老年人结肠癌误诊为急性阑尾炎24例

老年人结肠癌有时因漏、误诊 ,或仅单纯行阑尾切除术而贻误结肠癌的手术时机。为减少漏、误诊 ,将我院 1990～ 2 0 0 0年收治的老年人结肠癌误诊为急性阑尾炎 2 4例的原因分析如下。1　临床资料1 1　一般情况　男 17例 ,女 7例 ;年龄 5 0～ 6 5岁 ,平均 5 7 5岁。1 2　误诊情况　术前诊断为急性阑尾炎 8例 ,术中发现为结肠癌 ,行右半结肠切除术 6例 ,因腹腔感染严重、放置引流、关腹、术后控制腹腔内炎症后二期手术根治 2例。第 1次因急性阑尾炎表现而行阑尾切除术 ,术后复诊时发现结肠癌 16例 ,其中以发热 ,右下腹肿块就诊怀疑阑尾炎 ,切除…     

阑尾切除术微创切口的应用

急性阑尾炎手术如何减少副损伤 ,降低手术并发症是阑尾切除术的基本要求之一。我院于 1999年开始对阑尾切除术采用微创切口 ,取得了满意效果。1　对象和方法1 1　对象1.1 1　微创组　用微创切口行阑尾切除术 2 39例 ,男 15 6例 ,女 83例 ;年龄 2～ 76岁 ,平均 2 7.2岁。急性阑尾炎 2 16例 ,慢性阑尾炎 2 3例。病理诊断 :急性单纯性阑尾炎 35例 ,急性化脓性阑尾炎 14 6例 ,急性坏疽性阑尾炎 4 0例。慢性阑尾炎 18例。1.1 2　对照组　用麦氏切口行阑尾切除术 2 30例 ,男 132例 ,女 98例 ;年龄 5～ 73岁 ,平均 2 8.1岁。急性阑尾炎 2 0 9例 ,慢…     

50例回盲部肿物误诊为阑尾炎原因分析

回盲部肿物 (尤其是右半结肠癌 )的临床误诊率至今仍然居高不下 ,文献报告为 2 0 %～ 80 % [1] 。其中以误诊为阑尾炎或阑尾周围脓肿的情况较为普遍。为了总结经验教训 ,现将近 10年来收治的 42 4例回盲部肿物中 5 0例误诊为阑尾炎 (占11.6% )的原因作一分析。1　临床资料与方法1.1　一般资料　在本组 5 0例中 ,男 19例 ,女 3 1例 ,年龄最小42岁 ,最大 75岁 ,平均 5 1岁。误诊时间为一天至三个月。本组病例入院诊断为“急性阑尾炎”的最多 ,共 3 4例 (占 68% ) ,14例为“慢性阑尾炎”(其中 4例为慢性阑尾炎急性发作 )。其余 ,1例为阑尾周围…     

高原阑尾手术1262例分析

目的　探讨高原阑尾疾病的特点。方法　对 1988年 1月— 2 0 0 4年 1月在本院行阑尾手术的 12 62例患者的病历资料进行回顾分析。结果　急性单纯性阑尾炎 3 77例 ,急性化脓性阑尾炎 3 92例 ,慢性阑尾炎 3 60例 ,阑尾脓肿 113例 ,阑尾癌 12例 ,其它疾病误诊为阑尾炎 8例。结论　高原急慢性阑尾炎好发于 2 0～ 5 0岁 ,阑尾脓肿多发生在 2 0～ 5 0岁之间 ,阑尾癌在 40岁以上 ,藏族农牧民穿孔性阑尾炎与阑尾脓肿常见。大部分患者发病都有明显诱因 ,阑尾的体征阳性率和白细胞计数大多病人都较高     

超声诊断急性阑尾炎53例

急性阑尾炎 ,仅依据临床表现及白细胞升高诊断准确率为 67%～ 80 %。为减少因临床表现不典型所致误诊误治 ,近几年来 ,国内外应用超声诊断急性阑尾炎 ,取得了较好的效果。 1994年以来 ,我们用超声诊断急性阑尾炎 5 3例 ,确诊率满意。1　临床资料1 1　一般情况　男 35例 ,女 18例 ;年龄 7～ 71岁 ,平均 2 5岁。均经手术及病理证实 ,其中急性单纯性阑尾炎 16例 ,急性化脓性阑尾炎 30例 ,坏疽性阑尾炎 5例 ,阑尾周围脓肿 2例 ,伴阑尾粪石 6例。病程8ｈ～ 7ｄ。主要临床表现 :转移性右下腹疼痛、压痛、反跳痛 2 5例 ;右下腹压痛但无明显反跳痛 1…     

急性阑尾炎的B超诊断探讨(附50例分析)

急性阑尾炎为最常见的急腹症 ,正常阑尾超声检查多难以显示 ,但阑尾炎性肿大明显或有积液 ,超声亦能发现病变阑尾的图像。本文通过对急性腹痛病人在B超探查时 ,腹部声像图异常表现而疑诊为急性阑尾炎的病例 ,经与临床资料对比证实为急性阑尾炎的 5 0例 ,分析探讨 ,旨在提高B超对本病的诊断水平。1　材料与方法　　搜集我院 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 1月间因腹痛或转移性右下腹痛 ,伴恶心呕吐、发热病人经B超检查诊断为急性阑尾炎的病例 5 0例 ,其中男 35例 ,女 15例 ,年龄 17～ 70岁。手术证实 38例 ,临床保守治疗后确诊 11例 ,误诊 1例…     

多排螺旋CT在不典型急性阑尾炎诊断中的应用

目的探讨多排螺旋CT在不典型急性阑尾炎诊断中的意义。方法对56例不典型急性阑尾炎患者CT影像、治疗结果进行回顾性分析。结果 56例中,男20例,女36例,年龄17～88岁,平均(51.5±15.7)岁。发病时间1 h～7 d。螺旋CT均显示阑尾图像。CT影像表现为阑尾水肿增粗、管壁增厚33例,其中23例伴有阑尾周围渗出、积液。9例阑尾周围脓肿,5例阑尾腔内发现肠石。15例发现回盲部肠壁增厚,2例发现升结肠肿物。5例显示正常阑尾影像,其中2例发现右附件肿物,2例小肠节段性肠壁增厚,1例肠系膜淋巴结肿大。CT扫描结合临床诊断急性阑尾炎51例,行手术治疗47例,均经病理组织学检查证实。5例排除阑尾炎。结论多排螺旋CT阑尾影像特征对不典型急性阑尾炎诊断和治疗选择有重要价值。     

两种切口治疗急性阑尾穿孔切口感染率比较

急性阑尾炎是外科最常见急腹症之一,约占普外科住院患者的10%～15%,外科手术是急性阑尾炎的重要治疗措施[1]。切口感染是阑尾切除术后的主要并发症,尤其是阑尾穿孔后切口更容易感染,发生率可达30%,如何预防及减少急性穿孔性阑尾炎术后切口感染的发生,是普外科医生倍感棘手的问题[2]。现对我院近5年来急性阑尾穿孔切口感染率进行回顾性分析,报告如下。     

64层CT诊断阑尾粘液性肿瘤的临床价值

阑尾粘液性肿瘤病理学分为粘液囊肿、粘液性囊腺瘤、粘液性囊腺癌,占阑尾切除标本的0.43%[1,2]。本病临床上无症状,或主要表现为慢性非转移性右下腹疼痛,以及右下腹包块,容易误诊为卵巢囊肿、阑尾炎、盲肠肿瘤等。术前作出正确诊断有助于防止术中破裂引起腹膜假粘液瘤[1]。多     

小切口阑尾切除术211例

阑尾炎是外科常见病,阑尾切除术是此病的常规治疗方法,微创外科要求最小的手术切口,最轻的全身反应和最小的疤痕愈合[1]。腹腔镜下阑尾切除术是微创外科的一种手术方式。此外,小切口阑尾切除术也具有积极的临床意义。1对象和方法1.1对象自2004年1月～2005年1月,行阑尾切除术患者(不包括剖腹探查阑尾切除术)369例,其中211例采用小切口,同期158例行传统的经典阑尾切除术作为对照组。全部病例均有转移性或不转移性右下腹疼痛,男232例,女137例,年龄最小5岁,最大65岁,平均30.1岁,术后病理证实慢性阑尾炎201例,急性阑尾炎168例,其中急性单纯性阑尾…     

急性阑尾炎MSCT平扫表现及诊断

目的:探讨急性阑尾炎的MSCT平扫表现,评价MSCT平扫在急性阑尾炎术前诊断价值.方法:107例手术病理证实的急性阑尾炎患者纳入研究,年龄15～94岁,平均46.6岁,男性66例,女性41例,使用GE公司Lightspeed Plus 16层多排螺旋CT完成1.25mm层厚的薄层扫描并进行重建观察,2位有经验的放射科医生共同回顾性分析,并与术前诊断进行比较.结果:急性阑尾炎CT征象包括阑尾增粗(100,93.46%,直径6～22mm)、阑尾粪石(40,37.38%)、阑尾腔积气(15,15.89%)、阑尾周围条纹影(59,71.03%)、回盲部周围淋巴结增大(63,58.88%)、右下腹肠管反射性扩张(49,45.74%)等.单纯性阑尾炎19例,术前诊断准确率68.42%(13/19),CT上阑尾平均直径(8.6±2.3)mm,周围多无渗出(17/19);化脓性阑尾炎63例,术前诊断准确率63.49%(40/63),阑尾直径(12.9±3.9)mm,周围均有明显渗出;坏疽性阑尾炎21例,术前诊断准确率80.95%(40/63),阑尾粗细不均,平均直径(19.2±8.0)mm,周围渗出显著,阑尾腔及周围积气、粪石多见;三者阑尾的直径有明显差异(P<0.01);阑尾周围脓肿4例,均有明显液性区域,均正确诊断.阑尾积气及粪石在4型中有显著性差异(P<0.01),单纯性阑尾炎周围渗出明显少于其他3型(P<0.01).结论:急性阑尾炎有很高的MSCT平扫诊断准确性,并可以较好地进行术前分型及病情评估,对临床治疗具有一定的指导意义.     

高原地区女性急性阑尾炎112例发病诱因分析

急性阑尾炎的发病病因已很明确 ,诊断治疗并不困难。但我院地处 32 4 0ｍ的高原地区 ,我们对 1990年 1月以来的 112例女性急性阑尾炎的发病诱因进行了分析总结 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 112例 ,均为女性 ,年龄 11～ 5 4岁 ,平均年龄为 30 3岁。根据临床表现确诊为急性阑尾炎。本组 97例为初进高原探亲、工作和务工者 ,占 87 4 %。其中化脓性阑尾炎 5 0人 ,占 5 1 5 %。进高原后发病时间为 3～ 6ｄ ,平均为 4ｄ ,发病前均有头昏、胸闷、气促、消化不良、精神不振等不同程度的高原反应。本组患者中育龄妇女 10 2人 ,占 9…     

多层螺旋CT非增强三维重建诊断急性阑尾炎的价值探讨

目的探讨多层螺旋CT非增强三维重建诊断急性阑尾炎的价值. 资料与方法 2002年2月～2003年9月临床疑诊阑尾炎收治入院手术患者39例,术前均作了常规扫描和三维重建CT检查,术后31例确诊为阑尾炎,从阑尾充血、水肿至阑尾脓肿共分5级(正常阑尾为0级). 结果对照手术病理,三维重建诊断急性阑尾炎准确率87.2%,敏感性90.3%,特异性75.0%,阳性预测值93.3%,阴性预测值66.7%.常规CT检查诊断急性阑尾炎准确率38.5%,敏感性38.7%,特异性37.5%,阳性预测值70.6%,阴性预测值13.6%.28例确诊急性阑尾炎的三维重建像上所示5种主要征象及出现频率如下阑尾肿大(管腔直径＞6 mm)(96.4%),阑尾结石(26.7%),回盲部肥厚(36.7%),阑尾周围炎(71.4%),脓肿(10.7%). 结论多层螺旋CT三维重建技术显著提高了CT对临床症状模棱两可、临床疑诊急性阑尾炎患者的术前诊断能力,并可减少重型阑尾炎病例的发生.     

高频超声诊断急性阑尾炎的价值

急性阑尾炎是外科常见急腹症。超声对其有较高的诊断价值。本研究分析 184例急性阑尾炎患者的超声图像及临床、病理资料 ,探讨急性阑尾炎的超声诊断价值。1　材料和方法1.1　临床资料和方法　患者 184例 ,男 10 2例 ,女 82例 ,年龄 8～ 5 3岁 ,平均年龄 3 2 .8岁。采用ATL -3 5 0 0型彩超 ,探头频率5 -7MHz ,患者取仰卧位 ,探头放置于麦氏点周围做纵、横切扫查。观察阑尾大小、形态 ,管腔回声以及阑尾周围组织回声 ,并测量管壁厚度。注意有无腹盆部积液、肠管扩张等间接征象。然后探头反复加压 ,观察肿胀阑尾是否变形、重现。1.2　诊断标…     

腹部外伤后急性阑尾炎13例

腹部外伤后急性阑尾炎指健康的个体在钝性腹部伤后 ,阑尾非因创伤本身引起的炎症变化过程 ,临床少见。笔者收集了 13例腹部外伤后急性阑尾炎。现报告如下。临　床　资　料1.一般情况 :1996～ 2 0 0 1年收治腹部外伤后急性阑尾炎 13例 ,约占同期收治急性阑尾炎 0 .9% ( 13 / 144 1)。其中男 10例 ,女 3例 ;年龄平均 2 2岁。术前明确诊断 10例 ,误诊 3例。致伤原因中交通伤占首位。伤情 :4例有脾破裂、肠系膜撕裂伴血肿、骨盆骨折伴腹膜后血肿、肠破裂等 ,余均为轻度腹部闭合性外伤。发病时间 6～ 48ｈ内 11例 ,>48ｈ 2例 ;转移性右下腹痛 2例…     

腹腔镜辅助阑尾切除术120例

20 0 0年 7月～ 2 0 0 2年 1月 ,我院采用腹腔镜辅助小切口 8字形同时缝合阑尾及其系膜的方法 ,成功实施急性阑尾炎阑尾切除术 12 0例 ,效果满意。1　临床资料1 1　一般情况　 12 0例中 ,男 68例 ,女 5 2例 ;年龄15～ 64岁 ,平均 38 4岁。病程 1～ 72ｈ。转移性右下腹疼痛 71例 ,腹痛局限于右下腹 4 9例 ,伴恶心、呕吐等胃肠道症状及畏寒、发热、血象升高等全身中毒症状 63例 ,查体均有右下腹压痛 ,明显肌抵抗 78例 ,腹部均未触及包块。单纯性阑尾炎 62例 ,蜂窝织炎性阑尾炎 4 2例 ,坏疽性阑尾炎 16例 ,合并阑尾穿孔 4例。1 2　治疗方法　采…     

应用多层螺旋CT多方位重建技术诊断急性阑尾炎的价值

目的探讨多层螺旋CT多方位重建(MPVR)诊断急性阑尾炎的价值。方法2002年2月至2003年9月临床疑诊阑尾炎收治入院手术患者39例,术前均作了常规扫描和MPVR重建2种CT检查,术后31例确诊为阑尾炎,从阑尾充血、水肿至阑尾脓肿共分5级(正常阑尾为0级)。结果对照手术病理,MPVR重建诊断急性阑尾炎准确率872%,敏感度903%,特异度75%,阳性预测值933%,阴性预测值667%。常规CT检查诊断急性阑尾炎准确度385%,敏感度387%,特异度375%,阳性预测值706%,阴性预测值136%。28例确诊急性阑尾炎的MPVR重建片所示5种主要征象及出现频率如下阑尾肿大(管腔直径>6mm)(964%),阑尾结石(267%),回盲部肥厚(367%),阑尾周围炎(714%),脓肿(107%)。结论多层螺旋CTMPVR重建技术显著提高了CT对临床症状模棱两可、临床疑诊急性阑尾炎患者的术前诊断能力,并可减少重型阑尾炎病例的发生。     

军人外科急腹症147例临床分析

1995— 1999年我科共收治以“外科急腹症”诊断入院的军人 14 7人 ,年龄 18～ 32岁 ,平均年龄 2 2 4岁。现将有关资料分析报告如下。1　临床资料1 1　急性阑尾炎　 12 4例 ,具有转移性右下腹痛 98例 ,右腹痛 2 0例 ,全腹痛 6例、伴恶心、呕吐 10 8例 ,发热 4 2例 ,麦氏点压痛 98例 ,腹肌紧张 2 1例 ,手术治疗 10 3例。术后病理 :急性蜂窝织炎性阑尾炎 4 5例 ,浅表性阑尾炎 37例 ,坏疽性阑尾炎 2 1例 ,无阑尾周围脓肿形成。1 2　消化道穿孔　 12例 ,军龄 8月～ 1 5年 ,平均军龄为1 2年 ,穿孔到就诊时间为 4～ 13ｈ ,平均为 6 7ｈ。均为空腹…     

MSCT对老年人不典型阑尾炎的诊断价值

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)对老年人不典型阑尾炎的诊断价值。方法搜集32例年龄>60岁,临床首诊非急性阑尾炎的病例,而经MSCT诊断为急性阑尾炎,并且均经手术及病理证实。回顾性分析其CT表现及特征。结果 32例急性阑尾炎患者中,单纯性阑尾炎5例,化脓性阑尾炎伴阑尾周围炎18例,坏疽伴穿孔性阑尾炎7例,阑尾脓肿2例,其中,阑尾腔内肠石19例,肠石位于阑尾腔外1例,并发腹膜炎3例,结肠肿瘤2例。结论老年人急性阑尾炎的临床症状和体征大多不典型,易误诊。MSCT平扫及图像后处理技术的联合应用,能直观地显示阑尾的形态及病理改变,在对老年人急性阑尾炎快速、准确的诊断中,有重要的临床应用价值。     

胰腺损伤12例

闭合性胰腺损伤因缺乏特异性表现 ,且伤势复杂 ,术前诊断和手术处理均有一定难度 ,病死率高达9%～ 12 % [1] 。 1990～ 2 0 0 1年 ,我院治疗此类伤 12例 ,均为术中确诊 ,手术治愈。1　临床资料1 1　一般情况　男 10例 ,女 2例 ;年龄 8～ 4 7岁 ,平均 2 6岁。闭合损伤 9例中 ,车祸伤 6例 ,坠落伤1例 ,挤压伤 2例 ;开放损伤 3例中 ,刀刺伤 2例 ,枪击伤 1例。合并肝破裂 3例 ,脾破裂 7例 ,胃破裂 3例 ,十二指肠、小肠破裂各 1例 ,左肾破裂 1例 ,腹膜后血肿 5例。1 2　胰腺损伤分级及处理　根据 1990年美国创伤外科协会提出的胰腺损伤分级方法[2…