024 大鼠肺撞击组织细胞凋亡的变化及其意义

目的: 探讨肺撞击伤的特点, 比较左、右肺组织中细胞凋亡的变化, 提示细胞凋亡在肺撞击伤和继发性肺损伤中的作用. 方法: 撞击大鼠右侧胸部建立重度肺撞击伤模型, 应用流式细胞仪配合PI和FITC双染法检测伤前及伤后6、 24、 48、 72 h和1周时大鼠左、右肺组织的细胞凋亡率. 结果: 大体观察可见, 右肺受撞击区域出血、充血、水肿, 左肺除稍饱满外, 未见出血或充血等损伤. 光镜观察, 右肺受撞击区域组织结构严重破坏, 出血及水肿明显, 可见较多浸润的中性粒细胞, 左肺组织结构清晰, 仅见小血管袖套状操作及中性粒细胞浸润, 伤后24 h肺泡内开始出现水肿液. 伤后24 h双侧肺组织中细胞凋亡率均显著高于伤前水平(P<0.05). 右肺伤后48 h细胞凋亡率与24 h相当, 48 h后迅速升高, 72 h达峰值, 之后逐渐下降, 伤后1周接近伤前水平. 左肺组织中细胞凋亡持续增高, 伤后48 h达高峰, 72 h已接近伤前水平. 与右肺比较, 左肺组织细胞凋亡达到峰值较早, 但24、 48和72 h均显著低于右肺(P<0.05). 结论: 肺撞击伤后不同时间不同部位细胞凋亡的变化差异明显, 提示肺撞击伤后不同时间不同部位细胞凋亡的发生机制可能不同, 细胞凋亡可能是导致继发性肺损伤的重要因素.     

软骨母细胞瘤1例

患者男性,33岁.因左膝部疼痛半个月入院.无明显诱因,呈阵发性钝痛,无明显活动受限,压痛不明显.左膝部未见肿胀,未见静脉曲张,皮温不高.血象正常.髌骨X线片示:左侧髌骨局部密度减低、周围有骨质增生、硬化现象,膝关节在位(图1).CT:左髌骨见不规则形的囊性骨缺损区,周围见硬化环.其余骨质未见明显异常(图2).提示:左髌骨囊性病灶.临床考虑为良性骨囊肿,行左髌骨肿瘤刮除术+异体骨植骨.     

车祸致左下肢皮肤广泛撕脱伤一例救治报告及文献回顾

<正>患者女,38岁,主因"车祸致左下肢皮肤广泛撕脱伤"后约4 h入院。患者于2014年8月28日晚19点左右乘坐三轮机动车,因车辆转弯时翻车,患者被机动车碾压致左下肢皮肤广泛撕脱(图1A),发动机水箱内热水泼洒致左下肢、左上肢皮肤烫伤,伤后患者即感创面剧痛不止,创面无明显活动性出血,立即被家属救出,遂送至甘肃省人民医院烧伤科,以"左下肢皮肤撕脱伤"收住入院。患者伤后神志清,精神、饮食欠佳,小便正常,大便未解。专科检查:左下肢皮肤广泛撕脱伤,伤及深筋膜深层,坏死脂肪组织外露,屈侧伤及肌肉组织,可见暗红色坏死肌肉,创面表面被覆泥沙及稻草;左上肢肘关节周     

髌腱断裂伤1例

1　临床资料患者 ,男 ,15岁。在打蓝球迅速起跳投篮时 ,突感左膝无力、剧烈疼痛而急诊入院。查体 :左膝关节无明显肿胀 ,髌骨下缘触摸有空虚感且局部压痛 ,伸膝无力 ,髌骨较对侧上移 ,浮髌实验阴性。X线片示 :左髌骨上移约 2cm ,髌骨关节间隙增宽 ,胫骨结节撕脱性骨块直径约 1.5cm× 1.0cm。初步诊断为左胫骨结节撕脱性骨折。随后立即在连续硬膜外麻醉下手术 ,术中见髌腱在胫骨结节处撕脱且上移。将髌腱连同撕脱骨块复位 ,用螺丝钉内固定。术后左下肢长腿石膏外固定6周 ,之后进行膝关节功能锻炼。半年后取出内固定 ,左膝关节功能基本正常。…     

颌后—鼻咽部贯通伤一例报告

患者,男,24岁,因左面部刀刺伤十六小时入院。被他人用匕首刺中左面部耳屏前方,伤后有大量鲜血自面部伤口喷出,急送至本地医院,予以简单处理,出血停止后转入我院。入院查:神志清、面色苍白、血压16/10 KPa,血红蛋白70 g/L,左侧面瘫,左耳屏前有一     

胫前胫后动脉终端发育不全1例

胫前胫后动脉终端发育不全１例苑芳昌①葛文学①王卫中①胫前、胫后动脉终端发育不全的解剖学变异较少见，作者偶遇１例，经血管造影和手术探查证实，报道如下：女性，４０岁，农民，因左小腿车祸挤压伤致左胫腓骨中下段粉碎性骨折伴胫前皮肤软组织缺损，急诊于当地某医院...     

呼吸道烧伤犬伤后早期血清补体溶血活性下降机理的初步探索

以热蒸汽致伤的重度呼吸道烧伤犬,其伤后早期血清补体急速下降;2小时达最低水平时仅及伤前的83～84％,可利用此实验模型探讨补体水平下降的机理。用固相 K-ELISA 和PEG 沉淀两种测试方法,测得早在伤后 5分钟来自肺循环的左心血中,已出现能激活补体的大分子物质。这可能是导致补体水平下降的原因之一。对该物质的性质进行了初步分析。     

高压电烧伤家兔皮肤微循环灌流量变化及己酮可可碱的干预作用

目的观察高压电对家兔皮肤微循环灌流量(MPD)的影响并探讨己酮可可碱(PTX)的干预作用。方法将45只家兔按完全随机设计方法分为对照组、电伤组和治疗组,每组15只。电伤组和治疗组家兔用调压器和实验变压器制成高压电烧伤模型,对照组家兔接相同装置但不通电,致假伤。用激光多普勒微循环图像仪检测3组家兔伤前5min、伤后5min、1h、2h、4h、8h皮肤MPD。检测部位为左前肢和右后肢创面皮肤、右前肢和左后肢正常皮肤。结果 (1)电伤组和治疗组伤后四肢正常皮肤及创面MPD均较电伤前下降。伤后5min,电伤组及治疗组右前肢皮肤MPD分别是(0.66±0.13)V、(1.62±0.27)V,左后肢皮肤MPD分别是(0.59±0.12)V、(1.50±0.23)V,均小于伤前的(3.21±0.22)V、(3.24±0.25)V、(3.06±0.24)V、(3.01±0.22)V,在伤后各时相点中下降的幅度最大,之后虽有所回升,但一直低于伤前;伤后5min,电伤组及治疗组左前肢创面MPD分别是(0.16±0.10)V、(0.17±0.13)V,左后肢创面MPD分别是(0.18±0.11)V、(0.19±0.11)V,均小于伤前的(3.19±0.27)V、(3.23±0.24)V、(3.09±0.22)V、(3.03±0.25)V,之后持续降低。(2)电伤组和治疗组组内左右肢体比较,伤后各时相点创面MPD均明显低于对侧皮肤MPD。(3)组间同肢体同时相点与对照组比较,电伤组伤后各时相点皮肤和创面MPD均低于对照组;治疗组变化同电伤组。(4)组间同肢体同时相点治疗组与电伤组比较,治疗组伤后各时相点皮肤MPD高于电伤组;而创面MPD与电伤组差异无统计学意义。结论高压电烧伤导致家兔远隔皮肤及创面皮肤MPD下降,PTX可提高电伤后远隔皮肤MPD,对创面MPD无明显作用。     

自体外周血干细胞移植治疗烧伤后难愈性足底溃疡创面一例

<正>患者男,44岁,2000年被铁水火焰烧伤头面颈、躯干、四肢,伤后3 h急诊入笔者单位治疗,诊断为特重度烧伤,总烧伤面积为70%总体表面积,经过多次植皮手术,创面愈合。2014年5月因左小腿踝部瘢痕溃疡创面行股前外侧游离皮瓣移植术,左小腿踝部创面愈合。2014年12月出现左足底烧伤后瘢痕溃疡,应用0.5%碘伏纱布换药,清洗创面,效果不理想,加之患者对左足底溃疡创面未予重视,仍行走如常,     

不置换髌骨的全膝关节置换:膝关节功能及膝前痛发生率评估

背景:尽管髌骨并发症发生率在全膝关节置换中逐渐下降,但是否需要置换髌骨一直存在争议。目的:观察全膝关节置换过程中不置换髌骨的术后关节功能评分及膝前痛发生率,为临床置换方案的制定提供参考。方法:选取接受全膝关节置换的患者151例193膝,所有患者均给予髌骨成形但不置换髌骨。采用西大略湖和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)和美国特种外科医院评分在患者置换前和置换后6,12个月进行评估,对比全膝关节置换前后膝关节功能的变化,同时对比置换前后膝前痛的发生率和目测类比评分。结果与结论:全膝关节置换后6,12个月,患者的WOMAC骨关节炎指数显著低于置换前,而美国特种外科医院评分则显著高于置换前,差异均有显著性意义(P0.05)。全膝关节置换后12个月,患者膝前痛的发生率为11.3%,显著低于置换前94.7%(P0.05);置换后12个月的目测类比评分也显著低于置换前,差异有显著性意义(P0.05)。提示全膝关节置换过程中行髌骨成形而不置换髌骨能够有效改善膝骨关节炎或者类风湿关节炎患者的膝关节功能,缓解膝前痛的症状,置换后短期疗效较可靠,但中远期疗效需进一步观察。     

大鼠肺撞击组织细胞凋亡的变化及其意义

目的 :探讨肺撞击伤的特点 ,比较左、右肺组织中细胞凋亡的变化 ,提示细胞凋亡在肺撞击伤和继发性肺损伤中的作用。方法 :撞击大鼠右侧胸部建立重度肺撞击伤模型 ,应用流式细胞仪配合ＰＩ和ＦＩＴＣ双染法检测伤前及伤后 6、2 4、48、72ｈ和 1周时大鼠左、右肺组织的细胞凋亡率。结果 :大体观察可见 ,右肺受撞击区域出血、充血、水肿 ,左肺除稍饱满外 ,未见出血或充血等损伤。光镜观察 ,右肺受撞击区域组织结构严重破坏 ,出血及水肿明显 ,可见较多浸润的中性粒细胞 ,左肺组织结构清晰 ,仅见小血管袖套状操作及中性粒细胞浸润 ,伤后 2 4ｈ肺…     

股前外侧皮瓣移植重建伸肌腱一例

<正> 作者为一因车祸致右足轻压伤,创面治愈后,足背瘢痕凹凸不平,右坶趾下垂影响行走的患者,取带旋股外侧动、静脉降支的左股前外侧皮瓣12×10cm,修复右足背切除瘢痕后10×8cm的创面,旋股外侧动、静脉降支与足背     

腱止点过度使用性损伤组织:形态学及生长因子的变化北大核心

背景:髌骨髌腱结合部过度使用性损伤十分常见,目前学术界对该病的发病及愈合机制尚不清楚。目的:拟通过对髌腱止点处进行反复牵拉建立过度使用性损伤动物模型,从组织形态学及生长因子变化角度探讨过度使用性损伤及愈合的机制。方法:28只新西兰大白兔随机分为4组,空白对照组4只,左右后肢均作为对照;损伤造模组、自然愈合组和低强度干预组各8只,左后肢进行循环载荷训练。损伤造模组训练4周后立即处死;自然愈合组训练4周后继续休息4周处死;低强度干预组训练4周后改换低强度继续训练4周;对照组不做任何处理。观察循环载荷训练对兔髌骨髌腱结合部损伤形成及愈合过程中组织形态学、生长因子表达量的影响。结果与结论:(1)与空白对照组相比,损伤造模组细胞排列紊乱,潮线消失,胶原纤维波浪状结构消失;自然愈合组及低强度干预组织学形态虽未能恢复正常但较损伤造模组更好;(2)3个实验组的纤维软骨带厚度及碱性成纤维细胞生长因子均显著高于空白对照组(P<0.05);损伤造模组细胞浓度及血管内皮生长因子明显高于空白对照组和自然愈合组(P<0.05);(3)结果表明,髌骨髌腱结合部过度使用性损伤造模成功后,休息4周仍不能恢复到正常状态,而伤后进行低强度训练有利于改善愈合质量。     

兔膝关节解剖学特点及在动物模型的意义

目的　研究兔膝关节血管分布及关节囊附着，为兔膝关节动物模型建立提供解剖学基础。  方法     将20只新西兰大白兔麻醉后，4%多聚甲醛灌注固定。解剖分离兔膝关节的动脉来源及分支、暴露兔膝关节囊的附着点。测量各动脉起始处及其在水平方向上和关节囊附着点距髌骨下极的距离。  结果    分布兔膝关节的各动脉距髌骨下极的距离上、下和左、右约为20 mm和5 mm，关节囊的上、下端和左、右侧的附着点距髌骨下极约为10 mm和4.5 mm。  结论　在制备兔膝关节模型时，髌骨下极可设为参考的基准点，并通过距其距离判断手术安全范围。     

髌骨肌贴对股四头肌肌力及膝关节疼痛的影响

背景：在评价髌骨肌贴的疗效时,既往的等速肌力测试较少关注角速度变化对疼痛和肌力的影响。 目的：应用等速肌力测试观察髌骨肌贴干预前后,髌股关节疼痛综合征患者的疼痛和股四头肌肌力变化。 方法：选择34例髌股关节综合征患者,在应用髌骨肌贴前,采用多关节等速力量测试评估训练系统测试角速度60 (°)/s和180 (°)/s下的膝关节等速向心收缩肌力,包括峰力矩值、总作功值及平均峰力矩值,并给予目测类比评分;在应用髌骨肌贴后,再次测试角速度60 (°)/s和180 (°)/s下的膝关节等速向心收缩肌力,并给予目测类比评分。 结果与结论：①目测类比评分：在60 (°)/s角速度下,髌骨肌贴应用后的分值较应用前仅轻微下降(P > 0.05);在180 (°)/s角速度下,髌骨肌贴应用后的分值较应用前显著下降(P < 0.05)。②等速向心收缩肌力：在60 (°)/s角速度下,髌骨肌贴应用后的峰力矩值、平均峰力矩、总功较应用前稍增加,但差异无显著性意义;在180 (°)/s角速度下,髌骨肌贴应用后的峰力矩值、平均峰力矩、总功较应用前显著增加(P < 0.05)。表明髌骨肌贴可显著改善髌股关节综合征患者低负荷关节运动时的疗效。中国组织工程研究杂志出版内容重点：生物材料;骨生物材料; 口腔生物材料; 纳米材料; 缓释材料; 材料相容性;组织工程全文链接：     

罕见小腿肌肉变异1例

男性患者,29岁,身高1.78 m.因牵拉伤导致左侧跟腱完全断裂在我院行跟腱修复术,术中发现其左下肢腓肠肌内侧头内侧深面附着一扁状肌肉.因此类变异极为罕见,故报道如下. 患者伤前左侧小腿下端表观无异于常人,踝及足无活动不良及异常活动.伤后查体见患者左侧跟腱部肿胀、压痛,跟腱止点近侧触有明显凹迹,踝关节跖屈无力,被动跖屈正常,临床诊断为左跟腱断裂.     

副髌骨 1 例

副髌骨１例许树林①副髌骨为少见的解剖学变异，作者偶遇一例，且经手术和病理证实，报道如下。男性，２３岁，战士。左膝关节扭伤后疼痛一年余。查体：左膝关节内侧压痛，左髌骨外上方触及一硬块，大小约２．０ｃｍ×１．５ｃｍ，边缘光滑，质硬如骨，可活动，无压痛。浮...     

臀肌挛缩松解联合髌骨支持带张力重建治疗弹响髋合并膝前痛

目的　探究在治疗臀肌挛缩合并膝前痛病症时恢复髌骨正常轨迹的必要性。 方法　臀肌挛缩症合并膝前疼痛的患者30例,随机分为对照组16例(单纯行关节镜臀肌挛缩松解术)及实验组14例(行关节镜臀肌挛缩松解术联合内侧髌骨支持带紧缩及外侧支持带松解)。观察患者不同术式术后恢复情况,并比较手术前后WOMAC评分、Kujala评分、髌骨和谐角、外侧髌骨角以及并发症等。 结果　术后2组30例均获得随访,平均随访时间14.3个月,切口均愈合良好。WOMAC评分、Kujala评分、髌骨和谐角、外侧髌骨角,对照组与实验组在术前评分均无明显差异(P>0.25)。两组术后1月、3月、6月患者WOMAC评分及髌骨和谐角较前明显降低(P<0.05),Kujala评分及外侧髌骨角较前明显升高(P<0.05)。两组对比,术后1月、3月、6月实验组WOMAC评分、Kujala评分、髌骨和谐角、外侧髌骨角均优于对照组(P<0.05)。 结论　关节镜下臀肌挛缩松解联合髌骨支持带重建较单纯关节镜下臀肌挛缩松解更能缓解长期臀肌挛缩导致的膝前痛等症状,且更好的减少髌骨外侧移位。     

带蒂皮(肌)瓣覆盖皮肤缺损创面八例

我科治疗8例小腿、足部、膝皮肤缺损区经久不愈,其中4例小腿处合并骨外露,用旋转带蒂皮(肌)瓣覆盖创面,平均21日消灭创面,植皮区皮肤成活,骨折愈合。现报告如下。 一、资料和方法 (一)临床资料:肢体皮肤缺损面积在8cm×10cm～21cm×16cm间,髌骨外露3例,足跟缺损1例,小腿辗压伤Ⅲ度以上开放性骨折骨外露、皮肤大片坏死撕脱3例及多人复位膝关节提捻后小腿前群皮肤肌肉坏死骨外露1例。 (二)方法 1.膝前方皮肤缺失经长期换药后虽有肉芽生长、但肉芽生长少,基底仅有髌腱膜和髌骨外露,游离中厚皮片创面条件差,难以具备皮片成活,采用股前内侧单蒂旋转皮瓣,蒂基底在股     

高压电烧伤家兔骨骼肌微循环灌流量变化及己酮可可碱的干预作用

目的:观察高压电对家兔骨骼肌微循环灌流量(MP)的影响并探讨己酮可可碱(PTX)的干预作用。方法:将45只家兔按完全随机设计方法分为对照组、电伤组和治疗组,每组15只。电伤组和治疗组家兔用调压器和实验变压器制成高压电烧伤模型,对照组家兔接相同装置但不通电,致假伤。用激光多普勒微循环图像仪(LDPI)检测3组家兔伤前15min、伤后5min、1h、2h、4h、8h骨骼肌MP。检测部位为腹部骨骼肌表面。结果:对照组假伤前后各时相点MP变化不明显(P>0.05);电伤组和治疗组电伤后各时相点MP均较电伤前15min降低,伤后5min时下降幅度最大(P均<0.05)。伤前15min,三组间MP差异无统计学意义;伤后各时相点,电伤组和治疗组MP均较对照组同时相点降低,但治疗组各时相点MP(伤后5min除外)较电伤组同时相点增加(P均<0.05)。电伤组和治疗组伤前15min灌流图色彩鲜艳,伤后5min色彩深暗,伤后1h色彩有所恢复,之后渐变暗。结论:高压电烧伤导致家兔骨骼肌MP下降,引起骨骼肌微循环障碍。PTX可提高电伤后骨骼肌MP。