1例胆肠吻合术后并发肠外瘘病人的瘘口护理

肠外瘘指任何原因引起的肠壁破损，致肠内容物流出体表，多发生于胃肠道与胆道手术，通常在术后1～2周出现。由于肠液对皮肤有较强的刺激性和腐蚀作用，可导致瘘口周围皮肤红肿、糜烂，给病人带来极大的痛苦。2006年10月，我科收治1例胆肠吻合术后发生肠外瘘的病人，由于病人曾多次行外科手术，致使本次术后发生肠外瘘的瘘口周围皮肤内凹，     

老年腹股沟疝患者术后肠外瘘发生状况及其影响因素研究分析

目的 探讨老年腹股沟疝患者术后肠外瘘发生状况及其影响因素。方法 选取2017年1月～2019年12月于我院接受治疗的215例腹股沟疝患者为研究对象,所有入选者均接受常规腹股沟疝无张力修补术治疗,随访6个月,将发生肠外瘘的患者纳入发生组,将未发生肠外瘘的患者纳入未发生组,通过Logistic回归模型分析,探讨老年腹股沟疝患者术后发生肠外瘘的影响因素。结果 215例老年腹股沟疝患者术后发生肠外瘘20例,占9.30%;未发生肠外瘘195例,占90.70%;经单因素分析显示,老年腹股沟疝患者术后发生肠外瘘与性别、疝囊大小、麻醉方式、腹部手术史、疝部位、是否合并糖尿病无关(P0.05);老年腹股沟疝患者术后发生肠外瘘与体重指数、疝环粘连程度有关(P0.05);经Logistic回归分析显示,体重指数≥24kg/m2、疝环粘连程度为中重度是老年腹股沟疝患者术后发生肠外瘘的影响因素(OR1,P0.05)。结论 老年腹股沟疝患者术后肠外瘘发生率较高,其中体重指数及疝环粘连程度是导致肠外瘘发生的危险因素,术前可指导患者合理饮食,控制体重指数,从而降低肠外瘘发生率。     

成人腹股沟疝修补术后肠外瘘的相关因素Lo-gistic回归分析

目的 探讨成人腹股沟疝修补术后发生肠外瘘的相关因素。方法 选取2015年1月～2021年2月公开发表在中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CMB)、维普(VIP)及万方文献数据库关于成人腹股沟疝修补术后肠外瘘相关文献35篇,分析文献报道中成人腹股沟疝修补术后发生肠外瘘的39例患者临床资料,将其纳入发生组,另取同期接受成人腹股沟疝修补术后未发生肠外瘘的39例患者临床资料,将其纳入未发生组。收集两组临床资料,分析并找出可能影响成人腹股沟疝修补术后发生肠外瘘的相关因素。结果 发生组手术方式、修补方式、术后感染与未发生组比较,差异有统计学意义(P0.05);建立多元Logistic回归模型结果显示,开放性手术、网塞修补或网塞+平片修补、发生术后感染是成人腹股沟疝修补术后发生肠外瘘的危险因素(OR1,P0.05)。结论 开放性手术、网塞修补或网塞+平片修补、发生术后感染是成人腹股沟疝修补术后发生肠外瘘的影响因素。     

阑尾切除术后并发肠外瘘16例原因分析及防治措施

目的 探讨阑尾切除术后发生肠外瘘的原因及防治措施。方法回顾性分析我院1997年12月～2009年6月16例阑尾切除术后并发肠外瘘的临床资料。结果本组肠外瘘发生率为8．6‰,发生原因有回盲部炎症穿孔、阑尾残端瘘、医源性肠损伤、肠梗阻等。其中盲肠瘘13例,回肠末端瘘3例。10例肠外瘘经扩大瘘口、局部引流换药治疗治愈;4例上述治疗的同时进行完全肠外营养,并应用生长抑素及生长激素治愈;2例保守治疗无效采取手术方式治愈。结论行阑尾切除术时操作应细致耐心,重视腹腔引流,防止肠梗阻,可降低术后肠外瘘的发生。肠外瘘发生后,应早期充分引流,妥善处理瘘管,加强营养及支持治疗,及时行确定性手术治疗。     

医源性肠外瘘17例分析

回顾性分析了本院近10年收治的17例医源性肠外瘘病例的原因。发现手术指征掌握不当、手术时机及方式选择不当、术中术后处理不当是造成医源性肠外瘘的主要原因,而且医源性肠外瘘通常发生于最常见和最普通的手术。说明扎实的外科基础理论、基本操作和高度的警惕性在预防医源性肠外瘘中的重要性。     

腹腔持续冲洗引流加营养支持治疗术后消化道瘘

目的探讨腹腔持续冲洗引流加营养支持治疗术后消化道瘘的疗效。方法对2001年7月至2010年8月我院收治的18例术后消化道瘘病人进行生理盐水腹腔持续冲洗引流加肠外肠内营养支持治疗。结果 18例病人全部治愈。瘘口愈合时间平均46 d。结论腹腔持续冲洗引流加肠内肠外营养支持是治疗术后消化道瘘的有效方法。     

胰十二指肠切除术后早期肠内营养的观察护理

目的：探讨早期肠内营养(EN)在胰十二指肠切除术后的合理应用。方法：对15例胰十二指肠切除术后病人早期进行肠内营养支持，观察营养状况和术后并发症发生的情况。结果：术后病人24小时开始肠内营养(EN)，避免了因术后肠外营养不足而导致肠外瘘，胰胆瘘等严重并发症。结论：认为术后24小时病人已度过最严重的手术应激反应，血液动力相对比较稳定，胃肠功能已逐渐恢复，术后24小时开始进行肠内营养是比较理想的时机。     

腹腔结核术后患者肠外瘘的护理

目的探讨腹腔结核术后肠外瘘患者的护理经验与方法。方法回顾性分析河北省胸科医院2008年1月-2020年1月腹腔结核术后出现肠外瘘的36例患者的临床资料,统计入组患者术前疾病种类、手术方式,以及术后肠外瘘诊治情况,综合心理护理、基础护理、体位与活动、胃肠减压护理、中心静脉导管护理、造瘘口护理、合并肺结核护理,总结分析其护理方法及效果。结果本组患者早期瘘11例,晚期瘘25例,发生时间3～11 d,平均(7.95±3.21)d。低流量瘘24例,高流量瘘12例,瘘液量为50～630 mL,平均(488±255)mL。行非手术治疗25例,治愈24例,死亡1例。行确定性手术治疗11例,治愈10例,死亡1例。除2例死亡患者外,其余入组患者肠外瘘均治愈,随访情况良好,无肠外瘘复发。结论通过积极治疗、综合护理,腹腔结核术后肠外瘘能够取得较好的治疗效果。     

腹部手术后并发肠外瘘的原因及护理对策

肠外瘘是指肠瘘穿破腹壁或阴道与外界相通,是腹部手术后不多见但却非常严重的并发症。本院普外科从2000年1月至2001年8月共发生肠外瘘4例。现报告如下。 1 临床资料 男1例,12岁,女3例,年龄32～78岁。例1为外伤性十二指肠穿孔,行十二指肠修补术后第12天并发十二指肠瘘,经保守治疗,术后第16天肠瘘自愈。例2为升结肠癌,行右半结肠癌根治术后第     

胸腹腔镜联合食管癌根治术后早期肠内营养治疗的效果

目的分析空肠造瘘早期肠内营养支持治疗在胸腹腔镜联合食管癌根治术后应用的临床效果。方法回顾性分析100例行胸腹腔镜联合食管癌根治术患者临床资料,按照不同营养支持治疗方式分为空肠造瘘早期肠内营养组(54例)和肠外营养组(46例),比较两种方案的疗效。结果空肠造瘘早期肠内营养组术后生化指标和营养指标的明显优于肠外营养组,术后首次肛门排气时间、排便时间较肠外营养组明显缩短,营养支持费用和并发症发生率少于肠外营养组。结论胸腹腔镜联合食管癌根治术后行空肠造瘘早期肠内营养治疗效果优于肠外营养治疗。     

1例重症急性胰腺炎并发多个肠瘘肠内营养护理

重症急性胰腺炎(SAP)是普外科常见且凶险的急腹症,肠外瘘是SAP术后常见并发症,发生率为0.4%～42.0%[1,2],SAP并发肠外瘘后病死率极高,影响其预后的因素很多,营养支持也是一个关键因素,临床上常联合运用肠外营养(PN)和肠内营养(EN).     

1例食管癌患者术后吻合口狭窄致气管食管瘘行修补术的护理

食管癌术后吻合口狭窄是食管切除术后较常见的并发症,但狭窄后致气管食管瘘较为少见,其治疗过程长,少数病例久治不愈,是临床上较为棘手的难题之一。我病区收治1例食管上段癌术后并发吻合口狭窄致气管食管瘘患者。患者长时间禁食,予以肠内、肠外营养,且手术后再行气管食管瘘切除     

肠外瘘23例诊治体会

肠外瘘是普外科中危重病症之一 ,创伤、腹腔感染、胃肠手术后愈合不良及Crohn病等是其主要原因。肠外瘘病情复杂、病程长、严重者可致死亡 ,我院自 1 997年 5月至 2 0 0 2年 3月共收治肠外瘘病人2 3例 ,现总结如下。1　临床资料本组 2 3例病人中 ,男 1 6例 ,女 7例 ,年龄 1 9～62岁 ,平均 3 6岁。腹部创伤术后致小肠瘘 4例、小肠吻合口瘘 6例 ,乙状结肠瘘 1例 ,肠梗阻术后并发小肠瘘 3例、小肠吻合口瘘 2例 ,晚期结肠癌并肠梗阻行捷径手术致小肠吻合口瘘 1例 ,回结肠吻合口瘘 1例 ,胃癌术后十二指肠残端瘘 2例 ,胆道手术意外损伤致十二指肠…     

结肠吻合术肠外瘘的原因分析和防治体会

目的探讨肠外瘘发生的原因和防治。方法分析我院近10年收治的43例结肠一期或二期吻合术病员的诊治情况、结肠吻合术后肠外瘘的原因及其防治。结果肠外瘘原因包括：1例是术前、术中诊断不明确,盲目行肠肿块切除、肠吻合术;1例在腹腔感染未得到有效的控制、肠管损伤严重水肿明显时强行做一期吻合,吻合的肠管无法愈合而致肠瘘;1例术前肠道准备不充分,肠道内有大量粪便、肠管水肿情况下强行做一期吻合。治疗或预防则根据以上原因进行。结论完善的术前准备及术中的正确操作,术后的水、电解质、酸碱平衡及恰当的营养,是结肠吻合口瘘的有效防治方法。     

高龄高危结肠癌伴多发肠外瘘1例临床护理

<正>肠道手术是普外科最常见的手术,若术中处理不当,术后可发生较多并发症,肠外瘘则是严重的并发症之一。发生后肠外瘘,极易导致水电解质紊乱、酸碱失衡、感染、败血症、营养不良及多脏器功能衰竭,且病程长、病死率高。临床上常由于对该并发症的病因、诊断、治疗及预防的认识不足,导致误诊误治,给患者造成较大的痛苦和经济负担[1]。2012年4月,我科收治了1例高龄结肠癌患者,术后发生多处肠外瘘,经积极抢     

肠外瘘12例非手术治疗体会

目的：探讨肠外瘘非手术治疗方法及预防措施。方法：1995年-2002年对12例肠外瘘患者。均采用局部和全身治疗方法，使瘘口自然封闭愈合。结果：发生并发症2例，其中1例瘘口周围皮肤广泛糜烂并感染，1例窦道出血。但均治愈。随访0．5-1年无其它并发症发生。结论：肠外瘘是腹部手术后一种严重的并发症。积极有效的腹腔引流、防止腹腔感染，预防低蛋白血症及败血症。是肠外瘘有效的非手术治疗方法。     

肠外瘘患者的护理

肠外瘘是腹部外科常见的一种严重并发症，在肠外瘘成功治疗之中，护理工作极其重要。作者认为肠外瘘护理有较强的专科护理特点，肠外瘘患者的内稳态纠正、营养支持及手术治疗的各个阶段都需要周密、细致的护理计划及措施，成功的护理是肠瘘治疗不可缺少的重要部分，对肠外瘘患者的康复起积极作用。总结２０年来治疗肠外瘘患者６６１例，经成功的医疗和护理，取得了９１．２％的治愈率。     

气囊导尿管在肠外瘘治疗中的临床应用18例分析

肠外瘘是腹部手术或外伤后严重的并发症之一,严重影响患者的生活质量,甚至危及生命。近几十年来随着医疗水平的不断提高,治疗方法不断改进,使肠外瘘治愈的时间明显缩短,但还是有相当多的患者经久不愈,甚至死亡。自2001年以来我科采用气囊导尿管压迫肠外瘘内口的方法,用于18例肠外瘘患者的治疗,均获得满意疗效,现报告如下。     

2件式人工肛门袋在肠外瘘病人皮肤护理中的应用

肠外瘘是主要继发于创伤、手术和疾病后的一种严重并发症。近 30年来 ,随着肠外瘘治疗策略的改变 ,应用了有效的营养支持方法 ,重视了病人整体情况的监测治疗 ,肠外瘘的治愈率不断得到提高。在肠外瘘的护理中 ,皮肤护理是重点和难点之一。虽然瘘口的有效引流除去了大部分溢出的肠液 ,但瘘口周围仍受到一些肠液的侵蚀 ,引起糜烂、疼痛或感染。以往 ,皮肤护理主要采用油膏涂擦保护法和敞开瘘口法 ,虽然也能取得较好的皮肤保护 ,但护理工作量非常大 ,而且病人生活质量差。 1998年 6月～ 2 0 0 0年 6月 ,我们采用 2件式人工肛门袋对 6例肠外瘘病…     

粘连性肠梗阻术后肠外瘘的病因和治疗

粘连性肠梗阻是外科常见的急腹症 ,肠外瘘是粘连性肠梗阻术后严重的并发症之一。我院外科于1990年 10月至 2 0 0 0年 10月共收治粘连性肠梗阻术后肠外瘘 38例 ,现介绍如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 38例 ,男 2 9例 ,女 9例 ,年龄15～ 80岁。粘连性肠梗阻原因 :发生于阑