改良埋入式注射泵联合硬膜外自控镇痛在晚期癌痛的疗效观察

目的 观察改良埋入式注射泵联合硬膜外自控镇痛(PCEA)对晚期癌痛患者的镇痛效果.方法 晚期癌痛患者25例,用改良埋入式注射泵植入皮下疏松结缔组织连接大容量镇痛泵持续注药止痛.药物配方:0.125%盐酸罗哌卡因、0.0002%芬太尼、0.0125%地塞米松、0.003%氟哌啶,流量1 ml/h-1,PCA 0.5 ml...     

晚期癌痛硬膜外镇痛的临床观察

晚期癌症患者疼痛的治疗方法很多 ,在部分患者经WHO三级阶梯镇痛效果欠佳的情况下 ,为提高患者生活质量 ,我们采用经硬膜外腔镇痛方法治疗 35例 ,报告如下。资料与方法1.一般资料 :本组 35例 ,男 2 1例 ,女 14例 ;平均年龄(5 2± 13)岁。肝癌术后伴胃痛综合征 5例 ,胃癌 7例 ,宫颈癌 8例 ,卵巢癌并胃痛综合征 9例 ,乳腺癌 6例 ,均为重度疼痛 ,三级阶梯镇痛治疗效果欠佳 ,ASA分级为Ⅱ～Ⅳ级。2 .方法 :35例患者均先行三阶梯治疗 ,每日肌肉注射哌替啶 6 0 0～ 10 0 0mg或吗啡 10 0～ 15 0mg ,镇痛效果不明显 ,改行硬膜外镇痛术。首先行常规…     

硬膜外自控镇痛用于治疗老年晚期癌痛的观察

1　对象与方法1.1　对象 :老年晚期癌症患者 40例 ,按ＷＨＯ“三阶梯”止痛治疗 ,服用吗啡效果欠佳或副作用明显不能耐受者。男2 4例 ,女 16例。年龄 6 0～ 76岁。病种包括肺癌 13例 ,消化系统癌 15例 ,泌尿生殖系统癌 12例。病例均经病理或细胞学检查确诊且无脊髓或椎体转移。1.2　方法 :根据癌痛部位神经支配节段 ,硬膜外腔穿刺置管。导管皮下潜行至腋后线引出连接止痛泵。采用英国佳士比 930 0型ＰＣＡ泵 ,15 0ｍｌ药液中含吗啡 10ｍｇ(根据出现耐受情况渐增 ) ,氟哌啶 5ｍｇ ,布比卡因 10 0ｍｇ。负荷剂量5ｍｇ ,持续输注 1ｍｌ/ｈ ,每…     

皮下埋藏式镇痛泵用于癌痛治疗

对晚期癌痛患者进行镇痛治疗有多种方法。WHO 三阶梯药物疗法、硬膜外置管注药、硬膜外自控镇痛(PCEA)都是较为可靠的镇痛方法,但因其并发症较多、药源受限及治疗不便利,临床应用受到一定限制。为探寻镇痛效果好、副作用少,且较便利的镇痛方法,我院应用皮下埋藏式镇痛泵(简称镇痛泵),对21例晚期癌痛患者进行治疗,现报告如下。     

硬膜外自控镇痛在晚期癌痛治疗中的应用

我院自 1999年 6月以来 ,对晚期癌痛病人 16例应用硬膜外自控镇痛 (PCEA)进行治疗 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　晚期癌痛病人 16例 ,硬膜外穿刺点无癌性转移及感染 ,男 9例 ,女 7例 (家庭病床 5例 ,住院病例 11例 ) ,其中肺癌 6例 ,食管癌 4例 ,肝癌 2例 ,胃癌 4例。1.2　方法　药物配方选用 0 .75 %布吡卡因 15 ml,吗啡 10 mg,氟哌利多 5 mg,异丙嗪 12 .5 mg加生理盐水至 60 ml,注入澳大利亚产高氏 PCA泵 ,该泵容量60 ml,固定设置自控注射器容量 4 ml/次 ,充填锁定时间为 15分钟。根据病人需镇痛部位神经分布区域选择硬膜外穿…     

硬膜外自控镇痛在晚期癌痛治疗中的应用

疼痛是癌症病人尤其是晚期癌症病人的主要症状。随着病情的发展 ,癌痛的逐渐加重 ,病人受疼痛的折磨达到痛不欲生的程度。控制癌痛 ,改善病人的生活质量和带瘤生存 ,有着非常重要的意义[1] 。硬膜外自控镇痛 (ＰＣＥＡ)是近年来国际上应用较多的止痛方法之一[2 ] ,国内多用于术后镇痛[3 ] 。我院近两年来采用ＰＣＥＡ治疗 39例晚期癌症病人 ,取得满意效果 ,现介绍如下。1　对象与方法1.1　临床资料 :本组共观察病例 39例 ,其中男性 2 4例 ,女性 15例。平均年龄 5 9± 9岁。 2 1例肺癌 (13例术后 )骨转移 ,9例乳腺癌 (5例术后 )骨转移 ,3例肝…     

晚期癌痛患者在家中行硬膜外自控镇痛的探讨

目的探讨在家中行硬膜外自控镇痛（PCEA）治疗晚期剧烈癌痛的可行性。方法20例晚期癌痛患者,在家中自行应用三阶梯止痛疗法镇痛,当视觉模拟评分法（VAS）〉7分时,由麻醉医生在患者家中行硬膜外穿刺置管,硬膜外导管自穿刺点旁约6～7 cm皮下隧道穿出,导管接头与一次性输注泵连接,无菌封闭。镇痛药液配方为0.5%布比卡因25 ml、芬太尼0.2 mg,加生理盐水至100 ml。根据疼痛具体情况追加1～3 ml镇痛液,向家属及患者讲明用法和注意事项,医生定期随访,及时加注镇痛液。记录并统计治疗前后VAS及生活质量（QOL）评分的变化。结果PCEA治疗后VAS较治疗前明显降低（P〈0.01）,QOL评分较治疗前明显改善（P〈0.05）。除1例患者出现尿潴留（经热敷按摩后症状消失）外,无其他不良反应发生。结论在家庭中使用PCEA治疗晚期癌痛安全有效、简便、经济,且副作用小,可显著提高晚期癌症患者的生活质量,值得推广。     

硬膜外自控镇痛治疗顽固性癌痛的临床疗效

目的：评价硬膜外自控镇痛对顽固性癌痛的临床疗效。方法：对36例晚期癌症重度癌痛者采用硬膜外自控镇痛（PECA）的方法进行镇痛治疗。一般为50ml 0.5%－1％利多卡因药液中加50mg吗啡、 氟哌啶5－10mg。严格锁定每次注液量及间隔时间。结果：全组止痛均有效，完全缓解率77．8％。毒副作用明显减轻。无1例发生硬膜外感染。结论：PEGA治疗晚期癌症重度疼痛不仅具有有效、方便、安全的特点，而且能增强镇静和抗焦虑作用，减少了不良反应，改善了生活质量。     

应用改良埋入式注射泵联合硬膜外自控镇痛（PCEA）法治疗晚期癌痛的疗效观察

目的：对应用改良埋入式注射泵联合硬膜外自控镇痛(PCEA)法治疗晚期癌痛的疗效进行观察。方法：将2013年2月至2014年2月我院收治的198例晚期癌痛患者随机分为对照组和观察组,每组各99例患者。为对照组患者采用静脉自控镇痛法进行治疗,为观察组患者采用改良式PCEA法进行治疗。记录比较两组患者的镇痛效果（VAS评分）、发生并发症的情况及对镇痛方法的满意度。结果：与对照组患者相比,观察组患者的镇痛效果更好,对镇痛方法的满意度较高,发生并发症的几率较低,差异显著（P<0.05）,有统计学意义。结论：用改良埋入式注射泵联合硬膜外自控镇痛法治疗晚期癌痛的效果确切,安全性高,导致不良反应的几率小,值得在临床上推广应用。     

镇痛泵用于晚期癌痛病人的临床观察

癌痛是疼痛医学的重要课题之一，一般认为WHO推荐的“三级阶梯方案”为首选。但在临床工作中确有一部分癌症患者在严格应用“三级阶梯方案”治疗后，仍有剧烈疼痛，或有些患者不能进食，或因药物禁忌，或不能耐受镇痛而无法接受“三级阶梯方案”的治疗。为使这类晚期癌症患者摆脱疼痛的困扰和烦恼，提高他们的生存质量，我们在成功地实施术后镇痛的经验基础上，将其应用于自愿接受镇痛泵止痛技术的晚期癌痛患者，共实施19例，现报告如下。     

硬膜外两点穿刺注射乙醇治疗晚期癌痛的临床观察

目的 观察硬膜外两点穿刺注射乙醇对晚期癌痛病人的镇痛效果。方法 对46例晚期癌痛患者均采用两点穿刺的方法，即上方的穿刺点为T4-5和下方为T9-10，注入剂量为95％乙醇8ml。结果 46例患者于注药后均能达到满意的镇痛效果。结论 两点穿刺注射乙醇其扩散范围广，用药量少，镇痛确切，完全能克服过去采用的一点穿刺方法所致的镇痛不全的缺点。     

硬膜外自控镇痛用于晚期癌痛治疗

目的 探讨硬膜外自控镇痛用于晚期癌痛治疗的临床疗效.方法 采用硬膜外自控镇痛(PCEA)的方法治疗晚期癌症患者.观察18例疼痛剧烈的患者,其虽经不同途径(口服、皮下及静脉)使用大剂量阿片类药物,但未能很好地控制疼痛,同时毒副作用较大.对此采用PCEA方法用于以上患者的除痛,在减少阿片类药物用量的同时使除痛效果明显提高.注射液浓度依病变部位及疼痛程度而定.一般为0.125%布比卡因注射液中加入吗啡、氟哌利多.同时,严格锁定每次注液量及间隔时间.治疗效果由患者采用0～10疼痛自测分级表自行划定.结果 经治疗疼痛全部缓解.同时因减少了阿片类药物的用量,毒副作用明显减轻.结论 本方法在癌性疼痛治疗中有效、方便、安全,特别适用于家庭病床癌痛患者的除痛治疗.     

17例持续硬膜外镇痛用于晚期癌痛患者的护理体会

病人自控制镇痛法（Patient Controlled Analgesia）简称PCA，是70年代初Sechzer提出的一种治疗方法，主要用于手术后疼痛和癌症疼痛的治疗，持续硬膜外隙病人自控镇痛简称PCEA，我院1999年12月～2005年3月采用此种方法治疗晚期癌痛病人17例，现将有关护理报告如下。     

晚期癌痛患者不同剂量吗啡复合液硬膜外自控镇痛的效果

1　临床资料　随机选择 1998- 0 2 / 2 0 0 1- 0 2经病理细胞学确诊为恶性肿瘤术后转移或入院时广泛转移的住院患者 ,神志清楚 ,能自己表述的患者 90 (男 4 6 ,女 4 4 )例 ,平均年龄 (5 6± 5 )岁 .晚期乳腺癌 2 3例 ,直肠癌 17例 ,肺癌 16例 ,胃癌 19例 ,胰腺癌 4例 ,前列腺癌 5例 ,子宫颈癌 6例 .随机分为 3组(n=30 ) ,年龄和病种无差异 (P>0 .0 5 ) .A组 :吗啡 10 mg,氟哌啶 3mg,布匹卡因 30 mg;B组 :吗啡 6 mg,氟哌啶 3mg,布匹卡因 30 mg;C组 :吗啡 2 mg,氟哌啶 3mg,布匹卡因 30mg,皆加生理盐水稀释至 30 m L.各组吗啡首次预冲量均为2…     

经皮吗啡自控镇痛治疗晚期癌痛临床观察

目的评价应用自控镇痛微控皮下吗啡给药对晚期癌痛的疗效及安全性。方法对38例晚期癌痛口服阿片类药物效果不佳患者,应用吗啡自控镇痛泵以代替其口服吗啡用药,记录治疗前后疼痛评分（VAS）、生活质量评分-2（QOL-2）及24h吗啡总用量,观察疼痛缓解率及不良反应。结果应用镇痛泵前后VAS评分均值分别为（7.16±0.89）分和（1.79±0.38）分（P〈0.01）,QOL-2评分均值分别为（28.34±6.57）分和（50.03±8.41）分（P〈0.01）,治疗前后吗啡日用量分别为（92.60±21.01）mg（口服剂量）和（31.00±9.34）mg（皮下给药）（P〈0.01）;疼痛缓解率为94.7%（36/38）;不良反应主要为便秘、恶心呕吐、尿潴留和精神症状。结论经皮下吗啡给药自控镇痛可有效控制晚期癌痛,具有安全、高效、方便等优点,并降低晚期癌痛患者吗啡药物用量及药物不良反应。     

PCEA用于晚期癌痛的治疗观察

硬膜外病人自控镇痛(Patient Eipidural Controlled Analgesia，PCEA)应用于晚期癌痛治疗是一种效果良好的治疗方法，作者观察了43例癌症患者应用PCEA对癌痛的治疗，结果报告如下：     

硬膜外病人自控镇痛治疗早期癌痛的体会

我科近年来对30例40-65岁晚期癌痛病人应用了硬膜外自控镇痛(PCEA)。病例包括：肝癌5例、肺癌7例、胃癌10例，食道癌3例、直肠癌5例。全部病例均无脊髓及椎体外转移。     

经皮吗啡自控镇痛治疗晚期癌痛的临床观察

目的：评价应用自控镇痛微控皮下吗啡给药对晚期癌痛的疗效及安全性。方法：对2012年7月—2013年7月住院期间的38例晚期癌痛口服阿片类药物效果不佳患者,应用吗啡自控镇痛泵以代替其口服吗啡用药,记录治疗前后3天疼痛评分(VAS)、生活质量评分-2(QOL-2)及24小时吗啡总用量,观察疼痛缓解率及不良反应并记录。结果：应用镇痛泵前后VAS评分均值分别为7.16±0.89和1.79±0.38(P＜0.01),QOL-2评分均值分别为28.34±6.57 和50.03±8.41(P＜0.01),治疗前后吗啡日用量分别为92.6±21.01mg(口服剂量)和31.0±9.34mg(皮下给药)(P＜0.01);疼痛缓解率为94.7%(36/38);不良反应发生主要为便秘、恶心呕吐、尿潴留和精神症状。结论：经皮下吗啡给药自控镇痛可有效控制晚期癌痛,具有安全、高效、方便的优点,并降低晚期癌痛患者的吗啡药物的用量及药物不良反应。     

改良埋入式注射泵联合硬膜外自控镇痛术在晚期癌痛病人中的应用

目的：探讨埋人式注射泵联合硬膜外自控镇痛术在晚期癌痛病人应用中的有效性及安全性。方法：接受疼痛治疗的病人40例,随机分成实验组和对照组,每组20例。实验组为改良硬膜外自控镇痛治疗。对照组为经静脉自控镇痛治疗。结果：治疗期间实验组病人的HR、R、P、BP、SPO2平稳;VAS评分实验组低于对照组（P〈0．01）,病人对镇痛方法的满意度显著高于对照组（P〈0．01）;对照组的并发症显著高于实验组（P〈0．01）。结论：经改良硬膜外自控镇痛术于晚期癌痛病人临床应用安全有效。     

皮下埋藏式镇痛泵用于家庭病房晚期癌痛患者的护理观察

癌痛能否得到满意的控制对患者生存品质及生存期的延长有着密切联系。为了减轻癌症患者的疼痛和痛苦,我院从1997年开始对20例晚期癌痛患者埋置镇痛泵止痛治疗。现将我们的治疗和护理体会报告如下。