论糖尿病肾病“络脉-玄府”病机及辛味药的应用

基于中医络脉与玄府理论,阐述肾络、肾玄府的结构与功能,提出糖尿病肾病的中医“络脉-玄府”病机。认为络脉与玄府在功能上相互协调,病理上相互影响。肾络阻滞、肾玄府开阖失常为糖尿病肾病的病机。糖尿病肾病早期肾络郁滞,肾玄府郁闭不通,病性多偏于邪实;中后期肾络瘀阻,肾玄府痿闭,肾功能衰竭,病性偏于正虚。临床治疗时倡导选用辛味药以开玄通络,于辨证论治基础上酌加辛味的风药可祛邪增效,为临床治疗糖尿病肾病提供思路。     

从玄府理论辨治冠心病研究进展

玄府理论是中医藏象理论的重要组成部分,近年来在冠心病辨治过程中有新的发挥。综观诸文献,以玄府理论为研究对象,追溯玄府理论的发展源流,总结其生理病理特点,从玄府角度阐发冠心病的病因病机,认为玄府闭塞是其重要致病机理。探赜"开通玄府"治则的内涵及外延,归纳出解表开玄、理气开玄、活血开玄、化痰开玄、清热开玄、温阳开玄、益气开玄七法以指导冠心病的辨证治疗,对于丰富冠心病发病体系、完善微观辨证系统、充实玄府理论内涵具有重要的指导意义。     

开玄六法辨治代谢相关脂肪性肝病

代谢相关性脂肪肝与肝玄府气液滞塞的病理状态具有紧密的相关性。本文以玄府理论作为切入点,阐述代谢相关性脂肪肝的病机演变及治疗思路,膏脂、痰浊、湿热、瘀血等代谢产物胶结为患,阻碍肝玄府开阖,以致气血津液宣散流通不畅,从而酿生玄府闭塞的多种病理改变,而代谢相关性脂肪肝是典型的以气血津液代谢紊乱为基础改变的代谢性疾病之一,故本文提出肝玄府郁滞是代谢相关性脂肪肝的关键病机。根据病理阶段的不同,肝玄府郁滞分为土壅木郁、内滞玄府,脾运失常、湿蕴玄府,湿聚化浊、壅滞玄府,湿热熏蒸、蕴结玄府,痰浊郁滞、水淫玄府,血络瘀滞、玄府闭塞六个具体病机,根据病机的不同本文提出了开玄六法,包括发散开玄、渗利开玄、化湿开玄、清泻开玄、豁痰开玄、活血开玄,旨在开通玄府闭滞,恢复气液流通,改善代谢相关性脂肪肝的病理状态,临证治疗中当从整体出发,以开玄为轴,六法灵活应用。以期为代谢相关性脂肪肝的临床防治提供借鉴,具有深入研究及挖掘前景。     

试论“骨玄府”

从理论缘起及现代生物力学证据阐释"骨玄府"的内涵及结构基础,建立"多级多形骨玄府"的新模型;并根据"骨玄府"闭塞的病机特点,探讨玄府理论在骨病各治疗领域的指导价值,以期补白中医骨生理及病理的理论,增强中医实践者对玄府理论运用于骨病防治领域的意识。     

基于“玄府理论”,浅论“开玄通府”治疗皮肤病的临床思路

"开玄通府"理论基于《黄帝内经》学术体系中关于"玄府"的理论,经后世医家的发展和丰富而来,认为其是"水的进出渠道""气的门户"和"神机"所在,可以为临床治疗各种皮肤疾病提供治疗思路,该文通过对"玄府"含义和特性的讨论,分析玄府理论与皮肤疾病的发生的主要病机认为"玄府郁闭,脏腑失和是皮肤病发生的主要病机",强调"以通为重",并为临床皮肤疾病的治疗提供指导思路——根据早期、中期、晚期不同的病机特点予以给药,从而实现"开玄通府"理论调治皮肤疾病的目的,强调疏通气机、给邪气以出路,使邪气去,病自安,从而气血和畅则正气充盛。     

从玄府与络脉的关系论肺络病的治疗

正肺络,为手太阴肺经的分支,联系肺与大肠表里两经,同时也是精、气血、津液、神升降出入的通道。肺络为病,多因外感(风、寒、湿、燥、热)、内伤引起。气滞、血瘀、津停、痰凝等导致肺络郁闭不通,久病体虚则致肺络空虚,肺的生理功能受到影响,则生出相应的肺系疾病。本文从玄府与络脉的关系着手,讨论肺络病的病因病机及治法。1玄府与肺络的关系1.1玄府的含义及生理功能玄府理论源于《内经》,建立     

从中医玄府理论探讨系统性硬化症的诊治

系统性硬化症可归属于中医学"皮痹"范畴,但往往累及肺脏,演变为"肺痹""肺痿"等病。以玄府理论为指导,系统阐述玄府与系统性硬化症的相关性,认为玄府致病主要病机可归纳为气失宣通、津失布散、血行瘀阻、神失所用四类。从开玄府角度论治系统性硬化症可分为用药以辛为主的直接开通玄府法,用药以通为主的间接开通玄府法,以此分析玄府及开通玄府法在治疗中的重要性并指导临床。     

“玄府理论”指导皮肤病外治法的机制浅析

"玄府理论"起源于《内经》,后经诸多医家研究发展,逐渐成为中医基础理论的一个重要组成部分,其理论作用日益受到重视,并广泛运用于临床实践中。本文通过查阅相关文献,探讨"玄府理论"与皮肤病外治法的内在联系及机制,认为玄府开阖失司是皮肤病的根本病机,调节玄府开阖功能是皮肤病的治疗大法,而外治法作为皮肤病治疗的重要方法,尤应注重调节玄府开阖功能。     

基于“玄府郁闭-眼部微循环障碍”探讨甲状腺相关眼病

基于中医玄府理论探讨甲状腺相关眼病的发生发展及治疗。眼部微循环的障碍参与了甲状腺相关眼病的发生发展,眼部微循环与中医玄府理论在生理、病理上存在一定相关性。玄府郁闭是甲状腺相关眼病的基本病机,气郁玄府为诱因,五脏玄府功能失调是发病基础,痰湿、瘀血为重要的致病及病理因素。以开通玄府为主要治则,根据甲状腺相关眼病患者不同时期的临床表现以及病机特点来选用理气开玄、泄热开玄、利水祛湿、活血祛瘀、发散开玄、搜剔通络等方法,病情复杂者,治法兼杂,配伍虫类药、风药等特色疗法,为中医药治疗甲状腺相关眼病提供更多的思路。     

陈苏宁开玄府法治疗功能性消化不良经验总结

中医理论认为,五脏六腑皆有玄府,而玄府更是气机升降出入的基本通道。上中下三焦、脏腑内外、经络气血皆依靠玄府进行基本物质交换。玄府通则百病除,玄府闭则百病生。在脾胃病治疗上,玄府同样对中焦运化起着重要作用。功能性消化不良即为玄府郁闭的典型表现。陈苏宁教授应用玄府理论,采取开玄府法治疗功能性消化不良。其认为功能性消化不良关键为气机不畅,升降失和,治疗上依据中医证候辨证用药,同时考虑到玄府郁闭的基本病机,在辨证基础上配合中药宣剂开通玄府,以畅达中焦,开郁解闭。为中医临床治疗功能性消化不良提供新的思路。     

基于玄府-肺络理论探讨慢性阻塞性肺疾病局部病机演变

基于玄府和肺络微观结构的生理结构及功能特点,阐述两者在结构方面,玄府为肺络之门户;在功能方面,玄府为肺络气血运行提供通路;肺络中气血滋养玄府。认为慢性阻塞性肺疾病局部病机演变过程为外邪入侵,肺络受损,玄府闭塞,内生之毒续生,血络受损,结构异变。临床建议进行分期论治,稳定期治疗原则为开玄通络、活血祛浊、益气扶正,急性加重期治疗原则为祛邪扶正、开玄通络。     

基于玄府理论探讨脾瘅辨治

脾瘅与消渴病关系最为密切,是为消渴病前期。玄府作为人体最微小的结构功能单位,其理论阐明了多种病证的致病机理。基于玄府理论辨治脾瘅,认为脾瘅之"内热"的核心病机源于"散精障碍、脾玄府郁闭,疏泄失常、肝玄府郁闭,蒸化失用、肾玄府郁闭",由此提出脾瘅之治当以"开通玄府"为要,包括"运脾开玄、助脾散精,调肝开玄、畅调气机,补肾开玄、宣通气液"三法,以期为临床治疗脾瘅、阻断消渴病发生提供新的治疗思路。     

张茂平教授分阶段治疗糖尿病肾病经验

张茂平教授为全国第五批老中医药专家学术经验继承工作指导老师,从医40余年。她根据刘河间玄府理论、叶天士络病学说、《内经》的"肾苦燥,急食辛以润之"理论;易水学派张元素、李东垣对风药的论述及应用经验;结合多年临床实践心得体会,从玄府、络病理论的视角论治糖尿病肾病。提出"辛温开玄通络"的学术思想,分阶段论治糖尿病肾病。     

从玄府学说论中医药防治脑缺血再灌注损伤

脑缺血再灌注损伤(CIR)机制复杂,现代医学尚无理想的防治手段.从玄府学说认识CIR,认为大脑中也有玄府的表现,脑内微循环系统、血脑屏障和离子通道都可能是玄府内涵的一种表现形式.脑缺血再灌注后,在血运重建的过程中,可能发生血管炎症因子的大量释放,血脑屏障通透性破坏,离子通道的功能障碍,都可能引起脑府津停液聚,为水为浊,为毒为瘀,导致脑府闭塞.其关键在于脑内玄府不利,实质在于气血无法濡养脑府,故脑内玄府闭塞是CIR的病机根本,以开通玄府为主论治CIR,具有一定临床意义.     

基于“玄府理论”探究加味独活寄生合剂治疗膝骨关节炎的作用机制

基于"玄府理论",认为"虚""毒""瘀"是膝骨关节炎致病的重要原因,而"玄府郁闭"是膝骨关节炎发病的关键因素,故在治疗上应当以"补虚化瘀,开通玄府"为主。并从"玄府理论"为切入点,通过辨病与辨证相结合,说明内服中药是膝骨关节炎治疗的有效方法。     

“玄府天癸论”在多囊卵巢综合征治疗中的运用

运用"玄府天癸论"理论可认为玄府是天癸运行之道,玄府之气是天癸运行之力,玄府郁闭是天癸失调的病机,开通玄府法是治疗天癸失调证的基本大法。多囊卵巢综合征是一种天癸失调而导致"肾—天癸—冲任—胞宫轴"异常的疾病,其根本病机是"玄府郁闭,天癸泌至失常",临床证型可分为"天癸泌至不足证"和"天癸泌至太过证",其基本治法为"开玄调癸法"。运用"玄府天癸论"为临床诊疗多囊卵巢综合征提供了新的理论依据,有助于临床拓展诊疗妇科疑难疾病的思路。     

基于玄府理论探讨风药在炎症性肠病中的应用

玄府遍布于人体各处,是构成人体以及维持人体基本生理活动的最微观的结构,玄府功能失调及闭塞是炎症性肠病发生、发展的重要因素.在辨证论治的基础上运用风药,以行玄府之气滞、祛玄府之瘀毒、补玄府之气虚、畅玄府之气机,可取得较好的临床疗效.在临床运用中应注意灵活配伍、灵活组方、辨证处方、中病即止.     

刘新祥基于“阴火怫郁玄府”理论治疗糖尿病肾病经验

介绍刘新祥教授基于“阴火怫郁玄府”理论治疗糖尿病肾病的经验。刘教授认为“阴火内生”乃糖尿病内因,“玄府怫郁”是其重要病机演变,而“阴火怫郁玄府”推动糖尿病向糖尿病肾病发展。因此,其提出补益肾水、潜纳阴火以治内热之糖尿病;健运脾胃、清化湿浊以祛除糖毒,疏通玄府、滋养肾络以延缓糖尿病肾病的进展,并列举临床验案予以佐证,以期为糖尿病肾病的中医药治疗提供一定的思路。     

基于“络病-玄府”探讨冠状动脉介入术后无复流现象

经皮冠状动脉介入治疗(PCI)是治疗冠心病的一种有效手段,但无复流现象成为术后再梗死、心室重构、心功能不全等心血管事件的危险因素和独立预测指标。以"络病-玄府"为切入点,提出无复流现象的主要病机是心络阻滞,玄府闭塞,"毒、滞、虚"为其主要病理特点,中心环节是"瘀阻"。"玄府贵开忌阖",采用解毒、补虚、理气、活血以开通玄府,以期达到心络气血阴阳调和,为PCI术后无复流的防治提供一种新的思路。     

基于玄府气液理论探讨逍遥散治疗黄褐斑的作用机制

玄府是气液运行的通道,全身气血津液等精微物质在体内的输布及代谢运动有赖于玄府的畅通。从“玄府气液理论”角度切入,认为黄褐斑发病与肝、脾、肾三脏功能失调密切相关,其核心病机为气血失和、玄府郁闭,以开玄通府、调和气血为总治则。逍遥散作为调和肝脾气血之经典方剂,疏肝理气开玄、养血柔肝和玄、健脾益气补玄,辅以辛散开郁宣玄,达到开玄通府的目的,符合玄府贵开忌阖的生理特性,临床基于此理论治疗黄褐斑效果明显。