回盲部肠系膜韧带样型纤维瘤病伴阑尾黏液囊肿1例

患者男性,50岁,因"腹部外伤24 h"急诊以"腹部闭合性损伤"收入院.查体:腹平坦,全腹压痛阳性,伴有明显反跳痛及肌紧张,其中以右下腹压痛为主;右下腹可触及1质硬包块,4 cm×4 cm大小,无压痛.辅助检查:WBC:6.5×109/L,GRA%:0.884,Hb:148 g/L.腹部CT:腹部包块待查.术中所见:见腹腔内有大量脓性分泌物,约800 ml,回肠末端距回盲部约20 cm处破裂,破裂口约0.5 cm.     

肠系膜未成熟畸胎瘤1例

患者女,39岁.以"右下腹隐痛1个月"为主诉入院.妇科检查:右附件区可扪及一超儿头大小肿物,质中,压痛明显,活动度差.盆腔彩超:右附件区囊实混合性肿物12.1 cm×6.6 cm,注意卵巢癌.左附件区囊性包块3.5 cm×2.1 cm×2.4 cm.     

回盲部反应性结节状纤维性假瘤1例

患者男性,53岁,因1个月前出现劳作后右下腹隐痛,休息半小时缓解入院。查体:右侧下腹部可扪及球形肿块,边界清楚,位置不固定,可推动。CT检查示:右下腹回盲部有一类圆形软组织肿块影,直径6 cm,增强后见强化,边界尚清,周围未见肿大淋巴结,诊断为右下腹回盲部占位,提示间叶来源肿瘤可能性大。术中见肿块位于回盲部,与盲肠阑尾及回肠末端粘连紧密,遂行小肠及右半结肠切除术。病理检查眼观:回盲部结节状肿块,境界清楚,大小6     

回盲部复发的钙化性纤维性肿瘤1例

正患者男性,15岁。因反复右下腹疼痛伴包块5个月入院,伴体重减轻,曾就诊于云南省第一人民医院,临床诊断为阑尾周围脓肿,并予输液治疗,疼痛稍好转但包块未缩小。2015年10月于昆明医科大学第一附属医院就诊,查体触及右下腹肿物,质韧,无触痛,边界清,活动度可。CT检查发现包块位于回盲部(图1、2),大小5 cm×4 cm×4 cm,未突破浆膜,伴肠系膜淋巴结肿大,腹膜壁及盆腔未见种植及转移。行根治性右半结肠切除+回肠+横结肠左半端侧吻合术。     

深在性囊性结肠炎3例

深在性囊性结肠炎(Colitis cystica profunda)罕见。病理检查时极易误诊为粘液腺癌。本文将活检中遇见的3例报道如下。例1,女性,65岁,1月前因腹痛腹泻在某地住院治疗好转。本次以右下腹部包块于1989年10月来本院就治。钡灌:回盲部恶性肿瘤,遂行右半结肠切除,阑尼巨检无特殊。病理检查:见回盲瓣阑尾根部有一3cm×2.5cm×1.5cm包块,切面暗红、质脆粘液样变。镜下见结肠粘膜慢性炎,     

盲肠憩室并发化脓性炎症1例

患者女性,48岁,因右下腹痛14h就诊。伴恶心,无呕吐。查体:腹部无胃肠型,右下腹压痛,反跳痛,局限性肌紧张,未触及包块。血常规示:WBC:15.7×109/L,N:80.7%,L:16.6%,M:2.7%。彩超示:右下腹混合性包块,符合阑尾炎声像图。入院诊断:急性化脓性阑尾炎,行阑尾切除术。术中见阑尾轻度充血,中段有粪石,没有急性化脓病变。探查末端回肠无憩室,回盲部上缘触及一5cm×4cm×3cm肿块,质韧,有囊性感,将肠脂垂分离后,见肿块末端与盲肠相连,直径约2cm,予以结扎、切除、荷包包埋。术后病理诊断:肠憩室并急性化脓性炎症。结肠憩室临床并不少见,多发生于降结…     

阑尾粘液腺癌侵及膀胱一例

一、临床资料 患者,女,47岁。以尿频、尿急并右下腹隐痛二年入院。体检:腹软,耻骨上方可触及一包块,上界具轻压痛。B超:子宫右上方有一大小7×4cm混合回声团块与膀胱右侧壁融合。膀胱镜检查:膀胱右顶部有一大小约4.0×5.0cm浸润性肿物,基底宽。活检示:腺性膀胱炎。IVU显示膀胱充盈后右上缘见4×8cm充盈缺损。在硬膜外麻醉下行探查术发现:膀胱前壁有拳大包块,光滑质硬。与回盲部为一体。切开膀胱壁后见右侧壁有4.0×5.0cm浸润性肿块,质硬如石,向腔内凸出。距右输尿管口约2.5cm。首先行膀胱部分切除。术中快速病理切片检     

阑尾黏液球病1例

患者,男性,57岁,因脐周疼痛3天、加重1天入院。疼痛呈阵发性,无恶心、呕吐及畏寒、发热。体检:中腹部轻压痛,无反跳痛及肌卫,未及明显肿块。实验室检查:血WBC8·66×109/L,N 0·82。B超示:右下腹回盲部一92 mm×34mm低回声均质包块,边界清。结肠气钡双重造影见回盲部有一充盈缺损,境界较清,回盲瓣开放,部分气钡进入回肠,考虑回盲部占位病变,肠套叠待排。临床诊断回盲部占位,行剖腹探查术。术中见右下腹部肠间组织少量粘连伴纤维化,腹腔内少量渗液。回盲部探及直径5 cm左右肿块,进一步检查发现肿块位于阑尾根部,质地中等,边界较清,阑尾腔…     

成人卵巢肾外Wilms瘤一例

患者女,22岁.因腹胀近2个月,下腹持续疼痛伴发热2 d入院.体检:下腹部略膨隆,脐上1 cm处可触及包块上界,有压痛及反跳痛,无移动性浊音.在外院就诊B超示:子宫前方偏实性占位性病变,大小10.4 cm × 8.6 cm × 10.0cm;子宫上方多房囊性包块,大小9.0 cm×7.0 cm×5.6 cm.     

右腹股沟管迷走卵巢、输卵管1例

患者女性、35岁。因右腹股沟包块5天,长大伴疼痛一天于1994年3月15日以右腹股沟嵌顿性斜疝急诊入院。查体:痛苦病容,右腹股沟部有一约4.5×3×1.5cm~3大个的梭形包块,压痛,无红、肿;不能回纳入腹。 急诊手术发现:在右腹股沟管内子宫园韧带上有2个4×3×1cm~3和2×1.5×1.5cm~3大小的包块,表面呈分叶状,囊实性、韧。大包块切面呈     

子宫及附件全切术并发应激性腮腺肿大一例

患者女,34岁,因左下腹触摸到包块10个月余收入院。入院查体:左下腹扪及一个7×6×5cm囊性肿物,边缘清,活动度可,B超:子宫左上方可见一7.4×6.2×5cm大小包块,有包膜,边界清。入院诊断:左卵巢囊肿。在硬膜外麻醉下行卵巢囊肿     

阑尾盲肠内套叠手术1例

患者女性,33岁。因右上腹包块1年,腹痛9小时入院。查体:右上腹可扪及8×7cm包块,质韧、光滑、可移动、有压痛及反跳痛轻。WBC8.3×10/L,N0.72,L0.28。术中见回盲部4×5×5cm囊性包块,阑尾肿胀,增粗,4×4×12cm,基部套入盲肠内,不能整复,切开盲肠基底,将连同囊肿之阑尾予以切除,并缝合盲肠,术后康复。病检示阑尾粘液囊肿。 讨论:阑尾套叠临床及尸检均罕见,Collins在71.000例阑尾标本中仅发现7例(0.01％),我院1992～1995年在2158例阑尾切除术中也见1例(0.046％)。阑尾腔内异物,粪石、虫卵、寄生     

回盲部原发鳞状细胞癌1例

正患者男性,90岁,无明显诱因出现右下腹持续性隐痛伴恶心、大便半个月2~3次/天来我院就诊。查体:右侧中下腹可触及一包块,大小5 cm×4 cm,质硬,压痛,界不清,活动欠佳,无反跳痛及肌紧张,肝脾肋下未触及,麦征及墨菲征均阴性,叩诊鼓音,移动性浊音阴性。腹部超声提示右下腹肿物,腹部CT提示回盲部占位性病变,肠系膜淋巴结增大。完善相关检查后于全麻下行右半结肠切除术。     

移行上皮脾囊肿1例

患者,男,21岁。左上腹包块2个月,于1988年6月4日以左上腹包块待查入院。体检:左上腹巨大包块,质软、固定,无压痛。B超检查提示脾囊肿。巨检:脾脏呈囊性,20cm×18cm×10cm大小,脾被     

卵巢平滑肌肉瘤2例

例1,女,39岁,右下腹包块2月,包块增大迅速,近半年感腹胀。检查:右下腹可触及一个约6×10cm大小的包块,表面凸凹不平,质硬,尚活动,无腹水。B超及临床诊断为右卵巢乳头状囊腺瘤恶变。例2,女,54岁。左下腹包块2年,近1月突然增大如小儿头。临床考虑为左侧卵巢囊肿恶变。手术时见腹腔内少量血性分泌物,左卵巢椭圆形,15×16cm大小。     

胸腹腔巨大交通性皮样囊肿1例

胸腔和腹腔出现交通性皮样囊肿的病例临床上罕见,临床诊治有其特殊性。现将我科对1例巨大胸腹腔交通性皮样囊肿诊治体会报道如下。1临床资料患者男性,39岁,体重71.5 kg。因发现腹部巨大包块10年,胸腹部隐胀痛5年入院。查体:左胸略饱满,气管向右偏移,腹膨隆呈半球型,腹壁浅静脉明显曲张,腹部扪及一直径为40 cm×30 cm大小包快,质地较硬,表面光滑,活动度差,无明显压痛。胸片提示左胸腔巨大包块。胸部B超示左侧胸腔巨大囊性占位伴积液,最大直径为15.0 cm×15.1 cm,囊内有不规则低回声。CT示腹部巨大囊性肿物,最大直径35 cm×28cm,囊壁厚薄不…     

横结肠憩室乳头状腺癌1例

患者女 ,6 6岁。右上腹痛 2月余。查体 :右上腹有 10ｃｍ长线形瘢痕 ,轻度压痛。Ｂ超示 :右上腹囊实性占位 ,11ｃｍ× 9ｃｍ× 9ｃｍ ,边界清晰 ,有完整壁回声 ,并有乳头状低强回声突入腔内。术中见囊性包块位于结肠肝曲上方 ,包块下极为结肠肝曲部肠管壁 ,无法分离 ,故行包块加相连的结肠段切除。既往史 :2年前曾做胆囊切除。病理检查　眼观 :囊性包块连同一段结肠标本一件 ,囊性包块 9ｃｍ× 8ｃｍ× 8ｃｍ ,结肠长 8ｃｍ ,直径 5ｃｍ ,肠腔面光滑 ,挤压囊肿壁 ,见污秽液体经肠壁一直径 0 2ｃｍ小孔流入肠腔。囊壁厚 0 3～ 0 6ｃｍ ,腔…     

卵巢类似性索-间质肿瘤的子宫内膜样癌1例

正患者女性,64岁,下腹胀3个月余,于2017年7月入院。患者3个月前无明显诱因出现腹胀,不伴恶心、呕吐,无阴道异常流血、排液等症状。B超检查:发现盆腔内见囊实性包块,大小15. 5 cm×12. 2 cm×6. 9 cm,形态不规则,边界不清,内见厚薄不均分隔,见不均质高回声团。术中见右侧卵巢直径约20 cm的囊实性肿物,与膀胱致密粘连,右输卵管外观未见明显异常。     

睾丸恶性淋巴瘤伴斜疝、附睾囊肿1例

患者,男性,65岁,哈萨克族。9年前因用力后右腹股沟区出现包块。起初不大且无疼,后渐增大并进入阴囊,未就诊。近来感轻微胀疼,有下坠感,拟诊阴囊肿物收住院。患者既往体健,有生育能力。查体:心肺脾肝肾未见异常,浅表淋巴结不肿大,右腹股沟有一质韧包块进入阴囊,压之胀疼,平卧挤压可还纳入腹,站立又突出,透光试验阴性。阴囊下部有一10cm×10cm大小的球状囊性肿物。压疼,表面光滑,界清楚,触不到睾丸,与疝囊无关。对侧无异常。血常规     

先天性胆总管囊肿并鳞状细胞癌1例

患者男性,20岁,因持续性右上腹痛8天入院.患者自述曾于11年前在当地医院行"剖腹探查术"诊断为"胆总管囊肿".体检:患者发育正常,营养中等,痛苦貌,全身皮肤黏膜无黄染.右下腹见5 cm长手术切口,已瘢痕愈合.右上腹腹肌稍紧张,压痛明显,无明显反跳痛.实验室检查:ALT 44 IU/L(正常值0～40 IU/L)、r-GT 217 IU/L(正常值0～54 IU/L).肝胆MRI示:"胆总管囊肿首先考虑".手术行"胆囊切除、胆总管囊肿切除、胆肠吻合、空肠端侧吻合".术中见胆囊和肝脏广泛粘连,下触及直径约10 cm的囊性包块,清除囊肿液约700 ml.