气管及支气管断裂的麻醉处理

气管和支气管断裂大多发生在胸部严重挤压伤 ,虽不多见 ,但易致呼吸和循环功能的严重紊乱 ,麻醉处理较困难 ,如处理不当 ,可危及生命。笔者单位自 1994年至 2 0 0 1年共救治气管及支气管断裂 4例 ,其中左支气管断裂 1例 ,右支气管断裂 2例 ,气管及右支气管断裂 1例。现将该 4例的麻醉处理经过报告如下 :1　临床资料女 1例 ,男 3例 ,年龄 4～ 4 3岁。病史 6小时～11天。主诉为胸 (背 )部挤压 (撞 )伤 ,伴胸痛、呼吸困难、咯血。其中左支气管断裂 1例 ,右支气管断裂2例 ,气管及右支气管断裂 1例。胸部Ｘ线示 :气胸、液气胸 ,患肺均被压缩 85 %…     

外伤性右主支气管断裂手术的麻醉处理（1例报告）

外伤性右主支气管断裂手术的麻醉处理（１例报告）吴奎，张磊（邹城市人民医院，２７３５００）患者男，４７岁，胸部重压伤，呼吸困难，颈面胸部皮下气肿．Ｘ线检查示右侧多处肋骨骨折，液气胸，右肺严重萎陷．先施行右胸闭式引流。静注氟芬合剂２ｍｌ，在表面麻醉下清醒...     

外伤性主支气管断裂修复成功1例报告

气管、主支气管断裂是胸部外伤的严重并发症,我们于1978年遇到1例,为右上叶主支气管断裂,行右上叶主支气管吻合术,术后病人恢复良好,今报告如下:患者,孙××,男性,8岁,唐山市人,因右胸部被马车挤伤,严重呼吸困难,于1978年1月4日急诊入院。伤后患儿当即感到胸部发憋,严重呼吸困难,表现唇部发绀,颈部迅速出现皮下气肿,但胸部皮肤无破伤。右胸部叩诊呈高度清音,听诊呼吸音消失,左胸呼吸音存在.气管向左移     

支气管断裂一期吻合二例报告

严重闭合性胸部损伤有时可造成气管或支气管断裂,过去对此认识不足,往往不能早期做出诊断和及时处理,以致危及患者生命。近年来我院收治右主支气管断裂二例,均行一期吻合术,效果良好。报告如下: 例一:患者男,29岁,因被马车压伤胸背部八小时入院。伤后昏迷12分钟,苏醒后感呼吸困难,痰中带血。继而面部、颈部及胸部肿胀,呼吸困难逐渐加重。于1965年3月1日入院。体检:体温36.7℃,脉搏140次/分,呼吸40次/分、血压80/70毫米汞柱。神志清     

2例支气管断裂手术的麻醉体会

支气管断裂多由于外伤引起 ,按伤后时间分为两期 ,伤后15 d内为早期 ,超过 15 d为晚期。无论早期和晚期 ,麻醉均有其特殊性 ,现结合我院 2例病例谈谈麻醉体会。1　病例介绍　　例 1:患者 ,女 ,16岁 ,因胸外伤后胸痛胸闷 11d入院 ,胸片提示右腋气胸 ,右肺组织压缩 10 0 % ,右胸部皮下气肿。行右胸腔闭式引流术后 3d,复查胸片较前无好转 ,行剖胸探查。给予气管内单腔插管 ,静脉复合麻醉 ,术中血氧饱和度低 ,探查右主支气管断裂 ,更换长导管并插入左侧支气管 ,吻合右支气管 ,术后于 ICU呼吸支持治疗。术后右上肺不张 ,支气管镜检提示吻合口新…     

外伤性支气管断裂的诊断与治疗

我院1988年6月～1998年6月共收治外伤性支气管断裂患者8例。现报告讨论如下。1　临床资料本组8例,男6例,女2例,年龄18～54岁,平均32.5岁。车祸伤4例,坠落伤2例,矿车挤伤胸部1例,刀刺伤1例。闭合性损伤6例,开放性损伤2例。一侧主支气管断裂3例,叶支气管断裂5例。发生在左侧5例,右侧3例。8例均有严重的呼吸困难和咯血表现,均伴有颈部和上胸广泛皮下气肿。胸部X线检查,显示血气胸者5例,另3例显示为颈部和纵隔气肿。所有病例均并发有多发性肋骨折。伤后12h内确诊者5例,均手术治愈,其中2例为叶支气管断裂,行修补术;另3例为一侧主支气管断裂,均行…     

外伤性气管、支气管断裂的抢救与护理

外伤性气管、支气管断裂在胸部外伤中，偶可见到。常因出血压迫气管或血液阻塞，可导致气管塌陷、软化，造成呼吸困难、窒息和死亡。我院于1997年8月～1999年10月共收治了4例患者，均获满意效果，现将护理体会报告如下。 1 临床资料 本组4例，全为男性，年龄22～36岁。1例为汽车撞击木椅砸伤右上胸部造成右主支气管断裂。另1例被水泥预制板砸伤胸背部致左主支气管断裂。其它2例为颈部刀割伤致气管断裂。     

创伤性气管支气管断裂9例诊治体会

我院自 1988年 1月～ 2 0 0 0年 12月共收治创伤性气管支气管断裂 9例 ,占同期颈胸外伤的 1 9% (9/ 475 ) ,现将诊治体会报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组共 9例 ,其中男 6例 ,女 3例 ,年龄18～ 5 3岁 ,平均 34 5岁。1 2　致伤原因 :交通事故伤 3例 ,井下挤压及塌方伤 3例 ,高处坠落伤 2例 ,刀刺伤 1例。1 3　损伤部位 :气管完全断裂 2例 ,其中 1例两处断裂 ,1例气管及右主支气管贯穿伤 ,右主支气管断裂 4例 ,左主支气管断裂 3例。1 4　合并多发伤 :颈椎骨折 2例 ,肋骨骨折 6例 ,肺挫裂伤 4例 ,颅脑损伤 2例 ,腹部损伤 2例 ,四…     

右主支气管断裂合并左侧多发性肋骨骨折1例

右主支气管断裂合并左侧多发性肋骨骨折１例李卫国（锦州市中心医院心外科）患者，女，３０岁，汽车撞伤胸部，严重呼吸困难，左胸痛３天入院。查体：左侧多发性肋骨骨折，反常呼吸，左肺广泛干湿性罗音，右肺呼吸音消失，右胸部闻及特殊的空瓮音。Ｘ线胸片示左侧第４、５...     

外伤性支气管断裂的诊治

1 临床资料本组患者均有胸部外伤史,以交通肇事为多。伤后均有呼吸困难和胸痛,皮下气肿8例,纵隔气肿6例,血气胸7例,咳血7例。诊断与治疗:8例晚期病例中,7例经胸部平片和支气管断层确诊,1例经支气管碘油造影确诊;2例受伤当时来诊者,经纤支镜检确诊,无论早、晚,确诊即应及时手术治疗。本组右主支气管断裂2例,右中     

外伤性支气管裂伤的观察及治疗体会

在严重的胸部闭合性损伤中 ,支气管裂伤发生率国外报道约占 3%～ 6 % ,国内报道约占 0 7%～ 1 73% [1] 。国外文献报道死亡率高达 30 % ,半数以上死于伤后 1小时 ,为呼吸循环衰竭所致。我院自 1983年 2月至 1998年 2月共收治外伤性支气管裂伤 9例 ,现将诊治体会报告如下。1　临床资料本组病人中男 6例 ,女 3例。年龄最小者 14岁 ,最大者40岁。其中右主支气管断裂 6例 ,左主支气管断裂 3例。本组病例均有突然遭受胸腹部撞击或挤压史。伤后明显气急、呼吸困难、胸痛及不同程度的紫绀、咯血。 8例伴有多发性肋骨骨折或胸骨骨折 ,Ｘ线亦表现不…     

气管、右主支气管外伤性完全断离即期吻合麻醉处理1例报告

外伤性支气管离断或断裂伤的抢救成功,国内有不少报道。我院于1980年4月8日成功地抢救1例外伤性气管及右主支气管同时完全断离合并休克病人,术后无后遗症及并发症,报告如下: 钟××、女、18岁、住院号57856。病史:8日上午9时40分被倒塌土方压伤,10时送入我院一外科抢救。检查:意识不清、烦躁、牙关紧闭、全身紫绀、脉弱、心率140次、血压测不到,呼吸急促、呈吸入性呼吸困难、三凹症明显。叩诊右胸部为鼓音;听诊两肺有啰音,左肺呼吸音较强,右侧微弱。胸穿有抽不完的气体。诊断气管、右主支气管外伤断裂。即行气管插管未成功,即予口罩加压给氧,同时进行紧急气     

1例右主支气管断裂吻合重建术后护理

现将1例右生气管断裂吻合术，术后护理体会报告如下。1病例介绍及临床表现患者女性，21岁，被机动车辗压伤后出现右侧胸部团合性外伤血气胸、肋骨骨折、患者入院时面色苍白贫血外观，呼吸困难，右侧胸闷，急行胸腔闭式引流术引出血性胸液，呼吸困难路缓解，但4d后仍出现呼吸困难，血压低10．7／8．00KPa，脉车快140次／min，呼吸急促、鼻翼扇动，呼吸36次／min，血氧饱含度84％，持续中流量氧气吸入，刺激性咳嗽．仍无级解，经支气管镜检查诊断右主支气管断裂，急行右主支气管重建术。术后呼吸困难改善，14d后痊愈出院。2护理2．l制订护理…     

外伤性支气管断裂13例诊断与治疗

外伤性支气管断裂属胸外科急症,也是胸外伤早期死亡的主要原因。患者多有复合伤,伴休克,病情危急,短期内呼衰死亡,幸存者因伤情复杂常延误诊断。只有高度认识本病,及时纠正休克,早确诊,早手术,加强术后护理,有效控制感染,才能挽救患者,使肺功能早期恢复。本院1988年6月～1998年6月共收治外伤性支气管断裂患者13例,现报道如下。1　临床资料11　一般资料　本组患者男11例,女2例,年龄15～50岁,20～35岁9例。车祸伤12例,司机6例,塌方伤1例。右主支气管断裂9例,左主支气管断裂4例,均为单侧支气管损伤。12　临床表现　11例患者合并肋骨骨折,2例胸…     

外伤性支气管断裂的诊治

外伤性支气管断裂是一种少见危重的胸外伤，现报告6例1临床资料男性5例，女性1例，年龄19～36岁。挤压伤5例，高处坠落伤1例。严重呼吸困难及胸痛5例；哈血、发粉及颈胸部广泛皮下气肿3例；4例虽行胸腔闭式引流，但气胸症状无明显改善。胸片4例为气脑或血气胞的表现；1例表现为右肺不张，纵隔气肿；l例表现为左下肺不张。后2例早期误诊患者纤维支气管镜检查支气管断端闭塞。急诊手术4例，晚期手术2例，均行支气管端端吻合，全部患者一次手术治愈。2讨论2．1外伤性支气管断裂临床表现主要为呼吸困难、咯血、发组，颈胸部广泛皮下气肿、气胸或…     

创伤性主支气管破裂诊治体会

1994～ 199年 ,我们共收治主支气管破裂 10例 ,现报告如下 :1　临床资料男 7例 ,女 3例 ,年龄 2 2～ 2 5岁 ,平均 385岁。致伤原因 :交通伤 8例 ,挤压伤 2例。损伤部位 :右主支气管破裂 6例 ,左主支气管破裂 4例。急诊手术 (伤后2 4小时内手 ) 6例 ,非急诊后术 (伤后 1月以后手术 ) 4例。本组 10例病人伤后都有呼吸困难 ,6例表现有张力性气胸 ,颜面、颈胸部广泛皮下气肿 ,气管移位 ,肋间隙饱饱满。Ｘ线胸片示 :急诊手术病例均有液气胸 ,肺压缩和纵膈气肿 ;非急诊手术病例均有胸外伤病史 ,入院前分别被误诊“肺不张”、“胸膜增厚”、“胸膜…     

42例胸部穿透伤的诊治分析

我院 1996年 1月— 2 0 0 2年 10月 ,共收治胸部穿透伤 4 2例 ,其中 36例开胸探查 ,占 85 % ,现就胸部穿透伤的诊断及早期开胸探查的指征分析报告如下。1　临床资料4 2例中 ,男 32例 ,女 10例 ,年龄 17～ 6 9岁 ,平均 2 4岁 ,刀刺伤 34例 ,车祸伤 4例 ,玻璃刺伤 4例。左胸伤 2 6例 ,右胸伤 14例 ,两侧胸伤 2例。受伤至就诊时间 0 .5～ 6h。创口长度 2～ 2 0cm。本组患者入院后均有不同程度的呼吸困难。多数患者有心率加快 (>10 0 /min) ,血压低 ,检查时气管向健侧移位。患侧呼吸运动减弱 ,叩诊鼓音 ,并发胸腔积液时 ,下胸部叩浊音或实音。呼…     

外伤性支气管断裂六例病例报告

支气管断裂是由于钝性胸部创伤所致的较严重合并症之一,支气管断裂的临床诊断及影象学特征虽已明确,但仍有大约25％～68％的患者被延误诊断,甚至造成严重后果。本文报告6例支气管断裂患者的临床表现、诊断及治疗,并结合文献复习,归纳几点临床经验以供借鉴。 临床资料 1974年～1991年10月,本院胸外科共收治气管支气管断裂患者6例,其中男性5例,女性1例;年龄16～40岁,平均25岁。外伤原因:车辆撞伤(2例),压砸伤(3例),高处跌下(1例)。临床上出现呼吸困难5例;皮下气肿4例;张力性气胸3例;血胸3例;合并肋骨骨折2例,锁骨骨折1例;肺组织     

外伤性一侧主支气管断裂二例报告

<正> 我科于1985年4～9月先后收治了两例外伤性一侧主支气管断裂病人,介绍如下: 1 临床资料 例1 男,23岁。5个月前被马车挤伤右胸部,当时病人自觉胸背部疼痛,呼吸困难,伴咳血痰。入当地医院行右胸腔闭式引流术,病人稍活动即心悸气短,转来我科。体检:气管右偏,胸廓右侧轻度     

胸部刀刺伤17例报告

我科1976～1985年收治的17例胸部刀剌伤报告如下:本组共17例.男性16例,女性1例。年龄最大29岁,最小14岁,平均19.9岁。伤后至入院时间:最长24小时,最短半小时。85%以上在1小时内入院。受伤情况:17例中左胸伤14例,右胸伤4例(含双侧伤1例),合并腹部损伤4例。临床症状:17例中均有不同程度的胸痛及呼吸困难。其中伴有咯血者8例、休克者7例、皮下气肿3例,单纯血胸者1例,血气胸者3例.