硬膜外麻醉时硬膜外腔出血

<正> 硬膜外麻醉是目前国内最常用的麻醉方法之一。在硬膜外麻醉时硬膜外腔出血并不少见。虽然一般出血量不多,极少形成血肿而压迫脊髓,但硬外腔出血容易导致麻醉效果不佳和局麻药吸收中毒,对麻醉的成败有一定的关系。因此对它发生的规律,预防和处理值得探讨。文献中对这一问题的讨论不多,兹结合我们的实践体会,就硬膜外麻醉时硬膜外腔出血的有关因素,预防和处理作一讨论。     

剖宫产术硬膜外阻滞-硬膜外腔出血的防治

目的:观察剖宫产术硬膜外阻滞-硬膜外腔出血防治的临床疗效。方法:将300例剖宫产妇随机分为两组。治疗组150例,应用防治方法,对照组150例,应用临床常规硬膜外阻滞。记录两组硬膜外腔出血产妇例数目。结果:治疗组硬膜外腔出血人数明显少于对照组(P<0.05)。结论:防治剖宫产术硬膜外阻滞一硬膜外腔出血发生率明显降低。     

硬膜外腔负压数值初步研究

硬膜外腔阻滞麻醉时,当硬膜外穿剌针穿过黄韧带后,通过细玻管法、针口水珠悬滴法等出现水柱吸入现象、称之硬膜外腔负压现象,硬膜外腔负压数值是多少?硬膜外针通过黄韧带后进针深度与负压数值的关系如何?至今尚未十分明确。我们自84年6月～85年1月,应用西德制正负压脑脊压测压表,在40例成人硬膜腔     

硬膜外阻滞时硬膜外腔出血的观察

硬膜外阻滞时硬膜外腔出血的观察张维新，李风桂硬膜外阻滞时硬膜外腔出血较常见，我们对１９９０年～１９９３年１０００例行硬膜外阻滞者进行观察，并就不同条件下的出血率作了比较，现报道如下。１临床资料本组１０００例，男性４９９例，女性５０１例，年龄５～７０岁...     

硬膜外腔镜进展

硬膜外腔镜是一项尚未在国内普及开展的微创诊断与治疗技术。本文结合作者在荷兰Amphia医院应用该技术的体会,综述硬膜外腔镜的适应证、禁忌证和技术操作程序以及目前对该技术的认识。     

硬膜外导管在硬膜外腔打双重结1例

硬膜外导管于硬膜外腔打结在麻醉学杂志上偶见报道,但打双重结确属罕见。现将我科遇到的1例报告如下。患者,女,31岁。因怀孕39周G_1P_0入院。体检无特殊发现。麻醉过程:选择低位连续硬膜外麻醉法,患者左侧卧位,于1～2间隙直入法进针,穿刺过程顺利,空气试验无阻力后向头端置管。导管偏细软,进入硬膜外腔1cm时,觉轻微阻力,后又顺利。导管入硬膜外腔7cm时退针,留管于硬膜外腔4cm固     

硬膜外腔用药治疗腰腿痛

目的:评价硬膜外腔用药治疗腰腿痛的临床效果.方法:选择98例腰腿痛患者,于腰椎病变上一间隙常规硬膜外穿刺,然后硬膜外腔注入痛息通Transton(曲安奈德)40mg、地塞米松5mg、维生素B1100mg、维生素B120.5mg、2%利多卡因5ml及生理盐水5ml的混合液.每两周1次,3次为1个疗程,以此方法治疗腰腿痛.结果:经过1～3个疗程治疗,本组98例总有效率为87.8%.结论:硬膜外腔用药治疗腰腿痛不失为治疗腰腿痛的一种好方法.     

硬膜外腔注入生理盐水后椎管内两腔压力变化的临床观察

目的:通过给硬膜外腔注入生理盐水后观察硬膜外腔及蛛网膜下腔脑脊液压力的变化,以压力梯度探讨椎管内联合麻醉中,硬膜外注药对蛛网膜下腔阻滞的影响。方法:随机选择椎管内麻醉成年手术患者54例,均分成A、B两组。A组硬膜外腔穿刺以玻管法为穿刺成功的指标,不行气泡外溢及注气试验,穿刺成功后硬膜外腔注入生理盐水5 ml,立即观测硬膜外腔峰压。B组硬膜外腔穿刺成功后再行蛛网膜下腔穿刺并测其压力,然后硬膜外腔注入生理盐水5 ml,立即同时测定硬膜外腔及蛛网膜下腔的峰压。结果:硬膜外腔注入生理盐水5 ml后其峰压A组为(1.565±0.175)kPa,B组为(1.078±0.179)kPa,硬膜外腔注入生理盐水后两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。B组硬膜外腔注入生理盐水5 ml前蛛网膜下腔脑脊液压力为(0.865±0.204)kPa,硬膜外腔压力为0 kPa;硬膜外腔注入生理盐水5 ml后其峰压为(1.078±0.179)kPa,蛛网膜下腔脑脊液峰压为(1.711±0.275)kPa,组间组内比较差异均有统计学意义(P<0.05);蛛网膜下腔脑脊液压力随着硬膜外腔压力的升高而升高,且其压力大于硬膜外腔峰压。结论:椎管内联合麻醉是安全的,但应适当延长硬膜外腔注药间隔时间或首次硬膜外腔注药少量多次以免容量效应引起平面过高现象。     

硬膜外腔注射生理盐水预防产妇硬膜外导管置入血管

目的 观察硬膜外腔注射5 ml生理盐水能否减少剖宫产术腰硬联合麻醉硬膜外置管时置入血管的发生率.方法 130例在腰硬联合麻醉下行剖宫产术的产妇随机分成两组,A组(n=65)产妇硬膜外置管前在硬膜外腔注射0.9%生理盐水5 ml,B组(n=65)产妇不在硬膜外腔预先注射生理盐水.记录硬膜外导管置入血管的发生率.以硬膜外导管顺利回抽到血液为判断置入血管的标准.结果 A组产妇硬膜外导管置入血管率为1.6%,B组为12.3%,两组差异有显著性(P＜0.05),A组产妇鞘内注射后10 min的感觉阻滞平面高于B组(P＜0.05).结论 剖宫产产妇硬膜外置管前在硬膜外腔注射5 ml生理盐水可以减少硬膜外导管置入血管的发生率.     

大鼠蛛网膜下腔和硬膜外腔阻滞模型的建立

目的建立大鼠蛛网膜下腔和硬膜外腔阻滞模型。方法将132只SD大鼠分成蛛网膜下腔阻滞模型组（S组,n=77）和硬膜外腔阻滞模型组（E组,n=55）。S组是将大鼠麻醉后,在背部L3-L4间隙处剪开椎间隙的棘上韧带和棘间韧带后将聚乙烯导管置入蛛网膜下腔。E组是将大鼠麻醉后,分离T13-L1棘突旁肌肉,直视下通过椎间孔将聚乙烯导管通过椎间孔置入硬膜外腔。结果蛛网膜下腔模型组存活率100%,成功率80.5%;硬膜外腔模型组存活率100%,成功率70.9%。结论改进的大鼠蛛网膜下腔阻滞模型及硬膜外腔阻滞模型的制备简便易行,成功率高,创伤小。     

腰部硬膜外腔超声定位

<正> 在麻醉学领域内应用超声扫描逐日增多。除早年应用超声测定挥发性麻醉剂对心血管的血液功力学影响外,目前,还应用超声测量椎管直径、辨认硬膜外腔、矫正穿刺针位置及识别腰部硬膜外麻醉。作者选用手提式超声仪器,在36例病人的胸_(12)至腰_5的椎间隙作矢状面和横面扫描,用电子双脚规精确地测量皮肤到黄韧带的距离。然后,以阻力消失方法将穿刺针置入硬膜外腔,并测量穿刺针进入硬膜外腔的     

硬膜外腔注射生理盐水预防产妇硬膜外导管置入血管

目的观察硬膜外腔注射5ml生理盐水能否减少剖宫产术腰硬联合麻醉硬膜外置管时置入血管的发生率。方法130例在腰硬联合麻醉下行剖宫产术的产妇随机分成两组，A组（n=65）产妇硬膜外置管前在硬膜外腔注射0．9％生理盐水5ml，B组（n=65）产妇不在硬膜外腔预先注射生理盐水。记录硬膜外导管置入血管的发生率。以硬膜外导管顺利回抽到血液为判断置入血管的标准。结果A组产妇硬膜外导管置入血管率为1．6％，B组为12．3％，两组差异有显著性（P〈0．05），A组产妇鞘内注射后10min的感觉阻滞平面高于B组（P〈0．05）。结论剖宫产产妇硬膜外置管前在硬膜外腔注射5ml生理盐水可以减少硬膜外导管置入血管的发生率。     

单次和连续硬膜外阻滞时硬膜外腔出血的观察

硬膜外腔穿刺和插管时极易损伤静脉丛,一旦血肿形成可造成截瘫.我们在83年中连续对200例连续硬膜外麻醉和100例单次硬膜外麻醉,硬膜外腔出血情况进行了详细的观察,报告如下.     

硬膜外腔持续泵输注和推注伊索显时硬膜外腔的三维影像

利用Ｘ－ＴＶ和ＣＴ扫描技术，我们研究了２０例男青年硬膜外腔的三维影像，病人随机分为泵输洲组和单次推组，分别以１ｍｌ／ｍｉｎ和１ｍｌ／３ｓ速度向硬膜外腔注入稀释的伊索显３００溶液８ｍｌ，连续观察和研究冠状面，矢状面和横断面上硬膜外腔的扩散和影响像，结果进一步显示，两种不同方法给药，硬膜外腔的纵向扩散无明显差别。     

连续硬膜外麻醉时硬膜外腔出血的察观

导管法连续硬膜外麻醉时,硬膜外腔出血比较常见,其出血程度亦有不同;甚者可形成硬膜外血肿,导致截瘫,虽为罕见,但后果严重,国内外文献屡有报道。出血与操作技术、导管硬度、患者年龄及其他多种因素有关。本文通过在局麻药中加肾上腺素(E),对102例硬膜外麻醉进行了观察,发现肾上腺素(E)有预防硬膜外腔出血作用,现报告如下。     

疼痛治疗的新手段——硬膜外腔镜

硬膜外腔镜作为一种新的技术是在20世纪末期发展起来的。早在1930年,Michael和Burman第一次通过内镜对椎管内进行了检查,但由于硬膜外腔是一个潜在的腔隙且容积过小,从传统的脊椎的后入路进入硬膜外腔后,若想进入前间隙需要内镜能成角度,因此,硬膜外腔镜的发展一直受到限制,直至1995年美国的Saberski和Kitahata成功的通过骶管入路观察了腰骶的硬膜外腔,并成功的在临床上使用,此后,硬膜外腔镜在临床上     

硬膜外腔注射地塞米松术后止痛

自1979年Wang及Beher首次椎管内注射镇痛药以来,麻醉性镇痛药用于硬膜外腔镇痛已广泛应用于临床。为探寻一种镇痛有效,副作用少,又适合基层医院的术后镇痛方法,我院从硬膜外腔注射激素治疗慢性疼痛得到启迪,采用硬膜外腔注射地塞米松行术后镇痛进行了临床观察。     

坐位硬膜外腔穿刺行连续硬膜外麻醉的体会

坐位硬膜外腔穿刺行连续硬膜外麻醉的体会硬膜外腔神经阻滞麻醉，操作简便，镇痛肌松效果好，对机体生理干扰小，并发症少等优点，在我国正成为胸部以下手术的常用麻醉方法。笔者自１９８７年以来，对下肢外伤侧卧困难，但可以端坐的病人，施行坐位硬膜外麻醉效果满意，现...     

同一病人48次硬膜外腔注射

反复硬膜外腔注射一般是由硬膜外导管注入药物的。本文报道一例反复硬膜外腔穿刺注射达48次之多的患者。患者,男,36岁。因顽固性偏头痛服用过量麦角胺引起结肠、乙状结肠狭窄,多次行乙状结肠镜扩张术。     

硬膜外麻醉硬膜外腔出血50例处理总结

硬膜外麻醉引起硬膜外腔出血临床并不少见,在穿刺或置管过程中由导管内流出鲜血者临床并不多见,一年来我院麻醉科在穿刺置管过程中出现50例硬膜外腔出血现象,现将我们处理方法介绍如下。 1、资料与方法 50例硬膜外出血者为产科剖宫产手术,年龄23到35岁,其中29例为急