外孕。结论经阴道超声观察子宫内膜能较准确的判断宫内外妊娠，并能指导尽早进行药物流产，提高药物流产成功率，减少并发症，减轻病人痛苦，具有较高的临床应用价值。     

不同剂量米索前列醇终止瘢痕子宫药物流产临床分析

目的：比较不同剂量米索前列醇终止瘢痕子宫药物流产的临床效果。方法：选择自愿药物流产的剖宫产育龄妇女480例，随机分成两组（各240例），分别用两种不同的服药方法终止妊娠。结果：比较两组的瘢痕子宫完全流产率，药物流产后出血时间及出血量，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：通过对米索前列醇用药剂量及方法的改进，提高了瘢痕子宫完全流产率，药物流产率出血量、出血时间明显减少，可在临床应用。     

LIF在人黄体中期子宫内膜、早孕蜕膜组织中的表达（摘要）

目的通过对白血病抑制因子（1eukemia inhibitory factor，LIF）在不明原因不孕妇女黄体中期子宫内膜（研究1组）与对照组（继发性输卵管阻塞性不孕妇女）黄体中期子宫内膜（对照1组）和药物（米非司酮）流产妇女蜕膜组织（研究2组）与早孕妇女蜕膜组织（对照2组）两组的表达检测及对比研究，探讨LIF在生殖方面的作用，以期为不明原因不孕的诊断和治疗以及避孕研究提供临床资料．[第一段]     

抗子宫内膜抗体测定的临床意义

抗子宫内膜抗体（EMAb）是一种以子宫内膜为靶原的自身抗体。近年来研究它是子宫内膜异位（异位症）的标志抗体，与女性流产不孕也有关系。笔者运用金标斑点酶免法（ELISA），旨在了解上述妇科疾病EMAb的检出率及应用价值。[第一段]     

药物流产后子宫刮出物的组织病理学和免疫细胞化学研究

为探讨药物流产后阴道出血和子宫内膜中胎盘残留组织的关系,用组织病理学和免疫细胞化学方法,对药物流产后刮出组织（２０例）和正常流出组织（１０例）进行了研究。组织病理学显示：刮出内膜组织中都含有残留蜕膜组织,后者多数蜕膜细胞变性坏死,蜕膜和内膜都有大量炎性细胞浸润,并具有不同步发育的腺体和间质。免疫细胞化学方法显示：正常流出或刮出组织的毛细血管内皮因子Ⅷ相关抗原和胎盘碱性磷酸酶（ＰＡＬＰ）呈阳性反应。残留的蜕膜组织中可见结构和功能正常的毛细血管。提示：子宫内膜中的炎细胞浸润,内膜不同步发育,残留蜕膜的某些部位因正常血液供应而继续生长,可能是药物流产后出血的原因。     

瘢痕子宫妊娠40例药物流产观察

目的探讨米非司酮配伍米索前列醇用于瘢痕子宫早孕的临床疗效及可行性。方法我院2008年3月～2009年12月妇科门诊确诊为宫内早孕且自愿要求药物流产瘢痕子宫早孕妇女40例,设为瘢痕子宫组（观察组）,同时随机选择有阴道分娩史38例为无瘢痕子宫组（对照组）,观察比较两组的流产效果及流产后出血量情况。结果两组的流产效果及流产后出血量比较,差异无显著性（P〉0．05或〉0．01）,说明米非司酮联合米索前列醇用于瘢痕子宫早孕与非瘢痕子宫早孕的差异不大。结论药物流产具有方便、安全、有效、易扩宫、损伤小、痛苦少的优点,用于瘢痕子宫受孕早期与非瘢痕子宫受孕早期无荠别．可以用于瘢瘪子宫奸娠60d内．     

人工流产后服用复方短效避孕药对子宫内膜修复的影响

目的:探讨人工流产后服用复方短效避孕药(妈富隆)对子宫内膜修复的影响。方法:选择笔者所在医院妇产科门诊2010年1月-2011年5月自愿要求药物流产终止妊娠的早孕女性120例,随机分为观察组和对照组,对照组药物流产后,使用常规抗生素和五加生化胶囊,观察组在对照组基础上给予妈富隆口服,1次/d,1片/次,连服21d。对比和分析两组患者药流后阴道流血量、持续流血时间、子宫内膜厚度及月经恢复情况。结果:观察组药流后阴道流血量少,流血持续时间较短,子宫内膜修复快,月经恢复良好,与对照组比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论:人工流产后给予妈富隆口服,能明显减少出血量,缩短出血时间,加速子宫内膜修复,利于月经复潮,且可起到避孕作用,避免反复流产,有益于妇女身心健康。     

补血益母颗粒对大鼠药流后子宫出血的实验研究

目的观察补血益母颗粒对大鼠药流后子宫出血及再次妊娠的影响。方法采用药物流产大鼠模型,进行补血益母颗粒治疗,观测模型大鼠的子宫内膜的病理变化、出血量及再妊娠率情况。结果补血益母颗粒能较好的改善药物流产后大鼠的子宫内膜结构,减少子宫出血量,并明显提高妊娠率。结论补血益母颗粒对药物流产大鼠子宫内膜具有一定修复作用。     

子宫位置与药物流产效果的临床分析

目的：探讨子宫位置与药物流产效果有无相关性。方法：对750例早孕健康女性行药流术,所有患者第一天和第二天上午各口服米非司酮75mg,服药前后空腹2h,第3天上午到门诊口服米索前列醇600μg。结果：子宫前倾位、后倾位与正常子宫位药物流产率无显著性差异（P〉0．05）,而子宫前屈位、后屈位及正常子宫位与前倾位、后倾位流产率有显著性差异（P〈0．01）,子宫前屈位、后屈位不全流产率高。结论：研究证明后屈位不全和子宫前屈位的妇女流产率高。为了确保流产的成功率我们建议对子宫前倾前屈位和子宫后倾后屈的妇女应行人工流产。     

对106例药物流产后雌孕激素序贯疗法的临床对比研究

目的探讨在药物流产后使用雌孕激素对缩短阴道出血时间及减少清宫的作用。方法将早孕行药物流产者随机分为观察组和对照组各53例,实验组从胎囊排出的第5天开始每天服用雌激素戊酸雌二醇片1 mg 21 d后9d加用每天加服黄体酮胶丸20 mg,观察两组阴道出血时间、子宫内膜修复和宫内残留情况。结果实验组药物流产后阴道出血时间明显短于对照组6天,药物流产15天后盆腔彩超检查实验组中56.60%（30/53）有子宫内膜被修复,但对照组病例单有18.86%（10/53）被修复,统计结果有意义（P〉0.05）。两组转经情况没有异常差异,实验组无需要清宫者,而对照组1例。没有明显差异性。结论经过应用药物进行流产,当胎囊被排出后,再加雌、孕激素可明显促进子宫的内膜修复、减少阴道出血的时间和清宫情况的发生。     

瘢痕子宫早期妊娠终止方法120例分析

目的探讨瘢痕子宫早期妊娠终止的方法。方法将120例瘢痕子宫早孕妇女完全按照自愿的方法选择分成两组：药物流产（米非司酮加米索前列醇）加清宫组（A组）60例和人工流产组（B组）60例。结果A组患者痛苦小、出血少、易接受，医生操作方便、风险小。结论药物流产加清宫瘢痕子宫是早期妊娠终止的一种较好方法。     

药物流产影响因素的临床分析

目的探讨造成药物流产术失败的原因，为临床提高药物流产术的成功率提供理论依据。方法对1000例采用米非司酮配伍米索前列醇联合使用的方法终止早期妊娠的健康妇女，按照子宫位置的不同、年龄大小、孕产次数进行分组，分别对各组的成功率进行统计学分析。结论后位子宫的药物流产失败率为40．7％，与子宫前位、平位相比有统计学差异（P〈0．01）；年龄≥35周岁、孕流产次数≥3次药物流产失败率明显增加（P〈0．01）。结果药物流产的成功率与子宫位置、年龄及流产次数多少有密切关系。     

佳蓉片对去卵巢大鼠子宫内膜的影响

目的观察复方中成药佳蓉片（JRP）对去卵巢大鼠子宫内膜的作用。方法选用2个月龄雌性SD大鼠60只,随机分为假手术（Sham）组、去卵巢（OVX）组、卵巢切除加戊酸雌二醇片（OVX＋EV）组、卵巢切除加佳蓉片（OVX＋JRP）组、卵巢切除同时加戊酸雌二醇片和佳蓉片（OVX＋EV＋JRP）组。去卵巢术后1周,各组分别开始给药,Sham组及OVX组灌胃生理盐水,连续用药28d后处死,采用苏木精-伊红染色法观察各组大鼠子宫内膜的变化,并用计算机图像分析技术进行宫内膜计量测定。结果与Sham组比较,OVX组各项指标,包括子宫内膜厚度、子宫内膜腔上皮细胞高度、子宫内膜腺上皮细胞高度及子宫内膜腺腔直径均明显减少,两组之间差异有统计学意义（P〈0.01）,证明去卵巢成功;将OVX组作为对照,给药组OVX＋EV＋JRP组和OVX＋EV组各项指标差异均有统计学意义（P〈0.01）,而OVX＋JRP组,虽有增加的趋势,但差异无统计学意义（P〉0.05）;OVX＋EV＋JRP组与OVX＋EV组相比较,除腺上皮厚度以外,其子宫内膜厚度、子宫内膜腔上皮细胞高度与子宫内膜腺腔直径都有显著性增加（P〈0.05）。结论佳蓉片对去卵巢大鼠的子宫内膜在雌激素缺乏的情况下作用不明显,而与雌激素合用时对子宫内膜作用较明显。