超声内镜引导下细针穿刺针吸活检在胆囊肿瘤诊断中的应用

背景与研究目的:目前有关胆囊肿瘤超声内镜引导下细针穿刺针吸活检(EU S-FN A)的报道很少。本研究目的是评估胆囊肿瘤患者实施EU S-FN A的实用性和安全性。患者与方法:回顾性研究2002～2004年间接受胆囊肿瘤EUS-FNA的6例患者。分析超声内镜(EUS)检查报告、EUS图像、细胞学结果和临床资料。6例患者中仅有1例在EUS检查前,腹部CT发现明确的胆囊肿瘤。所有患者以前腹部超声检查均未发现胆囊肿瘤。结果:所有患者的EUS检查均发现来自胆囊壁或胆囊腔的低回声团块,其中5例患者胆囊肿块的EU S-FN A结果显示为腺癌,1例为良性病变。在…     

EUS引导的Trucut细针穿刺活检与EUS引导FNA进行活检补救:一项前瞻性研究

背景:EUS引导下细针抽吸术(EU S-FN A)是对肠外包块和淋巴结精确取样的技术。利用Trucut针进行EUS引导的活检(EUS-TCB)可简化过程、改善结果。迄今,几乎没有对EU S-TCB实施及其安全性的前瞻性研究报道。方法:将已知或怀疑有恶性肿瘤并行诊断性或分期EU S检查的患者纳入本项前瞻性研究。首先使用19G的Trucut针进行EUS引导下针吸术。若未能获得足够标本,或者在有限空间接触的是良性组织,则使用22G的FN A针行EU S引导下细针抽吸术。本研究目的是评估在已知或怀疑有恶性肿瘤的患者中使用EU S-TCB检测恶性肿瘤效果及其安全性,…     

超声内镜对临床治疗影响的前瞻性研究

背景:目前尚缺乏超声内镜(EUS)对临床治疗影响的研究。本研究目的是通过询问医生和了解患者的结果评估EU S对治疗计划的影响。方法:对2002年8月至2004年6月行EUS的连续患者进行前瞻性研究。给予咨询的医生一份EU S检查前问卷,调查患者临时性的诊疗计划。在操作后6周再给予EUS检查后问卷。结果:共检查330例患者,完成问卷为70%。69例(30%)行EU S引导下的细针抽吸术(FN A)。EU S分别使26%和48%患者的诊疗方案改变。39例治疗改变的患者(33%)避免了不必要的手术。50%患者避免了额外的检查。医生报道EU S在210例(91%)患者中有特别或一…     

胰腺囊性病变进行超声内镜引导下的细针穿刺活检时,发生急性囊内出血的频率和意义

背景:在超声内镜(EUS)引导下对胰腺囊性病变行细针穿刺活检(FNA)较少发生并发症。尽管一些研究已经评估了EUS引导的FN A所引发的感染性并发症,但是囊内出血的发生率和临床意义尚未确定。本研究评估了在EU S引导下对胰腺囊性病变进行FNA过程中,急性囊内出血的发生率。描述了EU S表现的特征。方法:2000年7月至2003年6月,对50例患者的胰腺囊性病变进行EU S引导下的FN A。对患者进行前瞻性随访以观察并发症的发生。结果:EU S引导的FN A过程中,3例患者发生了穿刺活检部位急性囊内出血(6%,95%CI1.3%～16.6%)。超声内镜下,在穿刺位点…     

超声内镜引导胰腺转移瘤的细针穿刺:一项多中心试验

背景:胰腺转移瘤比较罕见,但却是胰腺局灶性损害的重要原因。本研究目的在于描述队列研究中超声内镜引导下细针穿刺(EUS-FN A)确诊的胰腺转移瘤患者,其EUS下的特点、细胞学诊断及其临床意义。方法:为期6余年的回顾性多中心研究,患者均经EU S-FN A诊断为胰腺转移瘤。所有检查均由5位资深的内镜专家完成。其胰腺转移瘤的EU S发现及临床特征均与另一组原发性胰腺恶性肿瘤对比。结果:37例疑有胰腺转移瘤的患者,13例由于不能确诊而排除。其余24例胰腺有团块影但无并发症的行EUS-FNA检查(平均4.1次)。诊断的原发病有肾癌(10例)、皮肤癌(…     

胰腺导管腺癌的新辅助放化疗后行超声内镜的术前局部评估

引言:现已证实超声内镜(EU S)在胰腺导管腺癌(PD A)的诊断和分期方面具有准确性。而放化疗(CR T)所引起的肿瘤变化则会限制EUS的准确性。本研究的目的是通过对比临床表现和病理结果,分析新调整的CRT后EU S的有效性。患者与方法:自1996年11月至2003年10月,取组织学证实及EU S分期后的45例PDA患者行新调整的CRT和根治性手术。所有患者术前均运用EU S与CT重新分期。其中15例患者已有远处转移。最终30例患者进行手术,其中24例为胰十二指肠切除术,6例为末端胰切除术。结果:在CR T后,EUS正确评估了12例患者(40%)的肿瘤分期。最常…     

复发性移行细胞胆囊癌转移至胃肠道的超声内镜影像表现

背景:复发性移行细胞胆囊癌(TCBC)可转移至胃肠道(GI),虽然这种情况很少发生。本文首次报道了TCBC转移至GI的超声内镜(EU S)表现。除了描述转移性复发性TCBC的EU S表现外,本研究还确定了进行原发性GI癌评估,经EUS确诊转移性复发性TCBC的患者例数。方法:对2000年7月至2004年4月因疑似原发GI管腔癌需要EUS评估的患者进行回顾性研究。对确诊为转移性复发性TCBC患者的EUS影像进行回顾性分析,以寻找其特点。结果:在2216例疑似原发GI管腔癌接受EU S评估的患者中,有3例男性患者(0.14%,95%CI0.02%～0.29%;平均年龄为67岁,极差54…     

超声内镜在诊断消化系统神经内分泌肿瘤中的作用

目的 探讨超声内镜(EUS)在诊断消化系统神经内分泌肿瘤的价值.方法 对确诊为消化系统神经内分泌肿瘤的16例患者临床资料进行回顾性分析,探讨其EUS表现,并与传统影像学诊断方法进行比较,了解其诊断价值.结果 共16例神经内分泌肿瘤,7例(43.8％)神经内分泌肿瘤发生在胰腺:肿瘤位于胰腺头部2例,胰腺体部2例,胰腺尾部2例,胰腺头部-体部交界处1例;EUS特点:边界清楚,圆形或类圆形的低回声肿块,其内部回声可均匀或不均匀,部分可在肿块周边发现晕环样改变(不连续的高回声边缘).6例(37.5％)发生在直肠(平均距肛门5.5 cm),EUS特点:起源于黏膜或黏膜下层的回声均匀的低回声肿块.2例(12.5％)发生胃部,EUS特点:起源于黏膜层或黏膜下层,内部回声均匀或不均匀的等或低回声病变.1例(6.2％)发生在左肾上腺,EUS特点:内见分隔带的无回声影,壁厚,回声较高.所有患者最终均经病理确诊为神经内分泌肿瘤,其中有7例经手术后得到确诊,3例经内镜下黏膜剥离术得到确诊,2例经EUS-FNA得到确诊,2例经EMR得到确诊,术前EUS诊断正确率为93.7％.结论 EUS可用于胰腺神经内分泌肿瘤的术前定位、诊断和指导消化道类癌的内镜下治疗,并通过EUS-FNA提取病理组织进行细胞学诊断,优于传统的影像学方法,是消化系统神经内分泌肿瘤的重要诊断手段.     

胃“复制”囊肿:成人中1例少见的内超声发现物

存在于胃壁的囊性病变很少被胃肠道内超声发现。与胃部的良、恶性肿瘤相比,胃“复制”性囊肿是一种罕见的异物(特别是对于成人)。现报道1例59岁妇女,出现间断性腹痛,并伴随体重下降及反胃症状。超声内镜(EU S)发现胃“复制”性囊肿,通过EU S及细针穿刺组织学检查排除了恶性病变。由于持续加重的腹部不适,外科实施了部分胃体切除及脾切除。大体解剖学及组织学分析结果发现,胃囊肿最大直径为150m m,无恶性及炎症迹象。手术之后,患者恢复状况良好。胃“复制”囊肿:成人中1例少见的内超声发现物@Hlouschek V.$Department of Medicine B, Un…     

超声内镜检查中,患者耐受性、满意度及并发症的前瞻性评估

背景和目的:在超声内镜检查(EU S)的安全性和检查过程中患者的满意度方面,缺乏前瞻性研究。本研究前瞻性地记录了与EUS有关的并发症来确定发病率和死亡率。此外,还根据检查过程中的患者耐受性(疼痛、不适以及焦虑程度)及资料的提供来评估患者的满意程度。患者和方法:对接受EU S检查的3324例连续患者的并发症进行研究。在研究期间,对300例患者进行了面谈和详细随访,并将之作为患者的满意程度调查的一部分。结果:10例患者(0.3%)发生了EUS相关并发症,其中2例死亡(0.06%)。EU S引导下细针穿刺活检(EUS-FNA)与EU S在并发症发生率上无显…     

超声内镜对胰胆管疾病患儿评估的影响

背景:超声内镜(EU S)评估成人胰胆管(PB)疾病的作用已经确定,但尚不明确其对患儿PB疾病的功效。本前瞻性研究旨在评价EU S评估患儿PB疾病的实用性、安全性及影响。方法:所有计划接受ER CP进行疑似PB疾病的患儿(<18岁)在进行该操作之前接受EUS检查。主要测量结果用来评估EUS在PB疾病患儿确诊时的影响。如有新的诊断建立或如果检查结果改变了随后的治疗方案,那么则认为EU S有明显的影响。结果:14例患儿(平均年龄13岁,极差5～17岁)在为期3年的研究期间共接受了15次超声内镜检查。主要适应证为:急性或复发性胰腺炎(6例),疑似的胆管…     

超声内镜对十二指肠囊肿和脂肪瘤的鉴别诊断价值

目的探讨超声内镜(EUS)对鉴别十二指肠囊肿和脂肪瘤的诊断价值。方法回顾性分析我院2006年4月至2010年10月间经病理证实的20例十二指肠囊肿和14例脂肪瘤患者的内镜及EUS影像特征,记录病变的部位、大小、起源层次、表面形态、回声特征及治疗情况,比较两者影像特征。结果十二指肠囊肿和脂肪瘤的病变大小具有明显区别[(8.2±3.4)mm vs(12.6±5.0)mm,P<0.05),EUS下的回声也有统计学差异(囊肿呈无或极低回声vs脂肪瘤呈高回声,P<0.05),而病变发生部位、起源层次、病变表面形态上的差异无统计学意义(P>0.05)。结论 EUS对十二指肠囊肿和脂肪瘤具有重要的鉴别诊断价值,因而为制定安全和经济的治疗方案提供了重要指导。     

超声内镜在诊断腹水及预测胃癌患者腹膜转移方面的准确性

背景:术前诊断胃癌(GC)患者腹膜转移(PM)是很困难的。目的:评价超声内镜检查(EU S)在诊断G C患者出现腹水和预测PM存在方面的准确性。对象:1998—2004年间连续新诊断为GC患者纳入本研究。方法:所有患者于术前接受EU S、超声(U S)和CT检查进行疾病分期并确定是否存在腹水,并将其结果与手术所见进行比较。PM的诊断由组织病理学或腹水细胞学证实。结果:共301例患者被纳入本研究,在250例患者中确认出现腹水(n=93)和PM(n=71)。在诊断腹水方面,EUS(87.1%)较U S与CT联合(16.1%)及手术所见(腹腔镜或剖腹手术)(40.9%)更敏感。敏感性、特…     

上消化道黏膜下病变的超声内镜诊断

目的 探讨超声内镜（Endoscopic ultrasonography,EUS）对上消化道黏膜下病变的诊断与鉴别诊断价值. 方法 应用Olympus GF-UM2000型EUS和UM-25R微探头对93例常规内镜检查疑诊为上消化道黏膜下隆起性病变的患者进行EUS检查. 结果 发现外压性改变14例,息肉17例、黏膜炎性隆起7例,黏膜下肿瘤49例,其中间质瘤34例（食道17例,胃14例,十二指肠3例）,食道脂肪瘤1例,胃脂肪瘤1例,食道静脉瘤2例,食道囊肿1例,胃囊肿2例,胃异位胰腺2例,十二脂肠Brunner＇s腺瘤6例.另6例未发现异常. 结论 EUS能清晰显示消化道管壁层次结构,明确病灶起源;结合病变的回声、边界等超声影像特征,可准确判断黏膜下病变性质.     

胃肠道肿瘤的回声分级系统

背景与目的:确认新发明的超声内镜(EUS)回声分级系统在胃肠道肿瘤鉴别诊断方面的作用,该系统建立在胃肠壁正常的5层结构基础之上。方法:275例内镜检查有胃肠道疾病患者纳入本研究,其中53例为黏膜下层肿瘤(22例在食管,27例在胃,4例在十二指肠),208例癌症患者(58例在食管,150在胃),以及14例胃部恶性淋巴瘤。对每例患者采用7.5M H z、12M H z或20M H z的标准EUS确定病变回声。根据正常5层胃肠壁结构的回声,将EUS回声分成7个等级,从无回声(0级)到高回声(6级)。固有肌层和深层黏膜分别归为2级和4级。6级等于或高于黏膜下层回声。结果:EUS…     

内镜与EUS对胃肠上皮下肿瘤的评估比较:一项前瞻性研究

背景:本研究旨在前瞻性评估内镜与EU S诊断胃肠上皮下肿瘤的特点。方法:100例疑似为胃肠上皮下病变的连续患者接受了前瞻性内镜及随后的EU S检查。在内镜检查过程中记录肿瘤的大小,颜色,活动度,位置(壁内或壁外),质地(实体肿瘤、囊状或血管样)及推论性诊断。然后通过EUS确定大小、回音强度、定位及推论性诊断。结果:对100处上皮下病变进行了评估。内镜用于识别壁内病变的敏感度和特异度分别为98%和64%。内镜下测量的肿瘤大小与EU S的结果一致(r=0.88)。共23例获得了组织学评估,其中仅48%支持EUS的推论性诊断。大多数不符合的推论性诊…     

超声内镜引导的经肝穿刺胆管造影术:6例病例报道

背景:本文报道介绍了一种新式的超声内镜(EUS)引导经肝穿刺胆管造影术,该项技术应用经肝方法可以缓解ERCP所不能减轻的门脉周围和远端胆管梗阻。方法:对6例胆管梗阻患者施行EUS引导的经肝穿刺胆管造影术,以减轻其症状。对4例患者,用19号或22号EU S针经胃壁穿刺梗阻胆管的肝内分支后,引导线顺行穿过胆管狭窄处和乳头。接着进行集合操作,以利于施行ERCP及放置支架。观察结果:对6例患者施行EU S引导的经肝穿刺胆管造影术,4例患者成功地完成了集合ERCP和支架放置,另一例患者行经十二指肠的支架放置。1例患者由于引导线无法进入肝总管,…     

超声引导颈部淋巴结穿刺活检在肺结核患者继发颈部淋巴结结核中的诊断价值

目的:探究超声引导颈部淋巴结穿刺活检(PNCB)在肺结核患者继发颈部淋巴结结核中的诊断价值。方法:纳入80例肺结核合并颈部淋巴结肿大、疑似颈部淋巴结结核的患者作为研究对象，分别采取常规超声检查、超声引导下PNCB检查及手术取样病理学检查对肿大淋巴结进行病理学诊断，评价超声引导下PNCB取材效果，以术后病理学检查结果为“金标准”,分析比较常规超声检查和超声引导下PNCB组织学活检的诊断效能。结果:超声引导下PNCB取材效果满意。颈部淋巴结结核患者的超声表现为一侧或双侧低回声或低回声伴液化。80例经超声引导下PNCB经病理学检查共确诊79例(98.75%),其中淋巴瘤2例(2.50%),转移癌3例(3.75%),淋巴结结核57例(71.25%),淋巴结炎13例(16.25%),反应性增生2例(2.50%),囊肿1例(1.25%),结缔组织病1例(1.25%)。术后病理诊断淋巴结结核为58例(72.50%),非淋巴结结核为22例(27.50%);常规超声检查诊断淋巴结结核为44例(55.00%),非淋巴结结核为36例(45.00%);超声引导下PNCB病理结果为淋巴结结核为57例(71.25...     

超声内镜引导细针抽吸对慢性胰腺炎和无慢性胰腺炎患者胰腺肿块的诊断率对比

背景:在伴有慢性胰腺炎(CP)的条件下诊断胰腺的局灶性肿块是临床上一大难点。本研究目的是在患CP和未患CP情况下,比较超声内镜引导下细针抽吸术(EUS-FNA)评估胰腺肿块的诊断率和准确性,同时确定对胰腺肿块行EU S-FNA前CP的预测因素。方法:本项前瞻性研究分析的数据源于所有在一个三级转诊中心接受过EU S-FN A的实质性胰腺肿块患者,共有282例患者在3年多内经历了300次胰腺肿块的EUS-FNA。EUS-FNA的诊断率和准确率在患CP和未患CP患者之间进行对比。通过至少4个超声诊断标准确诊是否患有CP。结果:最后诊断出210例患者(70%)为…     

初发和复发的自发性急性胰腺炎EUS结果的前瞻性比较

自发性胰腺炎初发或复发后是否应进行EU S检查,能否根据临床因素预测阳性的EU S结果,目前仍无定论。对自发性胰腺炎初发或复发的一系列患者进行了EU S检查(需要时对胆汁的胆红素盐和胆固醇结晶进行分析),并比较其诊断结果(根据胆囊切除情况进行分层)。寻找EUS阳性结果的预测因素。如果EU S发现了慢性胰腺炎以外的其他胰腺炎病因则认为其结果为阳性。共研究了370例患者(胆囊未切除组246例,其中初发为134例,复发为112例;胆囊切除后组124例,其中初发为67例,复发为57例)。EUS阳性结果的比例为29.2%。胆囊未切除组中,初发者与复发者相比E…