五种镇痛药预防瑞芬太尼麻醉后急性疼痛的对比研究

目的 观察五种镇痛药（曲马多、布托啡诺、地佐辛、芬太尼、舒芬太尼）预防瑞芬太尼麻醉后急性疼痛的效果并进行比较.方法 选择择期行妇科腹腔镜手术的患者360例,年龄19 ～ 48岁,ASA Ⅰ～Ⅱ级,随机分成六组,分别是A组（对照组）、B组（曲马多）、C组（布托啡诺）、D组（地佐辛）、E组（芬太尼）、F组（舒芬太尼）,每组60例.六组均静脉血浆靶控输注丙泊酚与瑞芬太尼气管插管全身麻醉,手术结束前20 min A组静脉注射0.9％氯化钠溶液5ml,B组静注曲马多2 mg/kg,C组静注布托啡诺0.02 mg/kg,D组静注地佐辛0.2 mg/kg,E组静注芬太尼2μg/kg,F组静注舒芬太尼0.2μg/kg.记录术毕患者自主呼吸恢复时间、苏醒时间、气管拔管时间,以及苏醒拔管后10、20、30 min的疼痛VAS评分及Ramsay评分.结果 六组患者手术结束后自主呼吸恢复时间、苏醒时间、气管拔管时间差异均无统计学意义（P＞0.05）;对照组拔管后30 min内的疼痛VAS评分平均为（8.0±0.8）,而镇痛药组中效果较差的B组平均为（5.1±1.2）,效果最好的F组平均为（3.0±0.9）,镇痛药组明显优于对照组（P＜0.05）,而镇痛药组内的F组与其他四组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 术毕前应用曲马多、布托啡诺、地佐辛、芬太尼、舒芬太尼均可有效治疗瑞芬太尼麻醉后的急性疼痛,但曲马多效果较差,舒芬太尼的效果最好.     

布托啡诺与曲马多复合舒芬太尼用于术后镇痛的比较

目的:比较布托啡诺复合舒芬太尼与曲马多复合舒芬太尼用于上腹部手术术后镇痛的安全性及有效性.方法:100例上腹部手术接受全身麻醉患者,随机分为布托啡诺组和曲马多组,每组各50例.布托啡诺组为布托啡诺配伍舒芬太尼,曲马多组为曲马多配伍舒芬太尼.比较2组术后4 h、8 h、16 h、24 h、48 h疼痛视觉模拟评分(visual analogue pain scale,VAS)、舒适度评分(Bruggman comfort score,BCS)及Ramsay镇静评分与不良反应.结果:2组术后镇痛效果确切,VAS评分相比无显著性差异(P＞0.05);2组舒适度评分(BCS)无显著性差异(P＞0.05),布托啡诺组术后 Ramsay镇静评分高于曲马多组(P＜0.05),头晕发生率布托啡诺组高于曲马多组(P＜0.05),恶心呕吐及皮肤瘙痒发生率布托啡诺组低于曲马多组(P＜0.05).结论:布托啡诺与曲马多复合舒芬太尼术后镇痛确切,效果相似;两种配方各有优缺点,可根据病人不同情况选择.     

布托啡诺联合舒芬太尼术后静脉PCA用于腹腔镜胃癌根治术患者的效果

目的 观察不同剂量布托啡诺联合舒芬太尼术后静脉患者自控镇痛(PCA)用于腹腔镜胃癌根治术患者的效果。方法 行腹腔镜胃癌根治术的患者65例,术毕超声引导下双侧肋缘下腋中线水平腹横筋膜阻滞。术后实施静脉PCA,配方分别为布托啡诺0.1 mg/kg+舒芬太尼3μg/kg(A组,22例)、布托啡诺0.15 mg/kg+舒芬太尼3μg/kg(B组,22例)和布托啡诺0.2 mg/kg+舒芬太尼3μg/kg(C组,21例)。于术后出麻醉后恢复室(T1)、术后24 h(T2)、术后48 h(T3)和术后72 h(T4)时,评估患者VAS疼痛评分和Ramsay镇静评分,记录PCA按压次数、补救药双氯芬酸钠使用情况以及不良反应发生率。结果 T1～T4时,B、C组VAS疼痛评分低于A组(P<0.05)。C组T2时Ramsay镇静评分高于A、B组(P<0.05)。C组双氯芬酸钠用量少于A、B组(P<0.05)。C组术后头晕发生率高于A、B组(P<0.05)。结论 采用布托啡诺0.15 mg/kg联合舒芬太尼3μg/kg行静脉PCA,可减轻腹腔镜胃癌根治术患者术后疼痛。     

布托啡诺超前镇痛在瑞芬太尼麻醉腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的评价布托啡诺超前镇痛对瑞芬太尼麻醉下胆囊切除术的镇痛效果。方法选择40例腹腔镜下胆囊切除术患者,ASAⅠ～Ⅱ级。随机分为2组（n=20）,布托啡诺超前镇痛组（I组）：麻醉前静脉注射布托啡诺30μg／kg超前镇痛;对照组：麻醉前静脉注射生理盐水。在手术结束后0．5、2,4、8、16、24h测定VAS评分（视觉模拟评分）,观察镇痛效果;同时记录术中瑞芬太尼用量、拔管时间、拔管后清醒评分及术后嗜睡、恶心、呕吐、瘙痒等不良反应发生率。结果术后VAS评分及术中瑞芬太尼用量I组〈Ⅱ组（P〈0．05）;拔管时间及拔管后清醒评分Ⅰ组〉Ⅱ组但无统计学意义（P〉0．05）;两组术后不良反应发生率均较低。结论布托啡诺超前镇痛能够弥补瑞芬太尼麻醉腹腔镜手术术后镇痛不足的缺点,安全有效,值得临床采用。     

布托啡诺预防瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏的临床研究

目的通过对布托啡诺对利用瑞芬太尼进行麻醉的患者苏醒后痛觉过敏的研究,对布托啡诺的镇痛效果和安全性进行评定。方法选择瑞芬太尼麻醉后进行腹腔镜下胆囊切除手术的患者60例,ASA分级为Ⅰ～Ⅱ级,全部患者随机分为两组,实验组：静脉注射布托啡诺30μg／kg;对照组：静脉注射0．9％NaCl溶液。观察两组患者的手术时间、睁眼时间以及拔管时间,比较两组布托啡诺诱导之前（T1）、患者苏醒时（T2）、患者苏醒后1h（T3）、患者苏醒后6h（T4）的VAS评分、Ramsay评分、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）、呼吸抑制的发生率等。结果（1）两组患者手术时间、睁眼时间以及拔管时间差异无统计学意义;（2）在T2、T3时,实验组Ramsay评分优于对照组,T4时,实验组Ramsay评分和VAS评分均优于对照组;（3）实验组的呼吸抑制情况的发生低于对照组。结论布托啡诺能够安全、有效地避免瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏现象的发生。     

布托啡诺在预防腹腔镜胆囊切除术瑞芬太尼麻醉后疼痛过敏中的应用效果

目的：探讨布托啡诺在预防腹腔镜胆囊切除术瑞芬太尼麻醉后疼痛过敏中的应用效果。方法选取2010年12月~2013年12月本院收治的腹腔镜胆囊切除术患者156例为研究对象,将其随机分成预防组(术前注射含布托啡诺的生理盐水)和常规组(单纯生理盐水),每组78例。比较两组的瑞芬太尼用量,手术时间,拔管时间,拔管后镇静评分以及手术0.5、4、8 h后的VAS评分。结果预防组的瑞芬太尼用量显著低于常规组,差异有统计学意义(P<0.01);预防组手术0.5、4、8 h后的VAS评分均明显低于常规组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论布托啡诺对于腹腔镜胆囊切除术瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏的预防效果显著,是临床应用的理想选择之一。     

地佐辛、布托啡诺和氟比洛芬酯联合自控静脉镇痛研究

目的 比较地佐辛、布托啡诺、舒芬太尼、地佐辛联合氟比洛芬酯、布托啡诺联合氟比洛芬酯应用于术后患者自控静脉镇痛(PCIA)的有效性和安全性.方法 选择400例行择期手术,ASA分级Ⅰ~Ⅲ级,年龄18~65岁的患者.随机分为5组:地佐辛组(D组)、地佐辛+氟比洛芬酯组 (DF组)、布托啡诺(B组)、布托啡诺+氟比洛芬酯(BF组)、舒芬太尼组(S组),每组各80例.术后行PCIA,地佐辛组(D组):负荷量地佐辛5 mg,镇痛泵为地佐辛1.0 mg/kg+昂丹司琼8 mg+0.9%氯化钠注射液;地佐辛+氟比洛芬酯组(DF组):负荷量地佐辛2.5 mg+氟比洛芬酯25 mg,镇痛泵为地佐辛0.8 mg/kg+氟比洛芬酯1 mg/kg+昂丹司琼8 mg+0.9%氯化钠注射液;布托啡诺(B组):负荷量为布托啡诺1 mg,镇痛泵为布托啡诺0.4 mg/kg+昂丹司琼8 mg+0.9%氯化钠注射液;布托啡诺+氟比洛芬酯组(BF组):负荷量为布托啡诺1 mg+氟比洛芬酯25 mg,镇痛泵为布托啡诺0.3 mg/kg+氟比洛芬酯1 mg/kg+昂丹司琼8 mg+0.9%氯化钠注射液;舒芬太尼组(S组):负荷量舒芬太尼0.1 μg /kg,镇痛泵为芬太尼2 μg /kg+昂丹司琼8 mg+0.9%氯化钠注射液;镇痛泵容量均为100 ml.镇痛泵参数设定均为持续输注量2 ml/h,PCA量0.5 ml,锁定时间15 min.采用疼痛视觉模拟评分(VAS评分)和Ramsy镇静评级评估患者48 h内的疼痛程度和镇静情况,同时记录不良反应发生情况,并于术后4、12、24、48 h时采集外周静脉血测定血浆皮质醇浓度.结果 5组患者均获得良好的镇痛效果,各组在同时点的疼痛视觉模拟评分(VAS)差异无统计学意义(P>0.05),各组在同时点的Ramsy镇静评级差异无统计学意义(P>0.05),各组在同时点的血浆皮质醇差异无统计学意义(P>0.05).各组均存在不良反应,但舒芬太尼组不良反应发生率显著高于其他4组(P<0.01);地佐辛-氟比洛芬酯组和布托啡诺-氟比洛芬酯组的不良反应发生率显著低于其他各组(P<0.05).结论 地佐辛-氟比洛芬酯、布托啡诺-氟比洛芬酯联合用于术后PCIA能达到满意的镇痛效果,同时可减少不良反应,是可行、安全、有效的镇痛方法.     

舒芬太尼与布托啡诺联合用于高龄患者术后镇痛的疗效研究

目的分析探讨舒芬太尼与布托啡诺联合用于高龄患者术后镇痛的临床疗效。方法将70例ASAI～Ⅱ级老年腹部手术患者分为舒芬太尼组(S组)和舒芬太尼联合布托啡诺组(BS组),每组各35例。S组给予舒芬太尼100μg/100ml以及BS组给予舒芬太尼50μg+布托啡诺6mg/100ml行术后PCIA镇痛治疗,分别记录术后VAS疼痛评分及Ramsay镇静、恶心、呕吐评分,患者总体满意度等。结果两组患者术后各时间点VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),BS组Ramsay镇静评分明显高于S组(P<0.05),BS组镇痛总体满意度明显高于S组(P<0.05),BS组不良反应的发生率明显低于S组(P<0.05)。结论舒芬太尼与布托啡诺联合应用于高龄患者术后镇痛是一种镇痛效果好,安全且不良反应少的术后镇痛方法,值得临床推广应用。     

腹腔镜阑尾炎手术患者术中应用布托啡诺预防瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏的效果分析

目的 分析腹腔镜阑尾炎手术患者术中应用布托啡诺预防瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏的效果。方法 60例腹腔镜阑尾炎手术患者,随机分为观察组和对照组,各30例。两组患者术中均使用瑞芬太尼进行麻醉维持,观察组患者给予布托啡诺,对照组患者给予0.9%氯化钠注射液。对比两组患者术后不同时间(术后2、4、8、12 h)视觉模拟评分法(VAS)评分及对痛觉过敏预防的满意度。结果 术后2、4、8、12 h,观察组患者VAS评分分别为(3.31±0.43)、(2.85±0.34)、(2.16±0.28)、(1.87±0.16)分,均低于对照组的(5.19±0.61)、(4.87±0.56)、(4.21±0.49)、(3.63±0.31)分,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者对痛觉过敏预防的总满意度为90.00%,高于对照组的66.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 腹腔镜阑尾炎手术患者术中应用布托啡诺预防瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏效果显著,患者满意度高,可推广应用。     

布托啡诺与舒芬太尼在肺叶切除术后镇痛效果的比较

目的比较布托啡诺和舒芬太尼在电视辅助胸腔镜(VATS)下小切口肺叶切除术后患者静脉自控镇痛(PCIA)的效果。方法择期全麻下行VATS肺叶切除术患者75例(22～57岁),ASAⅡ级,随机分成布托啡诺Ⅰ组(BⅠ组)、布托啡诺Ⅱ组(BⅡ组)、舒芬太尼组(S组),每组25例。在手术结束前30min,BⅠ、BⅡ组给予布托啡诺负荷量30μg/kg,S组给予舒芬太尼负荷量0.1μg/kg,术毕BⅠ、BⅡ组分别予布托啡诺3μg·kg-1·h-1,4μg·kg-1·h-1维持PCIA,S组予舒芬太尼0.05μg·kg-1·h-1维持PCIA。观察并记录术后1h、6h、12h、18h、24h、36h、48h的平均动脉压、心率、呼吸频率、脉搏氧饱和度、患者平静时的视觉模拟(VAS)疼痛评分及Ramsay镇静评分,术后12h、24h、36h、48h的恶心评级和呕吐评级。并记录患者术后36h和48h咳嗽时的VAS疼痛评分。结果术后48h内三组患者各观察时点的呼吸循环指标、Ramsay镇静评分、恶心、呕吐评级比较无显著性差异。在术后6～24h各时点,BⅡ组与S组间VAS评分差异无显著性,但BⅡ组和S组VAS评分均低于BⅠ组(P<0.05)。术后36h、48h患者咳嗽时VAS评分,BⅡ组和S组均低于BⅠ组(P<0.05),但BⅡ组与S组间无显著差异。结论VATS手术结束前30min缓慢静注布托啡诺负荷量30μg/kg,术后给予4μg·kg-1·h-1的维持量,与舒芬太尼PCIA同样安全有效。     

布托啡诺用于抑制腹腔镜胆囊切除术瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏

目的:观察布托啡诺用于预防腹腔镜胆囊切除手术瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏的效果。方法:本次临床观察采用前瞻性、随机、对照和双盲设计。选择60例行择期腹腔镜胆囊切除手术患者,采用抽签法将患者随机分为对照组(C组)和布托啡诺组(B组),每组30例。麻醉方法均为静吸复合全麻,术中采用丙泊酚、瑞芬太尼持续静脉泵注及吸入七氟烷维持麻醉。B组于术中胆囊切除手术步骤完成之后立即静脉给予布托啡诺20μg.kg-1,C组给予等体积生理盐水。分别于患者苏醒后30,60和120 min行视觉模拟疼痛(VAS)评分、Ramsay镇静评分,并记录两组患者自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间以及术后要求镇痛患者例数、镇痛药物用量和麻醉苏醒后2 h内的不良事件。结果:C组30～120 min VAS评分高于B组(P<0.05);B组术后要求镇痛的患者例数、镇痛药物用量以及恶心、呕吐、寒战等不良事件发生率均低于C组(P<0.05);两组患者各时点Ramsay评分、自主呼吸恢复时间、苏醒时间和拔管时间无统计学显著差异。结论:布托啡诺可有效预防腹腔镜胆囊切除术瑞芬太尼麻醉后的痛觉过敏,且不增加不良反应发生率。     

布托啡诺复合舒芬太尼用于妇科术后静脉镇痛的效果观察

目的观察布托啡诺复合舒芬太尼用于妇科术后静脉镇痛的临床效果。方法选择60例ASAⅠ～Ⅱ级妇科择期手术患者,随机分成A组和B组,每组30例。2组患者均行硬膜外麻醉,手术关腹后连接静脉自控镇痛（PCIA）泵。A组用药：布托啡诺6mg＋舒芬太尼100μg＋格拉司琼5mg,用生理盐水稀释至100ml;B组用药：舒芬太尼200μg＋格拉司琼5mg,用生理盐水稀释至100ml。给药4、8、12、24、48h后记录患者VAS评分、PCIA按压次数及不良反应发生率。结果 A组患者各时点VAS评分明显低于B组（P〈0.05）,PCIA按压次数也明显少于B组（P〈0.05）;A组恶心、呕吐、皮肤瘙痒的发生率均低于B组（P〈0.05）。结论布托啡诺联合应用舒芬太尼用于术后静脉镇痛较单独应用舒芬太尼可明显增强镇痛效果,减少PCIA按压次数,并且明显减少了不良反应的发生。     

布托啡诺与曲马多联合用于剖宫产术后静脉自控镇痛

目的观察布托啡诺与曲马多联合用于剖宫产术后静脉自控镇痛的效果。方法 40例剖宫产患者随机分为两组,A组布托啡诺4mg＋昂丹西酮4mg,B组布托啡诺2mg＋曲马多200mg＋昂丹西酮4㎎。两组予以生理盐水稀释到50ml,2ml/h持续静脉镇痛24h,患者自控镇痛（PCA）0.5ml/次,时间锁定为15min。结果两组患者术后各时段的静息VAS评分无显著差异（P〉0.05）,运动VAS评分B组显著低于A组。A组嗜睡多于B组,两组均无瘙痒和呼吸抑制。结论布托啡诺与曲马多联合用于剖宫产术后静（P〈0.05）脉镇痛是安全有效的。     

地佐辛防治瑞芬太尼妇科腹腔镜手术苏醒期躁动的观察

目的比较地佐辛、舒芬太尼、布托啡诺用于预防妇科腹腔镜手术患者术后苏醒期躁动的效果。方法选择ASAⅠ级妇科腹腔镜手术患者120例,随机均分为地佐辛组（D组）、舒芬太尼组（S组）、布托啡诺组（B组）。观察患者术后拔管即时（T1）,术后30min（T2）、术后1h（T3）、术后6h（T4）的Ramsay镇静评分（RSS）、疼痛视觉模拟评分（VAS）、躁动评分（RS）和手术结束拔管即时（T1）,术后30 min（T2）的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）。并记录嗜睡、恶心、呕吐等不良反应的情况。结果 T1、T2、T3点,D组与S组比,P〉0.05,与B组比,P〈0.01,T4点各组比较,P〉0.05。B组嗜睡发生率明显高于D组和S组,P〈0.01。呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间三组比较,S组较延长,但差异无统计学意义。结论地佐辛和舒芬太尼、布托啡诺均能有效防治瑞芬太尼麻醉引起的妇科腹腔镜手术患者术后躁动,但0.1mg/kg地佐辛苏醒迅速,血流动力学稳定,RSS镇静满意,VAS镇痛良好,不良反应最少,优于舒芬太尼和布托啡诺。     

布托啡诺与复合舒芬太尼在子宫全切手术后自控静脉镇痛效果中的比较

目的比较布托啡诺和布托啡诺复合舒芬太尼在妇科全麻开腹子宫全切手术后自控静脉镇痛的效果。方法 选择ASA分级Ⅰ-Ⅱ级行全麻开腹妇科手术患者40例,随机分成两组,BF组（N=20）布托啡诺5mg＋舒芬太尼50μg＋托烷司琼5mg。B组（N=20）布托啡诺10mg＋托烷司琼5mg。两组均以生理盐水稀释至100ml并于手术结束后给予布托啡诺1mg负荷剂量。观察比较两组在给药4、8、12、24、48h后VAS评分及不良反应发生率的情况。结果 BF组患者各时点VAS评分明显低于B组（P〈0.05）BF组与B组恶心呕吐,皮肤瘙痒无明显差异（P〉0.05）。结论布托啡诺复合舒芬太尼应用于妇科开腹手术静脉镇痛较单独使用布托啡诺可明显增强镇痛效果,并不增加不良反应。     

布托啡诺用于预防瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏的效果研究

目的:研究布托啡诺预防接受瑞芬太尼麻醉后的患者出现痛觉过敏的效果.方法:随机选取60例来我院接受手术治疗并给予瑞芬太尼麻醉处理的患者作为本次实验的研究对象并将其分为两组,实验组30例在麻醉过后静脉注射浓度为30μg/kg的布托啡诺,对照组30例在麻醉过后静脉注射浓度为0.9%的NaCl溶液,观察并比较两组临床情况.结果:实验组在手术过后的创口疼痛情况以及不良反应情况均优于对照组.结论:对接受手术治疗的患者在术后给予静脉注射瑞芬太尼进行麻醉处理,不仅能减少手术对患者身体带来的损伤,降低患者创口的疼痛感,还能减少患者术后身体产生的不良反应,因此术后进行瑞芬太尼麻醉处理具有较好的临床应用价值.     

舒芬太尼联合布托啡诺用于静脉术后镇痛

目的比较舒芬太尼、布托啡诺、舒芬太尼联合布托啡诺用于术后病人自控静脉镇痛（PCIA）的临床效果。方法120例ASAⅠ或Ⅱ级腹部或下肢手术的全麻病人,随机均分为舒芬太尼联合布托啡诺组（SB组）、舒芬太尼组（s组）、布托啡诺组（B组）,术毕按三种方案实行PCIA。在PCIA开始后4．8、12、24、48h观察并记录镇痛镇静效果,监测数据及不良反应情况。结果三组PCIA方案均能达到良好的镇痛效果,B组在4、8、12h的VAS高于SB组和S组（P〈0．01）,SB组在8、12、24hRamsay评分低于B组和S组（P〈0．05）。SB组不仅镇痛镇静效果满意,恶心、呕吐和头晕的发生率较低。结论舒芬太尼与布托啡诺联合应用是一种理想的术后镇痛方法。     

地佐辛与曲马多抑制瑞芬太尼致痛觉过敏作用的效果比较

目的比较地佐辛与曲马多抑制瑞芬太尼致痛觉过敏的效果。方法选择接受瑞芬太尼麻醉的手术患者128例,随机分为观察组和对照组各64例。手术完成前30min,观察组给予曲马多2.0mg/kg静脉注射,对照组给予地佐辛0.1mg/kg静脉注射。观察2组患者自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间、视觉模拟评分(VAS)和不良反应。结果 2组患者自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组VAS评分、不良反应发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采用曲马多抑制瑞芬太尼致痛觉过敏,可取得较满意的效果,值得临床推广应用。     

布托啡诺、哌替啶与曲马多治疗围麻醉期病人寒战的效果

目的：观察布托啡诺、哌替啶与曲马多三种药物治疗围麻醉期病人寒战的效果。方法：60例ASAⅠ～Ⅱ级麻醉期间发生寒战反应的病人,随机分为三组,每组20例：布托啡诺组,静脉注射布托啡诺0．02mg／kg;哌替啶组,静脉注射哌替啶0．5mg／kg;曲马多组,静脉注射曲马多1mg／kg。观察寒战程度及治疗效果,用药后镇静评分及不良反应。结果：布托啡诺组和曲马多组寒战治疗有效率高于哌替啶组（P〈0．01）;哌替啶组和曲马多组的镇静评分显著高于布托啡诺组（P〈0．05）;曲马多组恶心呕吐发生率高于哌替啶组和布托啡诺组（P〈0．05）。结论：布托啡诺与曲马多可有效控制麻醉后的寒战反应,但布托啡诺镇静作用较强,而曲马多增加恶心呕吐发生率,临床上应根据患者的情况合理应用相应药物。     

右旋美托咪定复合布托啡诺在乳腺癌根治手术后镇痛的临床观察

目的 观察右旋美托咪定复合布托啡诺在乳腺癌根治手术后镇痛的临床应用.方法 选择100例择期全麻乳腺癌根治手术病人,按术后静脉镇痛配方分为三组:S组采用舒芬太尼2μg/kg+托烷司琼8mg;F组采用布托啡诺0.125 mg/kg+托烷司琼8 mg;DF组则采用布托啡诺0.125 mg/kg+右旋美托咪啶3μg/kg+托烷司琼8 mg.总量100 ml,静脉镇痛泵背景剂量2 ml/h,自控加药剂量0.5 ml,锁时15min.观察记录术后2、6、12、24、48 h的VAS评分和Ramsay镇静评分;记录术后不良反应发生情况;统计PCA按压次数.结果 三组病人术后2、6、12、24、48h的VAS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05);DF组T1～T5时间点的Ramsay镇静评分分别为(3.4±0.8)、(3.4±0.7)、(3.4±0.6)、(2.9±1.0)、(3.0±0.7),显著高于其余两组(P＜0.05);DF组恶心、呕吐发生率分别为21.2％、6.0％,显著低于其余两组(P＜0.01).结论 在青中年女性病人乳腺癌根治手术后镇痛中布托啡诺0.125 mg/kg+右旋美托咪啶3μg/kg+托烷司琼8mg配方,镇痛效果确切,恶心呕吐发生率低.