颈动脉粥样硬化与非酒精性脂肪肝的关系——血脂紊乱及炎症反应

[目的]①探讨颈动脉粥样硬化（CAS）与非酒精性脂肪肝（NAFLD）的关系,并研究两者的相关机制——血脂紊乱及炎症反应;②探讨相关指标与CAS伴NAFLD患者中医证型的关系,为其辨证论治提供参考。[方法]筛选CAS伴NAFLD患者74例作联合患病组,单纯cAs25例作对照组,测定总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）等指标,在联合患病组进行指标间双变量相关分析;对比联合患病组各中医证型TC、TG、LDL-C、hs-CRP、TNF-α的差异并分析其辨证论治的参考指标。[结果]①联合患病组与对照组相比,TC[（5．75±0．77）、（4．71±0．97）rmnol／L]、TG[（2．60±1．16）、（1．53±0．93）mmol／L]、hs-CRPE（3．21±1．32）、（1．85±1．07）nag／L]、TNF-α[（82．11±10．80）、（58．55±12．21）Pg／m1]均P〈0．01;而LDL-C[（3．33±0．86）、（2．88±0．96）nmaol／L]P〈0．05。②联合患病组TG与hs-CRP值呈显著的直线正相关（r=0．326,P〈0．01）。③联合患病组中医证型构成比不同,TC、TO、u）0C、hs-CRP、TNF-α在中医证型中分布规律不同,其中TC在痰瘀互结型、TG在脾虚痰湿型分别对比其他2型差异有统计学意义（P〈0．01）。[结论]OCAS与NAFLD的关系密切,其两者的相关机制与血脂紊乱、炎症反应有关,可以认为NAFLD是AS的一个新的危险因素。②TC、TG分别可作为联合患病组痰瘀互结型、脾虚痰湿型辨证论治的参考。     

儿童青少年体质指数、腰围预测代谢综合征的意义

目的 研究儿童青少年腰围（WC）、体质指数（BMI）预测胰岛素抵抗（IR）或代谢综合征（MS）的意义。方法 对超重33例、肥胖106例、正常对照（NC）儿童青少年140例进行身高、体重、腰围、Tanner分期、血压及OGTT、血脂、胰岛素的测定。结果 总体人群中，BMI、WC与MS组分存在单因素相关关系（P〈0．01），其中与HOMA-IR相关性最好（r=0.717，0.709）。多元线性回归分析显示，正常对照组WC（β coefficient=2．169）和TG（βcoefficient=0.429）可预测HOMA-IR，而超重肥胖组BMI（βcoefficient=0.356）和TG（βcoefficient=0.886）可预测HOMA—IR。结论 超重、肥胖儿童青少年的BMI可能是确定MS高危人群的指标。     

非酒精性脂肪肝与生长激素相关性研究

目的 探讨非酒精性脂肪肝（NAFLD）与生长激素（GH）的关系。方法入选NAFLD组38例,非NAFLD组42例．测定GH、腰围（Wc）、空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（Fins）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）、高敏c反应蛋白（hs—CRP）,谷氨酸氨基转移酶（AIJrr）、γ-谷氨酰转肽酶（GGT）水平,计算体质量指数（BMI）、胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）。结果NAFLD组GH、HDL—C水平显著低于非NAFLD组（P〈0．05）;NAFLD组BMI、WC、FPG、Fins、HOMA—IR、TG、hsCRP、AIJT、GGT水平显著高于非NAFLD组（P〈0．05）。GH、HDL—C与NAFLD呈负相关,WC、BMI、FPG、Fins、HOMA—IR、TG、hsCRP、ALT、GGT与NAFLD呈正相关。结论GH与NAFLD密切相关,低水平CH可能是NAFLD危险因素,与肥胖、胰岛素抵抗、血脂紊乱等共同参与了NAFLD的发生与发展。     

2型糖尿病患者外源性给予胰升血糖素对肥胖与血浆Ghrelin的影响

目的探讨肥胖及非肥胖2型糖尿病（T2DM）患者胰岛素抵抗（IR）与生长激素释放肽Gh—relin分泌的关系。方法肥胖T2DM患者26例（Ob＋T2DM组）及非肥胖T2DM患者32例（NOb＋T2DM组）,正常对照30名（NC组）行胰升血糖素－C-P释放试验,同步取血测定血浆Ghrelin和C-P。结果（1）Ob4-T2DM组空腹Ghrelin水平低于NC组和NOb＋T2DM组（P〈0．05或P〈0．01）;Ob＋T2DM组FC-P及胰岛素抵抗指数（HOMA2-IR）高于NC组和NOb＋T2DM组（P〈0．01或P〈0．05）。静脉推注胰升血糖素后,NC组Ghrdin水平显著下降（P〈0．01）,肥胖及非肥胖T2DM组Ghrelin水平无显著性改变。（2）Pearson相关分析显示空腹血浆Ghrelin水平分别与WC、BMI、体脂百分比、体脂重量呈负相关;多元回归分析显示腰围（WC）是Ghrelin水平的负性预测因子（回归方程Y=4．814—0．0265X）。（3）Ob＋T2DM组中,空腹血浆Ghrelin水平分别与WC、BMI、体脂百分比、体脂重量、HOMA2-IR呈负相关。结论外源性给予胰升血糖素对T2DM患者Ghrelin抑制效应减弱;肥胖T2DM患者血浆Ghrelin水平较非肥胖患者明显降低,且与WC、BMI、体脂百分比、体脂重量、HOMA2-IR负相关;中心性肥胖T2DM患者血浆Ghrelin水平下降与IR有关。     

肥胖与非肥胖老年高血压患者血清生长激素水平比较及相关因素分析

目的比较肥胖与非肥胖老年高血压患者血清生长激素（GH）水平的差异,探讨其与心血管危险因素的相关性。方法根据体质量指数（BMI）及腰围（WC）,将80例老年高血压患者分为肥胖组及非肥胖组,测定WC、GH、空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）、血脂、纤维蛋白原（Fb）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）,C反应蛋白（CRP）,计算胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）。结果（1）肥胖组GH、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）低于非肥胖组,两者差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）;（2）肥胖组FPG、FINS、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）、Fb、SBP、DBP、CRP、HOMA—IR高于非肥胖组,2组差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）;（3）GH与HDL—C呈正相关,与WC、BMI、HOMA—IR、TG、TC、CRP、Fb及年龄呈负相关。结论肥胖的患者GH水平下降,并与心血管危险因素密切相关,GH水平降低可能预示心血管疾病的高风险。     

非酒精性脂肪性肝病患者中医证型与胰岛素抵抗指数、脂联素/瘦素比值的相关性研究

目的：探讨非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患者中医证型与胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）、脂联素／瘦素比值（APN／LEP）的相关性。方法：对186例NAFLD患者辨证分为肝郁湿阻型、湿热蕴结型、痰瘀互结型和脾肾阳虚型,均进行空腹血糖（FPG）、胰岛素（FINS）、瘦素（LEP）和脂联素（APN）检测,比较HOMA—IR和APN／LEP在各组之间的差异。结果：痰瘀互结型和脾肾阳虚型患者HOMA-IR显著高于肝郁湿阻和湿热蕴结型（P〈0．05）;湿热蕴结和痰瘀互结型患者APN／LEP显著低于肝郁湿阻和脾肾阳虚型（P〈0．05）。结论：综合HOMA—IR和APN／LEP对于判定NAFLD的中医证型有一定的应用价值。     

2型糖尿病和非酒精性脂肪肝与脂肪细胞因子的相关性

目的研究2型糖尿病和非酒精性脂肪肝（NAFLD）与脂肪细胞因子的相关性。方法240例受试者分为正常对照组47例（A组）、非酒精性脂肪肝组53例（B组）、2型糖尿病组79例（C组）、2型糖尿病伴非酒精性脂肪肝组61例（D组）,进行肝功、血脂、血糖、胰岛素水平、血尿酸、脂联素（APN）、肿瘤坏死因子（TNF-d）的测定以及腹部B超检查。结果B组体质量、体质量指数、腰围、血脂、胰岛素水平、胰岛素抵抗指数（HOMA．IR）、肝酶、血尿酸显著高于A组（P〈0．01）;B细胞功能评估显著低于A组（P〈0．01）;其空腹胰岛素水平、胆固醇、甘油三酯、血尿酸水平、丙氨酸转氨酶（ALT）、y-谷氨酰转移酶（GGT）高于C组（P〈0．01）。D组体质量、腰围、空腹胰岛素水平、甘油三酯、HOMA．IR、ALT、GGT显著高于C组（P〈0．01）,其血压、HOMA．IR显著高于B组（P〈0．01）。B组,C组,D组与A组相比APN明显下降（P〈0．01）,TNF-a明显升高（P〈0．01）,D组与B组,C组相比ANP下降（P〈0．01）,TNF-a上升（P〈0．01）。Logistic回归分析发现,甘油三酯、TNF．d为NAFLD的独立危险因素。Spearman相关分析显示,ANP与HOMA．IR、甘油三酯、腰围、TNF-a呈负相关,TNF-a与空腹胰岛素及HOMA．IR呈正相关,与ANP呈负相关。结论脂肪细胞因子参与2型糖尿病、NAFLD病理生理过程,恢复脂肪细胞因子的水平是非常有意义的。     

原发性高血压病病人血管重构与中医证型相关关系的研究

目的 以中医证型和血管重构为切入点，比较各证型血管重构的差异，根据中医证候群，判断血管重构的发生情况厦寻找相关因素。方法以脉压、动脉弹性指数C1和C2。颈动脉内膜-中层厚度对血管重构进行评估；同时测定胰岛素抵抗指数、炎性高敏C反应蛋白（hsCRP）。结果肝阳上亢组发病年龄较小，病程较短；痰湿壅盛组体重指数（BMI）、hsCRP数值明显增高；校正年龄、病程后，痰湿壅盛组、肝肾阴虚组与阴阳两虚组C1和C2下降较明显，在痰湿壅盛组以hsCRP为因变量，脉压、胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）、BMI、病程为自变量，逐步回归分析，BMI、HOMA—IR进入方程与hsCRP冲独立相关。结论 中医的肝肾亏虚和痰、湿可能共同参与了血管重构，在临床上可以通过中医证候群来判定血管重构的情况，并初步判断血管重构的相关因素。     

我国西部人群脂联素基因+45位点多态性与肥胖、胰岛素抵抗及2型糖尿病的相关性

目的探讨宁夏汉族人群脂联素基因＋45位核苷酸T／G多态性与肥胖、胰岛素抵抗（IR）及2型糖尿病（T2DM）的相关性。方法采用聚合酶链式反应-限制性内切酶长度多态性技术，对100例T2DM患者和101例正常对照（NC）者脂联素基因＋45位点进行基因分型；并计算BMI和HOMA-IR。结果（1）T2DM组GG基因型频率明显高于NC组（P〈0．01），G等位基因频率明显高于NC组（P〈0．01）。（2）在T2DM组中，GG＋TG基因型的BMI、HOMA-IR大于TT基因型（P〈0．01）。在NC组中，各基因型间BMI、HOMA-IR的差异无统计学意义。在T2DM组中，而BMII〉25组的GG＋TG基因型频率高于BMI〈25组（P〈0．01），G等位基因频率也高于BMI〈25组（P〈0．01）。结论脂联素基因＋45位核苷酸T／G多态性与肥胖、IR及T2DM相关。     

青少年肥胖的相关因素分析

目的探讨青少年肥胖的相关危险因素。方法选择肥胖（BMI≥25kg／m^2）51例（观察组）和正常体质量青少年40例（对照组）,观察两组腰臀比（WHIR）、空腹血糖（FBG）、甘油三酯（TG）、胆固醇（TC）、空腹胰岛素（FUNS）、脂联素（APN）水平,并计算BMI、胰岛索抵抗指数（HOMA—IR）,采用多元逐步回归分析肥胖形成的主要因素。结果观察组BMI、WHR、FINS、TG、HOMA—IR均高于对照组,而APN水平低于对照组,P均〈0．01;两组间TC、FBG无统计学意义,P〉0．05。多元逐步回归分析显示APN、HOMA-IR是形成肥胖的主要因素。结论IR与低脂联索血症是形成肥胖的主要危险因素。     

The charity and the care: the origin and the evolution of hospitals

BackgroundThe hospital is considered as one of the founding elements of modern medicine. Such an institution, originally born to be a center for housing the sick and the poor, has provided with a place to improve the medical knowledge and to educate new generations of nurses and physicians. This paper wants to remind the meaning and the development of the hospital institution in the western world.MethodsThe first part of this work analyzed the evolution of hospital, using a classical historiographical approach. In the second part, the history of the “Ospedale Maggiore” in Milan was used as a paradigm to describe the evolution of hospital from the Renaissance to nowadays through a “microhistorical approach”.ResultsThe origins of the public hospital are evidenced in early Christian age, when the Christian message led people to assist the sick and the poor and to establish centers for such interventions, initially in the house of the bishop, then in monasteries and, finally, in autonomous buildings (the hospitals). These institutions were economically supported by the donations of wealthy philanthropists. Since the nineteenth century the hospitals have changed their organization and functions, but have continued to associate the charity and the care.ConclusionChristian charity and the lay culture originated from it may be rightly credited not only as the founding element of ancient hospitals, but also as the virtue which has made possible for the development of medicine, as we know it.     

单纯收缩期高血压与波反射及治疗

收缩压≥ 14 0ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ)而舒张压 <90ｍｍＨｇ时 ,我们称之为单纯收缩期高血压。 60岁以上老年高血压患者中有一半都属于此类 ,故又称之为老年单纯收缩期高血压。以前单纯收缩期高血压被认为是随着年龄增长 ,血管弹性降低不可避免的一种生物学现象 ,并且还是原发的良性高血压。然而 ,近年来的纵向、交叉、随机对照实验却得到确凿的证据表明 ,它是心血管疾病的一个很重要的危险因素[1～ 3] 。1　收缩压升高的机制导致收缩压升高的主要原因是动脉硬化 ,它和进行性动脉扩张相关联并由动脉壁的退化情况决定。动脉硬化通…     

Condoms and seat belts: the parallels and the lessons

This paper investigates the relation between behavior adaptation and safety benefits of seat belts and whether condom promotion can be undermined by unintended changes in sexual risk perception and behavior. The comparison between 13 countries that passed seat belt laws and 4 countries without such laws shows a significant number of deaths among countries with seat belt laws. It has been suggested that drivers who wear seat belts feel safer and drive faster and more carelessly compared to those without seat belts. A model of individual risk management, postulating that every individual is comfortable with a certain level of risk and aims to balance the rewards of risk-taking against perceived hazards was developed to describe the behavior. This increase in seat belt use was then paralleled with condom use since the rise of HIV, with 3 ways in which a large increase in condom use could fail to affect transmission: 1) it appeals to risk-averse individuals who contribute little to epidemic transmission; 2) increased use of condom increases the number of transmission caused by condom failure; and 3) the increased use of condoms reflect the change in the decision of individuals from one partner to maintaining higher rates of partners and reliance on condoms. This paper, in conclusion, emphasizes the need for program development and implementation in response to this sexual behavior, particularly among developing countries.