1CD-10的编码对疾病分类统计质量的影响

1CD-10的推广使用促进了病案管理的规范化及标准化，使我院病案管理工作基本走上了正轨。由于疾病的复杂性，病案首页中诊断名称很多，排列顺序不妥当，病案统计工作人员对ICD-10知识的缺乏，仍然影响着疾病分类统计质量，     

肾小球疾病ICD-10编码质量分析

目的通过调查我院肾小球疾病的ICD-10编码质量,进一步加强我院病案出院诊断书写的规范化和科学化,提高我院ICD-10编码的准确性。方法回顾性对我院2003年1月1日至2008年12月31日所有出院的肾小球疾病病案的主要诊断及其分类编码进行核查。结果调查主要编码4071个,错误编码3260个,错码率高达80.1%,错误编码原因多由于出院诊断书写不规范,太笼统,编码人员对专科知识掌握不够,没有先仔细查阅病案后编码,分类原则及方法不熟练等原因。结论加强临床医师的分类知识及诊断书写标准培训,提高编码人员的专业知识水平及加强责任心,方能提高ICD-10编码的准确性。     

对临床医师国际疾病分类知识培训的现状研究

通过对国际疾病分类ICD-10和手术操作分类（ICD-9-CM-3）的基础知识培训,有利于临床医师掌握疾病诊断与手术名称书写的规范化,以提高病案首页疾病诊断与手术的编码准确性。在一定程度上提高了病案首页的书写质量,使临床医师掌握正确书写疾病诊断和手术操作名称,为今后科研资料的准确查询奠定坚实的基础。     

主要诊断选择与编码存在的问题及分析

目的：对病案首页疾病主要诊断确定以及如何正确编码进行分析讨论。方法：随机抽取出院病案4942份,分析临床医师对主要诊断的选择与书写,依照ICD-10编码原则,对存在的问题进行分析。结果：部分临床医师对主要诊断的正确选择和书写不够重视,没有充分的认识;病案管理人员对编码原则掌握不全面,导致主要诊断的选择与编码存在不少问题。结论：临床医师应学习国际疾病分类的相关知识,并掌握正确填写病案首页主要诊断的各项原则,病案管理人员应按照国际疾病分拎ICD-10进行准确编码,以保证病案统计信息的真实性。     

医学术语的规范书写对疾病分类的影响

医学术语的规范化书写是提高疾病分类质量的重要环节，它的准确与否直接影响病种统计结果的一致性和可比性．许多临床医师尚未充分认识到医学术语规范化书写的重要性，使所书写病案在行国际疾病分类．10（ICD-10）及国际手术操作分类-9（ICD-9-CM）统计时分类困难，影响统计资料检索的准确性．     

产科病历书写质量对疾病编码准确性的影响

产科疾病情况复杂,疾病编码的准确性需依赖于临床医师规范化的病历书写。通过结合某院产科住院病案首页诊断填写、既往史、现病史、流产个人史、病程记录、手术操作记录以及各种体格检查的量化程度等内容描述不详尽、书写不规范等病历书写缺陷情况,分析病历书写质量对产科疾病编码以及对病案数据信息上报准确性造成的影响,产科疾病编码的准确性不仅取决于编码员、病历书写质量,而且也是影响编码准确性的主要因素。要落实产科病历规范化书写的知识培训,加强产科医师对ICD-10疾病分类知识的了解,及时将病历书写质量问题向临床医师反馈,以促进病历书写质量提升,不断提高产科编码准确性。     

血液透析血管通路相关并发症ICD编码质量分析

目的 通过对血液透析血管通路相关并发症的ICD-10编码质量分析,为医疗管理部门提高编码准确性提供依据。方法 利用病案信息系统检索出某院2019年1月1日-2020年12月31日肾病内科病案首页信息,筛选诊断中含有血管通路并发症的病案,根据ICD-10规则对编码的准确性进行评价。结果 血管通路并发症病案537份,编码错误病案256份,错误率为47.67%,导管相关感染编码错误率最高,为93.83%。主要原因是编码员依赖编码库(29.69%),其次编码员不理解疾病含义(25.78%)、医师诊断书写不规范(17.97%)、编码员疏忽大意(13.28%)、编码库扩展码不规范(13.28%)。结论 编码员不仅需要掌握国际疾病分类规则,还需要不断学习血液透析相关临床知识,医师应规范书写诊断名称,医院应使用国家统一的标准疾病编码库,扩展码增补应更严谨,这样才能提高编码准确性。     

肿瘤性疾病双重编码的探讨

目的 了解ICD-10中对某些肿瘤性疾病适用于双重分类即星剑号编码。但临床医师在住院病案首页上往往不将肿瘤和它引起的疾病联合填写,对编码造成一定难度。方法 编码人员分类编码时,要参阅病案实际内容进行编码。结果 确定与肿瘤相关联的疾病,根据ICD—10规则给予双重分类,并按照卫生部规定以剑号编码作统计上报。结论 编码员一定牢记不能只看病案首页上书写的诊断进行编码,否则容易产生编码的错误。     

病案首页中疾病诊断填写问题及对策

国际疾病分类（ICD-10）是卫生部统一我国医院病案首页疾病诊断采用的疾病分类编码。ICD-10对病案管理和医院统计工作将起到重要作用,而疾病诊断的书写标准化、规范化与疾病分类的准确性有着直接关系。     

ICD-10的编码对疾病分类统计质量的影响及准确性分析

疾病对于人体健康和安全有着重要的影响,认识疾病并采取针对性的措施,这对于疾病预防和治疗具有重要的意义。为了在疾病预防和治疗中使工作的效率和质量更加的突出,对疾病做规范化和标准化的管理十分必要。ICD-10(国际疾病分类)可以将疾病的种类做更加准确的划分,这对于疾病治疗和病案的规范性管理起着重要的作用,所以本文就ICD-10的编码对疾病分类统计质量和准确性的影响做分析,旨在引起相关部门对ICD-10编码的重视度,从而提升编码的准确性。     

慢性肾功能衰竭ICD-10编码质量调查分析

目的通过调查我院慢性肾功能衰竭的ICD-10编码质量,提高我院ICD-10编码的准确性。方法根据慢性肾衰竭的临床分期,结合ICD-10编码规则,回顾性对我院2009年1月1日至2011年12月31日所有出院的慢性肾衰竭病例编码质量逐一调查分析。结果调查的慢性肾衰竭病例有495例,编码错误149例,误码率30.1%。错误编码原因由于出院诊断太笼统,编码人员对专科知识掌握不够,对慢性肾衰竭的临床分期不清楚,没有仔细查阅病案,只笼统地根据出院诊断编码,分类原则不熟练等原因。结论加强临床医师的国际疾病分类知识及诊断书写标准培训,提高编码人员的专业知识水平及加强责任心,方能提高ICD-10编码的准确性。     

分析医院病案中出现编码错误的情况

目的分析医院病案中出现编码错误的原因及其解决措施。方法选取我院2016年5月至2017年5月所有出院患者中的1000份病案中编码情况进行分析,采用ICD-10疾病分类规则对纳入研究的病案进行逐份核查,统计并分析出现编码错误的发生率及导致编码错误最根本的原因。结果 1000份病案均采用ICD-10疾病分类规则进行分析,其中98份病案首页未依照ICD-10编码原则,共占9.80%;其中46病案份由医师填写错误引起,占4.6%;其中26份病案出现了病案编码摘录错误,占2.6%。结论针对存在的问题,采用相应的处理措施可有效提高病案编码的准确性,为医疗、科研事业的持续发展提供有效的数据支持。     

ICD-10编码在工作中的几点体会

提高对ICD-10编码的认识,促进出院诊断书写规范化、科学化以及提高分类编码准确性。通过对ICD-10编码在病案管理实际应用中所遇到的问题进行分析,提出解决对策。加强医生诊断书写及分类知识的培训,提高编码员专业知识水平,是提高ICD-10分类准确性的关键。     

产科疾病ICD-10编码质量调查分析及建议

目的通过调查我院产科疾病ICD-10编码质量,更好地促进出院诊断书写规范化、科学化以及提高分类编码准确性.方法回顾性对我院2003年1月至2004年12月2339份产科出院病案的出院诊断及其分类编码进行核查.结果调查主要编码2339个,次要编码1580个,错误编码358个,错码率9.1%.误码多由于出院诊断书写不规范,编码员对专科知识掌握不够、不按照先了解病情后编码,分类原则及方法不熟练等原因.结论加强医生分类知识及诊断书写的培训,提高编码员专业知识水平及加强其责任心,才能提高ICD-10分类准确性.     

临床医师填写病案首页编码的可行性分析简

目的分析医师填写病案首页疾病诊断和编码的情况,探讨医师进行疾病编码方法的可行性。方法回顾性调查和分析我院2012年1月至2013年6月病案首页医师填写疾病名称和疾病编码的状况。结果22035份住院病案首页中疾病名称填写不规范、主要诊断选择和疾病编码错误比例为7．8％。结论目前情况下暂不适宜临床医师承担疾病编码工作;an强临床医师了解ICD-10知识,促进病案编码员掌握ICD-10编码原则,确保疾病编码的准确性。     

某院乳腺癌的编码质量分析

目的 分析某院乳腺癌的诊断编码及手术编码的质量,总结分析错误原因,进而提高乳腺癌编码准确率。方法 检索某院2016年1月1日-2020年12月31日主要诊断为乳腺癌的住院病案1250份,由高年资专业病案质控医师1名及从事编码工作10年以上的资深编码员2名,根据《住院病案首页数据填写质量规范(暂行)》2016版和国际疾病分类ICD-10和ICD-9-CM-3的编码规则,核查住院病案首页填写及编码质量,对编码进行审核,统计错误类型,分析错误原因。结果 检索出以乳腺癌作为主要诊断的住院病案共1250份,经核查编码错误病案182份,其中诊断部位编码错误95份,形态学编码错误64份,手术编码错误23份。住院病案首页的编码错误率为14.56%。结论 临床医师书写病历时应注意写明乳腺癌具体发病部位,具体病理分型及手术方式,编码员应仔细阅读病案,熟悉乳腺癌的组织学分类以及常用手术术式,加强对临床知识和编码知识的学习,根据病理结果,提高编码准确率。     

病案首页中主要诊断填写存在的问题及对策

目的 列出病案首页主要诊断填写存在的问题,并提出解决问题的方法.方法 根据卫生部规定的国际疾病分类第十版(ICD-10)疾病主要诊断填写要求及选择原则,查阅某院2005年8月～2006年8月出院患者的病案首页中主要诊断填写情况并对数据进行统计处理.结果 病案首页主要诊断填写缺陷率为13.2%.结论 只有加强临床医师对ICD-10了解和环节质量控制,才能提高主要诊断填写的准确率.     

疾病分类名称取代疾病诊断名称的适宜性探讨

目前国内有些医院的临床医师在填写病案首页时直接采用ICD-10字典库中的疾病分类名称用于临床疾病诊断名称的书写,笔者认为疾病分类名称不能满足疾病诊断名称具体化的要求,不适宜直接取代疾病诊断名称,更不适宜由临床医师完成编码,病案的疾病诊断编码工作应当由专业的病案编码人员完成。在目前国家尚无疾病诊断描述性编码系统的条件下,医院可以考虑依托电子病历平台,逐步建立基于ICD-10字典库的疾病诊断名称字典库,满足临床诊断具体化的要求和临床工作的实际需要。     

分析ICD-10中未特指编码误用问题及对策

目的：通过分析ICD-10中未特指编码的使用情况，寻找减少未特指编码误用的对策，提高编码准确率。方法总结ICD-10中所有未特指编码，对烟台某医院7230份病案的主要诊断重新进行编码，对未特指编码出现的情况进行统计汇总与分析。结果7230份病案中有2134份病案（29.5%）应用了未特指编码，其中1059份（14.6%）病案属于错误使用。结论未特指编码在病案中的误用情况比较严重，编码员除了提高自身编码水平外，还应对临床医师进行简单的编码知识培训，规范诊断名称书写，并加强编码员与临床医师的互动与交流，以减少未特指编码的使用。     

病案国际疾病编码错误的相关因素及对策分析

目的:根据ICD-10编码原则对病案首页疾病诊断的编码进行质量分析,提出提高编码准确性的策略。方法:对2014~2015年某院出院的42345份病案进行随机编码并系统抽样,抽取病案4234份,对样本疾病编码进行逐一核查。结果:4234份病案中存在编码应用错误的181份,错误率为4.3%。结论:编码人员和相关医师都应提高对医学知识和国际疾病分类ICD-10相关知识学习的意识并付诸行动,不断拓宽学习广度与深度,增强其工作的责任心,以提高疾病编码应用的准确性。