高压氧治疗缺氧缺血性脑病的应用特征

目的:了解高压氧在治疗缺氧缺血性脑病方面的应用进展。资料来源:检索Medine1980-01/2005-01与高压氧治疗缺氧缺血性脑病临床及基础研究的文章,检索词“hyperbaricoxygen,hypoxic-ischemicencephalopathy”,并限定文章语言种类为英文。检索清华全文数据库2003-01/2005-12关于高压氧治疗缺氧缺血性脑病临床及基础研究的文章,限定文章语言种类为中文,检索词“高压氧,缺氧缺血性脑病”。资料选择:对资料进行初审,筛除明显不随机的研究,对剩余的文献开始查找全文。纳入标准为①随机对照研究;②实验或临床研究包含平行对照组。排除标准:重复性研究。资料提炼:共收集到109篇关于高压氧治疗缺氧缺血性脑病应用方面的文章,25个实验或临床研究符合纳入标准。排除的84篇为未随机研究或重复性研究。资料综合:高压氧可提高血氧浓度,改善各脏器组织氧的供应,改善脑组织代谢,促进脑损伤修复;高压氧可使脑组织内供氧正常的部位血管收缩,脑血流量减少,但可使受损部位的脑血管扩张,增加缺血区脑血流量,减轻脑水肿;提高脑干网状激活系统等部位的氧分压,从而在缺氧缺血性脑病时发挥对脑的保护和修复作用。高压氧可在脑缺血/再灌注损伤中能提高人和动物的存活率,使存活时间延长、脑梗死容量减少、行为功能改善。结论:高压氧治疗缺氧缺血性脑病,除少数学者对高压氧治疗缺氧缺血性脑病的效果持异议外,多数研究者利用动物模型从多个层面证明高压氧治疗缺氧缺血性脑病有一定效果,能改善缺氧缺血性脑病急性期的临床症状和体征,促进脑功能的康复和大脑发育,减少后遗症的发生,不过,用于实验研究的动物多数为成年动物,忽略了新生婴儿大脑处于高速发育期,可塑性极大这一至关重要因素,在评价疗效时只有近期疗效;选用的缺氧缺血性脑病动物模型与人类分娩所造成的新生儿缺氧缺血性脑病的临床现实情况存在较大差异。     

黄芪治疗缺血性脑损伤的有效性

目的：对近年来黄芪治疗缺血性脑损伤作以总结，以阐明其在治疗缺血性脑血管病中的有效作用。 资料来源：检索数据库Medline 1966-01／2005-05有关黄芪的药理作用及其治疗缺血性脑损伤的文章，检索词为“astragulus，cerebralischemi“injury”，限定文章语言种类为英文。同时检索中文医学期刊全文数据库1994-01／2004-12及万方数据库1998-01／2005-11有关黄苠的药理作用及其治疗缺血性脑损伤的文章，检索词为“黄芪，缺血性脑损伤”，限定文章语言种类为中文。 资料选择：对资料进行初审，选取包括黄芪与缺血性脑损伤的动物实验和临床研究文章。质量评价主要考察资料的真实性，实施过程是否严密。关于重复实验的多篇文章，选取样本量较大的文章予以纳入。 资料提炼：共检索到72篇中文和94篇英文，选取较新的或经典的探讨黄芪的药理作用及其治疗缺血性脑损伤的文章共25篇。排除重复性研究。 资料综合：①黄芪具有清除自由基，降低血浆内皮索含量，防止脂质过氧化，改善脑功能的作用。②黄芪能降低兴奋性氨基酸的含量，抑制热休克蛋白70的表达。减轻缺血性脑损伤。③黄芪能提高脑缺血后Bcl-2的水平．拮抗P53和Caspase-3的表达，有效抑制脑缺血引起的件经元凋亡。④黄芪能降低血管通透性，改善脑缺血后血液流变状态，减轻脑缺血损伤。⑤黄芪能抑制脑缺血早期胶质细胞原纤维酸性蛋白过度表达，减轻海马区锥体细胞损伤，保护缺血后脑损伤。 结论：黄芪能显著改善脑缺血患者的临床症状，降低致残率，且安全无副作用，有广阔的临床前景。     

尼莫地平对脑血流的影响及对神经元的保护作用

目的：就近年来国内外有关缺血性脑血管病的发生机制，及钙拮抗剂尼莫地平对脑血管和神经元的保护作用的研究近况，综述尼莫地平对缺血性脑血管病及神经元的保护作用。资料来源：应用计算机检索Medline1990-01／2004-08的相关文章，检索词“nimodipine，cerebral ischemic disease，neuron”，并限定文章语言种类为English。同时计算机检索CBM1998-01／2004-08的文章，限定文章语言种类为中文，检索词“尼莫地平，脑缺血，神经元”；检索万方数据库2002-01／2004-08的文章，限定文章语言种类为中文，检索词同上。资料选择：对资料进行初审，选取试验包括上述实验组和对照组的文献，筛除明显不随机实验的研究，对剩余的文献开始查找全文。纳入标准为：①随机对照试验。②试验包括对照组。③实验组均为尼莫地平用药组。④尼莫地平治疗缺血性脑血管病的试验。资料提炼：共收集到34篇关于尼莫地平的随机和未随机试验，22个试验符合纳入标准。排除的12篇试验中，5篇因系重复的同一研究，7篇为Meta分析研究。资料综合：22个试验包括163例患者(或实验动物)，分别对尼莫地平治疗组予以评价。22篇文章中有13篇副性事件按WHO标准进行分级，其主要为尼莫地平治疗组的个别病例病理变化没有减轻。结论：缺血性脑血管病发生在脑部血管，发病率高，发病机制复杂，系多途径综合作用所致。尼莫地平具有脑保护作用，可以扩张脑血管，增加脑血流量，保护神经元，在临床治疗中成为首选药物。     

成人股骨头缺血性坏死的治疗特点

目的：了解成人股骨头缺血性坏死诊断治疗的新进展。 资料来源：检索Medline 1988—01／2000—12与成人股骨头缺血性坏死的诊断治疗相关的文章，检索词“adult hip，anoxic，therapy”，并限定文章语言种类为英语。同时检索清华全文数据库1990—01／2000—12关于成人股骨头缺血性坏死的诊断治疗相关的文章，限定文章语言种类为中文，检索词“股骨头缺血性坏死，诊断，治疗”。 资料选择：对资料进行初审，对剩余的文献开始查找全文。纳入关于股骨头缺血性坏死诊断和治疗的临床研究。排除重复性研究。资料提炼：共收集到109篇关于成人股骨头缺血性坏死的诊断治疗研究文章，26个临床研究符合纳入标准。排除的82篇文章均为重复性研究。 资料综合：随着科学技术的不断发展，各种新的影像检查对发现股骨头早期缺血坏死有很大帮助。采用微循环技术对成人股骨头坏死进行检测，认为无论何种病因诱发，微循环病变始终存在于股骨头坏死的各个阶段。成人股骨头缺血性坏死的治疗归纳起来主要可以分为3大类：中西医结合的非手术治疗、姑息性手术治疗、人工关节置换术。 结论：成人的股骨头缺血性坏死的发病率较高，其理想的治疗应在早期阶段，非手术治疗一般疗效比较差，近几年随着影像学技术、分子生物学技术、物理治疗技术的发展，非手术治疗也有一些进展。姑息性手术治疗方法多，疗效相对比较肯定，是股骨头缺血性坏死早期治疗的主要方法。     

针灸治疗颅脑损伤及其后遗症的概况

目的：总结针刺治疗颅脑损伤及其后遗症的临床应用进展，以期发现该疗法对损伤脑组织保护作用的机制。资料来源：检索万方数据库1988—03／2004-10关于针刺治疗颅脑损伤及其后遗症的文章，限定文章语言种类为中文。检索词“颅脑损伤，脑震荡，后遗症，针灸疗法，按摩治疗”。资料选择：对资料进行初审，选取治疗方法具有代表性的文献，筛除过多重复的报道。对剩余文献开始查找全文。纳入标准：应用各种刺灸方法治疗颅脑损伤及其后遗症。排除标准：重复性研究。资料提炼：共收集到68篇关于针刺治疗颅脑损伤及其后遗症文章，32篇临床或实验研究符合纳入标准。排除的36篇中，30篇为重复性研究，6篇为综述类文章。资料综合；32个实验证明，体针、头皮针、耳针、刺络放血、电针、眼针、舌针、腹针、埋线、点穴按摩、中西医结合均对颅脑损伤及其后遗症有一定的疗效，且无副反应事件报道。6项临床及实验研究表明针刺能显著改善脑外伤损害的甲状腺功能、增加脑血流量，改善脑组织微循环和脑组织氧代谢，抑制炎症反应和自由基反应，保护血脑屏障。延缓并减轻脑水肿形成和发展。结论：多种刺灸方法对颅脑损伤及其后遗症均有一定的疗效，但缺乏大规模、多中心的临床对照研究。针刺可启动预防性及治疗性中枢神经元性神经保护机制。     

68例新生儿缺氧缺血性脑病高压氧治疗的护理体会

新生儿缺氧缺血性脑病是新生儿窒息后的严重并发症，如不及时治疗．死亡率极高．存活多留有后遗症。高压氧治疗具有增加血氧含量．提高氧分压，增加血氧弥散距离，而改善脑局部缺氧缺血状况的有效方法．配合临床治疗．可使脑组织病变及脑细胞功能尽快恢复，缩短病程减少后遗症、我科2001年10月～2003年1月应用YLDCS/12型婴儿高压氧舱，     

慢性脑缺血与痴呆

目的：对近年来的慢性脑缺血研究常用的动物模型及长期慢性脑缺血后诱发的解剖、生理、行为学和能量代谢等改变作综述，以阐明慢性脑缺血在痴呆发病过程中所起的重要作用。资料来源：应用计算机检索Medline数据库1979-01／2004—10期间的相关文章，检索词为“dementia”和“chronic cerebral hypoperfusion．learning and memory，ischemia，2VO”，分别组合进行检索，限定文章语言种类为英文。同时计算机检索万方数据库2003—01／2004—01期间的相关文章，检索词“慢性脑缺血，痴呆”，限定文章语言种类为中文。资料选择：对资料进行初审，选取包括慢性脑缺血模型的实验动物研究文献，筛除临床研究文献。资料提炼：共收集到29篇英文和1篇中文全文，均具有较新进展性，慢性脑缺血动物试验与痴呆关系的研究。资料综合：将引用的文章信息分成慢性脑缺血动物模型和慢性脑缺血的实验研究两部分，对慢性脑缺血和痴呆之间的关系进行分析。结论：在长期的慢性脑缺血动物模型可以诱发学习和记忆功能损害，慢性脑缺血在动物痴呆的发病过程中起着重要的作用。     

高压氧治疗64例新生儿缺氧缺血性脑病临床观察

目的探讨高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床意义。方法将临床诊断为缺氧缺血性脑病的足月儿64例，随机分为两组。均进行常规治疗，观察组在此基础上进行高压氧治疗并随访。结果高压氧治疗组脑水肿症状明显改善。神经系统后遗症的发生率较观察组大为减少。结论高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效确定。     

银杏叶提取物对老年性疾病的治疗作用

目的：介绍近几年银杏叶提取物治疗老年病的概况，为其进一步的临床应用和科研设计提供参考资料。资料来源：检索清华全文数据库1994—01／2005—10关于银杏叶提取物和老年疾病、心脑血管相关的文章，限定文章语言种类为中文，检索词“银杏叶提取物，老年，心脑血管”。资料选择：对资料进行初审，选取包括处理组和对照组的文献，筛除明显不随机的研究，对剩余的文献开始查找全文。纳入标准为：①随机对照研究。②实验或临床研究包含平行对照组。③处理组为应用银杏叶制剂。排除标准：重复性研究。资料提炼：共收集到221篇关于银杏叶提取物治疗老年性疾病的随机和未随机研究文章，25个动物实验或临床研究符合纳入标准。排除的196篇文章，175篇为未随机研究或重复性研究，21篇为综述类文章。资料综合：25个试验包括约1099例患者和355只实验动物，证实了银杏叶提取物在糖尿病治疗方面具有调节血脂水平，从而改善胰岛抵抗作用；在高血压方面有效地改善老年高血压患者的高凝状态并改善血液流变性；在心脑血管方面能保护缺血性心肌，提高大鼠脑去甲肾上腺素、5-羟色胺含量，可通过上调Bcl-2蛋白表达，下调Bax蛋白表达，对脑缺血再灌注损伤起保护作用，能够明显改善脑梗死伴糖尿病患者的各项血液流变学特性；在抗衰老、老年痴呆方面能保护脑组织ATP酶的活性，抑制氧自由基对线粒体核糖核酸的损害而延缓老年大鼠脑衰老的进程，改善老龄大鼠的学习和记忆功能。银杏叶提取物已用于高血压、糖尿病、脑衰老、老年痴呆、心脑血管等疾病的治疗；无副性事件报道。结论：银杏叶提取物是一种很有前途和价值的药物，在老年病的治疗领域中具有广阔的应用前景。     

热休克蛋白70与缺血性脑损伤

目的：就近年来国内外有关热休克蛋白70与脑缺血的研究，综述热休克蛋白70与缺血性脑损伤的关系 资料来源：应用计算机检索Medline 1980-01／2005—10与热休克蛋白70和脑缺血相关文章，检索词“Heat shock protein 70，isehemia”，并限定文章语言种类为“English”。同时计算机检索“中国期刊全文数据库”2000-01／2005-10的相关文章，限定文章语言种类为中文，检索词“热休克蛋白，脑缺血”。 资料选择：就选择到的100余篇文献进行筛选，选择以热休克蛋白70和脑缺血为主要研究内容的文献19篇，无论观察对象为动物还是患者全部纳入，其中研究内容相似的，以近3年且发表在较权威杂志者优先。 资料提炼：将筛选到的19篇文献按热休克蛋白70结构、功能和临床应用分类：其中1篇与热休克蛋白70的结构相关，16篇与热休克蛋白70和脑缺血的关系相关，2篇与热休克蛋白70的临床应用有关。 资料综合：热休克蛋白70是生物进化过程中最为保守的一族蛋白。脑缺血的实验研究发现，热休克蛋白70表达具有时相性，并与受损部位和程度有关；其表达量的增加可能是缺血性脑损伤中内源性脑保护机制之一。 结论：热休克蛋白70对缺血性脑损伤有保护性作用，对其生物学作用的进一步研究将为缺血性脑损伤的治疗提供新的思路。