将护理服务延伸至社区——参观香港医院的体会

通过参观香港多家医院,笔者感到香港具有完善的医院网络和各级医院之间的相互转诊机制。病人急症发作,首先收住在急症医院治疗,待急性期过后即转往隶属的康复医院进行后期康复治疗;康复医院随后根据病人的病情将病人转介到老人日间医院或社区医疗服务中心或老人院,进行善终服务,而其他病人则出院回家后由社工人员跟进。另外,香港政府致力于将有限的医疗资源充分发挥最大的效能,把辖下的公立医院分为急症医院、康复医院及老人日间医院等几大类,虽然每家医院专科特色不同,但病人的资料可在网络内共享。病人出院后回归社区仍然得到医院的跟进服务,包括提供即时评估及护理指导、合适的转介、求诊指引、协助所需的社区资源、健康教育和个案跟进或探访服务等。香港的护理服务理念对我们今后的护理工作,尤其是社区护理服务有一定的借鉴和启迪作用,包括病人资料共享,减少病人在求医过程中重复的检查和检验;完善社区护士的培养;建立大医院和社区医院之间的相互转诊机制;加大健康宣传资料的投入,提高人民的自我保护意识和护理知识,有效预防疾病发生。     

贵州省重症医学护士专科培训的效果分析

随着我国护理事业的发展,专科护士培养已成为推动发展的重要助力.专科护士在缩短病人住院时间,提供高质量和合理成本护理服务等方面发挥了积极的作用[1].贵州省在借鉴香港及国内发达地区专科护士培训先进经验的基础上,于2009年启动了重症医学专科护士培训工作,第一期学员培训工作顺利结束,收到良好效果.     

延续护理对社区脑卒中康复病人自我护理能力的影响

[目的]探讨延续护理对脑卒中康复期回归社区的病人自我护理能力的影响。[方法]对在南京市某三级甲等医院康复出院的100例脑卒中病人进行追踪,采用随机数字表法分为干预组和对照组各50例,对照组给予社区常规护理方法,干预组给予延续护理,分别在出院后3个月和6个月采用自我护理能力测定表(ESCA)评价两组病人自我护理能力的改善情况,并在出院后6个月采用奈美亨延续性护理调查问卷(NCQ)调查病人对延续护理的评价。[结果]干预6个月后干预组的自我护理能力优于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。干预组病人NCQ评分中延续护理评价总分、随访护士的尽责度和随访护士对病人情况的熟识度均高于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。[结论]延续护理能提高脑卒中康复期病人回归社区后的自我护理能力。     

照护者参与式延续性护理在中风恢复期患者康复中的应用

【】目的：探讨照护者参与式延续性护理对缺血性中风恢复期患者康复的影响。方法：采用随机分组,将68例中风患者分为研究组和对照组(各34例),两组均实施优质护理,研究组在患者住院期间指导照护者学会相关的护理康复知识,参与患者住院出院后康复期的延续性护理与康复。结果：两组患者护理前后生活活动能力的差异具有显著性(P<0.01),遵医行为和神经功能缺损情况均有显著性意义(P<0.05),并发症的发生情况差异有显著性(P<0.05)。结论：照护者参与式延续性护理使中风恢复期患者出院后仍能得到相应的护理与康复,有利于减少并发症,促进患者肢体功能和生活能力的恢复,提高患者的生活质量。     

香港精神病病人的社区康复护理

精神病病人除急性期住院治疗外 ,多数时间仍生活在社区中 ,因此以社区为基础的康复护理对精神病病人更为重要。因为有效的社会支持体系、良好的社区康复环境将有助于病人的全面康复及减少疾病的复发。香港精神科的社区康复服务形式多样、体系完善 ,为精神病病人进入社区提供了保障 ,同时也减少了慢性病病人滞留医院。本人曾在东区尤德夫人那打素医院、联合医院的精神科、葵涌医院以及香港最大的精神科康复机构———新生精神康复会进修学习。现介绍一下香港精神科的社区康复护理及其运作 ,以供护理同仁参考、借鉴。1　从事社区康复服务的专…     

急性心肌梗死患者康复期遵医行为的社区护理

目的探讨社区护理干预对急性心肌梗死患者康复期遵医行为的影响.方法 48例患者在住院期间及出院时接受相关知识的健康教育,出院后进行社区护理干预,定期进行家庭随访.出院3月、6月进行问卷调查分析,统计遵医率.出院6月判断康复有效率.结果患者遵医率平均87.8%,康复有效率97.78%,随访期间心绞痛、非致死性再梗死、再次入院、病死率分别为11.1%、4.4%、2.2%、15.6%.结论对急性心肌梗死患者康复期进行社区护理干预,可提高遵医率,缩短康复期,减少再入院次数,提高生活质量.     

康复期脑血栓病人社区护理的研究现状

介绍康复期脑血栓病人社区护理的研究现状,以促进对康复期脑血栓病人的社区护理,促进病人的康复,提高病人的生活质量。     

城市社区老年高血压病人延续性护理需求调查及影响因素分析

[目的]探讨城市社区老年高血压病人延续性护理的需求现状和相关影响因素。[方法]采用自制问卷对160例社区60岁以上老年高血压病人进行调查研究。[结果]居住情况和医疗费用支付方式对老年高血压病人延续性护理需求的影响有统计学意义(P0.05);需求内容主要是健康教育、疾病相关指导和康复指导;需求方式包括专科护士服务、门诊复查、电话随访、网络通信、社区护士服务等。[结论]城市社区老年高血压病人对延续性护理的需求较为强烈,应针对服务人群的特征以适宜的方式提供延续性护理服务。     

香港明爱医院职业安全健康之学习感悟

笔者于2005年6月26日～7月17日有幸到香港明爱医院进行为期3周的学习交流,深感香港医院管理局属下的明爱医院在为病人服务的每一个环节都从法律的角度出发,从安全的角度出发,医护人员自我保护及对病人、家属的保护意识强,各种职业安全健康指引清晰,有效预防了医护人员职业病的发生和保证病人住院期间的安全,值得同行借鉴.现介绍如下.     

脑卒中康复期患者院外接受延续性护理服务的研究

目的：探讨院外接受延续性护理服务对脑卒中康复期患者的影响。方法：脑卒中患者60例,均进行脑卒中社区延续性护理服务,成立社区延续性护理服务小组,通过电话随访、创建患者QQ群、家庭随访、定期复查等形式进行,采用自行设计的脑卒中康复期知识掌握情况调查表和患者自我护理能力量表,对实施社区延续性护理前、后患者的相关情况进行比较。结果：随着延续性护理服务的时间的不断延长,出院后6个月与出院前3天、出院后1个月及出院后3个月比较,患者对疾病知识掌握程度及自我护理能力均较出院前呈现出逐步上升趋势（P〈0.05）。结论：延续性护理能有效提高脑卒中康复期患者掌握疾病相关知识,及自我护理能力,加快医院床位周转率,减轻患者心理压力和家庭经济负担,进一步改善其生活质量,促进患者康复。     

Nurse-led ward rounds: a valuable contribution to acute stroke care

Stroke is a devastating condition. The Royal College of Physicians (2008) highlights that integrated stroke care can improve patient care. Nurses are an integral part of the multidisciplinary team, providing 24/7 stroke care from planning and implementing care to the evaluation of the patient's condition. To improve the way nurses manage stroke patients in an acute setting, a nurse-led ward round was initiated to look at essential nursing care. The Imperial College Healthcare Trust stroke senior nursing team, consisting of a clinical nurse specialist, a ward manager, and a charge nurse, have organised a weekly stroke nurse-led ward round. The team takes rounds to each stroke patient in the ward to examine and evaluate the essentials of nursing care (e.g. oral care, skin integrity, continence, bowel and bladder management), and current stroke outcome measures. During the rounds, the team address nursing issues, make appropriate nursing goals, and discuss their plans with the nurses and other members of the team. A nurse-led ward round has addressed nursing issues in a timely proactive fashion. The initiative has been successful in improving clinical communication between nurses and patient involvement in their care planning. It has also empowered nurses to make decisions within their professional arena, and its contribution has had an impact on patient care and safety through early detection and prevention of stroke complications.     

医疗查房与护理教学查房相结合在ICU护理教学中的应用

目的：探讨医疗查房与护理查房相结合在ICU护理教学中的应用。方法将120名护理本科实习生分为对照组和实验组各60名。对照组采用传统的查房模式,实验组采用医疗查房与护理教学查房相结合的查房模式,比较两组学生出科的专科理论知识及操作技能成绩、教学效果及自我评价。结果实验组专科理论知识及操作技能成绩、教学效果及自我评价均优于对照组( P<0.05)。结论医疗查房与护理教学查房相结合的方法在ICU临床教学中规范护理教学应用,有利于提高ICU的临床教学质量及培训学生的综合能力。     

基层中医院糖尿病专科护理小组的建立与实践

目的探讨基层中医院糖尿病专科护理小组的建立及实践效果。方法成立糖尿病专科护理小组并组织培训,专科小组通过收集问题、护理会诊、护理查房、义诊活动等完善其运作模式。结果护理会诊率、专科护理质量及患者满意度均提升（P〈0．01）。结论基层中医院糖尿病专科护理小组的成立及规范管理,可提高护理质量及患者满意度,有利于护理人才的培养,促进专科护理的发展。     

应用护理程序组织骨科护理教学查房的做法与效果评价

护理教学查房是临床护理教学的重要组成部分。如何充分利用有限的教学资源 ,提高本科护生的临床技能 ,尤其是专科护理技能等综合能力值得探讨。通过应用护理程序 ,对 2 7名本科护理实习生组织和实施集中式骨科护理教学查房 ,既使护理教学查房更具目标性、针对性 ,而且还将护理程序灵活地运用于临床护理过程 ,提高了护生理论联系实际、学用结合的水平 ,同时也使其对护理教学查房过程有一个感性认识 ,有利于培养其教学技能。     

临床带教老师护理教学查房能力培训的方法与效果

目的探讨对临床带教老师进行护理教学查房能力培训的方法与效果。方法对临床带教老师实施系统、规范的护理教学查房能力培训,并对培训前后的护理教学查房效果进行比较。结果培训前后护生对教学查房质量满意度由88.21％提高到95．19％（P〈0．05）;培训后参与者评价、带教老师自评、点评小组评价以及外科实习护生理论操作成绩均明显高于培训前（P〈0．05）。结论实施系统、规范的培训可增强临床带教老师对护理教学查房的自信心;使临床老师的护理教学查房能力得到锻炼和提高;激发其教与学的兴趣,提高护理教学质量。培训方法具有可行性和推广性。     

以鼻咽癌放疗患者为实例培训年轻护士临床实践能力的探讨

目的：探讨培养具有专科特色的年轻护士临床实践能力的有效方法。方法科护士长、护士长、专科护士组成的培训考核组以鼻咽癌放疗患者为实例,通过理论及操作培训、护理教学查房、实境示范及带教考核等方法对33名工作2~5年内的护士围绕临床思维与判断能力、病情评估与观察能力、健教康复、沟通表达及人文关怀、专科理论知识、操作技能6项核心能力进行培训和考核。结果经过培训后年轻护士6项核心能力明显优于培训前,70%的护士达到了优秀和良好的等级。结论以鼻咽癌放疗患者为实例培训年轻护士临床实践能力是一种有效的培训方法。     

江苏省肿瘤专科护士培训实践及体会

护理专科化是临床护理实践发展的方向,江苏省肿瘤医院作为江苏省肿瘤专科护士培训基地,经过几年的探索,从理论培训、实践培训、考核评价等方面逐步形成了完整、规范的培训体系,培训工作取得了良好的效果,但在实际培训工作中我们仍然要重视专业理论架构专科化、专科护士角色多元化、护理实践能力及科研能力兼顾、机制建设等方面的问题,努力培养出高素质的肿瘤专科护士,促进江苏省肿瘤专科护理的发展.     

实习前期护生临床护理技能训练的调查

目的探讨高职护生临床护理综合能力培养中存在的问题及解决办法。方法对护生实习医院护理带教老师进行抽样问卷调查,并进行分析。结果多数带教老师认为课间见习十分必要,但也存在许多困难,如看不到典型病例、见习时间不够、见习人数多影响医院工作、医院太远等。学校在护生临床护理技能训练与考核中存在的主要问题是对护生临床思维与综合分析解决实际问题的能力训练不够,没有仿真实训室,对临床护理技能训练和考核不重视等。结论学校应建立综合性临床护理仿真训练与考核课程和仿真实训室,训练护生的临床思维与解决实际问题能力,加强临床思维与操作技能训练与考核。护生毕业实习下点前应强化训练其临床思维、观察与判断能力;进行医院内人际关系处理与沟通、自我防护、法律知识、护理文件书写等方面的培训。     

实习前期护生临床护理技能训练的调查

目的 探讨高职护生临床护理综合能力培养中存在的问题及解决办法.方法 对护生实习医院护理带教老师进行抽样问卷调查,并进行分析.结果 多数带教老师认为课间见习十分必要,但也存在许多困难,如看不到典型病例、见习时间不够、见习人数多影响医院工作、医院太远等.学校在护生临床护理技能训练与考核中存在的主要问题是对护生临床思维与综合分析解决实际问题的能力训练不够,没有仿真实训室,对临床护理技能训练和考核不重视等.结论 学校应建立综合性临床护理仿真训练与考核课程和仿真实训室,训练护生的临床思维与解决实际问题能力,加强临床思维与操作技能训练与考核.护生毕业实习下点前应强化训练其临床思维、观察与判断能力;进行医院内人际关系处理与沟通、自我防护、法律知识、护理文件书写等方面的培训.     

病房护理岗位人岗匹配评价指标体系的研究

目的 构建病房护理管理岗位和临床护理岗位人岗匹配评价指标体系,为科学地选拔、培训护理人员提供依据。 方法 采用文献查阅、半结构访谈、专家咨询法对病房护理管理岗位和临床护理岗位人岗匹配评价指标体系进行筛选和论证。 结果 形成了病房护理管理岗位人岗匹配评价指标体系,包括岗位期望、胜任力2项一级指标,9项二级指标,36项三级指标;病房临床护理岗位人岗匹配评价指标体系,包括岗位期望、胜任力2项一级指标, 9项二级指标,30项三级指标。 结论 病房护理管理岗位和临床护理岗位人岗匹配评价指标体系主要用于医院人力资源调配、护理人员选拔和培训。