146例地高辛血药浓度监测分析

 目的：对我院1998年8月～2000年8月两年来地高辛血药浓度监测进行分析。方法：应用放射免疫法测定血药浓度，0.5～2.0 ng·ml^-1为有效治疗浓度范围。结果：监测例数共146例，低于0.5 ng·ml^-1的13例，高于2.0 ng·ml^-1 14例，在0.5～2.0 ng·ml^-1的119例次。结论：影响地高辛血药浓度及中毒的因素是多样的、复杂的，提示对地高辛进行血药浓度监测是必要的。     

临床应用地高辛血药浓度监测的意义

目的:探讨临床中监测地高辛血药浓度的意义,旨在为临床更合理、安全用药提供参考。方法:对我院2012年3月—2013年3月收治的200例患者进行地高辛血药浓度检测,综合分析其数据。结果:血药浓度在0.8~2.2ng/mL有效治疗范围的共130例(21例中毒),占65.0%;0.8 ng/mL的共21例(1例中毒),占10.5%;2.2ng/mL的共49例(30例中毒),占24.5%;中毒症状主要为消化道反应和心律失常;常由联合用药、血钾异常、肾功能异常所致。结论:地高辛血药浓度的监测对提高临床疗效有重要意义,但其监测结果需考虑各方面因素,制定个体化给药方案,以保证合理、安全的用药,降低地高辛中毒率。     

地高辛血药浓度影响因素的探讨

地高辛（Digoxin，DGX）是经典的治疗充血性心力衰竭的药物，目前临床上主用于心功能Ⅲ级、Ⅳ级收缩性充血性心力衰竭，尤其对伴心房颤动（Af）的治疗为首选药。治疗药物监测（TDM）通过监测患者体内地高辛血药浓度并利用药代动力学原理调整给药量和给药间隔，制订合理的给药方案，以求最大限度地降低治疗药物的不良反应发生率，达到最佳的治疗效果。但由于DGX安全范围窄、个体差异大、与不少药物有相互作用等原因，故即使给予常规剂量的DGX也可能导致DGX中毒或疗效降低。本文就DGX血药浓度监测中影响其血药浓度的因素进行讨论。     

放射免疫法检测地高辛血药浓度方法的建立及其意义

目的：探讨建立放射免疫法检测地高辛血药浓度的方法。方法：通过制样和控制点设定,建立放射免疫法检测地高辛血药浓度的方法。结果：样品中竞争性地高辛浓度达到0．5ng／kg时,地高辛浓度增加抗原抗体竞争效率迅速下降,抗原浓度达到1．01ng/kg后,cpm值几乎不随样本浓度增加而变化,抗原浓度达到在4．0ng/kg时,分析体系已接近于饱和状态;地高辛浓度〉2．0ng／ml时临床中毒患者明显增多。结论：放射免疫分析方法测定患者样本中地高辛的浓度,方法可靠、快速、简便,对临床治疗有一定的指导意义。     

33例地高辛中毒原因分析

目的　探讨地高辛中毒的原因。方法　调查分析 33例地高辛中毒者的临床资料。结果　 33例地高辛中毒患者年龄 2 2～ 89(6 2 .2± 15 .7)岁。平均中毒血药浓度为 (4 .0± 1.6 6 )ng·mL-1。多数患者均合并多种疾病 ,伴有严重器质性心脏病 2 7例 ,肝肾功能不全 2 3例 ,电解质紊乱 11例。此外 ,超量用药和药物相互作用 ,致使地高辛血药浓度增高等因素均与地高辛中毒有关。结论　地高辛中毒因素往往是多方面的 ,因而在使用地高辛时 ,应注意患者生理、病理状况及药物相互作用 ,及时监测血药浓度并调整用药方案 ,对防止中毒的发生极为重要     

老年患者血清地高辛浓度与地高辛中毒临床表现及相关因素分析

目的:探讨老年患者地高辛中毒症状的临床特点。方法:收集诊断为地高辛中毒的老年患者80例,对其临床资料进行回顾性分析研究。结果:80例患者中CDGX为(3.40±1.05)ng/mL,血Cr(187.5±110)μmol/L,133μmol/L 27人;BUN(16.5±9.2)mmol/L,大于7.1mmol/L者20人;血清钾(4.3±0.95)mmol/L,大于5.5mmol/L者15例;合并应用已知并能使CDGX升高药物者18人,其中1种12例,2种3例,3种以及3种以上3例。在出现地高辛中毒症状的患者中,胃肠道反应46例,头痛16例,视力模糊18例;心电图检查:室性早搏32例,房颤35例,交界性逸搏心律13例。结论:地高辛中毒的原因和表现有很多种,表现为多因素性,因此在使用地高辛时,应对患者的生理、心理和病理等方面进行详细的了解和分析。尤其是老年地高辛中毒患者,其临床症状表现不典型,跟肝、肾功能不全以及合并用药等多种因素息息相关。因此,应及时调整用药浓度,分析并制定最佳用药方案。     

血药浓度监测中内源性地高辛样免疫活性物质的临床意义

 目的直接测定和间接估算心功能不全患者的血清内源性地高辛样免疫活性物质(digoxin-like immunoreactive substances,DLIS)的浓度。方法用荧光偏振免疫分析法(FPIA，TDx仪)测定15例未接受地高辛治疗的心衰患者血清表观地高辛(DLIS)浓度。对12例已用地高辛的心衰患者，在测定地高辛总浓度(FPIA)和游离浓度(超滤/FPIA)后，计算其血清DLIS浓度。结果以TDx仪最低检测限0.26 nmol·L^-1为检出标准，心衰患者血清DLIS检出阳性率为46.7%(7/15)，其浓度范围(0.26～1.52) nmol·L^-1，平均浓度(0.55±0.44) nmol·L^-1；其中1例患者血清DLIS浓度高达1.52 nmol·L^-1。已用地高辛的心衰患者血清实测地高辛游离浓度为(0.79±0.48)(0.41～2.10) nmol·L^-1；实测地高辛总浓度为(1.31±0.80) nmol·L^-1，明显高于计算的地高辛总浓度(1.05±0.64) nmol·L^-1(P＜0.01)。计算的DLIS浓度为(0.26±0.19)(0.07～0.76) nmol·L^-1。结论心功能不全患者血清中含有一定量的DLIS；提示这些患者使用地高辛治疗时，免疫分析法测得的血清地高辛浓度结果易引起“过高估计”。     

警惕增加地高辛血药浓度的药物／潘振球…／／中国医学文摘

抗心律失常药；奎尼丁；可使肾脏对地高辛的排泄减少40％～50％，因此，对肾清除率也是有影响，使胆汁中的排出率下降50％。奎尼丁可将地高辛从组织结合部位置换出来，使其分布容积发生明显的改变．所以两药合用会使地高辛浓度上升近90％。地高辛的临床疗效在于对心肌的正性肌力作用，但这种作用于可被奎尼丁消除。因此，两药应禁止合用。     

儿童地高辛血药浓度监测结果与影响因素分析

 目的 通过对地高辛血药浓度监测结果与影响因素分析,为儿科临床合理用药提供参考。方法 荧光偏振免疫法检测558例地高辛血药浓度并进行回顾性分析。 结果 低于有效浓度（<0.8 ng·mL^-1）的患儿占32.4%,在有效浓度范围内（0.8~2.0 ng·mL^-1）的患儿占60.6%,高于有效浓度范围（>2.0 ng·mL^-1）的患儿占6.8%。 结论 地高辛血药浓度个体差异大,影响因素多,血药浓度监测对儿童合理用药,减少药物中毒起着重要作用。     

肝肾功能不全的慢性心力衰竭患者地高辛血药浓度监测及个体化给药

目的测定肝、肾功能不全的慢性心力衰竭患者地高辛血药浓度,为临床合理用药提供参考。方法通过对近4a来98例肝、肾功能不全的心力衰竭患者地高辛用药的回顾性研究,对地高辛有效血药浓度与疗效关系进行分析。结果0.8～2.2mg/L为地高辛有效血药浓度范围,心力衰竭缓解率较高(69%),地高辛血药浓度>2.2mg/L者中毒反应发生率较高(61%);肝、肾功能越差,中毒发生率越高。结论临床测定地高辛血药浓度是必要的,尤其测定肝、肾功能不全心力衰竭患者地高辛血药浓度,实行个体化给药。     

速效救心丸中冰片血药浓度变化对心肌缺血患者的影响

目的　研究速效救心丸体内效应成分的血药浓度改变与心肌缺血相关部分药效指标变化的关系。方法　选取冠心病血瘀证患者 10例 ,健康志愿者 10例 ,检测服用速效救心丸后 5 ,10 ,30 ,6 0 ,90min时血中冰片含量的变化 ,并与对应时间点血压、心率、心电图改变进行动态对比。结果　在相同条件下含服速效救心丸后 ,患者组在各时间点体内冰片血药浓度明显高于健康志愿者 ;对应不同时间点的血压、心率及心电图S—T段均有不同程度的变化。结论　患者服用速效救心丸后各时间点检测出的冰片血药浓度动态变化与所观察的部分药效学指标变化有显著相关性 ,而尚有另一部分药效指标与冰片血药浓度变化无对应。     

酶抑制剂类抗糖尿病药物的分子水平筛选方法研究进展

酶抑制剂类抗糖尿病药物是目前药物研究的热点,而药物筛选技术是制约此类抗糖尿病新药研发速度的关键步骤。主要从分子水平总结近年来报道的与糖尿病相关的酶抑制剂类候选药物的筛选方法,包括传统方法和前沿方法,着重介绍极具潜力的毛细管电泳法、质谱法、生物传感法和微通道筛选方法等。     

银杏叶提取物对华法林人体内抗凝血功能和血药浓度的影响

目的:研究银杏叶提取物对华法林在人体内药动学和药效学的影响.方法:采用随机、单盲、双周期交叉、安慰荆对照试验设计.12名健康志愿者(男女各半)随机分为2组,连续5周每日分别服用银杏叶片(EGB,每片含总黄酮醇苷9.6mg,萜类内酯2.4 mg)或安慰剂2粒,1日3次;29 d口服单剂量华法林5 mg;第2周期2组交叉服用安慰剂或银杏叶片,其余给药方案不变.按要求收集志愿者血样,分别以半自动血凝仪测定常见凝血指标,以HPLC测定华法林的血药浓度.结果:单独服用银杏叶提取物4周后,华法林凝血酶原时间(PT)和活化部分凝血活酶时间(APTT)无显著变化.华法林药动学参数Cmax,AUC0-144,AUC0-∞,t1/2显著增加(P＜0.05);CL(F)显著减小(P＜0.05),tmax和Vd(F)没有显著变化.结论:银杏叶提取物可影响华法林的药动学指标,但不影响华法林的药效学;单独服用银杏叶提取物4周对凝血功能无明显影响.     

HBV阳性的精神分裂症患者氯氮平血药浓度对照研究

目的　探讨HBV阳性精神分裂症患者氯氮平血药浓度与不良反应的关系。方法选择符合CCMD - 3及ICD - 10标准的精神分裂症患者为研究对象 ,入组前 1个月未服用过任何抗精神病药物。将HBV感染、且有肝酶升高的患者列为A组 ,HBV感染、肝酶正常的患者列为B组 ,HBV阴性、肝酶正常的患者列为C组 ,每组各 30例。单一服用氯氮平 15 0mg/d ,分 10 :30和 16 :30 2次口服。实验期间禁烟、酒、含咖啡的饮料及浓茶 ;禁用肝药酶诱导剂和抑制剂 ,整个实验期为 3周。在第 3周末 ,用高效液相色谱仪测定氯氮平及去甲氯氮平血药浓度。在第 7,14 ,2 1天分别用TESS对患者不良反应进行评定。结果　氯氮平血药浓度呈现出A组 >B组 >C组的趋势 ,差异非常显著 (P <0 .0 1)。TESS总分A组均显著及非常显著地高于B组和C组 (P <0 .0 5和P <0 0 1) ;A组第 1,2 ,5因子分显著及非常显著地高于C组 (P <0 .0 5和P <0 .0 1) ;A组的第 1,5因子分显著高于B组(P <0 .0 5 ) ;第 3,4 ,6因子分 3组无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论　HBV阳性精神分裂症患者氯氮平血药浓度显著高于阴性者 ,不良反应也相对较重 ,应引起重视     

甲亢对地高辛药物动力学的影响

 地高辛为临床常用的强心甙之一。因其治疗指数低，个体差异大，易产生药物中毒，特别在一些病理情况下，剂量很难掌握。为地高辛在临床上对甲状腺功能异常的心衰病人更为合理的使用，本实验用荧光偏振免疫分析方法，以犬为实验对象，研究了甲状腺机能亢进对地高辛体内过程的影响，结果表明：甲亢对地高辛体内过程有较大的影响，用成对数据资料t检验对甲亢犬与正常犬中地高辛的药动学参数进行比较，甲亢犬中地高辛的机体清除率，由6.97±1.45L/h增加到13.83±3.49L/h（P＜0.01），消除半衰期由7.02±1.53h减少到2.32±0.06h（P＜0.01），药时曲线下面积由74.04±13.74ng·h·ml^-1降至37.93±8.62ng·h·ml^-1（P＜0.01），达峰时间由3.77±0.59h缩短为2.26±0.52h（P＜0.01），表观分布容积由70.09±19.20L减少到46.81±18.23L（P＜0.01）。而吸收半衰期和滞留时间略有减小，峰浓度略有增加，但均未达到显著性差异（P＞0.05）。     

RP-HPLC测定全血中环孢素A

 目的建立全血中环孢素A(CsA)的HPLC测定方法,并用于临床血药浓度监测。方法色谱柱采用YMC—Pack CN柱(4.6mm×150mm,5μm):柱温为55℃;流动相为乙腈-水(48:52),流速1.2 mL·mm^-1:检测波长205nm。全血样品经乙醚单步萃取后,50℃水浴通N₂挥干,残渣用50%乙腈溶解,正己烷反提,取下清液进样。结果CsA在47.2～1699.2 ng·mL^-1内线性关系良好,相关系数为0.999 9,当S/N≥3时,方法的最低检测浓度为12.0ng·mL^-1。CsA低、中、高3种浓度的平均绝对回收率为94.7%,方法回收率在100.3%-102.2%之间,日内RSD小于7.5%,日间RSD小于9.0%。结论本方法结果准确,操作简便,成本低,易于质量控制,适合于临床CsA血药浓度监测及药动学研究。     

浅谈3种不同方法测定血糖效果的分析

目的：探讨临床血糖测定的简便或准确的方法。方法：2005年7月至10月，对我科42例糖尿病患者。分别采用生化法、静脉法、末梢法进行对比检测。结果：三组组间比较P值均〉0．05。结论：生化法、静脉法及束梢法3种方法所溺1结果无差异，但束梢法具有简便、快捷的优点值得推广。     

健康儿童地高辛中毒的急性毒性观察

 目的 观察健康儿童误服大量地高辛引起中毒的急性毒性。方法 详细记录临床症状,同时检测血清地高辛浓度、血钾浓度和检查心电图变化。结果 两病例地高辛急性中毒后,都表现为频繁呕吐、厌食、乏力、嗜睡等,心脏毒性表现为过缓性心律失常：窦性静止、窦房阻滞或房室传导阻滞;随着血清地高辛浓度的降低,两病例上述症状明显减轻。当血清地高辛浓度小于3.0 μg·L^-1时,两病例上述症状大部分消失。结论 健康儿童地高辛中毒的急性毒性作用表现在消化、神经、循环等系统,主要表现为心脏毒性,并与血清地高辛浓度密切相关。