滴注法"T"型管胆道造影12例

“T”型管胆道造影是胆道术后常用的检查技术，其目的是了解胆道有无残余结石、胆管是否狭窄及胆总管下端通畅与否等情况，为拔除“T”型管提供直接依据。作者自2004年9月以来，对胆道术后“T”型管胆道造影的方法进行了改进，经临床应用12例效果良好，现报告如下。[第一段]     

“T”型管引流对胆道的危害因素探讨

目的 通过术中观察“T”型管对胆道的损伤程度。方法 自1995年10月～2000年10月，我们对二次胆道手术及带管半年以上的32例患者进行了术中观察。结果 发现“T”型管对胆管壁：(1)有局部毒性作用，可导致橡皮管性胆管炎。(2)为细菌侵入胆道提供通路。(3)胆管对“T”型管产生迟发性排异反应，致胆管壁增厚，胆管腔内粘膜瘢痕形成及挛缩，引流管后方胆道阻塞2例。结论 (1)“T”型管引流不宜长期开放，应间断在每次饮食前夹闭。(2)定期冲洗胆道，使胆管壁上的粘附物及凝结碎片冲入肠道。(3)Roux-en-Y型胆管端与空肠侧粘膜对粘膜间断吻合，可获一次性成功，经3例观察效果良好。     

原位肝移植术中应用T型管重建胆管的近期相关并发症

目的 研究同种异体肝移植术中应用T型管重建胆管的相关并发症。方法 回顾性分析2000年7月至2005年2月间135例患者肝移植术中应用T型管重建胆管的临床资料，总结其相关并发症的类型，并探讨减少并发症的方法。结果 135例患者肝移植术后共发生T型管相关性并发症9例，发生率为6．7％，其中发生拔除T管后腹膜炎5例；术后胆漏2例；T型管脱落2例。几乎所有患者拔除的T型管管腔均可见胆泥形成。结论 原位肝移植术中应用T型管重建胆管可以引起较高的胆管并发症发生率，因此不使用T型管是值得探讨和提倡的。     

180例T型管胆道外引流的护理体会

胆道疾病是常见病、多发病 ,胆管探查术后行 T型管引流以利于胆汁外流而保持其通畅 ,对胆道疾病术后的恢复起着至关重要的作用。因此 ,T型管引流的护理十分重要 ,护理不当常会引起严重并发症。现将我院 1999～ 2 0 0 1年 180例 T型管外引流患者的临床护理体会报告如下。临床资料1.一般资料 :180例患者 ,其中男性 110例 ,女性 70例 ,年龄最大 76岁 ,最小 32岁 ,平均年龄 5 4岁。 T型管留置时间最长 32 d,最短 12 d,一般留置时间为 14d。其中 1例术后 8d T型管不慎滑脱。观察 3d后引流口闭合。有 3例因化脓性胆管炎 ,胆道感染严重 ,T型管引…     

T型管在经皮肾镜碎石术中的应用

目的 探讨T型管在经皮肾镜碎石术中的应用价值。方法 回顾性分析我院2018年5月至2019年11月收治的120例经皮肾镜碎石术患者的临床病例资料,其中60例采用T型管代替肾造瘘管,另60例采用普通肾造瘘管,两组均在B超引导下常规行经皮肾镜碎石术,T型管组术后采用内径大于扩张鞘的T形管裁剪后代替肾造瘘管,利用T型管自身弹性扩张的特点压迫穿刺通道出血点,比较两组术后肉眼血尿发生率。结果 120例均一期穿刺成功并建立皮肾通道碎石,14例建立两通道,无中转开放手术及术中术后不可控制的大出血;手术时间55～130min,平均(88±19.8)min;术后连续观察3d,T型管组肉眼血尿发生率均低于普通肾造瘘管组,差异均有统计学意义。术后随访4～6个月,平均4.8个月,无并发症发生。结论 T型管应用于经皮肾镜碎石术是一种安全有效、简单可行的方法,值得基层医院推广应用。     

胆道手术T型管放置方式及拔除时机的研究进展

正自1894由Courroisier首次报道胆道T型管引流术后,胆总管切开取石T型管引流成为治疗胆总管结石的标准手术方式~([1])。胆道术后T型管引流的初衷是减少胆瘘发生,提供胆道造影通道,移除残留结石等。但是拔除T型管亦会引起胆瘘性腹膜炎、胆道损伤等风险~([2])。Maghsoudi等~([3])报道常规拔除T型管时,胆瘘性腹膜炎发生率达2.47%。国内文     

T型管引流期间蛔虫进入胆道的处理

总胆管造口,“T”型管引流术后的病人,常有蛔虫进入胆道,甚至阻塞“T”型管、部分病人可因此引起类似残余结石等不良后果。故对“T”型管引流的病人要警惕蛔虫进入胆道的可能,应及时发现和处理。蛔虫进入胆道,病人可表现:(1)如同一般胆道蛔虫症的临床症状和体征,如上腹部钻顶样疼痛等,但较轻。(2)胆汁引流量突然减少或无胆汁流出。(3)多数病人均有发热,部分病人发热是唯一的症状。(4)少数病人可有黄疸或无任何症状,常有蛔虫自“T”型管爬出体外而病人毫无察觉。对可疑蛔虫进     

胆道出血的诊治体会

本院自 1992年 2月 - 1999年 10月共诊治胆道出血 2 0例 ,报告如下。1　临床资料本组男 12例 ,女 8例 ;年龄 11～ 58岁 ,平均 36岁。其中有胆道手术史者 14例 ,肝外伤史 2例 ,就诊时带“T”型管引流者 12例。呕血合并黑便 14例 ,单纯黑便者 4例 ,带“T”型管者出血 12例。出血量 4 0 0 ml-2 0 0 0 ml,合并休克者 8例。伴有黄疸者 12例 ;右上腹痛者 10例 ;出血呈周期性者 14例 ;其中胆道感染 12例 ,胆囊出血合并胆道感染 2例 ,“T”型管压迫致胆管壁血管破裂出血 2例 ,胆管残石合并感染 1例 ,肝外伤后胆道出血 2例 ,肝脓疡术后合并胆道感染…     

双腔T型管引流在经十二指肠乳头括约肌切开成形术中的应用

目的 探讨双腔T型管引流在经十二指肠乳头括约肌切开成形术中的应用效果.方法 将56例行经十二指肠乳头括约肌切开成形术患者随机分为观察组(30例)和对照组(26例),观察组术中予以使用双腔T型管引流,术后将引流袋抬高至胆总管水平,并回输胆汁；对照组术中常规放置T型管引流,术后引流袋低于胆总管平面约30cm开放引流.结果 观察组术后5d患者血红蛋白、体质量下降值、术后肛门开始排气时间、白细胞恢复正常时间、平均术后住院日和住院总费用均优于对照组(P＜0.01或P＜0.05)；术后并发症的发生率观察组低于对照组(P＜0.05).结论 在经十二指肠乳头括约肌切开成形术中应用双腔T型管引流,其术后恢复情况满意,并发症较少,具有一定的临床应用价值.     

新型T型管在胰十二指肠切除术中的应用

为了合理引流胰液,以预防胰十二指肠切除术后胰瘘的发生和减少术后并发症,对31例手术病人采用Child术式及胆肠吻合口置T型管引流,并用自行设计的新型T型管置胰肠吻合口胰管内引流胰液,术后无胰瘘和胆瘘发生。此新型T型管首次用于胰液引流,具有集胰管内、外引流管于一体,确能起到合理引流胰液以预防胰瘘的作用。该方法实用,简便易行,且效果满意。     

损伤性胆管狭窄外科处理的讨论

患者崔某，男，51岁，1991年8月14日在当地医院因胆囊结石择期行胆囊切除术，术后第3d开始出现皮肤、巩膜黄染，并进行性加重，对症处理后无效。于术后22d剖腹探查，发现胆总管损伤，放置T型管外引流。术后经T型管逆行性造影检查，发现胆总管下段阻塞。T型管不能夹闭，且出现间歇性畏寒、高热和黄疸等胆管炎症状。     

胆囊管瓣用于不扩张胆总管探查术的临床体会

目的探讨在不扩张胆总管探查术中降低并发症发生率的方法。方法对我院2002年6月~2005年3月将胆囊管瓣用于不扩张胆总管行探查术6例的临床资料进行回顾性分析。结果本组6例均痊愈。发生结石残留1例,术后50 d经T型管窦道胆道镜取石成功。术后3 d发生胆汁漏1例,经T型管行胆道冲洗引流治愈。结论在不扩张胆总管探查术中可运用邻近的胆囊管瓣行胆总管成型,使胆总管局限性增粗,置入相对大号T型管,可减少术后胆管狭窄的发生率。     

T型管窦道造影预防胆汁漏30例分析

1资料与方法2005年2月—2007年10月,我科共进行胆总管探查取石30例,其中男14例,女16例;年龄31～76岁,平均年龄60岁。同时切除胆囊18例。胆总管探查取石常规放置乳胶T型管,术后7d夹闭T型管,10d拆线出院,出院后4周,在门诊行T型管窦道造影，检查窦道形成的情况，有无造影剂漏入腹腔。若胆管无残留结石，拔T型管。     

新型T型管在胰十二指肠切除术中的应用

为了合理引流胰液，以预防胰十二指肠切除术后胰瘘的发生和减少术后并发症，对31例手术病人采用Child术式及胆肠吻合口置T型管引流，并用自行设计的新型T型管置胰肠吻口胰管内引流胰液，术后无胰瘘和胆瘘发生。此新型T型管首次用于胰液引流。具有集胰管内、外引流管于一体。确能起到合理引流胰液出预防胰瘘的作用。该方法实用，简便易行。且效果满意。     

腹腔镜胆道探查术胆管一期缝合的临床应用价值

评价腹腔镜胆道探查术胆管一期缝合在治疗胆囊结石合并胆总管结石患者中的应用价值。将符合标准的45例胆囊结石合并胆总管结石患者随机分为2组,分别是腹腔镜下胆管探查胆管一期缝合组22例和T型管引流手术组23例,比较两组手术时间、住院时间、平均日输液量、住院费用及手术并发症等。胆管一期缝合组较T型管引流组手术时间、术后在院时间更短,平均输液量和住院费用更少。胆管一期缝合组手术并发症3例次(13.6%);T型管引流组手术并发症4例(17.4%),其中1例患者T型管术后早期滑脱,需再次外科处理(4.3%)。两组患者经随访,在急性胰腺炎、急性胆管炎、胆管结石复发或胆管狭窄等方面,差异无统计学意义(P0.05)。对符合入选标准的患者行腹腔镜胆道探查术,胆管一期缝合避免了放置T型管引起的一些弊端,治疗是安全可行的,体现出微创手术的优越性。     

胆总管T管拔除时间探讨

胆总管探查术后一般2周左右拔除T型管,但拔管后偶有胆瘘发生,造成胆汁性腹膜炎等严重并发症,给患者造成极大痛苦,甚至危及生命。本研究回顾性分析1 040例开腹胆总管探查T型管引流术病例,以探讨胆总管术后拔管时间,总结报道如下。     

胆道气囊导管经胆囊管胆总管取石

报告12例胆囊结石合并胆总管结石，切除胆囊后应用胆道气囊导管经胆囊管胆总管取石方法。此法操作简单，不易引起胆道损伤及后期狭窄，配合术中胆道造影，疗效确切。术后不置T型管引流，缩短住院时间和免除带T型管的痛苦或并发症。     

拔管前T型管窦道造影对拔管后胆漏的预防价值(附12例报告)

为防止拔除 T 型管后发生胆漏、胆汁性腹膜炎。这一严重并发症的发生,作者有选择地对12例病人拔管前进行 T 型管窦道造影,根据窦道形成情况来决定是否拔管,从而避免了盲目拔管引起的胆漏。资料与方法1.一般资料:本组共12例,其中男性8例,女性4例。年龄43～76岁,平均62岁。临床病例资料详见表1。例1、例2分别于术后18d、44d 拔除 T 型管后发生胆漏、胆汁性腹膜炎,例2通过 T 型管窦道     

拔除T管所致胆漏的治疗和预防

自 1990年 1月至 1999年 6月 ,我院进行胆总管切开探查 T型管引流术治疗胆道疾病共 50 6例 ,拔除T型管发生胆漏 6例 ,发生率 1.2 %。本组 6例胆漏均采用保守治疗 ,获得满意疗效。现总结报告如下。1　临床资料本组 6例中男性 2例 ,女性 4例 ,年龄 35～ 74岁 ,平均 54.7岁。术前诊断 :胆囊结石、胆总管结石并胆道感染 5例 ,胆管末端癌并胆道感染 1例。前者行胆囊切除、胆总管切开取石、T型管引流术 ,后者行胆总管探查、胆囊空肠吻合、T型管引流术。术后两周在常规夹闭 T型管后造影 ,前者的 5例均显示胆总管下端通畅 ,另 1例显示胆囊空肠吻合…     

ENBD纤维胆道镜治疗拔除T管后胆漏

拔 T型管后胆漏是胆道探查 T型管引流术后较常见的并发症 ,以往多采用从 T字管窦道内置入导尿管引流来处理 ,这样引流效果难以肯定。本科1 995年 4月～ 2 0 0 0年 1 0月采用经内镜鼻胆管引流术 (ENBD) +纤维胆道镜治疗拔 T字管后胆漏 5例 ,取得较为满意的效果 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料本组男性 3 ,女性 2例 ,年龄 3 8～ 72岁 ,平均5 6 .8岁。单纯拔 T型管后胆漏 3例 ,拔 T型管后经窦道纤维胆道镜取石时窦道破裂漏 2例 ,拔 T型管时间为术后 2 2 - 45 d,平均为 3 4 d。本组 5例患者均伴有胆汁性腹膜炎 ,行 ENBD时同时行 …