大网膜恶性神经鞘瘤复发一例

患者男，47岁，1995年5月15日因左上腹包块就诊。查体：心肺阴性，左上腹触及到3cm×5cm肿块。B超示：左上腹-5cm×6cm的团块，形状不规则，内有数个无回声区。术中见：肿瘤位于胃左侧大网膜内，与大网膜血管相通，与周围组织分界清晰，周围淋巴结均阴性，行肿物及大网膜局部切除。病理检查：肉眼见肿块3cm×5cm×6cm，边界清，无包膜，质硬脆，切面灰白。镜下见瘤细胞呈校形，细胞丰富，排列紊乱，呈漩涡状。可见栅栏状及编席样结构，有灶性粘液和凝固性坏死，部分细胞呈黄色瘤样细胞分化，核呈梭形，大小不等，形状不规则，染色质较粗，…     

胃肠道多部位恶性间质瘤1例

患者男 ,5 5岁 ,因面黄乏力 2个月 ,发现腹部肿块 10天 ,于 2 0 0 4年 1月 14日入院。体检 :左上腹可触及 10cm× 9cm肿物 ,边界清 ,无压痛 ,活动差。B超检查 :左上腹包块10 1cm× 8 9cm ,考虑胃占位可能性大。1　病理检查大部切除胃连食道一段 ,大弯长 18cm ,小弯长 10cm ,食道长 1 5cm ,食道直径 2 7cm ,沿胃大弯剪开胃 ,见小弯侧近贲门部粘膜糜烂 ,面积 6 1cm× 5 2cm ,糜烂黏膜下与浆膜之间见 11 2cm× 9 7cm× 8 9cm肿物 ,切面灰红、质细、鱼肉状 ,有部分包膜。显微镜检查 :瘤细胞大多呈肥胖梭形 ,细胞质淡染 ,轻度嗜伊红 ,细胞核…     

小儿肾脏胚胎性横纹肌肉瘤一例

患儿男性，2岁，左上腹部隆起无痛性包块3月余，无其他不适。近一月来包块突然增大，小儿哭闹不止，于1996年11月30日入院。B超诊断为肾母细胞瘤。手术见左肾明显肿大，中下极见一12cm×12cm×10cm肿物，活动度差，中等硬度。病理检查：左肾下部见一12cm×12cm×10cm的肿物，包膜不完整，实性，表面呈结节状，切面质细腻、鱼肉状、与肾组织分界清楚。光镜下见肿物主要内圆形细胞、梭形细胞、星形细胞及粘液样基质构成，此外可见少数体积较大、胞浆红染的圆形肌母细胞及多核瘤巨细胞，个别梭形细胞浆能见到横纹。圆形细胞形似淋巴母细胞，排…     

多发性副神经节瘤一例并文献复习

1　病例报告患者女 ,53岁。 1 997年 3月发现左下腹部约 7cm× 6cm包块 ,渐大 ,并伴有血压升高。自述直系亲属中无相应的病史。于 1 997年 5月 7日来我院就诊 ,B超示甲状腺及肾上腺均未见异常 ;于 5月 1 1日行剖腹探查术 ,术后病理为腹膜后交感性副神经节瘤。术后未予特殊治疗。 2 0 0 2年 4月 2 2日发现左颈部肿物第 2次收住我院 ,行颈部肿物活检病理报告为 (颈部 )化学感受器瘤。腹部B超示上腹部腹膜后见 4cm× 6cm× 3cm低回声结节 ,边界清晰 ,内部回声均匀 ,诊断为腹膜后淋巴结肿大。查体 :左上颈可触及 3cm× 3cm× 3cm大小肿物 ,表面…     

同侧牙龈、颞部双种原发癌一例

息者男性，29岁，以左下颌牙龈肿物2月余，左颞部皮肤溃烂10年余收入院。入院后检查：左下颌磨牙区牙龈处可见一菜花样肿物，表面溃烂，肿物大小4．5cm×4cm×3cm，质地中等，边界不清，活动度差。左颞部皮肤溃烂约4cm×3cm，无疼痛。行左侧下颌骨及左颞部溃烂创面切除术，术后送病检。病理检查：肉眼见左下颌骨一段牙龈有一菜花样肿物，大小为5cm×4cm×3cm，切面灰白，质硬脆。颌骨未见破坏。颞部标本：梭形皮肤组织一块3cm×2cm，表面高低不平、颗粒状、灰黑色。切面灰白色、质脆、颗粒状。镜下见：下颌牙龈肿物，瘤细胞多边形，胞浆丰富…     

眼睑烧伤瘢痕基底细胞癌一例

病例介绍患者男性,50岁。因左下眼睑黑色肿物4年入院。主诉4年前因工作不慎左下眼睑被高热铁屑烧伤,愈合后留有直径0.4cm大小瘢痕,之后出现黑色素沉着。近期逐渐扩大,无疼痛,未作任何治疗。眼科检查:左上眼睑鼻侧见一直径1cm大小肿物,周边隆起,边界清楚,表面不光滑,灰黑色,质软,无溃烂及压痛,全身浅表淋巴结不肿大。临床诊断:黑色素瘤。病理检查:带有梭形皮肤的扁圆形包块一个,1.2cm×1cm×0.5cm大小,表面黑褐色,不光滑,无溃烂。切面灰黑色,肿瘤无包膜。镜下见肿瘤组织位于真皮浅层。瘤细胞多呈实性巢状或条索状排列,其边缘细胞为梭形,呈     

大阴唇上皮样血管内皮细胞瘤1例

1 病案摘要 患者,女,27岁,因外阴肿物伴轻度疼痛一年就诊。妇科检查,右侧大阴唇内侧查见一肿块,体积5cm×3.5cm×2.5cm,质中,表面光滑,活动欠佳,轻压痛。术中所见:肿物位于皮下软组织,与周围组织粘连,剥离后完整切除。临床诊断:外阴囊肿。病理检查:扁圆形肿物1个,体积4.5cm×3cm×1.5cm,包膜不清,表面粘连,切面灰红色,质硬韧。镜下:瘤细胞以血管为中心呈离心性向周围增生。细胞圆形或多角形,胞浆丰富,淡嗜酸性,内有大小不等的空泡,有的空泡内含红细胞(细胞内原始血管腔),核圆呈泡状,核仁明显(图1);瘤细胞呈小巢状或条索状排列,分布于黏液样变性及玻璃样变性的间质中(图2);少部分细胞梭形,呈梭形细胞血管内皮瘤图像。细胞无明显异型性。特殊染色:黏液PAS阴性。免疫组织化学染色:瘤细胞波形蛋白、第八因子相关抗原、C-角蛋白均呈阳性,肌动蛋白、结蛋白阴性。病理诊断为右侧大阴唇上皮样血管内皮细胞瘤。     

胰腺恶性间质瘤一例

患者男,61岁。因体检发现胰头肿物,于2002年9月29日入院。查体未见明显异常。肿瘤标志物检测未见异常。CT诊断：5 cm×6 cm×7 cm胰头肿物,注射泛影葡胺后,病变呈不均匀增强。10月10日行剖腹探查,术中见肿瘤位于胰腺钩突部,约4 cm×5 cm×6 cm大小,质地稍韧,边界清楚,包膜部分完整,周围未见肿大淋巴结。术中细针穿刺活检,细胞学诊断：见梭形细胞,未见癌细胞。遂行保留胰头的肿     

肺透明细胞瘤1例报告

1 临床资料 患者,男性,68岁。因查体发现肺肿物8年,近期发现肿大入院。CT示右肺下叶肿瘤。手术所见:右肺下叶背段肿物,包膜不完整,约4.0cm×5.0cm大小,质脆。临床诊断:肺肿物。病理巨检:椭圆形肿物一个,体积2.5cm×3.0cm×4.5cm,表面结节样,切面灰红灰白,见小裂隙,包膜不完整。镜检:肿瘤大部分由透亮的大细胞构成,细胞呈多角形、圆形或梭形,胞膜清楚。胞核居中,深染,五分裂像。瘤细胞之间含薄壁血窦。病理诊断:肺透明细胞瘤(糖瘤)。 2 讨论 肺的透明细胞瘤又称糖瘤,因瘤细胞胞浆透明而得名,成人多见,通常位于肺周边部,为境界清楚较小的圆形或卵圆形肿物,无包膜。多数病例无症状,体检时偶然发现。镜     

右卵巢平滑肌肉瘤一例

患者女，63岁。因右下腹持续性疼痛半年余而入院诊治。查体：右下腹部可们及固定包块，压痛，B超显示右卵巢占位病变，于1991年7月1日行肿瘤切除术。术中见右侧卵巢有一菜花状不规则肿物，与子宫、乙状结肠粘连，肠系膜见二个紫红色结节，直径约2cm，将瘤体及部分系膜切除。病理检查：大体见卵巢肿物1个，表面呈结节状，大小约7．5cm×6cm×4cm，切面灰白间灰红色，实性，质细腻呈鱼肉状，部分区域有出血。另见肠系膜上有2个花生米大硬结，质脆。镜下：瘤细胞呈束状和放射状排列，细胞核呈梭形或椭圆形，核有间变，核分裂像易风（2－35个／…     

脾血管肉瘤1例(附文献复习)

脾血管肉瘤是一种较罕见的恶性肿瘤，文献报道约１００例犤１犦，本文报告１例。患者，男，５３岁。因上腹持续疼痛３个月入院。查体：左上腹压痛，左上腹扪及一约８cm×６cm大小包块，质硬、活动度差。手术见腹腔内有少许淡黄色腹水，肝表面有弥漫结节，脾脏肿大，约２０cm×２０cm×２０cm，行脾切除术，术后行肝动脉灌注化疗。病理检查：类圆形肿物，大小约１７cm×１６cm×１５cm，包膜完整，表面呈结节状，切面暗红，弥漫分布，灰白、暗褐色，直径１～３cm结节，质软。光镜见：肿瘤细胞呈梭形、多角形及类圆形，异型性明显，部分区域排…     

肾非典型型血管平滑肌脂肪瘤1例报告

患者女性 ,46岁。因腰痛 8个月来院就诊。体检 :左肾区叩击痛 ,CT示左肾肿物。临床诊断 :左肾癌。术中见左肾上极有一肿物 ,7cm× 6cm,周围淋巴结未见肿大 ,切除花生米大小肿物组织送冰冻切片检查。镜下见肿瘤主要为多边形或少许肥大的梭形瘤细胞 ,其间见少许薄壁血管分隔 ,瘤细胞核圆形、卵圆形、杆状 ,染色深 ,异型性明显 ,并见多核瘤巨细胞但核分裂极少。冰冻切片诊断 :左肾肿瘤良、恶性难以确定 ,疑诊为肾癌或错构瘤。行左肾切除术。病检 :肉眼见 1 2 cm× 6 cm× 5 cm肿块 ,肾上极见一肿物 7cm× 6 cm× 5 cm,切面灰白色 ,境界尚清。…     

肾平滑肌肉瘤一例

病例介绍患者女性,51岁。右腰痛20余天,无血尿。饭后不适,偶有呕吐。查体:心肺(-),腹部右侧可触及4cm×5cm肿物,表面光滑,有轻压痛,B超提示肾下极4.7cm×4.5cm低回声区,临床诊断为右肾癌。于1989年1月19日手术,术中见右肾下极约5cm×6cm肿物,肿物压向肾门,表面光滑,与周围无粘连,未触及淋巴结肿大。病理检查:肿物5cm×5cm×3.5cm,有包膜,切面实性,质地较软、匀细,浅灰黄色。镜检:瘤细胞丰富,胞浆嗜酸,核大小不一,深染,呈杆状、圆形及不整形,有不同程度异型,易见核分裂像,可见瘤巨细胞,瘤细胞大多紧密纵横交错排列,间质胶原纤维稀少,瘤组织中可见有灶状坏死及淋巴细胞浸润。Masson染色瘤细胞胞浆红色。Van-Gieson染色瘤细胞黄色,PTAH染色未见胞浆内横纹。病理     

神经纤维瘤病家系分析

病例1家系1先证者,女,38岁,头痛,头晕3年,加重伴恶心15天。患者自幼全身发现散在皮下结节,有色素沉着。查体:头面、四肢、躯干有多处大小不等的硬性皮下结节,直径1~3 cm,可活动,部分呈串珠样改变,全身散在面积不一的牛奶咖啡斑,形状不规则,边界清楚,双侧视神经乳头明显水肿。CT检查:左侧脑室三角区见一等低混杂密度病灶,形状不规则,边界不清,增强扫描,病变呈不均匀强化,胼胝体发育不良,脑室扩大,左侧枕骨可见一长约3 cm的骨性缺损。头颅磁共振(MR)示:左侧脑室三角区内一约2.5 cm×2.9 cm×4.5 cm肿物,T 1加权扫描信号低于脑白质,T 2加权…     

脾上皮样血管肉瘤 1例

患者 , 女 , 61岁 , 间歇性左上腹隐痛 1月余 , 于 2000年 10月 18日入院治疗 (住院号 : 288041). 查体 : 全身状况好 , 腹平坦 , 左上腹轻压痛 , 脾区轻微叩痛 . B超示脾占位 , 内有多个无回声暗区 ; CT示脾肿大 , 以脾后极更明显 , 外缘凹凸不平 , 可见多个较小的不规则类圆形低密度病灶 , 边界不清 . 强化 3 min后 , 脾脏显示出多个充盈缺损区 , 边缘清晰 . 临床诊断 : 脾脏恶性肿瘤 , 考虑为恶性淋巴瘤或血管肉瘤 . 2000年 10月 25日在全身麻醉下行脾切除手术 . 术后病理检查 (病理号 : 20008986): 切除全脾一个 , 大小为 12 cm× 8.5 cm× 4 cm, 切面见一大小为 3.5 cm× 5 cm× 4 cm的灰红色结节 , 呈分叶状 , 质软 , 可见出血及坏死区 ; 镜下见脾脏部分区域为瘤组织所代替 , 可见瘤细胞与脾血窦内皮细胞有移行 . 瘤细胞圆形、卵圆形 , 呈上皮样 , 胞体大 , 边界清楚 ; 胞浆丰富、嗜酸性 , 呈空泡状 , 偶见含有单个红细胞 ; 胞核大、淡染 , 核仁突出 , 多紧贴于核膜下 . 瘤组织中可见大量单核及多核瘤巨细胞 , 核分裂相约 15个 /10HPF. 瘤细胞弥漫呈片状排列 (图 1A), 局部见有裂隙状、管状及乳头状结构 . 瘤组织内有大片出血及坏死 , 间质有炎症细胞浸润 . 免疫组化染色 : CD34(+ )(图 1B), FVIII R(+ )(图 1C), Pan Keratin(+ ), CK8(+ ), EMA(+ ), Vimentin(+ ). 网状纤维染色 : 清晰显示大小不一的血管腔 , 瘤细胞分布成巢 , 巢周绕以网状纤维 . 病理诊断 : 脾上皮样血管肉瘤 .     

多原发癌一例

患者 4 6岁 ,发现下腹部包块 1年 ,宫颈肿物 8个月 ,于 1996年 4月 6日入院。妇科检查 :宫颈前唇有 3cm× 3cm大小肿物 ,呈菜花样 ,触血 (+ ) ;宫体如 3个月妊娠大小 ,活动度差 ;右附件区可触及 10cm× 8cm大小肿物。B超示子宫 11 5cm× 8.6cm× 7.6cm大小 ,回声不均质 ,可见多个不规划团块 ,大者 6 2cm×4 0cm ,右附件区可见 9 8cm× 8.0cm回声团 ,诊断宫体癌及右附件肿物。病理检查 :送检子宫、左附件及右附件肿物。宫体大小为 10cm× 8cm× 6cm ,宫颈管长3cm ,宫颈前唇 3cm× 2 .5cm× 2cm大小肿物。Y字型剖开子宫见宫颈管光滑 ,宫腔内…     

腹壁骨肉瘤1例

患者,男,65岁。因发现左上腹壁肿块10天于2002年3月入院。查体:一般情况好。左上腹壁皮肤无红、肿,皮下可触及一6cm×5cm×6cm大小肿块,表面光滑,质地硬,活动度差,境界清楚,无压痛。B超示:左上腹壁横纹肌肉瘤。在连续硬膜外麻醉下手术,术中见肿块位于腹直肌外侧,皮下脂肪与腹膜之间,有完整包膜。病理检查,肉眼见切面呈灰白色,质脆,组织致密;镜下见瘤细胞呈圆形、梭形及多边形,核分裂像多见,可见异形骨母细胞及肿瘤性骨样组织、骨组织和软骨组织。病理诊断:(左上腹壁)骨外骨母细胞性骨肉瘤。术后行全身核素骨扫描未见异常,遂辅助性直线加速…     

肠道平滑肌肉瘤肝转移2例报告

1 病案报告 例1.患者男,65岁。于2001年5月13日因右上腹部隐痛8个月余,加重伴双下肢浮肿20余天入院。CT检查示:肝实质见多个类圆形混杂低密度影,最大者约9.4cm×8.8cm,CT值14～52HU,边界欠清。病灶呈分层状,病灶壁可见双层状结构。右下腹回盲部见类圆形低密度影,大小约7.9cm×5.6cm,CT值15～37HU,其间可见斑点状钙化影及气液平面,边界清。B超引导下回盲部包块、肝内病灶穿刺活检病理示:肝转移性平滑肌肉瘤。以E-ADM、DTC行肝动脉、肠系膜动脉灌注化疗,现已存活15个月。 例2.患者女,39岁。于2000年8月21日因腹部肿块伴腹痛行剖腹探查、小肠部分切除术,术后病理学检查结果为:空肠高分化平滑肌肉瘤。2002年5月中旬出现持续性右上腹闷胀,B超检查示:肝内可见弥漫性分布的光团,最大的为9.5cm×7.4cm,内回声不均匀,强弱不等,液性暗区与实性回声相混;中下腹部见一不规则的肿物,大小为17.0cm×14.3cm×8.0cm,内回声不均匀,强弱不等,呈蜂窝状的混合性回声。肝内病灶穿刺活检病理示:转移性肉瘤。以     

空肠原发性恶性黑色素瘤一例

患者,男,47岁,1990年8月中旬无明显诱因自觉腹部隐痛,以脐下为著,于左下腹触到一手拳大小的包块,常伴有黑便。于1991年2月1日入院治疗。体检:左下腹可触及一约4cm×3cm大小的包块,边界不清,质硬韧,无压痛。B超检查:左下腹6.2cm×6.2cm肿物。临床诊断:左下腹包块性质待查。于1991年2月9日行肿物切除术。术中见肿物位于空肠肠壁上,表面粗糙湿润,呈结节状,紫黑色,部分与大网膜粘连。病理检查;空肠肿物6cm×7cm×8cm,结节状,质脆,紫黑色。镜检:瘤细胞多为胞浆淡染的大细胞,可见瘤巨细胞,胞浆内有黑色素颗粒。为了进     

外阴血管肌纤维母细胞瘤1例

患者，女，４２岁。１年前发现会阴下１／３后壁处一约１．０cm×１．０cm×０．６cm卵圆形肿物，无自觉症状，近１个月肿物明显增大。于２００１年１１月５日在本院行手术切除，大小约３．０cm×３．０cm，包膜完整，无蒂，切面浅棕色，质软。镜下观察肿瘤由梭形细胞和上皮样细胞构成，有明显的细胞密集区和疏松区；密集区瘤细胞呈束状、巢状排列，且围绕在许多小至中等大小薄壁血管周围，细胞界限不清，胞浆嗜酸性，核仁不明显，核分裂相未见。疏松区间质粘液水肿细胞少，细胞肥胖或梭形。纤细的胶原纤维分布在水肿的粘液间质中。免疫组化…