阻断乙型肝炎母婴传播研究

本文报道对经乙肝疫苗免疫后相隔１年至３年的婴幼儿使用放射免疫方法追踪１２８名，其抗ＨＢｓ抗体阴性达８５．９１％，疫苗保护率８４．三６％，收到良好的效果．本资料观察到出生后未能在２４时内接种乙肝疫苗者，其保护率只有７５．５８％，而按时接种者，即使接种后相隔３年，疫苗保护率也保持在９０．８５％，表明规范接种乙肝疫苗对切断乙肝母婴传播殊为重要。     

大埔县2007年免疫规划乙型肝炎疫苗使用情况调查分析

目的了解免疫规划乙肝疫苗的使用情况，为合理使用乙肝疫苗和制订乙肝疫苗使用计划提供科学依据。方法查对接种单位疫苗账目，与一类疫苗报表中乙肝疫苗报告数进行比较，参照差值评价法进行评价。结果2007年大埔县共使用乙肝疫苗16550支，报告接种乙肝疫苗17865支，乙肝疫苗实际使用数较报告数少7．36％，结果“不可信”。16个接种单位结果判定为“不可信”，其中7个接种单位乙肝疫苗实际使用数大于报告数，9个接种单位乙肝疫苗实际使用数小于报告数。结论大埔县乙肝疫苗的使用还不够规范，非目标人群使用疫苗和虚报接种数的情况并存。建议卫生行政部门加大督查力度，及时纠正存在问题。     

邹城市3～7岁儿童乙肝感染状况及疫苗免疫效果分析

目的 了解邹城市3～7岁儿童乙肝感染情况及乙肝疫苗免疫效果。方法 对来邹城市卫生防疫站门诊接种疫苗和预防检测的3～7岁儿童进行问卷调查和采集静脉血，应用ELISA法检测乙肝五项指标。对抗-HBs阴性者进行5μg疫苗加强免疫1～3针，免疫后三个月进行抗-HBs检测。结果 邹城市3～7岁儿童出生后按0、1、6月程序接种乙肝65．42％。各年龄组HBsAg阳性率、抗HBc阳性率差异无显著性，抗一HBs阳性率差异有显著性。对479名儿童进行加强免疫，加免后总的抗体阳转率为87．89％，加强1针与多针抗体阳转率差异无显著性。结论 邹城市3～7岁儿童乙肝疫苗按程序接种率较高、免疫效果良好，乙肝疫苗可以有效阻断乙肝传播，对抗-HBs阴性儿童只需加强接种乙肝疫苗5μg即可得到良好的免疫效果。     

乙肝疫苗免疫后2～6年效果分析

目的追踪观察乙肝疫茁在幼儿人群的免疫效果和免疫持久性。方法酶联免疫吸附试验(ELISA)试剂盒检测血清中的抗-HBs。结果乙肝疫苗免疫后，不同年限抗体阳性率，免疫后2～3年抗-HBs阳性率达80％以上，2～6年间有逐年下降趋势，但4～6年抗-HBs仍保持在70％以上。结论幼儿按0-1-6免疫程序接种乙肝疫苗有较好免疫应答和免疫保护作用。说明乙肝疫苗具有良好的免疫原性和持久性。     

幼儿接种国产酵母重组乙肝疫苗免疫效果观察

目的：观察幼儿接种国产酵母重组乙肝疫苗的免疫持久性效果。方法：应用国产酵母重组乙肝疫苗按0、1、6免疫程序对幼儿进行5年免疫效果观察。HBsAg、抗-HBs和抗-HBc的检测用RIA法。结果：接种的幼儿中未发现严重副反应者；免后7个月抗体阳转率达94．64％，抗体GMT231miu／ml，5年抗体阳转率达78．16％，抗体GMT54miu／ml。结论：国产酵母重组乙肝疫苗安全性好，抗体峰值高，维持时间长。     

承德市健康人群乙型肝炎表面抗体水平监测分析

目的：了解承德市健康人群乙肝疫苗免疫效果,为该市乙肝防治提供科学依据。方法：按照分层随机抽样原则在全市8个县区抽取健康人群,采用酶联免疫法进行乙肝表面抗体检测。结果：该市共检测1032份血清标本,乙肝表面抗体阳性率平均达72．29％。结论：承德市健康人群乙肝表面抗体水平较低,乙肝疫苗接种工作有待提高和加强。     

营口开发区新生儿首针乙型肝炎疫苗接种分析

目的了解乙肝疫苗纳入儿童计划免疫后，目前本地区医院产房新生儿首针乙肝疫苗的接种情况。方法根据2006年各助产机构出生活产统计报表，对3411名新生儿进行统计分析。结果医院产房新生儿首针乙肝疫苗的接种率、及时接种率分别为97．24％、97．10％。结论营口开发区医院产房新生儿首针乙肝疫苗的接种工作开展较好。     

郧西县儿童乙肝疫苗预防接种效果分析

目的了解郧西县现阶段儿童乙肝病毒感染现状，评价乙肝疫苗纳入儿童计划免疫管理所取得的效果。方法利用酶联免疫吸附试验开展人群血清学检测。结果①郧西县3—12岁儿童乙肝病毒表面抗原（HBsAg）阳性率、HBV感染流行率经调整后分别为5．03％、29．10％；疫苗免疫人群分别为3．63％、26．88％；未接种疫苗人群分别为11．19％、47．03％。②郧西县城关镇、其它农村乡镇HBsAg阳性率分别为2．0r7％、8．17％；疫苗免疫人群分别为1．96％、6．65％；未接种疫苗人群分别为2．39％、10．84％。结论我县3—12岁儿童HBsAg阳性率、HBV流行率明显下降，乙肝疫苗纳入儿童计划免疫管理效果显著。     

新郑市学龄前儿童乙型肝炎疫苗接种率监测及免疫效果分析

目的评价新郑市学龄前儿童乙型肝炎(乙肝)疫苗接种率及免疫效果。方法分别于1995、1998、2002年采用世界卫生组织推荐的组群抽样法，对学龄前儿童的接种情况进行了3次调查。结果我市学龄前儿童乙肝疫苗接种率已达到91．52％～99．32％，免疫后抗体阳转率为75．85％～84．40％，该人群的HBsAg携带率降至0．5％以下，较免疫前该人群HBsAg携带率下降了90．44％。结论本市学龄前儿童的乙肝疫苗接种率已处于较高水平，其免疫效果理想。     

广州市越秀区1994～1996年新生儿乙肝疫苗接种质量评价

目的：评价广州市越秀区１９９４～１９９６年新生儿的乙肝疫苗接种质量。方法：根据扩大免疫规划的３项主要考核指标：免疫接种率、免疫成功率、相应传染病发病率来进行评价。结果：１９９４～１９９６年免疫人群接种率９７％以上，血清学检测抗ＨＢｓ阳转率达９８．２５％，目标疾病发病率控制在２４．８８／１０万～３０．３３／１０万。结论：各项指标均达到预期目标，保证了乙肝疫苗接种工作的顺利开展。     

15岁以下人群乙型肝炎病毒感染及免疫现状调查分析

目的：了解静宁县15岁以下人群乙肝疫苗接种现状、乙肝病毒标志物的分布情况及影响因素,为采取进一步控制措施提供依据。方法：采取整群分层随机抽样的方法,抽取本辖区7个乡镇的15岁以下的1260人作为调查对象,检测HBsAg、抗-HBs、抗-HBc等HBV感染标志物,以问卷和查验预防接种证或卡片的方式对乙肝疫苗接种率进行调查。结果：15岁以下人群HBsAg、抗-HBs和抗-HBc阳性率分别为0.95%、78.97%、5.16%,HBV感染率为6.98%。HBsAg、抗-HBc阳性率和HBV感染率随年龄增长而升高（P〈0.05）。15岁以下人群乙肝疫苗全程接种率为90.95%,随年龄的增加而逐渐降低（χ2趋势=60.569,P=0.000）。结论：15岁以下人群HBV感染率已处于较低水平,乙肝保护性抗体水平随年龄的减小而升高;乙肝疫苗接种是乙肝病毒感染的保护因素,年龄是乙肝病毒感染的危险因素。     

Lack of response to recombinant hepatitis B vaccine in nonresponders to the plasma vaccine

Yeast recombinant hepatitis B vaccine was administered to 25 nonresponders to the plasma-derived hepatitis B vaccine. After three 10-micrograms doses, nine subjects (36%) produced levels of antibodies to hepatitis B surface antigen (anti-HBs) of less than 2.1 sample ratio units (SRU) (nonresponders), and five (20%) developed anti-HBs of 2.1 to 9.9 SRU (hyporesponders); anti-HBs levels of 10 SRU or greater were detected at least once in 11 vaccinees (44%), but by the sixth and 12th months after the last vaccination, only three and one of these "responders," respectively, still maintained anti-HBs values of 10 SRU or greater. In these 25 subjects HLA subtyping showed a high prevalence of DR7, B8, and the combinations of DR3 and DR7 and DR4 and DR7. Our findings indicate that the yeast recombinant hepatitis B vaccine was not effective in eliciting a sustained anti-HBs response in nonresponders to the plasma hepatitis B vaccine.     

国产乙型肝炎血源疫苗免疫保护持久性及加强免疫△

目的确定国产乙肝血源疫苗低剂量免疫保护持久性及何时需要加强免疫。方法采用放射免疫（ＲＩＡ）法测定新生儿计划免疫７年后的血清学效果和加免实验的抗体反应。结果１０１８名乙肝免疫儿童的保护性抗体阳性率从免后１～２年的７５．０％下降为第７年的４８．２％,而ＨＢｓＡｇ和抗－ＨＢｃ阳性率却均始终处于低水平。１４４名免后６～７年且ＨＢｓＡｇ和抗－ＨＢｃ均阴性儿童,加免前抗－ＨＢｓＧＭＴ为１０．４ｍＩＵ／ｍｌ,抗－ＨＢｓ阳性率５４．９％;加免后１个月和１年,抗－ＨＢｓＧＭＴ分别为１９０．６和２５．３ｍＩＵ／ｍｌ,而抗－ＨＢｓ阳性率则分别为８９．６％和７５．５％。加免后１个月抗－ＨＢｓＧＭＴ和阳性率均显著高于加免前的水平（Ｐ＜０．０１）。但加免后１年时抗－ＨＢｓＧＭＴ又接近加免前水平,而阳性率仍显著高于加免前。６５名加免前抗－ＨＢｓ阴性儿童,加免后１个月有４０名儿童抗－ＨＢｓ≥１００ｍＩＵ／ｍｌ,提示乙肝疫苗免后抗体阴转者可能仍保持免疫记忆。结论国产乙肝血源疫苗低剂量免疫有很好的免疫保护持久性,初免后７年不必加强免疫。     

乙肝疫苗低（无）应答人群复种方法的探讨

目的：探讨低（无）应答人群复种重组酵母乙肝疫苗的有效方法。方法：乙肝疫苗低（无）应答对象208例,随机接受2种复种方案,A组105例,予乙肝疫苗30μg1次接种;B组103例,予乙肝疫苗10μg按0、1、6月免疫程序接种,分别于首次接种后1个月、2个月、7个月检测抗－HBs。结果：复种后1个月和2个月,A组抗－HBs阳性率分别为53．33％（56／105）和60．95％（64／105）,B组分别为9．71％（10／103）和22．33％（23／103）,A组的1月和2月抗-HBs阳性率均高于B组（χ^2=45．679,31．876,P=0．000）;复种后7个月抗-HBs阳性率,A组55．24％（58／105）和B组46．60％（45／103）比较,差异无统计学意义（χ^2=1．552,P=0．213）。B组随接种次数增加及时间延长,抗-HBs阳性率逐渐增加,不同时间抗HBs阳性率差异有统计学意义（χ^2为6．098～30．385,P均〈0．05）。结论：低（无）应答人群复种乙肝疫苗时,增加单次剂量可提高免疫应答,并减少接种次数。     

酵母重组乙型肝炎疫苗在中小学生中接种效果评价

目的 评价中小学生大规模乙型肝炎疫苗接种效果。方法 随机选取来实行乙型肝炎疫苗计划免疫管理的6－18岁中小学生1829名,采用血清流行病学方法观测大规模酵母重组乙型肝炎疫苗接种效果。结果 对HBsAg、抗－HBs和抗－HBc全阴性者,接种疫苗1年后,抗－HBs阳性率为70．55％,HBsAg和抗-HBc阳性率分别为0．56％和1．96％;该人群接种前HBVM阳性率为63．31％,接种后为85．51％,抗－HBs阳性率显著增高,且以6－12岁低年龄组人群更明显,而HBsAg和抗－HBc阳性率在接种后1年无明显变化。结论 酵母重组乙型肝炎疫苗大规模接种后,在中小学生中形成了乙型肝炎高保护性、低感染状态。     

不同人群接种重组(汉逊酵母)乙肝疫苗后免疫效果观察

目的:探讨重组(汉逊酵母)乙型肝炎(乙肝)疫苗对不同人群的免疫效果。方法:在沈阳市选择未接种过乙肝疫苗、且经ELISA法检测HBsAg、抗-HBs、抗-HBc三项指标全部为阴性的109名健康人群作为本次的观察对象,按照0、1、6的免疫程序接种10 g/0.5 ml重组(汉逊酵母)乙肝疫苗,于全程免疫1个月后采血,测定血清中抗-HBs水平。结果:109名受试者全部完成了3针全程接种,未发现明显的局部和全身反应。总抗-HBs阳转率为97.25%,几何平均浓度(GMC)为324.34 mIU/ml。15岁以下和15岁以上两组人群的抗-HBs阳转率分别为95.65%和98.41%,差异无统计学(2=0.757,P=0.384)。两组人群抗-HBs几何平均浓度分别为397.66 mIU/ml和270.80 mIU/ml,经t检验,差异有统计学意义(t=2.854,P<0.005)。男女间抗-HBs阳转率和几何平均浓度差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:重组(汉逊酵母)乙肝疫苗具有良好的安全性和免疫效果,低年龄人群产生的保护性抗体水平较高年龄组高。     

无锡某社区14岁以下儿童乙肝疫苗接种及乙肝病毒感染情况调查分析

目的了解儿童乙肝疫苗接种及乙肝病毒（HBV）感染情况,为制定或调整乙肝疫苗接种策略提供依据。方法随机选取无锡市某社区534名1-14岁常住儿童作为调查对象,对其进行乙肝疫苗接种情况问卷调查,并通过酶联免疫吸附法（ELISA）检测血清中乙肝病毒表面抗原（HBsAg）、乙肝病毒表面抗体（抗-HBs）和乙肝病毒核心抗体（抗-HBc）三项指标。结果该社区1-14岁儿童乙肝疫苗接种率和首针及时接种率分别为97.75%和91.57%,6岁以下两组儿童乙肝疫苗接种率和首针及时接种率差异无统计学意义（P〉0.05）,7-14岁儿童乙肝疫苗接种率和首针及时接种率均低于1-6岁儿童（P〈0.01）;HBV感染率随年龄增长呈递增趋势,1-6岁儿童HBV感染率低于7-14岁儿童（P〈0.05）。结论近年来无锡市儿童乙型肝炎防治效果显著,加强儿童乙肝疫苗接种工作,特别是提高疫苗接种率对于防治HBV感染意义重大。     

大学生重组酵母乙肝疫苗免疫效果研究

目的：探讨大学生接种重组酵母乙肝疫苗免疫效果及加强免疫的问题,以指导今后乙肝预防工作。方法：2001～2002年在某医学院校对1997年后入学的大学生,两次分层随机抽样的基础上,选择明确知道入学时乙肝疫苗接种史的481名学生,进行乙肝HBsAg和抗-HBs检测。结果：大学生接种疫苗后,其抗-HBs的平均应答率为77．34％,5年内能维持在较好水平。免疫无应答率为22．66％,多次接种可提高其应答率。应答率与年龄有关,与性别无明显关系。无应答者是乙肝高危人群,极易成为传染源。结论：重组酵母乙肝疫苗具有良好免疫原性和安全性,有待进一步提高其高水平抗-HBs应答率和持续时间,降低无应答率。     

启东市非新生儿期接种乙肝疫苗儿童远期效果观察

目的:了解非新生儿期接种乙肝疫苗儿童的远期效果。方法:上述对象(非新生儿组)在12岁时全程接种乙肝疫苗(10μg/支),同龄的对照组(新生儿组)0岁起全程接种乙肝疫苗(10μg/支)。18岁时两组对象静脉采血,检测HBsAg、抗-HBs、抗-HBc和丙氨酸氨基转移酶(ALT)。结果:非新生儿组与新生儿组相比:前者HBsAg(8.0%)、抗-HBs(62.3%)和抗-HBc(23.1%)阳性率显著高于后者HBsAg(2.0%)、抗-HBs(37.2%)和抗-HBc(4.5%)(P<0.001)。HBsAg阳性者中抗-HBc阳性率前者为100%,后者71.4%,P=0.035;抗-HBs阳性者中的抗-HBc阳性率前者为19.7%,后者6.0%,P=0.000。ALT异常率:前者(5.4%)和后者(6.4%)无显著差异(P=0.575)。将HB-sAg分为阳性者和HBsAg阴性者且进行组内比较时,两组HBsAg阴性者的ALT异常率(前者5.1%,后者6.4%)均显著高于HBsAg阳性者(前者0.6%,后者0.0%)(P=0.000)。结论:非新生儿期接种乙肝疫苗儿童在远期(18岁)仍具有较高抗-HBs阳性率,对HBV感染具有一定保护性;但HBV的感染标志HBsAg和抗-HBc高于新生儿期接种儿童。     

Significance of isolated antibody to hepatitis B core antigen determined by immune response to hepatitis B vaccination

The immune response to hepatitis B vaccine was studied in 14 individuals with isolated, high-titer antibody to hepatitis B core antigen (anti-HBc) and examined as an indicator of this serologic pattern's significance. Four subjects demonstrated a low-titer antibody to hepatitis B surface antigen (anti-HBs) on repeated testing, and three in this subgroup had anamnestic responses (anti-HBs, 82 to 140 ratio units) after vaccination. Compared with 22 seronegative controls, the remaining ten had significantly higher anti-HBs response rates (78% vs 22%, P = .003) and median anti-HBs titers (4 vs 0 ratio units, P = .008) two weeks after vaccination. One of ten subjects had an anamnestic response, while another exhibited no response. The general pattern of anti-HBs responsiveness observed in those subjects with isolated, high-titer anti-HBc was intermediate between seronegative and anti-HBs-positive groups and may indicate a state of waning immunity after natural infection. Hepatitis B vaccination with follow-up anti-HBs testing should be done for those patients with isolated, high-titer anti-HBc to help exclude chronic infection and boost protective immunity.