经阴道彩色多普勒超声检测卵巢内膜样囊肿患者卵巢间质血流改变的临床价值

 目的 探讨经阴道彩色多普勒超声（transvaginal color Doppler ultrasound,TV-CDS）检测卵巢内膜样囊肿患者卵巢间质血流变化的临床价值。方法 应用TV-CDS观察60例卵巢内膜样囊肿患者和60例正常妇女卵巢间质动脉血流显像,测定血流动力学参数,进行对比分析。结果 卵巢内膜样囊肿卵巢间质动脉血流不丰富,多呈星点状;动脉频谱呈高阻型,阻力指数（resistance index,RI）、搏动指数（pulsatility index,PI）、动脉收缩期峰值流速/舒张末期血流速度值（systolic/diastolic,S/D）均高于正常值,差异有统计学意义（P<0.01）。病程>1年且囊肿直径≥5 cm是卵巢内膜样囊肿患者卵巢间质动脉血流不易显示的危险因素,其血流显示区域的不同与病程、囊肿直径、囊肿类型（单房或多房）有关（P<0.05）。结论 TV-CDS作为一项无创、方便、灵敏的检查方法可用于评价卵巢内膜样囊肿患者的卵巢间质血流变化,提示卵巢内膜样囊肿的病理状态及其对卵巢间质组织的损伤,利于诊治。     

超声检测卵巢内膜样囊肿间质血流预测卵巢组织损伤的研究

目的 探讨卵巢内膜样囊肿(OEC)间质血流变化及其与转化生长因子-β1(TGF-β1)、血小板反应蛋白-1(TSP-1)及微血管密度(MVD)的相关性,预测OEC对卵巢间质组织的损伤.方法 术前应用经阴道彩色多普勒超声检测60例OEC患者(研究组)及30例卵巢良性肿瘤患者(对照组)的卵巢间质血流信号及阻力指数(RI),术后采集有血流显示的囊肿或肿瘤周边间质进行免疫组化染色,检测TGF-β1、TSP-1的表达及MVD计数.结果 (1)OEC卵巢间质内血流信号少,阻力高,RI值较对照组显著增高,差异有统计学意义(P＜0.01).(2)OEC卵巢间质内TGF-β1、TSP-1表达增高,阳性表达率分别为70.59%、66.67%,MVD表达下降,平均值为(5.87±1.44)个/400倍视野,与对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.01).TGF-β1与TSP-1的表达呈正相关(rs=0.90,P＜0.01),两者均与MVD值呈负相关(rs=-0.70、-0.76,P＜0.01).(3)超声血流RI值与MVD呈负相关(rs=-0.91,P＜0.01),与TGF-β1、TSP-1的表达呈正相关(rs=0.77、0.81,P＜0.01).结论 卵巢间质血流变化与TGF-β1、TSP-1和MVD表达的改变从不同角度反映了OEC的病理状态,两者相一致.超声检测卵巢间质血流可前瞻性地预测OEC对卵巢组织的损伤.     

卵巢内膜样囊肿与恶变相关分析

 目的 探讨卵巢内膜样囊肿及其恶变的临床及病理特点,提高对本病的认识。 方法 将1 289例卵巢内膜样囊肿病例分为2组：卵巢内膜样囊肿组1 275例和卵巢内膜样囊肿恶变组14例。对痛经、不孕、CA125、B超、囊肿部位、病例类型、合并症等进行分析比较。结果 1.09%的卵巢内膜样囊肿发生恶变,两组在痛经程度改变、肿块大于10 cm、CA125>500 U/L、B超示乳头状结构等方面的差异有统计学意义;而在年龄、肿块部位、合并子宫腺肌病等方面的差异无统计学意义。结论 卵巢内膜样囊肿恶变率为1%左右,以透明细胞癌和内膜样腺癌为主。当患者出现痛经症状改变、肿块大于10 cm、CA125>500 U/L、B超提示乳头状结构时应高度怀疑恶变可能。     

卵巢内膜样囊肿手术治疗35例分析

经我科门诊和住院手术的卵巢内膜样囊肿共３５例，占同期妇科手术的３．２％，占同期卵巢手术的１２．９％；已婚未产者占１４．２％，既往有妇科手术史者占８５．７％，与卵巢内膜样囊肿的发生有一定的关系。手术对治愈疾病，促进生育功能有良好的效果。本文就患者年龄、病变范围、对生育要求所采取不同的手术方式和如何提高诊断符合率进行了讨论。     

彩色多普勒超声对卵巢子宫内膜异位囊肿诊断及临床价值

目的 探讨彩色多普勒超声检测诊断卵巢子宫内膜异位囊肿(OEC)的临床价值。方法 选取2018年4月至2021年4月本院诊治的64例OEC患者为研究对象。采取彩色多普勒超声测定手术后的子宫动脉血流变化[搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、动脉收缩期峰值流速/舒张末期血流速度值(S/D)],并分析术后妊娠情况。结果 术前,囊肿侧子宫动脉的PI(0.91±0.23)、RI(2.58±0.49)、S/D(7.35±0.95)高于无囊肿侧子宫动脉的PI(0.83±0.15)、RI(1.89±0.36)、S/D(5.23±0.67),差异有统计学意义(P<0.05);术后,囊肿侧子宫动脉与无囊肿侧子宫动脉的PI、RI、S/D相比,差异无统计学意义(P>0.05);以RI<0.8为正常依据,术前无囊肿侧RI<0.8者占比89.06%(57/64),高于囊肿侧的25.00%,差异有统计学意义(P<0.05);术后,无囊肿侧与囊肿侧RI<0.8占比相比,差异无统计学意义(P>0.05);40例不孕者中术后RI<0.8的31例,RI≥0.8的9例,RI<...     

43例卵巢内膜样囊肿破裂临床分析

目的：探讨卵巢内膜样囊肿破裂的原因及如何提高诊断率。方法：回顾性地对1980年1月－2000年12月经手术及病理确诊的43例卵巢内膜样囊肿的资料进行分析。结果：发现围月经期与排卵期卵巢内膜样囊肿破裂发病率高，与异位在卵巢上的子宫内膜受性激素的影响发生周期性出血，囊内压力逐渐增高及排卵期卵巢表面有排卵孔易发生自行破裂有关。结论：米非司酮治疗卵巢内膜样囊肿有可能使囊壁变薄变脆发生自行破裂。卵巢囊肿伴有急腹症要注意与既往手术史与月经周期及血压的关系，可提高诊断率。     

26例卵巢内膜样囊肿的阴道超声诊断体会

1　资料与方法1.1　临床资料 :2 6例患者均为已婚 ,年龄 2 2～ 4 4岁 ,平均 33岁。其中继发性痛经 17例 ,月经过多 4例 ,不孕患者 3例 ,无症状者 2例。1.2　仪器和方法 :使用仪器为ＰｅｉＳｃａｎｎｅｒ - 2 50型超声诊断仪 ,探头为手柄式阴道探头 ,频率为 5.0～ 7.5ＭＨｚ。检查前需排空膀胱 ,根据图像清晰程度选择探头频率。2　结　果2 6例经阴道超声诊断的卵巢内膜样囊肿 ,其中双侧性囊肿 15例 ,单侧性 11例。经手术证实 11例 ,超声引导下穿刺证实 6例 ,9例随访动态观察。月经期肿块显示增大 ,囊内有新生弱光点回声。超声声像图表现主要…     

彩色多普勒超声对卵巢子宫内膜样腺癌的诊断价值

目的：探讨彩色多普勒超声检查对卵巢子宫内膜样腺癌的诊断价值。方法回顾性分析经手术、病理证实为卵巢子宫内膜样腺癌的15例患者的超声声像图表现及临床资料。结果15例患者中超声诊断为卵巢癌11例,卵巢囊腺瘤1例,其余3例仅提示卵巢囊实性或实性占位性病变,超声诊断符合率73.33％,误诊率26.67％。其中单侧卵巢发病8例,双侧卵巢发病7例,合计卵巢癌总数22个。超声可见癌数20个,漏诊2个。14例患者接受血清CA125检测,其中13例增高,占92.9％。结论卵巢子宫内膜样腺癌超声声像图表现以囊实混合性及实性为主,形态多样,声像图特点不典型,卵巢子宫内膜样腺癌的患者多伴有CA125增高,彩色多普勒超声检查有助于术前诊断卵巢子宫内膜样腺癌,为临床诊治提供可靠依据,可作为卵巢子宫内膜样腺癌首选检查方法之一。     

经直肠彩色多普勒超声对多囊卵巢综合征卵巢间质内血流动力学的研究

目的:观测多囊卵巢综合征(PCOS)卵巢间质内血流动力学的改变。　方法:应用经直肠彩色多普勒超声 (TRS)对41例PCOS和10例正常育龄女性于月经周期的2～5天或闭经患者任意一天观察卵巢间质内血流显像, 并检测其血流动力学指标。　结果:PCOS卵巢间质内可显示特征性的始自卵巢门纵向卵巢间质的较粗血管。卵 巢间质内动脉峰值流速(Vmax)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)分别为:右侧卵巢(18.99±3.12)cm/s、0.74±0.12、 0.50±0.03,左侧卵巢(18.76±3.23)cm/s、0.75±0.11、0.49±0.04。　结论:PCOS卵巢间质内血流丰富,TRS作 为一项无创、方便的检查可敏感地评价卵巢间质内血流动力学的改变。     

卵巢子宫内膜样囊肿的影响因素分析及对卵巢功能、妊娠结局的影响

目的探讨卵巢子宫内膜样囊肿(OEC)的影响因素及对卵巢功能、妊娠结局的影响。 方法选取150例OEC患者为OEC组,100例健康人群为健康组。比较两组临床资料、卵巢储备功能及妊娠结局情况。多因素Logistic回归分析OEC的影响因素。 结果多因素Logistic回归分析显示,体质指数、文化程度、痛经史、中性粒细胞与淋巴细胞计数比(NLR)、血小板计数、肿瘤抗原125(CA125)及初潮年龄是OEC的影响因素(P＜0.05)。OEC组抗米勒管激素水平、卵泡计数、获卵数低于健康组(P＜0.05),卵巢体积、促性腺激素使用量高于健康组(P＜0.05),两组妊娠结局比较差异无显著性(P＞0.05)。 结论体质指数、文化程度、痛经史、NLR、血小板计数、CA125及初潮年龄是OEC的影响因素。OEC降低卵巢储备功能,但对妊娠结局无影响。     

B超诊断卵巢子宫内膜异位囊肿临床价值

目的：探讨子宫内膜异位囊肿的B超图像特征及诊断价值。方法：对63例患者经腹部B超诊断为卵巢子宫内膜异位囊肿进行系统性回顾。结果：卵巢子宫内膜异位囊肿可呈单侧或双侧性,图像表现盆腔出现圆型、椭圆形,少数不规则型囊性肿块。肿块内部图像特征主要表现两种类型：密集光点型、稀疏光点型。壁厚,内壁欠光滑。随月经周期而变化。全部病例均经病理证实诊断符合率85％。结论：B型超声检查是诊断卵巢子宫内膜异位的首选方法,能够为妇科手术提供良好的影像诊断和鉴别诊断信息。     

影响介入性超声治疗卵巢子宫内膜异位囊肿复发率的多因素分析

目的 观察介入性超声治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的临床疗效,发现影响手术疗效的相关因素.方法 对38例卵巢子宫内膜异位囊肿患者进行介入性超声治疗.术后1月、3月、6月、12月、24月定期随访超声,观察手术疗效.观察患者年龄、囊肿大小、囊肿壁厚度、囊肿分房性、囊肿的侧别、术中无水乙醇留置时间达标与否,术后残留包块与否、术后GnRH-a使用与否、内异症手术史与否、患者血清CA125阳性与否等十项指标,采用Logistic回归分析这10项指标是否为影响穿刺治疗手术近期、中期复发率的影响因素.结果 术后6月Logistic回归分析显示:患者年龄、残余包块与否、囊肿壁厚度OR值大于1,为影响手术疗效的危险因素;术后GnRH-a的使用,OR值小于1,为影响手术疗效的保护因素.术后24月Logistic回归分析结果显示:年龄、囊肿壁厚度、囊肿侧别OR值大于1,为影响手术中期疗效的危险因素;术后GnRH-a的使用,OR值小于1,为影响手术中期疗效的保护因素.近期复发率与中期复发率经x 2检验,P＜0.05,有统计学意义,近期复发率低于中期复发率.结论 育龄期子宫内膜异位囊肿患者,年龄较大、囊肿壁厚度较厚、术后有残余包块为影响介入性超声治疗卵巢子宫内膜异位囊肿近期疗效的危险因素,术后药物GnRH-a的使用为保护性因素.育龄期卵巢子宫内膜异位囊肿者,年龄较大、囊肿壁厚度较厚、双侧囊肿为影响介入性超声治疗卵巢巧克力囊肿中期疗效的危险性因素,药物GnRH-a的使用为保护性因素.介入性超声治疗卵巢巧克力囊肿近期复发率明显低于中期复发率.     

腹腔镜卵巢囊肿剔除术对患者卵巢贮备功能及基质血流的影响

目的探讨腹腔镜卵巢囊肿剔除术对患者卵巢储备功能和基质血流的影响。方法选取卵巢囊肿患者51例,随机分为观察组26例和对照组25例,分别采用腹腔镜下卵巢囊肿剔除术和传统开腹卵巢囊肿剔除术。于术前1 d、术后1个月、2个月、3个月,采用彩色多普勒超声测定患者卵巢基质血流收缩期峰速（PSV）、舒张期最低流速（EDV）、收缩期与舒张期末血流速度比值（S/D）、搏动指数（PI）、阻力指数（RI）,同时采用酶联免疫吸附试验测定血清卵泡刺激素（FSH）、雌激素（E2）、促黄体激素（LH）水平。结果两组患者卵巢基质血流的PSV、EDV、S/D、RI及PI比较,差异均有统计学意义（P均〈0.05）,且各项指标随着治疗时间的延长显著变化（P均〈0.05）;PSV、EDV水平术后先减后增,S/D、PI与RI水平先增后减;在变化幅度上,观察组各项指标显著小于对照组（P均〈0.05）。两组患者FSH、E2、LH水平比较,差异均有统计学意义（P均〈0.05）,各项指标随着时间的延长变化显著（P均〈0.05）,E2水平表现为先减后增,FSH及LH水平表现为先增后减;在变化幅度上,观察组各项指标显著小于对照组（P均〈0.05）。结论腹腔镜卵巢囊肿剔除术对患者卵巢基质供血损伤小,利于卵巢储备功能的恢复。     

微波治疗90例卵巢囊肿的超声观察

目的:本文研究了微波治疗卵巢囊肿的价值。方法:应用超声检查对微波治疗的90例卵巢囊肿前后的效果进行对比分析。结果:超声图像透声清晰,囊肿内含水量多的卵巢囊肿和与微波照射近距离的卵巢囊肿,微波对其有较好的治疗效果,而合并出血的卵巢囊肿,微波治疗难以使其吸收。结论:微波对卵巢囊肿的治疗具有良好的临床应用价值。     

卵巢巧克力囊肿自发破裂致急腹症临床特点分析

目的探讨卵巢巧克力囊肿自发破裂的误诊原因、治疗及复发,提高卵巢巧克力囊肿破裂的诊断率.方法研究65例卵巢巧克力囊肿自发破裂患者的临床特点、诊断及治疗方法,以195例未破裂患者作为对照进行回顾性分析.结果卵巢巧克力囊肿破裂组较未破裂组年龄、痛经发生率、术前确诊率、腹腔镜手术率及术后复发率等差异有统计学意义(P<0.05);囊肿大小、手术范围等差异无统计学意义(P>0.05);卵巢巧克力囊肿破裂时,子宫直肠窝内穿刺大多(21/24)能抽出具有特征性的暗褐色咖啡样液体.结论卵巢巧克力囊肿破裂50%以上患者无痛经史,误诊率高,正确诊断的关键在于对本病的认识,后穹窿穿刺出暗褐色咖啡样液体有助于诊断.本病一旦确诊多需手术治疗,手术范围应根据病变范围、患者年龄及生育要求等全面考虑后决定.     

彩色血管能量成像在卵巢肿瘤诊断中的应用

目的探讨彩色血管能量成像(CPA)在卵巢肿瘤诊断中的应用价值。方法95例患者105个病灶经CPA成像,对肿块内的血液供应情况进行分级,并用脉冲多普勒探测肿块血流的阻力指数(RI),良恶性肿块进行比较。结果以RI≤0.5为标准诊断卵巢恶性肿瘤的敏感性和特异性分别为93%、97%。以血流分Ⅲ级为标准诊断卵巢癌敏感性,特异性分别为57%、100%。以血流Ⅰ级为标准诊断良性肿瘤的敏感性,特异性分别为74%、91%。结论CPA肿块的血流分级和RI联合应用,有助于卵巢肿块的诊断和鉴别诊断。     

彩色多普勒超声测定肝硬化门脉血流的价值

目的探讨彩色多普勒超声检查对肝硬化患者门脉血流改变的临床意义。方法收集2003年8月～2008年3月我院临床诊断肝硬化门脉高症的80例患者，肝功能Child—Pugh分级：A级27例，B级30例，C级23例，测量门静脉（PV）内径、脾静脉（SV）内径、平均血流速度（cm／s）和血流量（ml／min）。结果不同肝功能级别组与对照组比较血管内径明显增宽，血流速度明显减慢，血流量明显增加（P〈0．01）。不同肝功能级别组间随着肝功能损害程度的加重、血管内径增大及血流速度减慢也有显著改变（P〈0．05），但血流量参数无显著差异（P〉0．05）。结论多普勒超声多能动态反映肝硬化患者门脉血流改变是评价肝功能、肝硬化病变程度较敏感指标。     

肝硬化门静脉血流动力学改变与肝功能状况的关系

目的观察肝硬化患者门静脉血流动力学的改变及其与肝功能Child-Pugh分级的关系。方法对31例肝硬化患者于空腹静息状态下取仰卧位应用彩色多普勒超声检测门静脉直径、流速及门静脉血流量。结果肝硬化组的门静脉直径增宽(1.46±0.21vs1.08±0.12)cm(P＜0.01),血流速度显著低于正常对照组(16.43±7.33vs25.50±8.31)cm/s(P＜0.01),门静脉血流量无显著性改变。Child-PughC级患者门静脉流速及门静脉血流量明显低于A级、B级。结论肝硬化患者门静脉直径增宽,血流速度显著下降;而且门静脉流速及门静脉血流量随肝功能恶化而明显下降。因此,动态观测上述指标对判断肝功能状态及预后有重要临床意义。     

妇科腹腔镜手术治疗卵巢囊肿的临床探讨

目的：探讨腹腔镜手术治疗卵巢囊肿的临床效果。方法：取我院2012年1月～2013年3月卵巢囊肿患者80例,其中治疗组40例接受的为腹腔镜卵巢囊肿剥除术,对照组40例接受开腹卵巢囊肿剥除术,将其进行回顾性的分析,探讨两者的手术时间、手术中失血量、手术后排气恢复时间以及住院时间。结果：腹腔镜卵巢囊肿摘除术的手术时间相对传统的开腹手术无明显统计学差异,术中失血量较开腹手术少,术后排气恢复时间较快及平均住院时间较短。结论：腹腔镜卵巢囊肿剥除术具创伤小,恢复以及见效较快的手术方式,值得进一步推广。     

经阴道彩超在绝经前子宫内膜良性病变诊治中的应用

目的运用经阴道彩超诊断绝经前子宫内膜良性病变,并对子宫内膜息肉和黏膜下肌瘤术中进行超声监测,提高超声在此类疾病诊治中的应用价值。方法经阴道彩超观察88例绝经前诊断子宫内膜良性病变内膜厚度、回声、形态及血流分布等情况,与术后病理结果进行对照;并对诊断子宫内膜息肉和黏膜下肌瘤的患者行宫腔镜检查和治疗,其中10例术中运用彩超进行监测。结果经阴道彩超对绝经前内膜良性病变诊断：本组病例88例,内膜息肉55%（48/88）,单发占46%（22/48）,其中10例单发充满宫腔的内膜息肉误诊为单纯内膜增生;多发占54%（26/48）;黏膜下肌瘤23%（20/88）,内膜增生23%（20/88）。血流检出率：内膜息肉单发者血流检出率为85%（18/22）,多发者为73%（19/26）,黏膜下肌瘤为100%（20/20）,内膜增生为80%（16/20）。经阴道超声检查结果与术后病理检查结果比较差异无统计学意义。10例术中应用彩超进行监护,手术切除干净,无子宫穿孔等并发症。结论经阴道彩超可对绝经前子宫内膜良性病变做出诊断及鉴别诊断,可作为此类患者随访的一种有价值、无创检查手段,为其下一步诊治提供了可靠的依据。彩超可对宫腔镜切割提供方便、安全地监测。