腹部外科多器官功能衰竭68例患者的救治

报道11年间明确诊断为腹部外科多器官功能衰竭(MOF)的患者68例,提出了腹部外科MOF的临床特点、触发因素、首发衰竭器官、各个脏器衰竭发生频度、死亡原因和病死率及MOF的预防和现代救治措施.资料分析结果显示,腹部外科MOF的触发因素为严重感染、败血症、重度多发伤和急诊腹部外科大手术等.腹部外科MOF治疗的关键是要切实做到早期识别、早期检查、早期诊断和早期治疗.救治结果存活17例,死亡51例.作者提出MOF一旦发病要给予强有力的“四大一支持”综合措施的新疗法.本组18例MOF患者实施“四大一支持”综合疗法,15例获救治成功,该疗法具有实用、有效的价值.     

重症急性胰腺炎的综合治疗

重症急性胰腺炎(SAP)作为一种特殊类型的外科急腹症,由于其起病急骤、病情进展迅速且复杂多变,临床救治难度大,成为多年来医学界关注的焦点及外科治疗的难点.上世纪90年代开始,随着对SAP发病机制研究的深入及临床经验总结的积累,我国胰腺外科学组于1996年制定了有关SAP治疗的个体化方案.     

胸腹联合伤85例的外科救治

目的探讨胸腹联合伤的外科急诊救治方法。方法总结85例胸腹联合伤的外科临床救治,并进行分析。结果治愈76例（89.4%）,死亡9例（10.6%）,死亡原因：心脏、大血管损伤2例,失血性休克5例,多器官衰竭1例,急性肾衰1例。结论胸腹联合伤,伤情危急、复杂,来势凶猛,多需紧急处理。手术治疗刻不容缓,要注意术中探查应全面细致,不忽略隐蔽性损伤。胸腹联合伤的救治是一个整体的、连续的过程。     

中西医结合治疗外科疾病并发多器官功能障碍综合征216例

目的 探讨治疗外科疾病并发多器官功能障碍综合征的治疗措施及效果。方法 (1)提出了短程大剂量联合应用大黄、山其菪碱、地塞米松为主的综合救治方案；(2)整体治疗与营养支持配合治疗。结果 216例MODS患者共有297个器官衰竭，死亡率为50％(108例)。其中应用传统常规疗法147例，死亡83例，病死率56．46％；采用综合救治方案69例，死亡25例，病死率36．23％。结论 腹部外科疾病并发MODS及MOF病因复杂，治疗困难，死亡率高，采用大黄、山其菪碱、地塞米松为主的综合救治新方法能降低MODS及MOF的死亡率。     

严重创伤早期救治进展与展望

严重创伤是45岁以下青年人死亡的主要原因,随着损伤控制手术、复苏性主动脉球囊阻断术(REBOA)及体外膜氧合(ECMO)等技术的广泛应用,严重创伤的救治成功率大幅提高。除上述确定性外科治疗,一些通用的创伤干预、标志物检测及预防措施的优化同样值得关注,如止血带使用的止血带转换/止血带替换(TC/TR)方案和“致命三联征”的进一步扩展等。本文对目前国内外创伤救治领域最新研究成果进行探讨,以期提高临床对创伤及相关并发症发病机制的认知,为今后院前急救和院内救治等不同救治阶段的创伤综合治疗提供参考。     

腹部外科多器官功能衰竭68例患者的救治

报道１１年间明确诊断为腹部外科多器官功能衰竭的患者６８例，提出了腹部外科ＭＯＦ的临床特点、触发因素、首发衰竭器官、各个脏器衰竭发生频率，死亡原因和病死率及ＭＯＦ的预防和现代救治措施。资料分析结果显示，腹部外科ＭＯＦ的触发因素为严重感染，败血症，重度多发伤和急诊腹部外科大手术等，腹部外科 ＭＯＦ治疗的关键是要切实做到早期识别，早期检查，早期诊断和早期治疗。救治结果存活１７例，死亡５１例，作者提出ＭＯ     

微创外科与内科治疗高血压脑出血疗效的比较

【目的】总结微创外科清除和内科治疗120例高血压脑出血患者的救治经验。【方法】回顾性分析 120例微创外科与内科治疗高血压脑出血患者的治疗及效果。【结果】微创外科组:60例患者,死亡7例 (11.6%);内科组:60例患者,死亡17例(28.33%)。对存活患者于入院1个月时按GOS分级法评价:Ⅰ级: 微创外科组19例(31.67%);内科组9例(15%)。Ⅱ级:微创外科组23例(38.33%);内科组13例(21. 67%)。Ⅲ级:微创外科组11例(18.33%);内科组21例(35%)。在死亡病例中,内科组多于微创外科组。在 疗效较好的Ⅰ级病例中,微创外科组多于内科组,两者比较差异有显著性(P<0.05)。【结论】微创外科治疗 高血压脑出血优于内科保守治疗。     

多器官功能障碍综合征的救治

多器官功能障碍综合征(MODS)病死率很高,是危重患者死亡的主要原因,同前,由于对其发病机制的逐步认识,MODS的救治也取得了显著的进展. 1抗感染治疗     

多器官功能障碍综合征的救治

多器官功能障碍综合征(MODS)病死率很高,是危重患者死亡的主要原因,同前,由于对其发病机制的逐步认识,MODS的救治也取得了显著的进展. 1抗感染治疗     

百草枯中毒误诊误治原因分析

目的 探讨百草枯中毒的临床特点及误诊误治原因,以期提高其早期诊疗水平.方法 回顾2例百草枯中毒的临床资料,分析误诊误治原因.结果 例1中毒早期在当地县医院洗胃、输液治疗后病情加重转入我院,延迟救治94h,导致患者死亡.例2在急诊科仅予常规处理,留观67h后以急性胃炎、消化道出血收住消化内科,1d后死亡.结论 提高基层医师对百草枯中毒的认识,提升救治水平,及时催吐、洗胃及反复血液净化清除毒物、抗炎、抗氧化、抗纤维化等综合治疗是救治百草枯中毒的关键.     

炎症-凝血网络与多系统器官衰竭

多系统器官衰竭(MSOF)已成为严重感染、创伤或大手术后的主要死亡原因,虽极力救治,病死率仍高达40%～60%.重新探讨其发病机制,设计新的治疗方案已迫的眉睫.     

腹部外科疾病并发MODS的临床救治研究

目的 MODS是腹部外科疾病患者死亡的最直接、最重要的原因之一。本研究探索有效合理的综合临床救治方法。方法 ①短程大剂量山莨菪碱和地塞米松联用的综合治疗方法;②“分阶段代谢营养支持”治疗;③采用自制的“解毒固本冲剂”配合治疗;④针对“炎性介质、细菌、内外毒菌”等8个方面,的出了多环节兼顾和并治的12条综合治疗具体措施;⑤生长激素和生长抑素治疗等;⑥手术治疗等。结果 按KnausW.A教授MODS的诊断标准,118例中共死亡59例,病死率为50.00％。其中应用传统常规疗法的87例,死亡49例,病死率为56.32%。采用综合救治策略的31例中,共死亡10例,病死率为32.25%。结论 MODS病因复杂,治疗困难,死亡率高,采用综合救治新策略疗法能降低MODS的死亡率。     

老年人急性重症胆管炎外科治疗与死亡原因分析

目的 探讨老年人急性重症胆管炎的外科治疗特点与死亡原因.方法 回顾性分析2000年6月～2005年12月收治的高龄急性重症胆管炎43例.结果 术后临床痊愈34例.围手术期死亡9例,死亡原因为感染性休克1例,糖尿病酮症酸中毒2例,ARDS 6例.结论 老年急性重症胆管炎有其特殊性,外科治疗干预时机、手术前的充分扩容及并存疾病的处理是降低患者死亡率的关键.     

老年人围手术期心脏猝死原因分析和预防

心脏猝死(sudden cardiac death,SCD)是指由于心脏原因引起的无法预料的自然死亡[1]。我院外科2001年10月—2005年12月发生围手术期SCD11例,现对病人临床资料进行回顾性分析,探讨外科护士对老年病人围手术期SCD的早期发现及防护救治,以期提高抢救成功率。1临床资料本组11例,男9     

肺栓塞诊断进展

肺栓塞(pulmonary embolism,PE)作为一种常见潜在的心血管疾病,在心血管死亡病因中占第三位.因其发病隐匿且症状无特异性,常常被忽视,是住院患者非预期死亡和围手术期死亡的重要原因.因此,做到早期识别、正确诊断以及及时有效的救治是避免不良预后及减少不必要医疗费用的关键.得益于诊断技术及治疗方法的进步,临床...     

影响术后呼吸衰竭预后的相关因素分析

目的:观察影响外科术后呼吸衰竭(PORF)预后的危险因素,分析,临床治疗方法,以期提高外科手术治疗效果和降低病死率.方法:回顾性分析我院SICU 2004-2008年收治的84例PORF患者的临床资料,对影响PORF预后的危险因素进行Logistic回归分析.结果:Ⅰ型呼吸衰竭40例,Ⅱ型呼吸衰竭44例.死亡49例,病死率为58.3%.死亡组在年龄、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、冠心病史、脏器功能障碍及APACHEⅡ评分方面与存活组比较差异有显著性(P＜0.05).多因素回归分析显示,高龄、COPD、脏器功能障碍及高APACHE Ⅱ评分是外科PORF死亡的危险因素.结论:高龄、高APACHE Ⅱ评分、COPD和术后脏器功能障碍是外科PORF死亡主要危险因素.     

提高内质网应激在脓毒症中作用和意义的认识

严重烧伤、创伤及外科大手术等急性损伤后常伴有炎症反应及并发感染,进一步发展可导致脓毒症(sepsis)、脓毒性休克、多器官功能障碍综合征(MODS),是临床危重患者最主要的死亡原因之一.机体免疫功能紊乱在脓毒症及MODS发生发展及转归中的作用已受到国内外学者的广泛关注,是目前研究的热点问题之一.     

介绍一种简易立体定向技术--无框架立体定向穿刺引流治疗脑出血(脑内病灶急诊定位技术临床应用系列研究)

脑出血是临床常见病和多发病,其病死率和致残率均很高.已往对出血性脑中风的救治包括内科保守(药物)治疗和外科开颅手术清除血肿,这两种治疗方法的救治成功率低,远期致残率高.近10年来,微侵入手术和穿刺引流术在脑出血的治疗方面临床疗效显著,有取代开颅血肿清除术的趋势.穿刺引流治疗脑出血具有创伤小、起效快、疗效好的特点.     

严重胸部创伤并急性呼吸窘迫综合征54例临床分析

目的 总结严重胸部创伤并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的救治体会.方法 回顾性分析54例ARDS患者的临床资料.结果 治愈37例,死亡17例,病死率为31.5%.死亡原因:ARDS合并创伤性休克5例、多脏器功能衰竭9例、合并无名动脉气管瘘入院9d大出血死亡1例、放弃治疗2例.结论 迅速纠正ARDS造成的低氧血症时,要注意监测全身重要脏器的功能,加强器官功能的保护至关重要.     

1991～2008年我国百草枯中毒文献分析

目的 回顾研究我国百草枯中毒的流行病学特征及临床救治情况.方法 检索中国期刊全文数据库的有关文献,统计分析中毒病例的一般情况、地区分布、中毒原因、接触途径、治疗及转归.结果 全国各地近年来因口服百草枯中毒及死亡人数明显增加,以河南、四川、山东等省份为多,青壮年为主,女性约占2/3.文献报道,总死亡率接近50%.临床救治主要是减少百草枯吸收、促其排泄及对抗百草枯毒性损伤;及早采用各种血液净化疗法可能有效.结论 百草枯中毒已成为我国重要的医学及社会问题,必须高度重视并采取积极预防和及早救治的控制措施.