维持性血透患者透析性脑病112例临床分析

血液透析并发中枢系统损害比较常见 ,临床表现复杂 ,病情危重 ,正确及时的诊断与治疗可使病情明显好转。现将我院 1993年 12月～ 2 0 0 1年 5月以来收治的 5 2 1例血液透析患者中出现透析性脑病的 112例病例分析如下。1　资料与方法1·1　临床资料　维持性血液透析患者 5 2 1例中出现透析性脑病的患者 112例 ,其中男 6 7例 ,女 4 5例 ,年龄 16～ 78岁 ,平均年龄 4 4岁 ,112例中原发病为慢性肾小球肾炎 6 2例 ,糖尿病肾病 36例 ,多囊肾 8例 ,肾后性梗阻 6例 ,透析时间自 6个月～ 8年 ,平均 5 1个月。1·2　方法　对 112例患者分为糖尿病肾衰…     

血液透析疗法抢救重危肾综合症出血热18例

我院于 1999年 5月至 2 0 0 1年 2月开展血透以来 ,共收治重危肾综合症出血热 (ＨＦＲＳ)急性肾衰 6 0例 ,对其中 18例进行急诊超小剂量肝素血透治疗 ,全部治愈出院。另有 4 2例未进行血透 ,有 5例死亡出院 ,2例自动出院。为总结经验 ,报告如下。1　材料与方法1·1　一般资料　进行透析疗法的 18例患者中 ,男 14例 ,女 4例 ,平均年龄 34 5岁 ,其中 6 0岁以上者 4例。职业均为邻近县市农民。病程 4～ 9ｄ ,平均病程 5 5ｄ。全部病例符合 1987年卫生部颁发的《流行性出血热防治方案》的诊断 ,分期、分型标准。该组病例少尿时间3～ 6ｄ ,无尿…     

持续性不卧床腹膜透析和间歇性腹膜透析疗效观察

我院自1970年2月以来,为31例急慢性肾衰和药物中毒病人进行间歇性腹膜透析(IPD)和持续性不卧床腹膜透析(CAPD)治疗,取得一定疗效,现将观察结果介绍如下: 临床资料(一)IPD组:急性肾衰3例,男1例,女2例,平均年龄20.3岁,原发疾病为:风湿性心脏病髂股动脉奇跨栓取栓术后,塌方性挤压综合征,安眠酮中毒。腹透前平均血红蛋白8.3g/dl,平均血尿素氮46mg/dl,肌酐12.1mg/dl,平均血钾为5.8mEq/L,平均无尿63小时。昏迷1例。慢性肾衰:13例,男性11例,女性2例,平均年龄28.23岁。原发疾病为:慢性肾炎10例(其     

老年肾衰病人血液透析长期存活的临床分析(附24例)

随着老年人口的迅速增长,老年肾衰患者及行血液透析的人数也逐渐增多,本文对我院自1991-0 2～2 0 0 3 -12 2 4例老年尿毒症病人血液透析长期存活(5年以上)临床分析如下。1　资料和方法1·1　对象选择　本组2 4例尿毒症患者均为老年病人,其中男性13例,女性11例,年龄60～78(平均66 8)岁。病因:慢性肾小球肾炎:17例,高血压肾小动脉硬化4例,慢性间质性肾炎1例,乙肝相关性肾炎1例,糖尿病肾病1例。开始血液透析时血肌酐浓度(92 2 6±3 2 2 6) μmol/L ,血尿素氮浓度(3 1 5±6 6)mmol/L ,内生肌酐清除率1 2～13 5ml/min ,均并发多器官损害1·2…     

输尿管镜取石治疗输尿管结石引起的急性肾衰

我院自 1998年至今 ,共收治 12例因输尿管结石引起的急性肾衰患者 ,病人入院后立即行输尿管镜取石。疗效满意 ,报告如下。1　资料与方法1·1　一般资料　本组 12例 ,男 8例 ,女 4例 ,年龄最大 5 2岁 ,最小 18岁 ,平均 38 0岁。其中孤立肾输尿管下段结石 8例、双侧输尿管下段结石 2例。一侧为中段结石 ,另一例为上段结石 2例 ,结石最小的约0 3ｃｍ× 0 6ｃｍ ,最大的约 1 0ｃｍ× 1 2ｃｍ ,病人出现无尿到入院的时间为 1～ 3ｄ ,所有病人都有急性肾功能不全的表现。1·2　手术方法　患者截石位 ,连续硬膜外麻醉 ,在ＭＣＣ液压灌注泵帮助下…     

重症急性胆管炎180例临床分析

急性重症胆管炎 (ＡＣＳＴ)是一种严重的胆道感染性疾病 ,起病急骤 ,进展迅速 ,病死率高 ,我院自 1989～ 1999年共收治ＡＣＳＴ 180例 ,现分析如下。临床资料本组男 6 0例 ,女 12 0例 ;年龄在 2 8～ 80岁 ,平均 5 4岁 ,6 0岁以上 78例 ;山区农民 140例。发病率为同期外科胆道住院病例总数的 10 2 %。过去有胆道疾病反复发作史 16 7例 ,有胆道手术史 130例。发病至就诊最长 30天 ,最短 12小时 ,2 4小时内就诊48例 ,平均 5 2天。入院后有中毒性休克 16 7例 ,肝损 2 8例 ,肾衰 17例 ,弥漫性腹膜炎 46例 ,胆道出血 2例 ,ＷＢＣ>2 0× 10 9/Ｌ …     

颈内静脉置管在血液净化中应用及护理

颈内静脉置管能保证有效的血液流量 ,达到 2 0 0～ 3 0 0ｍｌ/ｍｉｎ ,满足透析充分性要素 ,且方便快捷 ,重复使用 ,克服了外瘘、直穿的诸多缺点。我院血液净化中心自 1998年以来 ,应用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ技术对 3 80例急、慢性肾功能衰竭及中毒患者进行血液净化治疗。现从该组病人治疗效果、从患者置管前后心理护理、术前、术中、术后及透析中的护理等多个环节进行探讨。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 3 80例均系我院透析中心门诊 /住院患者。男性 2 88例 ,女性 92例 ,年龄 15～ 72岁。病种以慢性肾衰居多 2 96例 ,其次为急性肾衰 60例…     

高血压脑出血急性期的脱水治疗

1　临床资料1.1　本组共 62例高血压脑出血病例。年龄 4 5岁至 70岁。 4 5岁 - 4 9岁 10例 ,50岁 - 59岁 2 0例 ,60岁 - 69岁 2 4例 ,70岁以上 8例 ,男性 4 1例 ,女性2 1例 ,经治疗本组 62例中 ,死亡 9例 ,死亡率为 14.14%1.2　本组 62例脑出血除具有原发的临床症状外 ,具有发病突然、血压高、头痛、呕吐、偏瘫、不同程度的意识障碍等症状。 62例均经颅脑ＣＴ和 /脑脊液检查而确诊 ,均有颅内高压或脑疝症状。2　治疗方法2 .1　入院后立即给予 2 0 %甘露醇 2 50ＭＬ静推或快速静滴 ,并与 50 %葡萄糖 60 - 10 0ＭＬ及速尿4 0ＭＧ每 4 - 6小时…     

结肠透析联合中药灌肠治疗氮质血症11例的体会

急慢性肾功能衰竭是临床常见的危重症,病死率较高。临床控制其氮质血症是延缓肾功能恶化的关键,目前的方法包括有血液、腹膜及结肠３种透析方法。基层医院特别是乡镇卫生院由于条件较差,血液透析及腹膜透析不能开展,故简便易行的结肠透析就显得尤为重要。本文应用结肠透析联合中药灌肠治疗氮质血症１１例,现将体会介绍如下。１临床资料１１一般资料本组为自１９９５年１１月至１９９９年３月收治的急慢性肾衰１１例,其中急性肾衰３例,慢性肾衰８例;男６例,女５例,年龄２２～５９岁,平均３５７岁。原发病为多囊肾２例,慢性肾盂肾炎２例,慢性…     

结肠癌误诊为阑尾炎21例原因分析

我科自 1992年 1月至 1998年 8月共将结肠癌误诊为阑尾炎和阑尾脓肿 2 1例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 2 1例 ,其中男 14例 ,女 7例。年龄为 2 6～ 82岁 ,平均年龄 62 4岁。1 2　临床表现　全组病人均有右下腹急性疼痛或转移性右下腹疼痛 ,均有右下腹固定压痛 ;11例有腹肌紧张 ;6例右下腹可扪及包块 ;12例ＷＢＣ >10 .0× 10 9/Ｌ ;9例有发热 ,3例有贫血 ,5例有近期体质量明显下降。1 3　误诊情况　本组术前误诊为急性阑尾炎 13例 ,慢性阑尾炎 2例 ,阑尾周围脓肿 6例。1 4　诊断及手术　全组病人均手术。术中发现盲肠…     

重症颅脑外伤并发脑梗死11例临床分析

重症颅脑外伤 (ＧＣＳ≤ 8分 )合并脑梗死临床少见 ,其发生机理迄今不清 ,可能与多种因素有关 ,脑梗死发生后将明显影响患者的预后。我科 1995年 10月 2 0 0 0年 9月共收治此类病人 11例 ,同期收治重症颅脑外伤1185例 ,占 0 .9%。现就本组病人的发病机理、临床表现及预后报告如后。1　临床资料1·1　一般资料　全组男 9例 ,女 2例。年龄 8～ 6 9岁 ,平均年龄 4 4 6岁。交通伤 10例 ,坠落伤 1例。ＧＣＳ评分 5～ 8分 ,平均 6 4分。本组血压收缩压低于90ｍｍＨｇ者 4例 ,占 36 %。1·2　损伤部位及类型　双额叶脑挫裂伤并一侧硬膜下血肿 4例…     

重症急性胰腺炎复发的相关因素和预防

我科自 1991年 10月～ 2 0 0 2年 10月共收治复发性重症急性胰腺炎 19例 ,现报告如下。1　临床资料本组男 13例 ,女 6例 ,年龄 2 9～ 6 5岁 ,复发诱因依次为胆源性 5例 ,酒精性8例 ,高脂饮食 4例 ,原因不明 2例 ,复发时间 2个月～ 6年。首次非手术治疗后复发 13例 ,手术治疗后复发 6例。按中华医学会外科学分会胰腺外科学组 2 0 0 1年重症急性胰腺炎诊治草案行非手术治疗 15例 ,手术治疗 4例 ,除 1例因合并肾衰死亡外 ,其余均治愈。首次治疗方法和近、远期复发情况 :非手术治疗组 :近期复发 5例 ,远期复发 8例 ;手术治疗组 :近期复发 2例 ,…     

T管拔除后胆漏的原因及防治

胆总管切开探查术后置Ｔ管引流 ,可减轻胆总管下端及Ｏｄｄｉｓ括约肌水肿 ,避免发生胆道梗阻及术后胆漏等。但临床上亦有拔除Ｔ管导致胆漏、胆汁性腹膜炎等报道。作者自 1992 - 2 0 0 0年共诊治此类患者 9例 ,均采用保守治疗 ,效果满意。现总结如下。1　临床资料本组 9例 ,男 6例 ,女 3例 ,年龄 4 2～ 78岁 ,平均 5 7 8岁。病人来源除 1例为他院拔管后转入 ,1例为作者进修医院诊治外其余均为本院病人。其中胆囊结石、胆总管结石合并胆道感染 6例 ,急性重症胰腺炎 1例 ,腹腔镜胆囊摘除术 (ＬＣ)术中胆管损伤1例 (置管 2周后Ｔ管脱出 ) ,晚期…     

经空肠造口肠内营养在腹部外科危重病人术后早期应用的体会

0　引　　言外科病人术后处于饥饿状态或营养摄入不足时 ,机体组织形态与功能均有所改变。术后早期肠内营养对维持机体免疫功能 ,加速伤口愈合有着重要意义[1] 。我院自 2 0 0 1年 5月以来 ,在腹部外科危重病人术后早期经空肠造口肠内营养支持治疗 36例 ,效果颇佳 ,现报告如下。1　临床资料本组 36例 ,男 19例 ,女 17例 ,年龄为 2 6～ 6 9(平均 4 9)岁。近端胃癌根治术 7例 ,全胃切除术 4例 ,胃空肠吻合十二指肠残端瘘 2例 ,急性重症胰腺炎 9例 ,胰十二指肠切除术 4例 ,腹部外伤多脏器损伤 (肝、脾、胃、肠破裂及腹膜后血肿 ) 6例 ,腹腔多发…     

综合治疗老年尿毒症并上消化道出血29例

上消化道出血是尿毒症患者的一个重要并发症 ,严重者可直接导致死亡 ,是内科危重急症之一。及时的诊断和给予适当的治疗常可挽救患者的生命。 1997年 1月～ 2 0 0 0年 12月我们共收治老年尿毒症并上消化道出血 2 9例 ,全部采用综合治疗 ,效果较好 ,现报告如下。1　资料与方法1·1　一般资料　 2 9例均为老年慢性透析患者 (≥ 6 0岁 ) ,腹膜透析 (ＰＤ) 12例 ,血液透析 (ＨＤ) 17例 ,透析时间为 3月～ 6年 ,其中男性 2 0例 ,女性 9例 ,年龄 6 0～76岁 ,平均 6 6 5岁 ;既往有胃十二指肠溃疡病史 8例 ,3例因腰腿痛曾短期服非甾体类药 ,均无慢…     

腹膜透析在肾综合征出血热合并急性肾衰抢救治疗中的应用

急性肾功能衰竭，是肾综合征出血热（ＨＦＲＳ）的主要死亡原因。我们对４例ＨＦＲＳ合并急性肾衰病人作了紧急腹膜透析，抢救成功。１资料男３例，女１例；年龄２１～５６岁。临床以浮肿、出血、少尿为主要表现，透析前平均肌酐为１２１６μｍｏｌ／Ｌ，尿素氮为２６．４...     

腹腔镜手术治疗急性胆囊炎126例临床体会

我院自 1996年 7月开展腹腔镜胆囊切除术 (la paroscopiccholecystectomy ,LC )以来 ,共行LC110 9例。在经过初期阶段达到一定手术熟练程度后 ,于 1999年 3月开始用LC治疗急性胆囊炎或慢性胆囊炎急性发作共 12 6例。现分析总结如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 12 6例 ,男 5 7例 ,女 6 9例。年龄 2 3～ 86岁 ,平均年龄 5 9.3岁。急性胆囊炎 (初次发病 ) 2 1例 ,慢性胆囊炎急性发作 (既往有胆囊炎病史并至少发作过 1次以上者 ) 10 5例。急性发作至手术时间 1～ 18d ,平均 6 .2d。合并胆囊结石者12 2例 ,无结石者 4例。所有病例均有…     

腹膜透析治疗肾功衰竭85例报告

非卧床持续性腹膜透析(CAPD)治疗肾功衰竭,由于方法简单,疗效确切,可在家庭透析,因而得以迅速推广.我院用CAPD治疗急、慢性肾功衰竭85例,效果满意,现报告如下: 临床资料:本组85例,男56例,女29例,年龄11～68岁.急性肾衰10例:庆大霉素中毒4例,异型输血、炎痛息康中毒、溶血性尿毒证综合征、胆系感染性休克、产科感染性休克、静脉在射葡萄糖发热反应各1例.慢性肾衰75例慢性肾小球肾炎70例;糖尿病肾病、肾结核、肾盂肾炎、肾动脉狭窄、紫癜性肾炎各1例.慢性肾衰透析前均为终末期尿毒症,少尿或无尿67例,水肿59例,高血压62例,心力衰竭53例,心包积液18例,高血钾症9例,酸中毒64例,昏迷9例,消化道出血8例,“B”型超声探查双肾均有萎缩.透析前平均血红蛋白51g/L,BUN61.4m     

非冠脉阻塞性血清酶升高的临床意义

人们对冠脉阻塞性 (如冠心病急性心肌梗死 )血清心肌酶升高的临床意义已引起重视 ,但在临床上许多内科急症出现的血清酶升高却常被人们忽视 ,从而造成诊断的不完善和治疗的延误。作者观察了几种内科急症心肌酶升高的情况 ,发现其有别于急性心肌梗死的变化规律 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　资料　本组病例共 56例 ,病种 9种 (见表 1) ,男 32例 ,女 2 4例 ,年龄 17～ 6 0岁 ,平均 35 8岁。1 2　方法　所有病例于入院当时即刻取静脉血测心肌酶谱 ,包括乳酸脱氢酶 (ＬＤＨ )、肌酸磷酸激酶及同工酶 (ＣＫ、ＣＫ -ＭＢ)和谷草转氨酶 (ＡＳＴ)…     

血液透析治疗流行性出血热急性肾衰的护理体会

流行性出血热(EHF)是病毒传染性疾病,肾脏损害是流行性出血热最突出的病症之一,患者因为急性肾衰危及生命,使死亡率明显增高,我院应用血液透析治疗抢救14例流行性出血热急性肾衰患者取得一定疗效。1一般资料本组14例患者,均为男性,年龄18~25岁,平均30·25岁,有明确接触史,且血清抗EHF抗体阳性,明确诊断为流行性出血热急性肾衰,少尿或无尿。透析时间为1~12次,平均6次,每次4 h,尿素氮(35·56~8·41)mmol,肌肝(1 279·78~261·19)μmol/L,血小板(63·75~38·15)×109/L。临床表现;14例患者均有明显发热,全身中毒症状,皮肤粘膜充血,消化道出…