鼻内窥镜加柯-陆氏手术治疗鼻内翻性乳头状瘤

目的探讨彻底治疗鼻内翻性乳头状瘤,降低术后复发率的手术方法.方法治疗临床及病理确诊为内翻性乳头状瘤31例,其中10例有1～2次前期经鼻或经上颌窦前壁(Caldwell-LUC 术式)的手术史.经前鼻孔镜,鼻内窥镜检查和CT检查,见肿瘤侵及鼻腔、中鼻甲、中鼻道、上颌窦、筛窦26例;侵及鼻腔、筛窦、上颌窦、蝶窦5例.31例在鼻窦镜下行鼻腔、中鼻甲、筛窦、蝶窦肿瘤切除术,用柯-陆氏术式清理上颌窦肿瘤及残余鼻腔外侧壁肿瘤组织.随访1年至1年6个月.结果31例中2例复发,复发率6.43%,复发2例,经再次手术,随访1年无复发.结论对于鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤侵及鼻腔鼻窦,尤其是上颌窦同时受侵者,应用鼻内窥镜加柯-陆氏术式辅以电刀或微波处理创面,鸦蛋子油纱条填塞术腔,可减少肿瘤复发.     

鼻内窥镜下鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤切除术

目的 :总结内翻性乳头状瘤的临床特点 ,研究鼻内窥镜下鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤切除术的治疗效果。方法 :对 2 2例内翻性乳头状瘤患者施行鼻内窥镜手术 ,术后随访 2 4个月～ 90个月。结果 :2 2例均在鼻内窥镜下完整地切除肿瘤 ,2例术后 18个月内复发 ,其它 2 0例在随访期内未见复发。结论 :鼻内窥镜手术不仅对局限性的鼻腔前部内翻性乳头状瘤有良好的效果 ,还对病变广泛侵犯到后组筛窦和蝶窦的内翻性乳头状瘤有较好的治疗效果 ,术后复发率很低 ,且有最小破坏性和不影响美观的优点。     

鼻内窥镜下鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤切除术

目的：总结内翻性乳头状瘤的临床特点。研究鼻内窥镜下鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤切除术的治疗效果。方法：对22例内翻性乳头状瘤患者施行鼻内窥镜手术,术后随访24个月-90个月。结果：22例均在鼻内窥镜下完整地切除肿瘤,2例术后18个月内复发,其它20例在随访期内未见复发,结论：鼻内窥镜手术不仅对局限性的鼻腔前部内翻性乳头状瘤有良好的效果。还对病变广泛侵犯到后组筛窦和蝶窦的内翻性乳头状瘤有较好的治疗效果。术后复发率很低,且有最小破坏性和不影响美观的优点。     

鼻内镜加柯－陆氏手术治疗鼻窦内翻性乳头状瘤

自1994年3月至2001年3月,我们运用鼻内镜加柯-陆氏手术治疗鼻内翻性乳头状瘤31例,收到了满意的效果,和以往鼻侧切开进路相比具有手术创伤小,反应轻,恢复快,面部无疤痕,视野清楚,肿瘤切除彻底,复发率低等优点。现报告如下。     

鼻内翻性乳头状瘤的治疗和预后

鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的疗效各家报道不一。近年来内窥镜鼻内进路手术也已开展，为对手术疗效的评价有一个参考和对照，本文总结了２０年来８２例鼻内翻性乳头状瘤患者的治疗和预后。鼻外进路６９例，复发７例，复发率为１０％；癌变４例，癌变率为６％。传统鼻内进路组１３例，复发４例，复发率为３１％。认为治疗鼻内翻性乳头状瘤不宜行传统鼻内进路手术，内窥镜手术的复发率应不高于１０％为较满意的疗效。     

内窥镜鼻内翻性乳头状瘤切除术

目的 探讨和完善鼻内窥镜下彻底切除鼻内翻性乳头状，降低术后复发率的手术方法及其适应证。方法 1994年1月－1999年6月住院的临床及病理诊断为鼻内翻性乳头状瘤的患者47例，其中24例有1－3次前期经鼻或鼻侧切开术手术史。经CT、前鼻镜和内窥镜检查，肿瘤侵及中鼻道、上颌窦口和部分或全部筛窦者29例，同时侵及蝶窦者7例，2例肿瘤原发于鼻中隔，肿瘤侵及嗅裂下部、中鼻甲、中鼻道和部分筛窦；9例患者肿瘤除侵及中鼻道、上颌窦口和部分或全部筛窦外，同时广泛侵及上颌窦内。前者采用鼻内窥镜经鼻肿瘤切除术；后者要用鼻内窥镜经鼻肿瘤切除，同时在内窥镜下经上颌窦前壁（Caldwell-Luc术式）或下鼻道开窗联合径路肿瘤切除术。术前、中、后用电刀电凝肿瘤基部以YAG激光光导纤维插入肿瘤根部和瘤体，术中应用吸切器（shaver system）切 除瘤体，于肿瘤基部周围骨膜下剥离，局部骨骼化，注意将肿瘤及其基部粘骨膜一并切除。手术创腔痊愈后1、3、6个月复查，以后随访。全部病例随访12－40个月（平均24．6个月）。结果 47例中2例术后复发，45例未复发，治愈率95．7％。6例（12．7％）术后清理、换药期间发现术腔局部出现瘤样组织，病理检查证实内翻性乳头状瘤，内窥镜下 除并以电力、YAG激光处理局部创面。随诊1年此6例未再发现有瘤样组织。结论 辅以电刀或激光处理术野的内窥镜鼻内翻性乳头状瘤切除术，有利于彻底切除肿瘤。对肿瘤已广泛侵入上颌窦内人者采用联合径路手术。     

鼻内窥镜治疗鼻腔及鼻窦内翻型乳头状瘤

鼻腔及鼻窦内翻型乳头状瘤是临床上较少见的良性肿瘤．它在人群中的发病率男性高于女性，约为3：1[1、12]，白人高于黑人，发病年龄多在50～70岁[2]，其淋巴结转移的可能性很小。据报道其发病率占鼻腔原发性肿瘤的0.4％～0.5％[3].内翻型乳头状瘤在临床上有三大特点：病灶局部破坏性强，具有复发顿向及港在恶变的可能性．内回到目头状瘤的发病原因尚未完全明了．hartz［‘J曾首先提出乳头状瘤可能是从常见的变态反应性息肉的表面上皮发展而来的，但Vrabec一DPQJ反驳了变态反应是导致内拥到乳头状后的理论．近年来出现了人类乳头状瘤病毒…     

鼻内窥镜手术切除鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤

［摘要］目的：探讨内窥镜下切除鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的效果。方法：对15例鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤患者施行鼻内窥镜手术。结果：随访2～4年,仅1例复发,余者均未见复发。结论：鼻内窥镜有多视角、清晰度高、损伤小、不毁容等优点,是治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的一种很好的方法。     

鼻内镜下鼻内翻性乳头状瘤手术治疗

鼻内翻性乳头状瘤传统术式采用鼻外径路,主要包括鼻侧切开术和面中掀翻术。我科自2004年1月～2007年12月,对鼻内翻性乳头状瘤按照Krouse分期法进行临床分期,选择经鼻内镜手术方式治疗52例,并规范术后随访,现报道如下。     

经鼻内窥镜鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤切除术

为研究经鼻内窥镜鼻内进路手术替代部分鼻外进路手术的治疗效果，总结采用经鼻内窥镜鼻窦治疗１４例患有鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤患者的疗效，随访时间２４～６０个月，上述病例仅１例在术后３个月复发，经鼻外进路手术加术后放射治疗治愈，其余１３例在随访期内均未见复发，经鼻内窥镜手术技术的鼻腔鼻窦内翻性状头状瘤的治疗提供了较好的方法，甚至在肿瘤侵犯了后筛和蝶窦时也可以完全切除，这种方式的主要优点是避免了面部切口。     

鼻内翻性乳头状瘤内镜手术治疗

目的探讨鼻内镜切除鼻内翻性乳头状瘤的手术方式。方法回顾分析13例鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤,男10例,女3例,年龄22～67岁。鼻腔来源3例,上颌窦来源3例,筛窦来源2例,额窦及额隐窝区域来源3例,蝶窦来源2例。全部病例均接受鼻内镜手术。结果 13例患者均在鼻内镜下切除,随访6个月～6年未见复发。有1例患者术中发现部分肿瘤恶变,术后接受放疗,随访3年半未见复发。结论根据鼻内翻性乳头状瘤发生及累及部位选择合适手术径路,采取恰当的手术方式,对于有恶变者采取综合治疗,能够提高治愈率,减少复发。     

鼻内翻性乳头状瘤与人乳头状瘤病毒感染

鼻内翻性乳头状瘤是鼻腔鼻窦的良性病变,具有侵袭性、高复发率及易恶变的特性,引起了人们的广泛关注。近年来人乳头状瘤病毒感染与鼻内翻性乳头状瘤的发病、恶变及复发得到人们的普遍认可。本文对近几年来人乳头状瘤病毒感染与鼻内翻性乳头状瘤的发病、恶变及其预后关系的相关研究做一综述。     

鼻内窥镜在鼻内翻性乳头状瘤手术中的价值

目的 :探讨鼻内窥镜在鼻内翻性乳头状瘤手术中的价值。方法 :鼻内翻性乳头状瘤患者 2 9例中 ,采用鼻内窥镜手术者 15例 (鼻内窥镜组 ) ,经鼻侧切开手术者 14例 (鼻侧切开组 ) ,并将两种手术结果进行比较。结果 :随访 1.8年。并发症 :鼻内窥镜组 (1例 )明显低于鼻侧切开组 (5例 ) ,P <0 .0 1;住院时间 :鼻内窥镜组 (13.1d)明显短于鼻侧切开组 (2 0 .4d) ,P <0 .0 1;术中出血量 (Ⅰ～Ⅱ级 ) :鼻内窥镜组 (175ml)亦明显少于鼻侧切开组 (5 2 5ml) ,P <0 .0 1。结论 :鼻内窥镜术是治疗Ⅰ～Ⅱ级鼻内翻性乳头状瘤一种较好的方法 ,其主要优点是避免了面部切口 ;对Ⅲ～Ⅳ级病例 ,使用鼻内窥镜术应持谨慎态度 ,鼻侧切开术仍不失为安全、可靠的治疗方法     

内窥镜鼻内翻性乳头状瘤切除术

目的探讨和完善鼻内窥镜下彻底切除鼻内翻性乳头状瘤,降低术后复发率的手术方法及其适应证。方法1994年1月～1999年6月住院的临床及病理诊断为鼻内翻性乳头状瘤的患者47例,其中24例有1～3次前期经鼻或鼻侧切开术手术史。经CT、前鼻镜和内窥镜检查,肿瘤侵及中鼻道、上颌窦口和部分或全部筛窦者29例,同时侵及蝶窦者7例,2例肿瘤原发于鼻中隔,肿瘤侵及嗅裂下部、中鼻甲、中鼻道和部分筛窦;9例患者肿瘤除侵及中鼻道、上颌窦口和部分或全部筛窦外,同时广泛侵及上颌窦内。前者采用鼻内窥镜经鼻肿瘤切除术;后者采用鼻内窥镜经鼻肿瘤切除,同时在内窥镜下经上颌窦前壁（Caldwell-Luc术式）或下鼻道开窗联合径路肿瘤切除术。术前、中、后用电刀电凝肿瘤基部或以YAG激光光导纤维插入肿瘤根部和瘤体,术中应用吸切器（shaver     

鼻内镜下鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤切除的体会——附18例报告

目的 :探讨鼻内镜下鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤手术治疗的方法。方法 :在鼻内镜下 ,将 18例鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤进行手术切除。结果 :18例病人均为首诊病例 ,乳头状瘤已破坏上颌骨内侧壁及筛窦 ,其中 2例侵犯蝶窦 ,应用该手术入路治疗均获成功。术后 7天出院 ,经 1～ 3个月换药后术腔均上皮化 ,随访 6～ 4 6个月无复发。结论 :鼻内镜下行鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤切除术 ,创伤小 ,面部不留瘢痕 ;鼻内镜下手术视野清晰 ,能够准确地将肿瘤彻底切除。但肿瘤累及范围过大以及疑有癌变患者不宜采用此术式     

鼻内镜下微创手术治疗内翻性乳头状瘤

目的探讨鼻内窥镜下使用电动切割器微创手术治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的可行性及疗效 .方法鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤39例中12例前期有1～3次经鼻或鼻侧切开手术史.入院后常规鼻内窥镜及鼻窦CT检查,肿物局限于鼻腔(鼻甲、中隔、鼻道)者3例,单侧一窦或多窦受累者35例,双侧鼻窦受累者1例,均未发现眶内及颅内受侵.34例在局麻加强化麻醉下行鼻内镜微创手术, 5例因广泛累及上颌窦加用鼻内镜下柯-陆氏手术,术中均用电刀电凝肿瘤基底部及可疑肿瘤残余处,全部病例均获随访2～60个月.结果39例中2例术后复发,复发率为5.13%.1例术后1年复发,因累及眶内故在全麻下行鼻侧切开肿物切除术,手术病理报告为纤维肉瘤,建议放疗,患者自动出院失访.1例术后9个月复发,门诊复查时见中鼻道有肿瘤样物质,在内镜下用电动切割器切除肿瘤,用电刀电凝肿瘤基底部,病理报告为内翻性乳头状瘤,随访2年未复发.其余37例随访期间均未见复发.结论鼻内窥镜手术治疗内翻性乳头状瘤具有术中出血少,创伤小,术后不留瘢痕,复发率低等优点,电动切割器微创手术具有对正常黏膜刺激小,手术范围准确,术后并发症少,鼻腔上皮化修复快等优点.对肿瘤广泛累及上颌窦者加用鼻内镜下柯-陆氏手术.对疑有恶变的患者采用鼻侧切开术.     

鼻内镜下鼻内翻性乳头状瘤的治疗体会

我科于2000年1月～2005年12月采用鼻内镜下行鼻内翻性乳头状瘤切除术,取得较好的治疗效果,现报告如下.     

鼻内窥镜手术治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤临床疗效分析

目的 研究鼻内窥镜手术治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤临床疗效分析。方法 选取我院耳鼻咽喉头颈外科2018年4月至2020年12月诊断鼻腔内翻性乳头状瘤患者,对照组40例采用传统手术器械切除,研究组35例采用电动切割器切除,观察两组患者手术情况、复发率、疼痛评分以及术后并发症。结果 术后3天、7天研究组评分均低于对照组,研究组手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组,复发率5.71%低于对照组30.00%,研究组术后并发症总发生率11.43%低于对照组27.50%,P<0.05。结论 鼻内窥镜下电动切割器手术治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤效果理想,手术时间短出血量低,并发症情况明显改善,整体复发率较低,值得应用。     

鼻内镜下切除鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤

鼻内翻性乳头状瘤是耳鼻咽喉科常见的良性肿瘤,但少数可能恶变,手术后易复发,传统治疗采取鼻侧切开术或经鼻内进路切除肿瘤。我院于1989年1月～2004年12月采用鼻内镜技术治疗48例鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤,报告如下。1资料与方法