小肠镜造影发现空肠憩室并出血1例报道

空肠憩室是消化道出血的少见原因之一,诊断困难,主要依靠消化道钡餐、选择性肠系膜动脉造影、核素扫描检查,甚至剖腹探查诊断,小肠镜结合泛影葡胺造影使空肠憩室诊断更加简单、直观、清晰、准确。本文介绍了本院于2009年发现的1例因空肠巨大憩室引起消化道出血的病例,小肠镜并造影检查对诊断空肠憩室具有重要价值。     

小肠憩室

小肠憩室主要是指由于肠腔内压力的影响 ,肠壁薄弱处向外膨出而形成的盲囊 ,或者因胚胎期卵黄管回肠端未闭而形成的麦克尔憩室。前者 75%～79 %见于十二指肠 ,少数见于空肠 ,极少数见于回肠[1～ 3] 。这些部位的肠壁有胰胆管或肠系膜动脉通过 ,局部较薄弱。进入肠壁的动脉在空肠上段较粗 ,往下变小 ,到回肠下段又变粗。通过肠壁的管道越粗 ,该处肠壁也越弱 ,是憩室多位于十二指肠降段内侧、空肠上段、回肠下段、并位于肠系膜缘的原因。这类憩室的壁主要由粘膜、粘膜下层及浆膜层组成 ,平滑肌极少或无。麦克尔憩室则不同 ,它位于距回盲瓣 15…     

空肠长憩室样重复畸形致重度营养不良：1例报道并文献复习

总结分析2021年8月收治的1例以重度营养不良入院的空肠长憩室样重复畸形患儿的临床资料，探讨空肠长憩室样重复畸形致重度营养不良疾病的临床诊疗及经验总结，并复习相关文献，以提示临床医师当出现肠梗阻影像征象而无特征性体征时，需排除消化道重复畸形。     

空肠巨大憩室并出血1例报道

消化道出血是消化系统中的急重症疾病,病因多样,空肠憩室是其中的少见原因之一,诊断相对困难,临床上主要检查手段可选用消化道钡餐、小肠插管气钡双重造影、小肠镜、胶囊内镜、选择性肠系膜动脉造影、核素扫描,另外腹部增强CT在诊断中也具有重要价值。我科于2018年2月诊断1例因空肠巨大憩室致消化道大出血病例,运用多种检查手段确诊,并予以外科手术治愈。     

空肠憩室11例误诊分析

空肠憩室少见 ,临床症状无特异性 ,易引起漏误诊。现收集我院 1989～ 1999年遇到的 11例空肠憩室误诊病例 ,对其临床表现、并发症、X线表现及误诊原因分析如下。临床资料 :本组 11例中 ,男 8例 ,女 3例 ;年龄 45～ 72岁 ,6 0岁以上 9例。就诊时上腹痛者 7例 ,腹胀、嗳气者 4例 ,乏力钠差、体重下降者 3例 ,黑便 1例 ,急腹症形式表现者 1例。临床上误诊为胃十二肠疾患 10例 ,诊为肠梗组 1例。 11例中 ,10例做 X线钡餐检查 ,首次检查仅发现空肠憩室 3例 ,另 7例是在拟诊胃癌、胃溃疡和消化道出血而行腹部探查时发现或多次钡餐检查发现。 11例…     

空肠憩室急性并发症的诊治

空肠憩室少见，临床无特异表现。以急性并发症就诊时若长时间漏诊或误诊，可造成严重不良后果。我院1984—01／2002—05共收治有急性并发症的空肠憩室17例，现报告如下。     

空肠多发性憩室误诊阑尾炎1例

空肠多发性憩室误诊阑尾炎１例丁伟钺陆易难江苏省锡山市新安镇卫生院外科２１４１３５主题词空肠疾病肠憩室阑尾炎分类号Ｒ５７４１病例报告女，８１岁。因上腹部不适，疼痛，次晨加剧，并移至右下腹伴发热于１９９０＿０４＿２８来院。当时拟急性阑尾炎，局限性腹膜...     

空回肠憩室并发症的临床特征

空回肠憩室临床上缺乏特征性症状与体征 ,术前明确诊断比较困难 ,往往都是以并发症就诊 ,误诊率高。现对我院1985年～ 2 0 0 1年经手术及病理证实的 36例空回肠憩室并发症进行分析 ,以提高对该病的认识。一、临床资料1.一般资料 :回顾调查 1985年～ 2 0 0 1年经手术治疗的下消化道疾病患者 196 8例 ,收集其中经手术及病理确诊的空回肠憩室 (含Meckel憩室及获得性空回肠憩室 ,本文统称为空回肠憩室 )住院患者 36例 ,占同期住院下消化道疾病患者的 1.83% (36 / 196 8) ,男 2 4例 ,女 12例 ,年龄 2 2d～ 6 4岁 ,<10岁 2 7例 ,占 75 % (2 7/ 36…     

食管憩室77例临床分析

目的 分析食管憩室患者的临床特点、胃镜表现、诊断及治疗经验.方法 回顾性分析2003年1月～2013年1月我院收治的77例食管憩室患者的临床资料.结果 77例患者中,咽食管(Zenker's)憩室9例,中段憩室52例,膈上憩室16例;经由上消化道钡餐检查发现食管憩室19例,胃镜检查发现58例;单发憩室68例,多发憩室9例;有临床症状及并发其他疾病患者35例;行外科手术治疗33例,其中1例死亡,1例治愈,26例恢复良好,症状基本缓解未见复发;2例经保守治疗后1例症状减轻,1例病情反复.结论 食管憩室患者症状不典型,食管动力紊乱是主要的临床表现,憩室以单发多见,胃镜是主要的诊断手段,有症状患者外科手术治疗是主要的治疗方式.     

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上消化道出血(upper gastrointestinal hemorrhage)系指Treitz韧带以上的消化道,包括食管、胃、十二指肠或胆胰等病变引起的出血.胃空肠吻合术后的空肠病变也属这一范围.上消化道出血是临床常见急症之一,迅速地做出病因诊断对于患者的治疗和预后都有重要意义.上消化道出血,大多数是上消化道疾病所致,最常见原因是溃疡病,其次是急性胃黏膜病变、肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂、食管贲门黏膜撕裂症、上消化道肿瘤、十二指肠憩室或十二指肠炎、胆道出血及恒径小动脉出血等.     

消化道憩室98例的临床病理分类

目的探讨消化道憩室的病因病理分类．方法消化道憩室９８例全部为手术切除标本，常规病理取材，切片，ＨＥ染色．对憩室不同横断面和发生憩室的消化道壁作仔细观察．结果以憩室部位分类：食管憩室２例，胃憩室６例，十二指肠憩室１２例，空肠憩室１１例，回肠憩室５５例，盲肠憩室５例，降结肠、乙状结肠憩室各２例，阑尾憩室３例．单发性憩室９０例，多发性憩室８例．病因学分类：先天性憩室５１例，内压疝出性憩室３８例，内压扩张性憩室５例，外牵性憩室３例，炎症修复性憩室１例．病理组织学分类：真性憩室５３例，假性憩室４３例；２例内压扩张性憩室的室壁有残留平滑肌纤维，称过渡性憩室．１１例憩室内合并异位消化腺，１例憩室外回肠有异位消化腺．结论理顺了消化道憩室的分类方法．确立了过渡性憩室的存在．     

胃空肠结肠瘘致慢性腹泻1例报道

胃空肠结肠瘘为慢性腹泻罕见原因,通过对1例胃空肠结肠瘘的病例分析,以期提高临床医师对该病的认识,避免漏诊及误诊。     

结肠憩室病内镜诊治现状

憩室是结肠壁常见解剖学改变,可出现一系列临床相关的疾病如憩室炎(colonic diverticulitis, CD)、憩室出血(colonic diverticular hemorrhage, CDH)等,统称为结肠憩室病。目前临床医师对结肠憩室病认识尚不充分,同时结肠镜在该病的诊断、治疗、预测预后等方面起到关键作用。本文旨在围绕CD、CDH等不同临床情况,对结肠镜在结肠憩室病的应用进行综述,以加强医师临床管理技能。     

消化性溃疡的临床表现

约95％以上的消化性溃疡(PU)是胃溃疡(GU)和十二指肠溃疡(DU)，DU比GU多见，两者之比为3～4：1。胃空肠吻合口溃疡和Meckel憩室溃疡的病理和临床表现较特殊，本文将不对其进行讨论。     

十二指肠憩室的外科手术治疗32例

目的评价外科手术治疗十二指肠憩室的临床疗效．方法十二指肠憩室32例，其中男2例，女20例。年龄28岁～64岁。所有病例均表现为不同程度的右上腹痛；14例伴呕吐，6例呕吐咖啡样物；黑便7例；腹泻4例；消瘦4例；黄疸3例，发热5例．合并慢性胰腺炎3例；胆总管结石5例；胃溃疡2例；十二指肠溃疡3例；憩室溃疡穿孔1例．慈室位于十二指肠降部25例，其中乳头旁21例，外侧4例；横部4例；升部3例．憩室单发29例，多发3例，共38个慈室，最小0．5cm×0．4cm．最大5cm×4cm．慈室局部切除3例；内翻缝合4例；BillrothⅡ式胃大部切16例；胃空肠吻合9例；胆总管切开取石5例．结果术后随访2a，症状完全消失者27例，占84．4％．症状明显改善者4例，无明显改善者1例．结论十二指肠憩室有顽固性症状或并发症者，经药物治疗无改善者，均可采取外科手术治疗，以BillrothⅡ式胃大部切除和胃空肠吻合术最佳．     

胶囊内镜对不明原因消化道出血的诊断分析

目的探讨胶囊内镜(CE)对不明原因的消化道出血(OGIB)中的诊断价值。方法对本院65例不明原因的消化道出血患者做胶囊内镜检查,详细观察统计分析其影像资料。结果 65例患者顺利完成检查,胶囊内镜摄片时间平均为507min(480～545min),检查过程中均无不适,65例患者均获得清晰图像,本组65例内镜检查结果阳性48例,一例可疑阳性,16例阴性。小肠多发溃疡并出血17例,空肠憩室并出血6例,空肠肿瘤6例,回肠出血3例,缺血性肠病2例,小肠血管瘤2例,小肠crohn疾病5例,血管畸形2例,Meckel憩室1例,空肠息肉3例,NSAID相关性小肠病1例,诊断阳性率73.85%(48/65)。结论胶囊内镜检查安全、无创,检出率较高,对不明原因的消化道出血患者的诊断具有较高的临床价值。     

胃镜诊治十二指肠降部憩室大出血的5例报告

目的 探讨胃镜下治疗十二指肠部憩室大出血的价值.方法 回顾性分析内镜诊治5例十二指肠降部憩室大出血病例的资料.结果 憩室位于十二指肠降部起始端1例,十二指肠乳头附近3例,远端1例,所有病例均在胃镜下治疗后出血止住,无1例并发症发生.结论 胃镜治疗十二指肠降部憩室大出血安全有效.     

结肠憩室13例报告

近年来亚洲国家结肠憩室病患者增多，为进一步探讨该病在我国的发病情况，尤其是在伴有肠道症状人群中的发病情况，我们将我院１６年间经大肠镜诊断的结肠憩室共１３例进行了回顾性分析，并报告如下。１．临床资料：１３例结肠憩室来自我院１９８０年１２月至１９９６年１...     

十二指肠乳头旁憩室与急性胰腺炎关系研究

AP的发生多与胆石症、胆道感染、大量饮酒、暴饮暴食等因素有关,但仍有5%～25%的病因不明[1].虽然有文献把邻近乳头的十二指肠憩室炎作为AP的一个病因,但由于十二指肠镜及上消化道钡透检查在该病中应用较少,因而该病未能引起足够重视.现对3年多来我科收治的十二指肠乳头旁憩室进行回顾性分析,以探讨其与AP发生的关系.     

十二指肠损伤手术治疗方法的选择（附18例报告）

目的探讨十二指肠损伤手术治疗方法。方法对1990～1999年问收治的18例十二指肠损伤病人的临床资料进行回顾性分析。结果18例均接受手术治疗，十二指肠单纯修补6例，单纯修补加空肠浆膜层覆盖3例，十二指肠空肠Roux-en-T吻合6例，憩室化手术2例，胰十二指肠切除1例。其中发生十二指肠瘘2例，均死亡。结论十二指肠损伤的手术方式要根据损伤部位、程度、诊断早晚选择合适的方法，十二指肠空肠吻合手术相对简单，效果可靠，宜优先选择。