两孔拖出法腹腔镜阑尾切除术68例体会

我科自2001年2月至2005年9月共对68例阑尾炎患者行两孔拖出法腹腔镜阑尾切除术(LA),效果良好,报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组68例中男42例,女26例;年龄6~48岁,平均21.4岁。慢性阑尾炎12例,急性单纯性阑尾炎36例,急性化脓性阑尾炎17例,坏疽穿孔性阑尾炎3例。所有诊断均经病理证实。1.2手术方法手术在硬膜外麻醉或气管插管全麻下进行。先取平卧位,消毒铺敷,脐上缘或下缘作1cm切口,巾钳提起脐两侧腹壁,穿入Veress针,建立CO2气腹,成人气腹压设定为1.6~2.0kPa,小儿为1.33~1.6kPa。穿入1.0cm Trocar,导入腹腔镜,探明腹腔情况及阑尾病变…     

腹腔镜免气腹及气腹结直肠癌手术10例分析

目的：初步探讨腹腔镜免气腹及气腹结直肠癌的治疗。方法：分析2006年6月～2008年5月10例结直肠癌腹腔镜手术的临床资料。结果：中转开腹1例，其余均顺利完成手术。结论：直肠癌腹腔镜免气腹及气腹均能满意完成手术。     

妇科腹腔镜手术并发症42例临床观察

目的：探讨引发妇科腹腔镜手术并发症的相关因素。方法对2008年3月～2013年8月在本院接受腹腔镜手术的1680例患者的临床资料进行回顾性分析。结果1680例接受腹腔镜手术患者中有42例患者出现了并发症,占2.5%,其中气腹和穿刺并发症发病率为83.3%,手术后和手术中的并发症发病率达16.7%,气腹和穿刺引起的并发症明显高于其他类型的并发症,他们间的差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论气腹和穿刺并发症发病率明显高于其他类型并发症,正确把握手术适应证及开腹的合适时机,可以有效减少腹腔镜手术并发症的出现。     

免气腹腹腔镜胆囊切除术的临床分析

目的探讨免气腹腹腔镜胆囊切除术的临床应用价值。方法回顾性分析临湘市人民医院2008年1月至2011年1月75例腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料,其中免气腹腹腔镜手术35例,气腹腹腔镜手术40例,分析患者术前术中术后的临床情况。结果所有患者均顺利完成手术,气腹组的手术时间、术中出血量优于免气腹组,两组有显著性差异(P均<0.05),免气腹组肠道功能恢复时间、住院时间、并发症情况优于气腹组,两组有显著性差异(P均<0.05)。结论免气腹腹腔镜胆囊切除术扩大了腹腔镜胆囊切除术的范围,不失为一种操作简便,易于掌握的方法,尤其是对合并心肺功能不全、糖尿病等老年患者,有不可取代的作用,是值得基层医院临床推广的新技术。     

腹腔镜免气腹手术40例报告

腹腔镜手术作为一种微创技术，近10年来已在临床应用方面取得较快发展。但CO2气腹的并发症及操作技术上的限制却阻碍了腹腔镜手术的进一步拓展。我院从1995年12月至1997年12月采用免气腹的腹腔镜（Gljth）进行外科与妇科腹部手术40例，现报告如下。亚临床资料1．1一般资料：本组物例，男6例，女34例；年龄25－62岁。其中胆囊结石行胆囊切除10例，胆囊并胆总管结石行胆囊切除、胆总管切开取石5例，阑尾炎行阑尾切除1例，直肠癌行Miles及Parks术各1例。妇科卵巢囊肿行囊肿剥除11例，囊肿蒂扭转行一侧附件切除4例，子宫肌瘤行剔除2例，子宫次…     

硬膜外阻滞麻醉下悬吊式腹腔镜的手术配合

1资料和方法1.1一般资料:选择48例年龄16～59岁,平均32.2岁,行妇科腹腔镜手术的患者,随机分成2组,每组24例。Ⅰ组全麻气管内插管下行CO2气腹腹腔镜手术。Ⅱ组硬膜外阻滞麻醉下悬吊式腹腔镜手术。观察2组患者生命体征、SpO2的变化和术中出血量、     

15例单孔腹腔镜胆囊切除术的体会

资料和方法本组15例,女9例,男6例,年龄15~50岁,平均25岁,其中胆囊息肉1例,单纯胆囊结石14例,无炎症及其他并发症。手术方法：术前准备及麻醉同常规腹腔镜胆囊切除术,于脐孔上缘作1个2cm弧形切口,气腹针穿刺制造气腹,取出气腹针,将穿刺套管及器械自脐孔切口依次置入腹腔,2个10mm穿刺套管、1个5mm穿刺套管;分别从3个位置,呈品字形穿过腹白线进入腹腔,     

免气腹腹腔镜治疗妊娠期卵巢肿瘤8例临床分析

目的 对免气腹腹腔镜治疗妊娠期卵巢肿瘤的临床资料进行分析.方法 选择8例妊娠期合并卵巢肿瘤的患者进行免气腹腹腔镜手术治疗.结果 8例患者均为良性肿瘤,经治疗成功切除肿瘤,未影响后期分娩.结论 免气腹腹腔镜治疗妊娠期卵巢肿瘤疗效肯定,值得临床推广.     

免气腹二孔法结合布托菲诺在阑尾切除术中的应用

目的 评价免气腹二孔法结合布托菲诺在腹腔镜阑尾切除术的临床疗效.方法 回顾分析125例我院2008年5月～2010年5月间阑尾切除治疗的病例资料,按治疗方法分为3组:A组采用三孔法手术(41例),B组采用免气腹二孔法(42例),C组采用免气腹二孔法加布托菲诺(42例).观察术中情况,术后康复情况.结果 B、C组与A组比...     

经腹腔镜手术P_(ET)CO_2监测和麻醉处理

我院自1993年6月～1995年2月对160例慢性胆囊炎、胆石症和胆囊息肉经腹腔镜胆囊切除术。本文就气腹对呼吸、循环和呼气末CO_2分压影响和麻醉管理小结如下: 1 临床资料 1.1 一般资料:本组160例,男65例,女95例,最大年龄64岁,最小20岁。因手术原因中转进腹10例。     

20例腹腔镜术疗效观察

应用电视腹腔镜进行妇科手术具有诸多优点 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :2 0 0 0年 7月至 2 0 0 0年 9月我院对 2 0例妇女施行腹腔镜手术。年龄最小 18岁 ,最大 40岁 ,平均 32岁。其中异位妊娠 3例 ,不孕症 12例 ,卵巢囊肿 3例 ,子宫肌瘤 2例(术前 B超提示为近浆膜的肌壁间肌瘤 )。1.2　器械及设备 :采用日本奥林巴斯公司生产的内窥镜及监视系统、 CO2 气腹机、冷光源、电手术器械等。1.3　手术方法 :麻醉均采用全麻气管插管。病人取膀胱截石位 ,气腹针经脐内穿刺 ,气腹成功后改头低位 ,直径 10 mm套管穿刺针经脐轮下缘切口…     

腹腔镜下子宫切除术中二氧化碳气腹相关并发症的防治与护理

随着腹腔镜手术技术的不断进步,微创治疗各种妇科疾病的范围不断扩大,腹腔镜下全子宫切除术已逐渐成为一种常用术式,具有损伤小、出血少、恢复快、并发症少等优点。因术中必须建立二氧化碳气腹,由此存在一定的气腹并发症,为了总结气腹并发症防治和护理经验,笔者将腹腔镜下全子宫切除术106例患者的护理情况报告如下。1临床资料     

高海拔地区腹腔镜胆囊切除术最佳CO2气腹压力参数设定研究

我们观察高海拔地区不同CO2气腹压下腹腔镜胆囊切除术(LC)患者气腹前、气腹后、放气后呼吸循环功能及动脉血气指标的变化,并行相关统计分析,从而选出本地区最适CO2气腹压力. 1 资料与方法 1.1 临床资料 选取2011年2月至2013年8月西宁市第一人民医院普外科择期LC手术患者150例,男69例,女81例,年龄37～62岁,平均46岁,体质量51～72 kg,所有患者术前心功能、肺功能测定均在正常范围,ASA分级在Ⅰ～Ⅱ级.随机分为A、B、C三组.     

28例腹腔镜胆囊手术的麻醉体会

1993年1～7月我院共作28例腹腔镜胆囊手术。21～29岁8例,40～60岁20例,最小年龄21岁,最大年龄60岁。除2例男性外,均为女性患者。因为腹腔镜手术中潜伏着CO_2气腹造成的高碳酸血症酸中毒的危险,尤其是年龄较大或有肺部疾病者的血气分析很重要。 腹腔镜手术体位要求特殊,麻醉诱导时病人取仰卧位,气腹时取头低10°足高位,手术操作时取头高20～30°足低略向左侧倾斜     

腹腔镜手术治疗妊娠合并卵巢囊肿的可行性和安全性及其对妊娠结局的影响

目的：探讨腹腔镜手术治疗妊娠合并卵巢囊肿的可行性和安全性及其术后妊娠结局。方法选取14例于妊娠期接受无气腹腹腔镜手术治疗的妊娠合并卵巢囊肿患者作为观察组,同期40例非妊娠期因卵巢囊肿行腹腔镜手术治疗的患者作为对照组（包括无气腹腹腔镜手术17例、气腹腹腔镜手术23例）。收集并整理患者的临床资料,分析手术适应证、手术方法、妊娠孕周（即手术时机）、卵巢囊肿大小、手术时间、术中出血量、并发症及母胎结局。结果14例入组妊娠患者均为单侧卵巢囊肿,均于妊娠期接受了无气腹腹腔镜手术治疗,40例非妊娠患者中有17例接受无气腹腹腔镜治疗,23例接受气腹腹腔镜治疗,手术均顺利结束,无中转开腹,术中术后无并发症发生。妊娠组14例手术时间为45～90 min,平均（54±16）min,术中出血量为20～100 ml,平均（58±29）ml;对照组40例,无气腹腹腔镜手术17例,气腹腹腔镜手术23例,其中无气腹组手术时间为20～110 min,平均（49±22）min,术中出血量为10～100 ml,平均（59±33） ml,气腹组手术时间为20～120 min,平均（54±28） min,术中出血量为5～150 ml,平均（64±43） ml。2组之间上述指标比较差异均无统计学意义（ P＞0．05）。观察组有13例患者在腹腔镜手术后继续妊娠至孕足月,新生儿体质量及Apgar评分正常,1例术后自然流产,手术后成功继续妊娠率为92．9％（13/14）。结论在严格控制手术适应证并小心操作的情况下在孕期行腹腔镜手术治疗妊娠合并卵巢囊肿是安全可行的,尤其是无气腹腹腔镜治疗妊娠合并卵巢囊肿,不仅可以获得良好的手术效果,还可以获得良好的妊娠结局。     

腹腔镜下甲状腺切除20例的手术配合

腹腔镜手术是一种微创性手术,近年来在外科广泛应用。我院自2002年至2004年应用腹腔镜行甲状腺切除共20例,手术顺利,效果良好,本文介绍该手术的配合。1临床资料本组20例中,男3例,女17例;年龄19~52岁,平均35·5岁。病灶直径1·0~4·0 cm;18例为单侧,2例为双侧。行单侧甲状腺叶全     

非气腹腹腔镜治疗卵巢黄体破裂的疗效观察

目的研究非气腹腹腔镜对卵巢黄体破裂的临床疗效。方法回顾分析对2007年4月至2011年4月我院收治的卵巢黄体破裂患者40例,其中20例实施非气腹腹腔镜作为研究组,另20例实施气腹腹腔镜作为对照组。比较两组的手术时间,术中出血量及术后患者疼痛等。结果两组在手术时间、出血量、术后排气时间无显著性差异(P<0.05)。结论非气腹腹腔镜手术适应证较气腹腹腔镜广,且术中出血量及疼痛与后者相当,具有广阔的临床应用前景。     

腹腔镜胆囊切除术并发症分析

自腹腔镜技术应用于胆囊切除以来,虽然技术日益成熟,但腹腔镜胆囊切除术(LC)仍然存在一定的并发症[1]。本文结合自2006年1月至2007年3月LC46例,探讨LC并发症的防治。1临床资料本组46例,男32例,女14例,年龄30~72岁,平均51岁。其中胆囊结石30例,胆囊息肉12例,非结石性胆囊炎4例,合并糖尿病、高血压、心脏病等9例,有腹部手术史3例,其中上腹部手术史1例。2手术方法全组均采用气管内插管全身麻醉,闭合法建立气腹,以四孔法或三孔法,头高脚低20左斜15,胆囊三角全部采用钝性分离解剖,胆囊采用电剥离钩剥离,胆囊自脐部或剑突下刺孔取出。3结果全组…     

腹腔镜阑尾切除术体会

随着腹腔镜阑尾切除术方法和技术的成熟,该手术的开展日趋广泛。我院2002-01～2002-10共行腹腔镜阑尾切除术48例,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组共48例。男34例,女14例。年龄5～72岁,平均41.2岁。其中≤14岁者4例、≥60岁者6例。慢性阑尾炎2例,急性单纯性阑尾炎20例,急性化脓性阑尾炎21例,阑尾坏疽穿孔并腹膜炎4例,阑尾周围脓肿1例。1.2手术方法术前常规备皮,术前解尽小便,采用气管内插管全麻。左侧卧位30°,探查上、下腹腔器官时适当变换体位。术者位于手术台左侧。第1戳孔位于脐上缘或脐下缘,先用气腹针造气腹,腹压10～12mmHg(1…     

七氟醚与瑞芬太尼静脉吸入复合麻醉在妇科腹腔镜手术麻醉中的应用探讨

<正>近年来,妇科腹腔镜手术因其创伤小、恢复快的优点在临床上得到迅速的推广使用。但腔镜手术需在气腹条件下操作,二氧化碳气腹过程中,由于患者体位的被动变化会给临床麻醉带来一定的风险~([1])。文献~([2])研究认为,在腹腔镜手术中,以丙泊酚和瑞芬太尼为主的全凭静脉麻醉较以异氟醚和芬太尼为主的静脉吸入复合麻醉能够更有效地