外固定支架治疗四肢粉碎骨折32例报告

目的 评价外固定架治疗四肢粉碎性骨折的临床效果.方法 本组共治疗四肢粉碎性骨折32例,其中肱骨干6例,股骨干10例,胫骨干16例,均采用单边外固定器治疗.术前及术后3d、1、3、6个月时分剐拍摄X线平片检查,术后嘱进行适当的功能锻炼,并在取出外固定后的3、6个月时再次随访.结果 32例患者骨折按时愈合,其中4例有骨折缺损二期植骨愈合,1例骨折延迟愈合,1例骨折不愈合改用钢板固定并植骨愈合.结论 外固定器能有效治疗四肢粉碎性骨折,只要严格掌握适应证,术中良好复位、固定,术后合适的处理并配合适当的功能锻炼是取得成功治疗的关键.     

治疗股骨干骨折的不同方法的比较

目的：评价不同方法治疗不同类型股骨干骨折的疗效。方法：将187例股骨干骨折患者根据不同情况分别采用骨牵引（32例）,皮牵引（9例）,加压钢板内固定（71例,包含骨牵引和皮牵引不满意者16例）,外固定支架治疗（38例）及交锁髓内钉固定治疗（53例）。结果：所有患者均获得随访,随访时间6～30（平均14.2）个月;骨折均获得骨性愈合,平均愈合时间3.4个月。膝关节功能评价为优者93例,良48例,优良率88.9%。采用手术治疗的患者术后发生浅表感染13例（34.2%,13/38）,深部感染1例（1.4%,1/71）,内固定失败2例（2.8%,2/71）,延迟愈合（6个月）4例（5.6%,4/71）。经相应处理均获得愈合。结论：牵引、加压钢板内固定、外固定支架和交锁髓内钉治疗股骨干骨折分别有其不同的适应证和优缺点;根据骨折情况选用不同方法进行治疗才能达到最佳治疗效果;相比而言,交锁髓内钉较钢板和外固定支架更适合于治疗股骨干骨折,而对于软组织损伤和污染较重的骨折,用外固定支架治疗更为安全。     

单臂外固定支架与同侧腓骨带肌蒂胫腓融合相结合治疗胫骨骨不连一例

患者男,35岁,2年前因车祸致右小腿开放性损伤,就诊于当地医院,行X线检查后,诊断为右胫腓骨开放性骨折（图1）,即行清创缝合及右跟骨牵引治疗,之后出现部分肌肉坏死,再次行扩创植皮术并且给予胫骨外固定支架治疗;术后3个月,外固定支架松动,在当地医院行外固定支架取出,手法复位,再次给予外固定支架治疗;术后9个月,取出外固定支架,给予石膏托外固定,并外敷中药膏剂,     

股骨干骨折内固定失效原因分析及防范

目的探讨股骨干骨折内固定失效的原因，总结手术治疗的经验教训并提出预防措施。方法对我院1999年1月至2007年6月收治的48例股骨干骨折内固定失效病例的进行回顾性分析。结果所有病例经过再次手术治疗，术后随方8至18个月，全部病例均达骨性愈合，无并发症发生。结论股骨干骨折内固定失效的原因主要是对骨折的严重程度认识不足，固定方法选择不当，术后缺乏必要的外固定保护，功能锻炼时机选择不当。根据骨折特点选择适当的内固定物，有明显骨缺损时应一期植骨。术后康复锻炼应根据骨折复位固定的情况循序渐进，避免术后过早负重是预防股骨干骨折内固定失效的有效措施。     

拉力螺钉辅助交锁髓内钉治疗股骨干复杂骨折对骨痂含量的影响*

背景：生物力学研究及临床病例观察发现,用交锁髓内钉治疗股骨干复杂骨折,使用拉力螺钉辅助固定粉碎骨折块,能优化骨折的力学传导,促进骨折愈合。 目的：观察交锁髓内钉内固定治疗股骨干复杂骨折中,用拉力螺钉固定粉碎性骨折块对骨折愈合的意义。 方法：交锁髓内钉内固定治疗的股骨干病例60例,分为拉力钉组、旷置组;随机选取两组患者内固定后第1周、第12周的数字X射线摄正位片,测定骨痂区、正常骨区及正常软组织区的灰度密度,骨痂区自身对照灰度率,进行组内、组间对比分析。 结果与结论：正常骨区及正常软组织区的灰度密度比较,差异无显著性意义。骨痂区域灰度密度值,两组内固定后第12周显著高于第1周(P < 0.01);内固定后第12周组拉力钉组显著高于旷置组(P < 0.01)。拉力钉组自身对照灰度率显著高于旷置组(P < 0.01)。提示用拉力螺钉辅助固定粉碎性骨折块后,有助于骨痂形成,骨痂含量大于旷置骨折块者。     

外固定支架治疗股骨干骨折骨不连

目的 探讨髓内外植骨外固定治疗股骨干骨折不愈合的疗效和原理.方法 采用局部髓内外移植髂骨或腓骨外固定架固定治疗23例股骨干骨折不连,对伴有膝关节僵直患者.同时采用松解术及硅胶膜植入术.结果 23例患者骨折在8～16个月完全愈合,无针道感染,断针等并发症,膝关节功能良好或明显改善.结论 髓内外植骨外固定治疗股骨干骨折不连是一种较好的方法,有无须2次手术,治疗费用低,关节功能恢复良好等优点.     

锁骨骨折内固定术后钢板断裂一例报告

患者,女,43岁,以“左肩部疼痛、畸形1小时”为主诉入院。拍 X 片示左锁骨中1/3骨折。给予颈丛麻醉下行“钢板内固定术”,手术顺利,术中拍片显示：骨折对位、对线及钢板、螺丝钉固定均良好(图1)。术后给予常规预防感染治疗, 嘱三角巾悬吊制动外固定,但患者未予重视,时戴时卸。术后第10天,感患处疼痛,查 X 片示：钢板断裂,一枚螺丝钉脱出,骨折移位、成角畸形(图2)。即行二次手术固定(图3)。讨论     

畸形性骨炎一例

患者,男,35岁。不慎跌伤后左大腿部肿痛,不能站立及行走2小时入院。查体:T:37℃,P:80次/分,R:21次/分,BP:14/9 kPa,心肺正常,肝脾未触及,双肾区无叩击痛。双下肢呈“O”型弯曲畸形,左大腿肿胀、畸形,有异常活动及骨擦音,左下肢纵轴叩击痛( ),X线片示:左股骨干中段横断骨折,断端间成角移位,全股骨干骨质疏松,骨皮质与骨髓腔边界不清,正常骨小梁消失而变为粗糙紊乱的纹理,诊断为:左股骨干病理性骨折。给予手技复位、夹板固定,持续胫骨结节骨牵引等治疗。 追问病史:患者近4～5年间渐感四肢肌肉酸、胀、麻、痛,每次达4～5小时后缓解,且逐渐出现双膝、双踝关节     

股骨干骨折带锁髓内钉固定术后骨折不愈合临床原因分析

目的探讨股骨干骨折带锁髓内钉内固定术后出现骨折不愈合的原因。方法对2005年1月~2011年6月期间收治的15例股骨干骨折带锁髓内钉内固定术后骨折不愈合病例进行回顾性分析。结果 15例患者骨折分型C型7例,B型5例,A型3例;采用切开复位11例,应用钢丝环扎固定2例;骨折复位不良6例,髓内钉过细2例,深部感染1例;伴随糖尿病等慢性消耗性疾病4例;再次术中发现软组织嵌入3例。15例患者均再次手术治疗,手术包括骨折端清理、自体髂骨松质骨植骨、附加或更换内固定物稳定骨折端等,术后获得随访6~24个月,平均12.2个月,骨折均获愈合,平均愈合时间4.3个月。结论股骨干骨折带锁髓内钉固定术后骨折愈合受多重因素影响,其中手术治疗技术的缺陷是最常见的原因。     

钢板治疗股骨干骨折失败原因分析

目的探讨采用钢板固定股骨干骨折术后失败的原因。方法回顾13例钢板治疗的股骨干骨折失败患者病史资料及X射线片,其中男性9例,女性4例;年龄19~62岁,平均年龄42.3岁,分析内固定失败的原因。结果术后在3.6~10.0个月出现内固定失败,其中9例术后接骨板断裂,2例螺钉断裂,1例螺钉松动拔出,1例钢板弯曲。内固定技术与理念理解错误8例,钢板对侧缺少骨皮质支撑5例,钢板放置偏前侧3例,术后负重过早4例。结论股骨干骨折钢板固定失败与内固定技术及理念掌握、钢板放置位置及对侧皮质完整、科学合理的康复指导等有关,其中内固定技术及理念掌握为重点。     

附加侧板联合植骨治疗股骨干骨折髓内钉固定后骨不连

背景：对于股骨干粉碎性骨折、非峡部骨折、骨缺损等髓内钉固定后骨不连患者,更换髓内钉治疗的临床疗效并不理想。 目的：对18例应用附加侧板联合植骨治疗的股骨干骨折髓内钉固定后非感染性骨不连患者进行回顾性分析,观察附加侧板联合植骨治疗股骨干骨折髓内钉固定后非感染性骨不连的疗效。 方法：选择2001年4月至2011年6月在武警江苏省总队医院住院的股骨干骨折髓内钉固定后非感染性骨不连患者18例。所有患者均保留原髓内钉,附加6-11孔动力加压钢板或锁定加压钢板,远、近端各拧入2-4枚普通或锁定、单或双皮质螺钉,同期行自体髂骨植骨术。随访观察患者骨折愈合情况。根据Tohner-Wrnch标准评定附加侧板联合植骨治疗股骨干骨折髓内钉固定后非感染性骨不连的临床疗效。 结果与结论：所有病例均获得随访,随访时间6-21个月,平均16个月。X射线片结果显示治疗后患者骨性愈合率为100%;其中13例患者于治疗后6-9个月达到骨性愈合,另5例患者于治疗后10-11个月达到骨性愈合。Tohner-Wrnch标准评定结果显示附加侧板联合植骨治疗股骨干骨折髓内钉固定后非感染性骨不连的优良率为100%。且植入物无腐蚀、断裂等情况,无植入物宿主反应。可见保留原髓内钉、附加侧板联合植骨治疗股骨干骨折髓内钉固定后非感染性骨不连临床疗效满意,是一种比较理想的治疗方法。     

TiNi记忆合金接骨板治疗儿童股骨干骨折

目的探讨TiNi记忆合金接骨板治疗儿童股骨干骨折的临床效果。方法2004年3月～2006年6月应用TiNi记忆合金接骨板治疗8例儿童股骨干骨折。全部病例均获随访,时间8个月～24个月,平均16个月。结果术后X线片复查骨折复位固定满意,接骨板无松动翘起及移位,无变形断裂,骨质无疏松,骨折全部骨性愈合。患肢功能完全恢复正常。结论TiNi记忆合金接骨板是治疗儿童股骨干骨折理想的内固定方法之一,值得基层医院骨科推广使用。     

外固定支架治疗桡骨远端不稳定型骨折

目的分析外固定支架治疗桡骨远端不稳定型骨折的临床疗效。方法总结分析外固定支架治疗28例桡骨远端不稳定型骨折临床效果。结果随访时间3~12个月,平均9.5个月。X线片示骨折全部愈合,平均愈合时间6.5个月。疗效按Dienst等提出的标准进行评定,结果优18例,良8例,可2例,优良率为92.9%。结论对于桡骨远端不稳定型骨折,采用外固定支架固定,能最大限度地恢复桡骨与尺骨的相对长度、关节面的平整、掌倾角及尺偏角,术后配合有效的康复锻炼,能使腕关节功能最大限度的恢复。     

弹性髓内针治疗儿童股骨干骨折的体会

目的探讨弹性髓内针内固定治疗儿童股骨干骨折的疗效。方法自2006年8月至2010年8月采用弹性髓内针治疗儿童股骨干骨折20例,均采用闭合复位内固定。结果所有病例随访2~24个月(平均随访时间18个月),20例股骨干骨折均I期愈合。本组病例术后无感染、骨不连、弹性髓内针折断、畸形愈合和骨骺损伤等并发症。结论弹性髓内针内固定适用于4~15岁儿童的股骨干骨折,具有手术切口小,软组织损伤小,手术时间短,康复快,并发症少等特点。     

有限切开交锁髓内钉治疗股骨干骨折的疗效分析

目的评价有限切开复位联合交锁髓内钉固定治疗股骨干骨折的方法与疗效。方法对2002年1月-2007年6月采用有限切开交锁髓内钉固定治疗的股骨干骨折72例,进行病例回顾性分析。结果本组手术时间50-90mm,平均58min：术中出血量平均200ml。术后随访至少18个月,骨折愈合率100%,平均愈合时间6-8个月,对膝关节功能评定按照Hohl功能评价方法,本组优64例,良5例,可3例,优良率96％。结论有限切开交锁髓内钉固定既保持髓内钉固定不剥离骨膜、保留骨折端原始血肿的优势,又解决了闭合复位操作时同长。术中需多次X线透视的不足,其是一种固定可靠、创伤小、操作简单、理想的治疗股骨干骨折的手术方法。     

骨密度与骨折合并颅脑损伤患者骨折愈合的评价

背景：颅脑损伤患者下肢骨折愈合过程中,骨折周围新生骨形成加速现象在临床上较为常见。这种快速形成的骨痂或异位骨化是否是颅脑损伤合并下肢骨折患者的常见并发症,至今仍有争论。 目的：利用骨密度检测来评估创伤性脑损伤对股骨干骨折愈合的影响。 方法：纳入创伤性脑损伤合并股骨干骨折患者和单纯股骨干骨折患者各25例,以切开复位后钢板螺钉内固定。术后第6,12周行X射线测量骨痂体积。术后1,3,5周利用双能X射线骨密度测定仪测定两组患者骨折区骨密度值。 结果与结论：单纯股骨干骨折患者术后第12周较第6周骨痂体积明显增加。合并颅脑损伤患者术后第6,12周骨痂体积均有明显增加,且大于单纯骨折组骨痂体积。在第1,3,5周时骨折区骨密度值逐渐增大,并且高于同时间点单纯骨折组骨折区骨密度值。说明创伤性脑损伤可增加股骨干骨折愈合时的骨痂体积,提高骨折区骨密度值,缩短骨折愈合时间。     

外固定支架结合关节镜治疗跟骨Sanders II~IV型骨折41例

目的观察撬拨复位外固定支架+关节镜下跟骨关节面撬拨整复(植骨)克氏针简单内固定治疗跟骨粉碎性骨折的临床疗效,探讨该方法治疗跟骨粉碎性骨折的优点和不足。方法对41例(46足)跟骨粉碎性骨折病人接受撬拨复位外固定支架+关节镜下跟骨关节面撬拨整复(或植骨)克氏针简单内固定治疗跟骨粉碎性骨折。结果术后其疗效按Maryland足部评分标准,优31足,良11足,可4足,优良率90.1%。结论利撬拨复位外固定支架+关节镜下跟骨关节面撬拨整复(植骨)克氏针简单内固定治疗跟骨粉碎性骨折疗效满意,有手术创伤小、并发症少,不破坏骨折血运,对骨折愈合影响小,跟骨关节面复位理想等优点,且对伴有软组织损伤需多次手术治疗的患者更适合该方法。     

新型可透X线骨外固定器的研制

目的 治疗近关节骨折、复杂骨折、骨缺损及骨不连等的一种新型可透X线骨外固定器.方法 由固定部件、连接杆、万向头、连接杆锁紧螺帽、骨折固定螺钉、固定螺钉锁紧螺帽构成,通过X线能够全方位地观察骨折情况,调整骨外固定器使骨折对位对线.结果 可避免因传统金属骨外固定器对术后骨折愈合情况观察,固定安全可靠,特别适用于战时、紧急情况下对骨折的固定,固定不超关节,故可以术后即刻关节功能锻炼.结论 固定器设计合理,构思新颖,值得推广应用.     

股骨干骨折钢板内固定治疗失败浅析

目的 探讨股骨干骨折钢板内固定治疗失误的原因。方法 对24例股骨干骨折钢板内固定失败病例(断裂9例、弯曲5例、松动10例)进行回顾性分析。结果 24例病人中22例取出原内固定，采用髓内钉或加压钢板固定，15个月内均获痊愈，2例松动程度较轻者采用管形石膏外固定半年内痊愈。结论 适应证选择不当、技术操作不正确、内固定器材选择不当、功能锻炼不正确以及钢板质量问题是造成股骨干骨折钢板内固定失败的主要原因。     

同种异体骨螺钉临床应用37例

目的：探讨同种异体骨螺钉内固定治疗骨端骨折或关节内骨折的临床应用效果。方法：采用同种异体骨螺钉内固定治疗骨端骨折或关节内骨折37例,其中髋臼后壁骨折9例,后踝骨折8例,内踝骨折8例,肱骨大结节骨折4例,肱骨外髁骨折2例,股骨头骨折3例,胫骨平台骨折3例。结果：随访时间7—15个月,平均11个月。术后伤口无感染,所有骨折均一期愈合,无移位现象发生。结论：采用同种异体骨螺钉内固定术治疗骨端骨折或关节内骨折,具有安全、可靠及恢复快等优点。