小儿急非淋白血病持续完全缓解临床探讨

目前治疗急性白血病的关键是如何延长缓解期，克服耐药性，防止髓外白血病发生，为探讨提高无生存的方法，我们采用COAP＋DNR（柔红霉素）作诱导巩固治疗，多种方案交替进行维持治疗，使12例急非林白血病持续缓解已达2．5年以上，现报告如下。一、对象病例系1989年6月～1990年10月经临床及细胞形态学、组化染色确诊的ANLL12例。急单3例，急拉（m2）7例，急拉（m1）2例；男10例，女2例；年龄（4～7）岁6例，（7～10）岁3例，＞10岁3例；伴眼部浸润3例；确诊前未经任何治疗。二、方法诱导方案选用COAP，Prednison60mg／（m2·d）（1～7…     

VP-VDLP方案治疗儿童高白细胞急淋白血病18例

外周血白细胞计数≥100×109／L的急性白血病称高白细胞急性白血病。此型白血病极易发生颅内出血及呼吸窘迫综合症，早期死亡率高，缓解率低。本文报导我院1989年1月至1996年6月采用VP-VDCP方案治疗儿童高白细胞急淋白血病18例，目的在于探讨降低早期死亡率，提高长期缓解率的方法。18例中男，14例，女4例，年龄6个月至13岁，确诊时外周血白细胞计数100～200×109／L8例、200～300×109／L6例，＞200×109／L4例。ALL113例、ALL24例、ALL31例。确诊后先给以小剂量VP方案（VCRlmg／m2、Prcl40mg／m2／天），辅以扩容、抗凝〈低分子右旋糖酐〉，碱化尿液（5％碳酸氢钠、别嘌呤醇）等综合治疗。外周白血细胞数第3天开始下降，一般3～5天，最迟10天降至50×109／L以下，此后再给以VDLP方案强化疗，同时鞘内注射MTX．Ara－cDXM每周1次。用此方案使早期死亡率由文献报导的60％降至16．7％；缓解率由20％提高到83．3％，其中2例完全缓解已达7年。然而此型白血病髓外浸润严重，中枢神经系统及睾丸白血病发生率高，极易导致复发，本文复发率33．3％。所以如何加强髓外白血病的防治，是降低复发率，提高长期缓解率的关键，也是急待解决的问题。     

儿童急淋白血病转换为慢性粒细胞白血病急变一例

患儿　女,９岁。于１９９６年１月在我院确诊为急性淋巴细胞白血病（简称急淋）。确诊时外周血ＷＢＣ为４９０×１０９／Ｌ,原幼淋巴细胞０．８８;骨髓中原幼淋巴细胞０．８９,单抗为普通淋巴细胞表型;组化染色：糖原（＋）,未作染色体检查。入院后予泼尼松及别嘌呤醇预处理,环磷酰胺、柔红霉素、长春新碱、泼尼松及左旋门冬酰胺酶诱导,第２８天骨髓完全缓解。后用３次大剂量氨甲喋呤行中枢神经系统白血病预防性治疗,继以威猛及阿糖胞苷巩固治疗。出院后６个月行颅脑放疗,规则应用高危维持方案,定期强化治疗。骨髓及外周血象均正…     

影响小儿急非淋白血病化疗长期缓解的因素探讨

使用ＨＯＡＰ＋ＤＥＡ方案治疗小儿急性非淋巴细胞性白血病（ＡＮＬＬ）３６例。２１例（５８％）先后放弃治疗。１９例坚持治疗者，完全缓解（ＣＲ）１１例（５７％），持续完全缓解（ＣＣＲ）〉５年１例（５．３％），≥２年３例（１５．８％），〉１年者２例（１０．６％）。总结认为，影响小儿ＡＮＬＬＣＣＲ最主要取决于初治时化疗强度、ＣＲ后的治疗措施，及地区经济因素。     

影响小儿急非淋白血病化疗长期缓解的因素探讨

使用ＨＯＡＰ＋ＤＥＡ方案治疗小儿急性非淋巴细胞性白血病（ＡＮＬＬ）３６例。２１例（５８％）先后放弃治疗。１９例坚持治疗者，完全缓解（ＣＲ）１１例（５７％），持续完全缓解（ＣＣＲ）＞５年１例（５．３％），≥２年３例（１５．８％），＞１年者２例（１０．６％）。总结认为，影响小儿ＡＮＬＬＣＣＲ最主要取决于初治时化疗强度、ＣＲ后的治疗措施，及地区经济因素。     

以皮肤病变为首发病症状的儿童急淋白血病4例

白血病的皮肤病变多见于髓性白血病 ,急性淋巴细胞白血病少见 ,而以皮肤病变为首发或复发症状的急性淋巴细胞白血病更少见。现将我院收治的 4例报告如下 :一、病例来源 :4例均为我院 1 988～ 1 997年收住院确诊的急性淋巴细胞白血病。男 2例 ,女 2例 ;4例均为初诊 ,年龄 4个月至 4岁。其中Ｌ1型 3例 ,Ｌ3型 1例。二、临床特点 :入院时 4例均无明显贫血及出血 ,外周血象 :Ｈｂ 1 0 2～ 1 2 0ｇ/Ｌ ;ＷＢＣ4 2～ 6 8× 1 0 9/Ｌ ;ＰＣ 70～ 98× 1 0 9/Ｌ ,均未见幼稚细胞。仅例 4颈部可触及花生米大小淋巴结 ,肝脏肋下 3ｃｍ ,脾脏肋下 1ｃ…     

VP—VDLP方案治疗儿童高血细胞急淋白血病18例

外周血白细胞计数≥１００×１０＾９／Ｌ的急性白血病称高白细胞急性白血病。此因病极易发生颅内出血及呼吸窘迫综合症，早期死亡率高，缓解率低。本文报导我院１９８９年１月至１９９６年６月采用ＶＰ－ＶＤＣＰ方案治疗儿童高白细胞急淋白血病１８例，目的在于探讨降低早期死亡率，提高长期缓解率的方法。１８例中男，１４例，女４例，年龄６个月至１３岁，确诊时外周血白细胞计数１００￣２００×１０＾９／Ｌ８例、２００￣３０     

儿童急淋前期动态观察(附两例报告)

儿童及成人急性髓性白血病(AML)前期已逐渐为人们所认识,成人急性淋巴细胞性白血病(ALL)前期虽有报告,但儿童ALL 前期报告尚少。我们对两例儿童ALL 前期患者进行了动态观察,现报告如下:病历摘要例1,患儿贾××,男,13岁,以大便带血且进行性增多为主诉,按出血原因待查收住院。入院体检:体温36℃,脉搏100次/分,血压100/50毫米汞柱,呼吸20次/分,重病容,贫血貌,双下肢可见散在出血点,全身表浅     

小儿急淋白血病强化疗导致一个剂量即骨髓缓解的报告

近十几年来随着联合化疗的发展,小儿急性淋巴细胞性白血病(简称急淋)的完全缓解率及持续完全缓解率不断提高,5年无病生存率可达50～70%,但仍有相当部分病儿缓解后复发。为了探讨提高长期无病生存率的方法,我们于1989年10月设计了     

急淋非中枢神经系统髓外复发4例

例1,男,8岁。1988年9月骨髓检查诊为急性淋巴细胞型白血病(急淋),经治疗完全缓解。后自动停药,1989年10月骨髓复发,经诱导再次完全缓解。1990年4月出现双侧腮腺肿大。腮腺部位穿刺见到大量原始淋巴细胞,诊断为急淋腮腺复发。同时查骨髓仍完全缓解。给予COAP方案2疗程后腮腺肿胀完全消失,3月后骨髓复发死亡。     

持续缓解7年以上的儿童急性白血病

研究长期缓解(7年以上)的儿童急性白血病,无论是对于确定预后良好的临床、血液学指标,或是对于制定最恰当的治疗方案,都是很重要的。由于采用现代的治疗方法,病人完全缓解并存活5年者,根据Mathe、Pouillart,Simone等人的资料已达17～58%;Rosen和Howack的资料为7.8%;Yamada和Uetani的资料为1.55%。当长期缓解5～7年以上时,可作为急性白血病的真正康复。     

肝炎并发再生障碍性贫血25例

我院1975年～1991年共收治病毒性肝炎3685例,其中25例并发再障,报告如下。25例均先发生肝炎后出现再障,两者相隔23d～104d。男10例,女15例,年龄8～14岁,24例属急性黄疸型,肝组织病理诊断为慢性活动性肝炎(CAH)。均有乏力、尿色深黄及巩膜黄染等。不规则发热、皮肤淤     

新生儿肝炎并发颅内出血2例报告

例1男,2月。拒乳伴尖叫1天,抽搐5～6次于1991年9月入院。足月顺产,生后20天左右发现皮肤稍黄,无外伤史,母孕期健康,母乳喂养。体检:T36.6℃,P160次/分,R48次/分。嗜睡,呼吸     

婴儿肝炎综合征并发颅内出血7例

我科近5年共收治婴儿肝炎综合征163例,有7例并发颅内出血。临床表现嗜睡、惊叫2例,抽搐5例,皆有前囟紧张或膨隆及佝偻病表现。检查均示血胆红素增高,严重肝功能异常,血钙降低,并有贫血。血小板、出凝血时间正常,凝血酶原时间均延长。5例腰穿见血性脑脊液,7例B超提示颅内出     

儿童T细胞急淋白血病危险度特异性微小残留病分层标准研究

目的探讨儿童T细胞急淋白血病(T-ALL)危险度特异性微小残留病(MRD)分层标准的预后价值。方法对于采用BCH-03方案(n=40)或CCLG-08方案(n=43)治疗的T-ALL患儿,分别在中危和高危组分析诱导治疗结束(TP1)和巩固治疗前(TP2) MRD水平与治疗效果的相关性。结果在TP1,中危组MRD≥10-3、高危组MRD≥10-2与预后差相关。在TP2,中危组MRD阳性、高危组MRD≥10~(-4)也与预后差有关。据此,提出了新的分层标准:对中危组,MRD反应良好(MRD-GR)指TP1 MRD 10-3或TP2 MRD阴性,MRD反应差(MRD-PR)指TP1 MRD≥10-3且TP2MRD阳性;对高危组,MRD-GR指TP1 MRD 10-2且TP2 MRD 10~(-4),MRD-PR指TP1 MRD≥10-2或TP2 MRD≥10~(-4)。无论中危或高危,最终复发的患儿均为MRD-PR,10年无复发生存率分别为(64. 3±12. 8)%和(20. 0±12. 6)%(与MRD-GR比较,P值分别为0. 0003和0. 001)。结论对儿童T-ALL,危险度特异性MRD分层标准可能更准确地预测疗效,应在使用相同治疗方案的多中心研究中加以验证。     

以骨髓幼淋巴细胞增高为主的儿童急淋白血病前期观察(附二例报告)

急性淋巴细胞白血病 (ＡＬＬ)起病急 ,进展快 ,通常无白血病前期 (Ｐｒｅ ＡＬＬ)的表现。本文报告 2例以骨髓幼淋巴细胞偏高为白血病前期主要表现 ,1周～ 5个月后转化为ＡＬＬ。例 1　女 ,6岁。因面白 2个月 ,咳嗽、发热 4～ 5ｄ入院。查体 :Ｐ 140次 /ｍｉｎ ,贫血貌 ,双肺呼吸音粗 ,少许干鸣音 ,心尖部可闻及Ⅱ级缩鸣。肝肋下 3ｃｍ ,脾未及。血常规 :ＷＢＣ 2 6× 10 9/Ｌ ,Ｈｂ 5 9ｇ/Ｌ ,ＰＬＴ 10 7× 10 9/Ｌ ,分数 :早幼粒细胞 0 0 1,晚幼粒细胞 0 0 2 ,杆状核粒细胞 (Ｓｔ) 0 2 3,Ｓ 0 2 1,Ｌ 0 43。入院诊断 :再生障碍性贫…     

常规量巯基嘌呤致急淋患儿严重毒性反应1例

临床资料 患儿女性,４岁,因发热２０余天伴面色苍白、乏力、消瘦、双下肢痛２天于１９９９年５月２１日入院。查体：体温３９．２℃,脉搏１４０次／分,精神差,消瘦,贫血貌。全身皮肤散在瘀斑,颈部及双侧腹股沟区可触及多个花生米大小淋巴结,质韧,无压痛。胸骨无压痛。双肺呼吸音粗。腹软,肝肋下 ３．０ｃｍ,质韧,脾肋下 ２.０ｃｍ。四肢脊柱无异常。实验室检查：外周血 ＷＢＣ２７．４×１０９／Ｌ,幼稚淋巴细胞８０％,Ｈｂ ８４ｇ／Ｌ,ＰＬＴ ４０×１０９／Ｌ。骨髓象示增生极度活跃,淋巴系异常增生,原始＋幼稚细胞占９…