基于卷积神经网络生成虚拟平扫CT图像

目的 针对增强CT图像,采用U-Net卷积神经网络（CNN）方法生成虚拟平扫CT图像,比较其与增强CT和实际平扫CT图像的差异。方法 纳入50例于同次检查中接受平扫及增强CT扫描患者,记录其容积CT剂量指数（CTDIvol）。以40例CT数据为训练集,输入增强CT图像后,以对应的平扫CT图像作为输出,用于训练U-Net神经网络;以其余10例数据作为测试集,通过训练完成的U-Net生成虚拟平扫CT图像。比较虚拟平扫CT与实际平扫及增强CT的图像及参数差异。结果 50例平扫CT平均CTDIvol为（11.67±0.51） mGy,增强CT平均CTDIvol为（13.46±0.76） mGy;采用虚拟平扫CT图像可使平均辐射剂量减少46.44%。增强与平扫CT图像的平均绝对偏差（MAE）为（32.28±2.64） HU,结构相似度（SSIM）为0.82±0.05;虚拟平扫CT与平扫CT图像的MAE为（6.72±1.31） HU,SSIM为0.98±0.02。虚拟平扫CT与平扫CT图像所示主要组织的CT值差异均无统计学意义（P均>0.05）。结论 针对增强CT基于U-Net神经网络生成的虚拟平扫CT图像与实际平扫CT图像的一致性较好,可由此减少CT扫描次数、降低辐射剂量。     

鼻咽癌逆向调强计划中射野方向对剂量分布的影响

目的:探讨射野方向对鼻咽癌逆向调强计划中靶区和正常组织剂量分布的影响.方法:收集2008年12月至2009年9月在我科治疗的初诊鼻咽癌患者12例,每例患者行CT模拟定位,设计3种不同射野方向的5野调强放疗计划,Ⅰ方案:O°、72°、144°、216°、288°;Ⅱ方案:270°、315°、0°、45°、90°;Ⅲ方案:270°、225°、180°、135°、90°,授予靶区处方剂量及正常组织限制剂量,Corvus 6.0逆向治疗计划系统计算并优化.收集靶区及正常组织剂量分布情况,分析3种方案之间的差异.结果:3种不同射野方向的5野调强放疗计划的各靶区剂量分布差异不大;Ⅰ方案中,下颌骨、颞颌关节、口腔及右腮腺受量明显低于Ⅱ、Ⅲ方案,具有统计学意义(P<0.05).结论:不同射野方向对5野鼻咽癌调强放疗计划靶区剂量分布影响不大,5野均匀分布的射野方案可更好地保护腮腺、下颌骨、颞下颌关节及口腔.     

多层螺旋CT胸部薄层平扫肺血管三维重组诊断肺动静脉瘘的价值

目的:探讨多层螺旋CT胸部薄层平扫图像进行肺血管三维重组诊断肺动静脉瘘的临床价值。方法:对本院2012年1月²013年1月期间15例使用CT增强和肺血管三维成像诊断为肺动静脉瘘患者的临床资料进行回顾性分析,通过将多层螺旋CT胸部薄层平扫图像与多平面重组、曲面重组、容积再现、最大密度投影等重组技术联合,对多层螺旋CT胸部薄层平扫和CT增强诊断肺动静脉瘘的一致性进行分析,对辐射剂量、碘对比剂用量进行比较。结果:通过将多层螺旋CT胸部薄层平扫图像联合多种三维重组技术进行肺血管三维重组,可清晰显示肺动静脉瘘囊瘤的大小和形状,全部患者均确诊无误;多层螺旋CT胸部薄层平扫的辐射剂量低于CT增强的辐射剂量,不需使用碘对比剂。结论:通过对多层螺旋CT胸部薄层平扫图像进行肺血管三维重组,可有效诊断肺动静脉瘘,并且具有较高的安全性,值得推广使用。     

双源CT双能量胸部虚拟平扫的应用价值

目的通过对比胸部常规平扫与双源CT双能量虚拟平扫(VNC),探讨VNC临床应用的可行性。方法对155例怀疑胸部疾病的患者行常规CT平扫和双能CT增强扫描,后处理得到VNC图像,对VNC和常规平扫平均CT值、SNR、图像质量、病灶显示情况、辐射剂量等方面进行比较。结果肺动脉干处平均CT值VNC高于常规平扫(P<0.05),而左心室及脊柱后方肌肉处差异均无统计学意义(P均>0.05)。VNC ROI选在肺动脉干、左心室、脊柱后方肌肉的图像SNR均高于常规平扫(P<0.05)。VNC图像质量与常规平扫比较差异无统计学意义(P>0.05)。VNC的病灶显示情况类似,除部分钙化灶(6/21)及腔静脉旁小淋巴结(3/37)在VNC未见显示外,其余病变均可显示。VNC有效剂量稍高于常规平扫(P<0.05)。结论双能量胸部增强扫描一次扫描可获得增强图像和VNC图像,VNC图像在不影响图像质量及病灶检出的情况下降低了辐射剂量,具有潜在的临床应用价值。     

射野分布对胰腺癌调强计划剂量的影响

目的 比较胰腺癌5野调强放射治疗技术的3种射野布野方式对靶区剂量及其周围正常组织受量的差异,为临床选择放疗技术提供参考。 方法 选取9例胰腺癌患者,经CT扫描后在Eclipse8.6治疗计划系统中进行靶区勾画。对每位患者设计3种不同角度的5野调强计划。3种射野分布分别为,Ⅰ:5野均分共面布野;Ⅱ:Varian Eclipse计划系统角度自动优化布野;Ⅲ:物理师经验共面布野。在满足计划靶体积达到95%处方剂量时,比较靶区适形指数、均匀指数及周围正常组织受量之间的差异。 结果 3种布野的调强计划,靶区适形指数及均匀指数差异无统计学意义;正常组织受量差异均无统计学意义（P>0.05）。 结论 3种调强布野方式对于胰腺癌靶区及正常组织无明显剂量差异,但5野均分更简单直观,可减少布野时间,提高计划设计效率。       

双能量CT虚拟平扫及CTA在宫颈癌诊疗中的应用

目的:探讨双源CT双能量虚拟平扫(VNC)及CT血管显影(CTA)在宫颈癌诊疗中的应用价值。方法:对67例经病理确诊宫颈癌患者用双源CT行常规平扫、动脉期扫描及实质期双能量扫描。比较虚拟平扫与常规平扫(CNC)图像上显示的宫颈病变、臀大肌及膀胱的平均CT值、SNR、CNR、图像质量评分、辐射剂量及对病灶的显示。同时应用双能去骨获得盆腔CTA图像,直观显示肿瘤与周围血管的关系和肿瘤供血动脉。结果:与常规平扫相比,双能量扫描方案辐射剂量ED低于常规扫描方案(P<0.05),剂量约降低31.4%。虚拟平扫所测器官CT值差异无统计学意义(P>0.05);图像SNR、CNR、图像质量评分有统计学差异(P<0.05);两组图像评分比较差异无统计学意义(P>0.05),绝对评分虚拟平扫图像低于常规平扫,但均在3分以上,能达到诊断要求;两种图像对病变的大小、位置显示无统计学差异(P>0.05)。结论:双源CT盆腔成像中,双能量虚拟平扫具有取代常规平扫的可能,减少1次平扫的放射剂量,在不影响图像质量及病灶检出的情况下降低了辐射剂量,具有潜在的临床应用价值。     

千伏级锥形束CT计算宫颈癌放疗剂量

目的 探讨宫颈癌放疗中采用加速器机载千伏级锥形束CT(kV-CBCT)影像进行剂量计算的准确性和可行性。方法 分别于CT模拟机和kV-CBCT上扫描CIRS-062电子密度模体,获得电子密度模体影像及计划CT(pCT)和kV-CBCT的CT值-相对电子密度曲线,采用治疗计划系统计算剂量。选取9例宫颈癌患者的调强治疗计划,并将计划移植至模体和患者的pCT和kV-CBCT影像进行剂量计算,比较剂量差异及剂量分布情况。结果 kV-CBCT的CT值经多次重复测量最大变化≤3%;kV-CBCT的CT值-相对电子密度曲线与pCT相比,低密度组织的差异较小,高密度者差异相对较大。在对模体的剂量计算中,pCT和kV-CBCT的剂量差异为0.7%~2.5%,平均(1.23±0.55)%;而在对宫颈癌患者的剂量计算中,剂量差异为0.5%~1.8%,平均(0.84±0.44)%;剂量分布的一致性均较好。结论 宫颈癌放疗中采用kV-CBCT影像进行剂量计算是可行的。     

结肠充气造影CT低剂量平扫与常规剂量增强扫描结合应用对结肠癌的诊断价值

目的：探讨结肠充气造影MSCT低剂量与常规剂量扫描结合应用对结肠癌的诊断价值。方法：对32例患者进行结肠充气状态下150mAs、50mAs两种剂量的MSCT平扫和增强扫描,分别记录扫描的单次CT剂量加权指数（CTDIw）,对诊断结果和图像质量进行对比分析。结果：150mAs MSCT平扫和增强扫描的诊断结果与50mAs MSCT平扫结合150mAs MSCT增强扫描的诊断结果相同;结肠充气状态下150mAs、50mAs两种剂量的MSCT平扫和增强扫描对结肠壁、结肠带、腔外间隙的显示清晰度优良,能满足对肠道疾病的观察和诊断;150mAs、50mAs两种剂量的MSCT平扫和增强扫描对结肠结构的三维图像几乎没有影响,但在肝脏及结肠肿块的显示、周围软组织浸润程度、腹膜后淋巴结分辨率、图像的三维重建成像等方面均有明显差异。结论：结肠充气造影CT低剂量平扫与常规剂量增强扫描相结合的方法,是一种既降低患者所受辐射量,又符合诊断要求的检查方法。     

左侧乳腺癌保乳术后三维适形光子放射治疗、调强光子治疗和质子治疗的剂量学比较

目的比较左侧乳腺癌保乳术后三维适形光子放射治疗技术、调强光子治疗技术和质子治疗技术的靶区剂量分布和正常组织受照剂量的差异。方法7例左侧乳腺癌保乳术后的患者,CT定位扫描,勾画靶区和周围正常组织,分别制定三维适形光子放射治疗计划、调强光子治疗计划和质子治疗计划。处方剂量50Gy／25F／5W。比较3种不同治疗技术靶区的剂量分布和周围正常组织的受照剂量。结果3种不同治疗技术的靶区剂量分布是相似的,但是质子治疗技术的适形指数好于非质子治疗计划。质子治疗技术正常组织的受照剂量明显低于非质子治疗技术。结论质子治疗技术在保持靶区剂量分布均匀的同时,可以明显减少周围正常组织的受照剂量。     

宝石CT能谱成像140 keV单能图结合水基图检查肝脏

目的 探讨宝石CT能谱成像(GSI)140 keV单能图结合水基图扫查肝脏的价值。 方法 对45例接受肝脏平扫和增强扫描CT患者,在完成常规平扫及三期增强扫描后,采用肝脏能谱后处理分析软件生成140 keV单能图和水基图;比较平扫图像、140 keV单能图和水基图对肝内病灶的显示情况,对比分析平扫图像与140 keV单能图中肝脏、肌肉的CT值、SNR以及单期和总容积CT剂量指数(CTDIvol)、剂量长度乘积(DLP)。 结果 在显示病灶方面,140 keV单能图、水基图与平扫图像无明显差异;肝脏CT值140 keV单能图略高于平扫图像,而SNR 140 keV单能图低于平扫图像(P均<0.05);140 keV单能图和水基图的总CTDIvol和DLP均低于平扫图像(P均<0.05)。 结论 GSI肝脏三期增强扫描中,利用140 keV单能图结合水基图有可能取代平扫图像,以利于降低辐射剂量。     

160 mm超宽体探测器CT在肾上腺扫描中的应用

目的研究应用160 mm超宽体探测器CT轴位扫描方式在降低腹部肾上腺检查中辐射剂量中的作用。方法采用前瞻性病例对照研究设计,选取2018年1～12月于首都医科大学附属北京友谊医院行上腹部肾上腺160mm超宽体CT增强扫描的成年患者50例,采用随机数字表法将患者分成A组(n=24)和B组(n=26),A组患者采用螺旋扫描方式,自动管电流控制,管电压120 k V,噪声指数(NI)为10,使用30%自适应迭代重建算法(ASIR); B组患者采用轴扫节段扫描方式,其余参数同A组。分别对两组患者进行平扫和增强扫描,并对增强动脉期进行多平面冠状位重建,由两位资深影像科医师对平扫期、增强动脉期、冠状位重建后的增强动脉期3组图像的图像质量进行主观评分,并比较两组患者图像的客观噪声(SD)、信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR)比及有效剂量。结果两组患者平扫期、增强动脉期、冠状位重建后的增强动脉期图像主观评分之间比较,差异无统计学意义(P 0. 05)。两组患者的图像平扫及增强后SD、SNR、CNR水平之间比较,差异无统计学意义(P 0. 05)。X线有效剂量B组比A组降低13. 0%,差异有显著统计学意义(P 0. 01)。结论应用160 mm超宽体探测器CT对腹部肾上腺组织进行轴扫扫描相比于螺旋扫描,在保证图像质量的前提下能够降低X线辐射剂量。     

基于CT图像三维电子线放疗剂量的计算方法

背景:电子线放射治疗能有效治愈浅表和偏心的肿瘤,结合CT图像及三维剂量算法实现肿瘤的剂量精确定量,有利于肿瘤的局部控制率。目的:研究和实现一种基于CT图像的三维电子线放射治疗的计算方法。方法:采集临床鼻腔筛窦肿瘤患者的CT图像,通过VisualC++开发工具对CT图像进行DICOM解析,获取相关的数据,建立仿真人体矩阵信息,用以剂量模型的计算,包括斜入射校正和组织不均匀性校正。采用VTK技术重建出CT图像的矢状面和冠状面,根据剂量模型计算的剂量值,生成横断面、矢状面以及冠状面的等剂量分布曲线。结果与结论:根据面向对象的分析和设计理念,开发了交互式界面易操作、可视化程度高的治疗计划软件;给定靶区剂量计算得到加速器输出剂量;高剂量线能很好的适形靶区,并使正常组织和关键器官所受剂量很小,从而得到保护。实现电子线放射治疗患者体内剂量的可视化,直观显示剂量分布,对提高患者的放射治疗质量和精确放疗的后续研究具有指导意义。     

双层探测器光谱CT虚拟平扫联合40keV虚拟单能量成像用于降低小肠CT造影辐射剂量

目的 观察双层探测器光谱CT(DLCT)虚拟平扫(VNC)联合40 keV虚拟单能量成像(VMI)用于降低小肠CT造影(CTE)辐射剂量的价值。方法 回顾性分析63例接受CT真实平扫(TNC)及双期增强扫描的炎性肠病(IBD)患者,测算病变/组织结构在重建TNC,常规动、静脉期,虚拟动、静脉期平扫(VNC_a、VNC_v)及40 keV VMI图像中的CT值和图像噪声(SD)、信噪比(SNR)、对比度噪声比(CNR),以及剂量长度乘积(DLP)、容积CT剂量指数(CTDIvol)及有效剂量(ED);对比TNC及VNC图像、常规动脉期及40 keV VMI图像并进行客观评价;对常规扫描与VNC_v联合40 keV VMI CTE图像进行主观评价,并比较其辐射剂量。结果 TNC、VNC_a及VNC_v图像中,病变累积肠壁、未累及肠壁及腰大肌CT值差异均无统计学意义(P均>0.05)。病变肠壁、腹主动脉及回结肠静脉在40 keV VMI图像中的CT值、SNR及CNR均高于常规动脉期图像(...     

多层螺旋CT低剂量技术在56例肝癌患者腹部扫描中的应用价值分析

目的:分析讨论多层螺旋CT低剂量技术在肝癌患者腹部扫描中的应用价值。材料与方法:2013年5月至2015年9月期间,我院接收肝癌患者共计56例,平均分为对照组和试验组,分别接受多层螺旋CT常规剂量、低剂量扫描检查,比较两组患者在图像质量及平时扫噪音值、静脉噪音值、动脉噪音值等差异,此外,比较不同剂量对患者的辐射影响及不良反应发生情况。结果:对照组、试验组成像质量得分分别为(4.57±0.51)分、(4.34±0.85)分,试验组患者扫描期间计算出的平扫噪音值、动脉噪音值、静脉噪音值均高于对照组,差异不具有统计学意义(P0.05),此外,对照组患者平均受辐射量为(407.4±72.81)m Gary,试验组患者平均受辐射量为(86.5±13.96)m Gary,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:试验结果提示,与常规剂量相比,多层螺旋CT低剂量扫描三维重组在诊断肝癌检测中无明显性差异,结果准确,对机体伤害更小,建议在临床范围内推广使用。     

双源CT双能量颅脑CTA虚拟平扫诊断脑膜瘤

目的探讨双源CT(DSCT)双能量颅脑CTA虚拟平扫在脑膜瘤术前检查中的临床价值。方法回顾性分析经手术病理证实的49例脑膜瘤患者的CT图像,包括常规平扫(CNC)及双能量增强图像,经处理得到虚拟平扫(VNC)图和碘图;对比两组平扫病灶平均CT值、SNR、图像质量评分、病灶形态及辐射剂量。应用双能去骨获得颅脑CTA图像,观察肿瘤与周围血管的关系和肿瘤供血动脉。结果肿瘤组织CNC平均CT值、SNR及评分均高于VNC(P均<0.05),VNC图像质量评分均在3分以上,能达到诊断要求;两种平扫显示脑膜瘤的大小、形态、瘤内钙化、坏死及瘤周水肿差异无统计学意义,但VNC显示脑膜瘤钙化不足;双能量CTA的辐射剂量较CNC加增强扫描降低约1.71mSv(61.07%)。结论通过一次增强扫描,DSCT双能量颅脑CTA可获得VNC图像、碘图及颅脑CTA图,是一种较好的脑膜瘤术前检查方法。     

CT与MRI诊断胰腺癌方案优选的多中心研究

目的探讨CT平扫和增强及MR平扫和增强分别对胰腺癌的诊断价值,并对影像诊断方法进行优选。方法收集144例经手术或穿刺病理证实的胰腺疾病,分别以CT平扫、CT增强、CT综合(CT平扫+增强)、MR平扫、MR增强、MR综合(MR平扫+增强)进行定性诊断,以病理为金标准,使用ROC曲线分析,比较各方法的诊断价值。结果 (1)CT及MR扫描方法内和方法之间的诊断价值比较:CT平扫的诊断准确性低于CT增强和CT综合,MR平扫的诊断准确性低于MR增强和MR综合,且差异具有统计学意义;CT增强与CT综合及MR增强与MR综合的诊断准确性差异无统计学意义。(2)方法之间的诊断价值比较:CT平扫的诊断准确性低于MR增强和MR综合,且差异具有统计学意义;余各扫描方法之间两两比较,诊断准确性差异无统计学意义。(3)取约登指数最大值对应的诊断点为诊断界值时,诊断胰腺癌的敏感性:CT平扫相似文献   

基于同一噪声水平不同扫描参数在肝脏CT增强应用研究

目的:在同一图像噪声水平,比较不同扫描参数在肝脏CT增强检查中辐射剂量和图像质量的差异,以优化扫描参数,降低患者辐射剂量。方法:收集我院行肝脏CT增强患者90例,随机分成A.B.C三组,每组30例。A组:120kV,螺距(pitch)0.984:1,B组:120kV,pitch:1.375:1,C组:100kv,pitch:0.984:1。所有患者均采用自动电流调剂技术,毫安100~500,噪声指数23。测量并计算腹主动脉对比噪声(CNR),平扫图像信噪比(N-SNR)、动脉期图像信噪比(A-SNR)。采用SPSS22.0软件,对各组患者BMI、Length、N-SNR、A-SNR和CNR采用单因素方差分析,ED采用协方差分析。P<0.05为差异有统计学意义,当P<0.05时采用Student-Newman-Keuls法进行两两比较。结果:A.B两组ED有统计学意义(P<0.05),B组低于A组,B组比A组降低约20%;A组和C组、B组和C组无统计学意义(P>0.05)。三组患者CNR有显著差异(P<0.05),C组高于A.B组,A组和B组无统计学意义(P>0.05)。结论:肝脏CT增强检查中,在同一图像噪声水平下,单独降低管电压,患者所受的辐射剂量降低不明显;在保证图像质量情况下,采用螺距1.375:1使扫描时间明显缩短,患者所受的辐射剂量明显降低,提倡常规使用;采用100kv可提高腹主动脉CT值,以增加组织与病变的对比。     

对比分析两种胸部能谱CT虚拟平扫图像与常规平扫图像

目的 比较虚拟平扫图像（VUE）和抑碘图像（MSI）与常规CT平扫图像（TUE）质量,观察能谱CT虚拟平扫技术在胸部CT成像中的应用价值。方法 前瞻性收集40例患者行胸部平扫联合增强检查,采用常规扫描模式获得胸部TUE,以GSI Assist模式行双期增强扫描。采用VUE技术基于原始数据重建动脉期、静脉期虚拟平扫图像（AP-VUE、VP-VUE）,通过后处理抑碘技术获得双期抑碘图（AP-MSI、VP-MSI）。测量胸主动脉、肺动脉、竖脊肌及胸壁皮下脂肪CT值及其标准差（SD值）,并计算CNR,采用5分法对图像进行主观评分,以单因素方差分析及Kruskal-Wallis H法、Mann-Whitney U法进行统计学分析。结果 AP-MSI肺动脉及胸主动脉CT值与TUE比较差异有统计学意义（P均<0.005）,VP-MSI及双期VUE各部位CT值、CNR值及SD值与TUE间差异无统计学意义（P均>0.005）。双期MSI及AP-VUE图像各项主观评分均低于TUE（P均<0.005）,VP-VUE图像各项主观评分与TUE比较差异均无统计学意义（P均>0.005）。虚拟平扫较常规平扫辐射剂量降低19.29%。结论 VUE技术可在降低辐射剂量的同时获得较MSI更好的图像质量,尤其VP-VUE与TUE图像质量相当,有代替常规胸部平扫的潜能。     

甲状腺相关性眼病导致的眼球突出症的三维适形放射治疗分析

目的 分析甲状腺相关性眼病导致的眼球突出症的三维适形放射治疗.方法 采用精确定位技术,通过螺旋CT扫描获取球后靶区及其周围组织的三维数据.结果 基于三维治疗计划系统,设计双眼球后三维适形放疗计划,按200 cGy/次,1次/d,5次/周,总剂量为2 000 cGy进行照射.结论 采用三维适形放疗技术治疗甲状腺相关性眼病导致的眼球突出症是有效的.射野的布置和剂量选择时,应避免累计剂量超过视神经的耐受剂量及眼结构中敏感的部分.     

第二代双源CT双能量虚拟平扫在直肠癌诊断中的应用评估

目的:评价双源CT双能量虚拟平扫(VNCT)技术在临床直肠癌诊断中的可行性。方法:对49例经肠镜活检确诊为直肠癌的患者行盆腔常规平扫及动脉期、门脉期双能量扫描,采用Liver VNC软件分别得到直肠癌病灶、髂腰肌、皮下脂肪、髂外动脉动脉期及门脉期的VNCT图像,分别测量并比较常规平扫及动脉期、门脉期VNCT这3组图像中病灶的平均CT值、图像噪声、图像质量和辐射剂量等方面的差异。结果:常规平扫与VNCT图中所测得的组织平均CT值除髂外动脉、皮下脂肪外差异均无统计学意义(P>0.05),VNCT的图像噪声低于常规平扫而信噪比高于常规平扫(P<0.01),但其图像质量略低于常规平扫(P<0.01),不过仍可达到诊断需求。动脉期VNCT为(3.96±0.46)分,门脉期VNCT为(3.80±0.54)分,省略常规平扫降低的辐射剂量为(31.49±1.47)%。结论:VNCT在直肠癌术前检查中可减低辐射剂量,且不影响诊断,具有潜在临床应用价值。