子痫前期孕妇彩超测量脐血流值的临床意义

目的:采用彩色多普勒超声测量子痫前期孕妇脐动脉血流比值变化及其与妊娠结局的关系.方法:选取于本院住院分娩的子痫前期孕妇100例,轻度子痫前期53例(轻度组),重度子痫前期47例(重度组)采用彩色多普勒超声测量脐动脉血流参数变化,并随访产后胎儿和孕妇情况;设同期住院娩正常孕妇50例为对照组,进行对比分析.结果:轻度组孕产妇脐动脉血流收缩期峰值流速/舒张末期流速(S/D)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI)值与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);重度子痫前期孕产妇各项指标均明显高于轻度组及对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);重度组新生儿Apgar评分、胎盘重量、新生儿出生时体重明显低于对照组及及轻度组,差异具有统计学意义(P＜0.05);FGR发生率、围产儿死亡率明显高于对照组及轻度组,差异具有统计学意义(P＜0.05);且重度组孕产妇剖宫产率和母体腹水发生率亦明显高于对照组及轻度组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:子痫前期患者病情严重程度与脐动脉血流S/D、RI、PI值呈正相关,即情越重各项指标随之增高,子痫前期患者脐动脉血流比值升高,围产儿结局不良发生率、孕产妇剖宫产率亦随之逐渐增高,彩超测量子痫前期孕妇脐动脉血流变化可准确反映孕产妇胎盘功能及胎儿宫内情况.     

重度子痫前期胎儿脐动脉血流动力学变化与围产儿预后关系探讨

目的探讨重度子痫前期胎儿脐动脉血流动力学变化与围产儿预后关系。方法应用彩色多普勒超声显像技术检测重度子痫前期孕妇100例（观察组）、同期正常孕妇100例（对照组）的胎儿脐动脉（UA）收缩期峰值流速（S）和舒张末期流速（D）的比值（S／D）、搏动指数（PI）、阻力指数（RI）值的变化,同时观察胎儿宫内生长发育情况及追踪围产儿结局。结果观察组胎儿脐动脉血流动力学异常发生率明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．005）。观察组围产儿结局不良发生率明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．005）。在观察组中脐动脉血流动力学异常组围产儿不良结局发生率高于血流动力学正常组,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论重度子痫前期因胎儿一胎盘循环障碍,脐动脉血流阻力增加,与围产儿不良预后有关。彩色超声多普勒检测重度子痈前期患者胎儿脐动脉血流动力学变化,对预测胎儿宫内状况及围产儿预后有重要的临床价值。     

子痫前期患者脐血流与围产儿结局的相关性研究

目的 探讨子痫前期患者脐动脉血流改变与围产儿结局的相关性.方法 观察记录106例子痫前期患者的脐动脉血流参数S/D值、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)及新生儿出生时平均体质量、Apgar评分及胎盘重量变化等,分析血流参数与围产儿结局的相关性.结果 (1)随着子痫前期病情严重程度的增加,S/D、PI、RI均呈增高趋势,重度子痫前期比值明显高于正常组,统计结果有显著性差异(P<0.01),轻度子痫前期组与正常组比较增高趋势不明显,无显著性差异(P>0.05);(2)随着脐血流比值的增加,重度子痫前期的新生儿出生时平均体重、Apgar评分、胎盘重量均低于正常组,统计结果有显著性差异(P<0.01),FGR发生率、围产儿死亡率明显高于正常组,统计结果有显著性差异(P<0.01),但上述变化在轻度子痫前期组表现不为显著.结论 脐血流S/D、PI、RI值可以作为判断胎儿宫内状况的指标,为胎儿预后提供了一种监测手段.     

胎心监护联合脐动脉、大脑中动脉血流监测在子痫前期围产儿预后中的价值研究

目的:探讨胎心监护联合脐动脉、大脑中动脉血流监测在子痫前期围产儿预后中的应用价值。方法:选取2016年1月-2017年1月本院收治的子痫前期患者120例,按照病情严重程度分为子痫前期轻度组52例和子痫前期重度组68例,选取同期本院接受其他治疗的正常孕妇60例为对照组。比较各组妊娠结局,分析子痫前期使用胎心监护联合脐动脉、大脑中动脉血流监测与患者分娩方式及围产儿预后的关系。结果:子痫前期轻度组早产、低体重儿发生率均高于对照组,比较差异均有统计学意义(P0.05);子痫前期重度组早产、低体重儿、胎儿窘迫及产后出血发生率均高于对照组,比较差异均有统计学意义(P0.05)。子痫前期NST反应型患者预后不良率19.1%(17/89),低于NST无反应型患者的38.7%(12/31),阴道分娩率为62.9%(56/89),高于NST无反应型患者的41.9%(13/31),比较差异有统计学意义(P0.05)。子痫前期胎儿脐动脉S/D3.0者预后不良率9.3%(4/43),低于S/D≥3.0者的48.1%(37/77),阴道分娩率83.7%(36/43),高于S/D≥3.0者的53.2%(41/77),比较差异有统计学意义(P0.05)。子痫前期胎儿大脑中动脉S/D≥3.0者预后不良率10.4%(5/48),低于S/D3.0者的45.2%(28/62),阴道分娩率为68.8%(33/48),高于S/D3.0者的41.9%(26/62),比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论:胎心监护联合脐动脉、大脑中动脉血流监测可较准确的预测子痫前期患者围产儿预后。     

妊娠期高血压疾病及其并发症与母婴结局的关系

目的：探讨妊娠期高血压疾病及其并发症与母婴结局的关系。方法整群收集2011年2月—2014年4月该院收治的258例妊娠期高血压患者临床资料行回顾性分析,根据患者疾病程度分为妊娠期高血压组（46例）、轻度子痫前期组（122例）、重度子痫前期组（90例）,比较三组患者低蛋白血症、产后出血、胎盘早剥、早产及围产儿发生胎儿窘迫、低体重儿、胎儿生长受限、新生儿窒息及围产儿死亡发生情况。结果低蛋白血症、产后出血、胎盘早剥及早产等并发症发生率妊娠期高血压组低于轻度子痫前期组,轻度子痫前期组低于重度子痫前期组,三组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）;围产儿胎儿窘迫、低体重儿、胎儿生长受限、新生儿窒息及围产儿死亡发生率妊娠期高血压组低于轻度子痫前期组,轻度子痫前期组低于重度子痫前期组,三组间各值比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论妊娠期高血压随着疾病严重程度可增加产妇及围产儿不良妊娠结局发生,临床中应及时诊断并治疗,控制疾病发展,降低不良妊娠结局发生。     

子痫前期患者肾功能的评价及临床意义

目的:探究子痫前期患者肾功能的评价及其临床意义分析.方法:选取2013年1月至2014年12月收治的84例子痫前期患者作为观察组,其中轻度子痫前期患者50例,重度子痫前期患者34例,另选取同期来我院进行产前体检的正常孕妇50例作为对照组,分析两组患者肾功能指标的差异以及临床意义.结果:子痫前期患者血肌酐、24h尿蛋白、血尿素氮以及UA的水平均显著高于对照组孕妇,且随着病情的加重,各项指标的水平也显著上升,子痫前期组孕妇肾功能参数异常的发生率要显著高于对照组孕妇,肾功能参数异常组的孕妇其围产儿不良结局发生率要明显高于肾功能参数正常组孕妇,以上差异均有明显的统计学价值(P＜0.05).各肾功能指标与围产儿不良结局均呈正相关,与血肌酐相关系数最高(r=0.74,P＜0.01).结论:血清UA等肾功能指标的水平能够作为判断子痫前期患者病情的严重程度以及围产儿不良结局的重要预测指标,有明显的临床价值.     

期待治疗对不同孕周早发型重度子痫前期妊娠结局的影响

目的 探讨对早发型重度子痫前期进行期待治疗的临床意义及妊娠结局.方法 对诊断为早发型重度子痫前期的111例患者的临床资料进行回顾性分析,并将患者按照发病时孕周分为3组:A组(≤27+6周),B组(28～31+6周),C组(32～33+6周),比较3组的妊娠结局.结果 (1)早发型重度子痫前期病例发病时间越早,孕产妇并发症越多,3组的并发症病例数分别为:7例(58.3％),17例(51.5％),20例(30.3％),但3组间差异无统计学意义;(2)3组间胎儿窘迫发生率、胎死宫内发生率、新生儿存活率和围产儿死亡率差异有统计学意义,发病越早,围产儿并发症的发生率越高(P＜0.05);胎儿窘迫发生率A组和B组显著高于C组,胎死宫内发生率A组显著高于B组和C组,围产儿病死率A组显著高于B组和C组,新生儿存活率C组显著高于A组和B组,差异均有统计学意义(P＜0.05);(3)3组的发病孕周和分娩孕周比较差异均有统计学意义(P＜0.05).3组中B组的期待治疗时间明显长于A和C组(P＜0.05);A组和C组间差异无统计学意义.结论 早发型重度子痫前期在不同孕周的妊娠结局有差异.对早发型重度子痫前期进行期待治疗可以在保证母体安全的前提下,明显改善围生儿结局.     

重度子痫前期患者血清脑源性神经营养因子水平及影响围产儿结局的因素分析

目的:研究重度子痫前期患者血清脑源性神经营养因子(BDNF)水平及影响围产儿结局的因素。方法:选取2016年2月-2018年2月沙井人民医院收治的重度子痫前期患者120例,统计围产儿结局情况,分析不同结局患者血清BDNF、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平,分析围产儿结局不良的影响因素。结果:重度子痫前期围产儿不良结局发生率为38.33%,主要包括低出生体质量15.83%、新生儿疾病10.83%、围产儿窒息5.83%、出生缺陷4.17%、围产儿死亡1.67%;结局不良组血清BDNF水平低于结局良好组,NSE水平高于结局良好组,比较差异均有统计学意义(P0.05);分娩孕周、不规律产检、胎盘早剥、子痫前期病史、胎儿生长受限均可能与重度子痫前期围产儿结局不良有关(P0.05);经多因素Logisitic回归分析可得:分娩孕周、不规律产检以及胎盘早剥均是重度子痫前期围产儿结局不良的影响因素(P0.05)。结论:重度子痫前期患者血清BDNF、NSE水平均与围产儿结局相关,可作为临床上预测围产儿结局不良的指标;且分娩孕周、不规律产检及胎盘早剥均是重度子痫前期围产儿结局不良的影响因素,值得临床重点关注。     

血清胱抑素C值联合胎儿脐动脉超声参数对子痫前期患者妊娠结局的预测价值

目的:探讨血清胱抑素C(Cys-C)值联合胎儿脐动脉超声参数评估子痫前期患者妊娠结局的预测价值。方法:选取2018年1月-2019年6月本院100例子痫前期孕妇为研究组,50例正常妊娠孕妇为对照组,所有研究对象均进行彩色多普勒超声检查及Cys-C检查,比较两组胎儿脐动脉收缩期与舒张期血流速度比(S/D值)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI)等,并随访两组对象的妊娠结局。结果:观察组Cys-C水平(1.41±0.16)mg/L显著高于对照组(P0.05),观察组的S/D、RI、PI分别为(3.15±0.49)、(0.65±0.08)、(1.28±0.16),均显著高于对照组的(2.47±0.22)、(0.56±0.07)、(0.86±0.10),两组比较差异均有统计学意义(P0.05)。观察组的早产儿发生率、新生儿窒息发生率、低体重出生儿发生率依次为41.0%、45.0%、37.0%,与对照组的2.0%、0、4.0%比较,差异均有统计学意义(P0.05);观察组Apgar评分(7.6±1.5)分,显著低于对照组(8.3±0.9)分(P0.05),两组围产儿死亡率比较无统计学意义(P0.05)。结论:Cys-C与胎儿脐动脉超声参数联合进行子痫前期患者妊娠结局预测可行,为不良的妊娠结局做出提示。     

早发型重度子痫前期的妊娠结局临床分析

目的:分析不同发病孕周早发型重度子痫前期疾病对围产期母婴结局的影响.方法:对133例早发型重度子痫前期病例进行回顾分析,按发病孕周不同分3组,A组(孕周＜28周)、B组(28≤孕周＜32周)、C组(32≤孕周＜34周),比较3组治疗时限、围产期孕母并发症、围产儿结局.结果:B组期待治疗时间与A、C组比较,差异有统计学意义(P＜0.01,P＜0.05);A组孕产妇并发症发生率与B、C两组比较差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01),B、C两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).3组围产儿结局比较,A组胎儿畸形、胎死宫内、新生儿窒息、新生儿死亡率与B、C两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01),B、C两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:早发型重度子痫前期发病越早,孕产妇、围产儿并发症发生率越高,重视围产期检查,可以减少部分水肿胎导致的早发型重度子痫前期疾病;在严密监护母胎情况下适当期待治疗延长胎龄,可降低围生儿窒息、死亡率,但不增加孕产妇并发症发生率.     

妊娠特异性β1糖蛋白及脐动脉血流S/D值在妊娠晚期胎儿-胎盘监测中的价值

目的 探讨妊娠晚期脐动脉血流S/D值和妊娠特异性β1糖蛋白(pregnancy specific β1 glycoprotein ,SP1)与各种妊娠并发症和不良妊娠结局的关系,及其二者在监测胎儿窘迫中的意义.方法 应用放射免疫法对500例孕妇血清SP1进行测定, 用超声血流脐动脉血流监测仪,测定S/D值,并对孕晚期异常情况进行观察.结果 重度子痫前期、胎儿生长受限,SP1明显低于正常妊娠对照组(P<0.05);轻度子痫前期、羊水过少、妊娠期糖尿病时SP1与正常妊娠对照组相比无明显差异(P>0.05);巨大儿组,SP1值高于正常妊娠对照组(P<0.05).重度子痫前期、胎儿生长受限、羊水过少、妊娠期糖尿病组S/D值明显高于正常妊娠对照组(P<0.05); 轻度子痫前期、巨大儿组,S/D值与正常妊娠对照组比较无明显差异(P>0.05).重度子痫前期、胎儿生长受限、羊水过少、妊娠期糖尿病组胎儿窘迫率及窒息率明显高于正常妊娠对照组(P<0.05); 轻度子痫前期、巨大儿组与正常妊娠对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 S/D值妊娠晚期的上升、SP1在妊娠晚期的下降可能提示胎儿窘迫.     

重度子痫前期患者脐动脉血流指数（S／D）与血液流变学对妊娠结局的影响

目的：探讨重度子痫前期患者脐动脉血流指数（ S／D）与血液流变学对妊娠结局的影响。方法：收集2012年10月～2013年12月我院产科孕妇200例,分为2组,重度子痫前期组100例和对照组100例。收集所有研究对象脐动脉收缩期峰值流速S、舒张末期流速S、S／D比值、搏动指数PI、阻力指数RI。比较2组脐动脉血流异常率、S／D异常率、PI异常率、RI异常率及胎儿预后不良率。结果：重度子痫前期组和对照组脐动脉血流异常率、S／D异常率、PI异常率、RI异常率分别为（63％、59％、62％、53％;8％、7％、5％、6％）,差异有统计学意义（x2＝52．1、43．5、48．9、47．8,P＜0．05）重度子痫前期组和对照组胎儿预后不良率分别为54％、4％,差异有统计学意义（x2＝58．9,P＜0．05）。结论：我们认为孕妇脐动脉血流S／D、PI、RI异常与胎儿预后不良密切相关。     

子痫前期患者血清尿酸水平与围产儿结局的关系

目的 探讨子痫前期患者血清尿酸水平与围产儿预后的关系.方法 将228例子痫前期患者分为轻度子痫前期及重度子痫前期,并选择120例正常单胎妊娠孕妇作为对照.分析三组患者血压,尿酸,肌酐,尿素氮水平,并观察三组围产儿结局.结果 1、子痫前期患者血清尿酸水平高于正常对照组,重度子痫前期患者血清尿酸水平高于轻度子痫前期患者,差异均具有显著性意义.2、随着尿酸水平的升高,新生儿体重,阿氏评分逐渐降低,S/D逐渐升高,IUGR,胎儿窘迫,新生儿窒息发生率逐渐升高.3、同一妊娠状态,随着尿酸水平升高.新生儿体重及阿氏评分降低,同一尿酸水平,随着子痫前期病情加重,新生儿体重及阿氏评分也降低.结论 子痫前期患者血清尿酸水平升高,且与病情严重程度成正比.随着血清尿酸水平升高,围产儿不良结局增加.     

早发型重度子痫前期分娩孕周对母儿预后的影响

目的探讨早发型重度子痫前期不同分娩孕周对母儿预后的影响。方法收集2018年5月1日至2019年4月30日在深圳市宝安区妇幼保健院住院治疗并分娩的重度子痫前期患者351例临床资料进行统计分析。按终止妊娠孕周分为≤33~(+6)周分娩,早发型重度子痫前期(早发组)72例,≥34周分娩,晚发型重度子痫前期(晚发组)279例。比较两组的临床特点和母儿预后。结果两组孕妇年龄、产次和舒张压比较,差异均无统计学意义(P0.05)。期待治疗时间两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。孕妇并发症包括低蛋白血症、心衰子痫、弥散性血管内凝血(DIC)、肺水肿、HELLP、肾功损害、胎盘早剥、视网膜损害,两组比较,差异均无统计学意义(P0.05)。针对重度子痫前期并发胎儿生长受限(FGR)、新生儿窒息、胎死宫内、新生儿死亡、围产儿死亡情况,早发组患病率明显高于晚发组,差异有统计学意义(P0.05)。结论早发型重度子痫前期患者对围产儿结局的影响明显比晚发型患者严重,因此在权衡终止妊娠的时间和母儿的利弊的时候应慎重选择,尽可能提高早发型重度子痫前期围产儿的存活率和减少围产儿的并发症。     

子痫前期患者血肾功能测定及临床意义

目的探讨妊娠高血压病子痫前期患者血肾功能指标变化及其与围产儿结局的关系。方法回顾性分析166例子痫前期患者的肾功能指标及围产儿的结局,与同期100例正常分娩者比较,并在轻、重度两组子痫前期患者之间进行了比较。结果子痫前期组新生儿体重显著低于正常妊娠组(p<0.001),窒息发生率、围产儿死亡率明显高于正常妊娠组(p=0.013,p=0.033)。妊高征患者UA、Gr显著高于正常组(p=0.001,p=0.009),其中以UA增高最为敏感,且与围产儿预后关系密切。结论肾功能尤其是血尿酸的变化可以估计子痫前期患者病情发展变化,与围产儿结局密切相关。     

早发型重度子痫前期的临床研究及护理

目的:分析早发型重度子痫前期的临床特点,探讨其围产儿死亡的高危因素及终止妊娠的最佳时机。方法:回顾性分析320例重度子痫前期患者,并根据其发病孕周分为<32周:126例;32~34周:75例;以及≥34周的119例。其中多胎妊娠35例。对患者的一般临床资料、临床观察指标进行分析,总结产妇的并发症及围产儿结局。结果:(1)在<32周组患者既往有子痫前期病史、高血压家族史的比例均明显高于其他两组,差异有统计学意义(P<0.001)。3组间妊娠期糖尿病检出率和剖宫产率差异无统计学意义(P>0.05);(2)3组间子痫和HELLP综合症的比例,差异有统计学意义(P<0.05);(3)3组间超声检查胎儿生长受限的比例和围产儿死亡率差异有统计学意义(P<0.001)。结论:(1)根据母儿结局分析,32周之前发病的早发型重度子痫前期容易导致母儿的不良预后。(2)具有子痫前期病史的经产妇易于发生早发型重度子痫前期。需要针对高危人群,加强规律产前检查,在期待治疗过程中,对母儿进行严密的监测及护理,并给予及时的干预,可减少围产儿的死亡率。     

早发型重度子痫前期期待治疗的临床探讨

目的 探讨期待治疗对不同孕周早发型重度子痫前期母儿结局的影响.方法 选择2000年3月至2008年3月收治的早发型重度子痫前期患者74例行期待治疗,胎儿及其新生儿80例.根据发病孕周不同分为3组:A组15例(孕周＜28周),双胎1例;B组28例(28周≤孕周＜32周),双胎2例;C组31例(32周≤孕周＜34周),双胎3例.比较各组期待治疗孕产妇及围产儿并发症的发生情况.结果 (1)孕妇并发症发生率:A组46.7%,B组42.9%,C组32.3%,3组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).(2)胎儿窘迫、胎死宫内、新生儿窒息及新生儿死亡的发生率随孕周增长而下降,差异有统计学意义(P均＜0.05).(3)B组期待治疗时间(16.5±9.4)d显著长于A组(9.8±4.7)d和C组(10.1±8.2)d(P＜0.05).终止妊娠孕周A组(28.9±2.6)周,B组(32.8±2.3)周,C组(34.2±1.2)周,3组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).剖宫产率比较,A组93.3%,B组96.4%,C组93.5%,3组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 早发型重度子痫前期严重影响母婴预后,适当期限的期待治疗可以改善母婴结局,剖宫产仍是终止重度子痫前期的主要方法.     

足月妊娠脐动脉血流S/D值介于2.5～3.0间的围产儿结局分析

目的 研究足月妊娠胎儿脐动脉血流S/D值介于2.5～3.0间的围产儿结局. 方法 将360例足月妊娠妇女根据分娩前脐动脉血流S/D值分成两组,即S/D值介于2.5～3.0的42例为研究组,S/D值＜2.5的318例为对照组,记录分娩结局:新生儿Apgar评分、羊水粪染、新生儿体重及脐带绕颈等指标.结果 围产儿不良结局(羊水Ⅱ度以上,Apgar评分低于7分,出生体重＜2500g)发生率,研究组59.52% (25/42),对照组22.33%(71/318),两组比较差异有显著性( χ2=26.25,P＜0.005);研究组的新生儿出生体重(3105±578)g显著低于对照组(3350±475),(t=2.84,P＜0.005). 结论 对于足月妊娠脐动脉血流S/D值介于2.5～3.0的胎儿,要加强监护,动态观察,避免围产儿不良结局的发生.     

子痫前期围生儿不良妊娠结局影响因素的探讨

目的 探讨子痫前期围生儿不良妊娠结局的影响因素.方法 选择子痫前期患者297例,分为早发型重度子痫组84例、早发型轻度子痫组28例、晚发型重度子痫组76例、晚发型轻度子痫组109例,利用Logistic多元回归的后退法分析可能与围生儿不良妊娠结局有关的指标.结果 早发型重度子痫组的新生儿窒息、死胎死产、新生儿死亡、胎儿窘迫、早产儿的发生率分别为26.19%、22.62%、2.38%、13.10%、82.14%,早发型轻度子痫组分别为3.57%、3.57%、0、14.29%、10.71%,晚发型重度子痫组分别为13.16%、6.58%、1.32%、19.74%、18.42%,晚发型轻度子痫组分别为2.75%、0、0、11.93%、4.59%.早发型重度子痫前期组的新生儿窒息、死胎死产、早产儿的发生率与早发型轻度子痫前期组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).晚发型重度子痫前期组的新生儿窒息、死胎死产、早产儿的发生率与晚发型轻度子痫前期组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).早发型重度子痫前期组的死胎死产、早产儿的发生率与晚发型重度子痫前期组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).部分凝血活酶时间、清蛋白水平和新生儿体质量是子痫前期围生儿不良妊娠结局的影响因素(P＜0.05).结论 子痫前期患者部分凝血活酶时间、清蛋白水平及新生儿体质量可以影响围生儿的妊娠结局.