病毒性心肌炎孕产妇分娩过程血流动力学变化的初步研究

目的　探讨病毒性心肌炎产妇 (VMC)剖宫产和阴道分娩过程中心脏血流动力学的变化。方法　VMC组不同分娩方式 (剖宫产者 2 6例 ,阴道分娩 6例 )分别与无心脏病 (NHD)组阴道分娩者 15例心排量 (CO)、心率 (HR)、每搏输出量 (SV)、心室射血时间 (VET)、射血速度指数 (EVI)等心功能指标在分娩过程中的变化进行比较。结果　VMC产妇不同分娩方式的两组 ,在分娩过程中心排量等各项参数的变化过程与NHD组均无统计学意义的差异 ,都表现为在胎儿娩出和胎盘娩出后心排量显著升高 ,而在产后 1小时内都已回变。结论　无明显心肌缺血性损伤且不伴恶性心律失常的病毒性心肌炎孕妇其心脏功能能很好地耐受正常阴道分娩的需要。     

分娩方式对母体血清中各种酶的影响(附194例临床分析)

目的：了解分娩方式对健康产妇血清酶ＧＯＴ、ＧＰＴ、γ－ＧＴ、ＡＬＰ、ＬＤＨ、ＣＫ、ＣＫ－ＭＢ、ＨＢＤＨ的影响及其变化。方法：测定１９４例健康产妇足月分娩后４８ｈ内的血清酶，根据分娩方式将产妇分为阴道产组及剖宫产组，剖宫产又分为择期组及急症组；阴道产又分为顺产组及难产组；分别对各组间各种血清酶升高率进行χ２检验。结果：阴道产组心肌酶ＧＯＴ、ＣＫ、ＣＫ－ＭＢ、ＨＢＤＨ升高率显著高于剖宫产组（Ｐ＜０．０５～Ｐ＜０．０１）；阴道顺产组与难产组比较，除难产组ＣＫ升高率显著高于顺产组外，其余心肌酶升高率两组间无差异（Ｐ＞０．０５）；剖宫产急症组与择期组间血清酶升高率无差异（Ｐ＞０．０５）；各组间肝酶ＧＰＴ、γ－ＧＴ、ＡＬＰ升高率无差异（Ｐ＞０．０５）。结论：阴道分娩者对心肌的影响大于剖宫产者；分娩方式对心肌的影响取决于胎儿经阴道产抑或剖宫产，而与术式、时机无关。分娩方式对肝酶影响不明显。但尚须积累更多的资料方可定论。     

分娩方式对母体血流中各种酶的影响：附194例临床分析

目的：了解分娩方式对健康产妇血清酶ＧＯＴ、ＧＰＴ、γ－ＧＴ、ＡＬＰ、ＬＤＨ、ＣＫ、ＣＫ－ＭＢ、ＨＢＤＨ的影响及其变化。方法：测定１９４例健康产妇足月分娩后４８ｈ内的血清酶，根据分娩方式将产妇分为阴道产组及剖宫产组，剖宫产又分为择期组及急症组；阴道产又分为顺产组及难产组；分别对各组间各种血清酶升高率进行χ＾２检验。结果：阴道产组心肌酶ＧＯＴ、ＣＫ、ＣＫ－ＭＢ、ＨＢＤＨ升高率显著高于剖宫产组（Ｐ〈０．     

对比分析正常产妇在不同分娩过程中的心功能改变

产妇安渡分娩期及确保母儿健康，是当今最为关注的产科问题。作者应用超声心动图（ＵＣＧ）对４９名正常健康产妇分别在无镇痛阴道分娩、连续硬膜外麻醉下的剖宫产分娩和镇痛阴道分娩三种不同的分娩过程中，进行心功能指标的系列观察和对比分析，探讨不同方式分娩对产妇心功能影响的差异。一、材料与方法１－对象：选择同期在我院分娩的健康、单胎产妇４９名（初产占９７－５％），其中经阴道顺产２２名，依产科指征在连续硬膜外麻醉下行剖宫产分娩１２名，镇痛分娩１５名。三组产妇在年龄、身高、体重及孕周方面无差异。２－方法：采用美国…     

中度高原地区正常及妊高征孕妇血脂及脂质过氧化变化…

测定了未孕妇女、正常孕妇和妊高征患者的血胆固醇（ＴＣ）、甘油三酯（ＴＧ）、高密度脂蛋白－－胆固醇（ＨＤＬ－Ｃ）及亚组（ＨＤＬ３－Ｃ、ＨＤＬ２－Ｃ），低密度脂蛋白－胆固醇（ＬＤＬ－Ｃ０、超氧化物皮化酶（ＳＯＤ）、丙二醛（ＭＤＡ）和维生素Ｅ（ＶＥ）的水平。结果显示：孕妇血中各项血脂均明显高于未孕妇女（Ｐ〈０．０１），妊高征组与正常孕妇组相比，ＴＣ、ＴＧ更高（Ｐ〈０．０１），ＨＤＬ－Ｃ有下降趋势，ＨＤＬ     

育龄妇女月经周期中心血管功能的变化

本研究采用先进的三维超声成像技术及多普勒技术对正常育龄妇女月经周期中心血管功能进行研究。结果：月经周期中ＨＲ、ＢＰ无变化；血清Ｅ２是周期性变化，排卵前达高峰。ＳＶ、ＣＯ、ＥＦ在排卵前期升高达峰值，显著高于月经期和黄体期；ＳＶＲ排卵前期最低，而Ｖｅｄ、Ｖｅｓ无变化。Ｖｍａｘ、Ａ、Ｅ在内源性Ｅ２高峰时明显加快，而Ｅ／Ａ比值无明显变化。结果提示：月经周期中随内源性Ｅ２的周期性变化，心脏功能也发生周期性变化。Ｅ２高峰时，心输出量、心搏量和射血分数达最高。外周阻力最低，心脏内血流速度加快。     

原发上皮性卵巢癌组织中多药耐药基因表达及其临床意义

目的探讨多药耐药（ＭＤＲ１）基因表达与原发性上皮性卵巢癌（ＰＥＯＣ）耐药的关系及其临床意义。方法应用半定量逆转录—聚合酶链反应（ＲＴ－ＰＣＲ）技术,对３７例ＰＥＯＣ、１０例正常卵巢上皮组织和２０例正常女性外周血单核细胞（ＰＢＭＣ）新鲜标本ＭＤＲ１基因表达进行了检测;并用四氮唑蓝（ＭＴＴ）法,检测了这３７例ＰＥＯＣ患者的原代癌细胞对临床常用抗癌药物的敏感性。结果ＰＥＯＣ标本中ＭＤＲ１基因阳性表达率为３０％,而正常卵巢上皮组织和ＰＢＭＣ则无ＭＤＲ１基因表达;ＭＤＲ１基因表达与ＰＥＯＣ临床期别及组织学类型无关,而与组织学级别有关,且有随级别升高而升高的趋势;ＭＤＲ１基因阳性表达组与阴性组比较,ＤＡＣＴ、ＡＤＭ、Ｅ－ＡＤＭ、ＶＣＲ和ＶＰ１６对ＰＥＯＣ细胞抑制率差异有显著性,其余则无显著性;ＭＤＲ１基因表达与无进展生存期有关,而与总体生存期无关。结论ＭＤＲ１基因表达与ＰＥＯＣ耐药有关,是抗ＭＤＲ相关药物的主要原因;ＭＤＲ１基因表达的检测,对临床用药有指导意义,对临床疗效判断和患者预后预测有一定价值。     

孕早期绒毛CMV感染与hCG、hPL、E_3水平变化关系的研究

目的观察孕早期绒毛ＣＭＶ感染与ｈＣＧ、ｈＰＬ、Ｅ_３水平变化的关系。方法用多聚酶链反应（ＰＣＲ）技术检测了９６例妊娠７～８ｗ绒毛组织中的ＣＭＶＤＮＡ，用放射免疫法（ＲＩＡ）检测了相应孕妇外血周血清中的ｈＣＧ、ｈＰＬ和Ｅ_３水平。结果９６例孕早期绒毛组织中ＣＭＶＤＮＡ阳性１３例，阳性率为１３．５４％，此组孕妇血清中ｈＣＧ为８１．７９±３１．７１ｍＩＵ／Ｌ，与阴性组的１１０．０２±４２．２１ｍＩＵ／Ｌ比较，差异有显著性（Ｐ＜０．０１）。前者ｈＰＬ和Ｅ_３虽有降低，但两组差异无显著性。结论孕早期绒毛ＣＭＶ感染可减少ｈＣＧ的分泌量，这可能是ＣＭＶ感染所致胎儿发育异常的机理之一。     

应用聚合酶链反应和酶联免疫吸附试验检测孕妇和胎儿巨细胞病毒感染的研究

目的探讨酶联免疫吸附试验（ＥＬＩＳＡ）和聚合酶链反应（ＰＣＲ）两种方法对孕妇和胎儿人巨细胞病毒（ｈｕｍａｎｃｙｔｏｍｅｇａｌｏｖｉｒｕｓ，ＨＣＭＶ）感染的临床诊断价值。方法１８８１例孕妇用ＥＬＩＳＡ检测血清ＨＣＭＶ－ＩｇＭ，其中６５６例同时用ＰＣＲ检测血ＨＣＭＶＤＮＡ。９９例感染孕妇和４７例非感染孕妇的胎儿同样应用ＥＬＩＳＡ和ＰＣＲ法检测。结果本组孕妇血清ＨＣＭＶ－ＩｇＭ阳性率为２．４％，血ＨＣＭＶＤＮＡ阳性率为１２．０％。感染孕妇的胎儿血ＨＣＭＶ－ＩｇＭ和（或）ＨＣＭＶＤＮＡ阳性率为１７．２％。ＨＣＭＶ－ＩｇＭ、ＨＣＭＶＤＮＡ单项阳性或合并阳性的孕妇宫内传播率分别为１８．５％、１４．８％、２７．３％。ＥＬＩＳＡ和ＰＣＲ同时检测６５６例孕妇和１４６例胎儿血，结果显示有相关性。ＰＣＲ检测阳性率显著高于ＥＬＩＳＡ检测阳性率。结论ＥＬＩＳＡ与ＰＣＲ同时检测可提高对孕妇和胎儿ＨＣＭＶ感染的诊断率。     

硬膜外麻醉及剖宫产术对产妇呼吸功能的影响

目的 对１２例在腰段硬膜外麻醉下行剖宫产术的产妇进行肺功能测定，以探讨麻醉、手术对产妇呼吸功能的影响。方法 分别在麻醉前、后及手术结束后于平卧位测定Ｒ、ＶＥ、ＶＴ、ＶＣ、ＦＶＣ、ＦＥＶ１、ＦＥＶ１％、ＭＭＦ、ＰＥＦＲ、ＦＥＦ２５％、ＦＥＦ５０％、ＦＥＦ７５％。并连续观察ＳｐＯ２。结果 经配对计量资料ｔ检验，麻醉后肺功能各参数与麻醉前比较未见显著变化（Ｐ〉０．０５）；手术结束时各参数与麻醉前相比，Ｆ     

青心酮对妊高征患者胎盘血管壁一氧化氮合成酶和血浆内皮素的影响

目的：观察青心酮（３，４二羟基苯乙酮，ＤＨＡＰ）对妊高征（ＰＩＨ）患者胎盘血管内皮细胞（ＶＥＣ）和平滑肌细胞（ＶＳＭＣ）内一氧化氮合成酶（ＮＯＳ）活性和血浆内皮素（ＥＴ）水平的影响。方法：将２２例ＰＩＨ患者随机分为妊高征组和ＤＨＡＰ治疗组（ＤＨＡＰ每天１６０～２４０ｍｇ），同时取１０例非妊娠妇女（对照组）及１０例正常妊娠妇女（正常妊娠组）作对照。于给药前或（和）剖宫产前采外周静脉血，分离血浆，采用放射免疫法测定ＥＴ；取新鲜胎盘行组织化学分析。结果：正常妊娠组胎盘ＶＥＣ和ＶＳＭＣ内ＮＯＳ活性较高，而妊高征组相应细胞内ＮＯＳ活性明显减弱，并伴有组织和细胞的形态学损伤；ＤＨＡＰ治疗组ＮＯＳ活性较治疗前或未经ＤＨＡＰ治疗的ＰＩＨ患者明显增加，其组织和细胞损伤也减轻；正常妊娠组血浆ＥＴ水平高于对照组而妊高征组血浆ＥＴ水平又高于正常妊娠组，ＤＨＡＰ治疗组血浆ＥＴ水平明显低于妊高征组。结论：ＤＨＡＰ可纠正病理性一氧化氮／内皮素失衡，对改善孕妇及胎儿血液循环有重要作用。     

应用多普勒超声心动图测定糖尿病孕妇胎儿心功能的研究

目的研究糖尿病孕妇胎儿的心功能变化。方法应用多普勒超声心动图测定２３例妊娠期糖尿病孕妇胎儿（糖尿病孕妇胎儿组）和５４例正常胎儿（正常胎儿组）心脏的解剖数值：室间隔厚度（ＩＶＳ）、主动脉（ＡＯ）、肺动脉（ＰＡ）、二尖瓣（ＭＶ）、三尖瓣（ＴＶ）的直径,并测定主、肺动脉血流的峰速（ＰＦＶ）、平均速度（Ｖ）、加速时间（ＡＣＴ）、每搏输出量（ＳＶ）、心输出量（ＣＯ）、心脏收缩功能参数（ＦｏｒｃｅＦ）。测定二、三尖瓣血流舒张早期峰值流速（ＰＦＶｅ）、舒张晚期峰值流速（ＰＦＶａ）、平均速度（Ｖ）、表示舒张功能的参数。结果糖尿病孕妇胎儿组与正常胎儿组相比,ＩＶＳ明显增厚,ＡＯ、ＰＡ、ＭＶ、ＴＶ直径均增大。主、肺动脉血流的ＰＦＶ、ＳＶ、ＦｏｒｃｅＦ均增加,ＡＣＴ无明显变化。二、三尖瓣的ＰＦＶａ明显增加、二、三尖瓣血流舒张早期峰值流速及舒张晚期峰值流速比值（Ｅ／Ａ）明显下降。结论糖尿病孕妇的胎儿体重、心脏相对较大,心脏收缩力增强,心输出量增加。ＩＶＳ的明显增厚使舒张功能受到影响。     

检测红细胞体积和红细胞分布宽度在妊娠合并缺铁性贫血诊断中的价值

目的：探讨平均红细胞体积（ＭＣＶ）和红细胞分布宽度（ＲＤＷ）检测在妊娠合并缺铁性贫血诊断中的价值。方法：６０５例孕妇在常规产前检查时，同时检测外周血血红蛋白浓度、ＭＣＶ、ＲＤＷ、及空腹血清铁浓度、总铁结合力、运铁蛋白饱和度等指标。按检测结果分为缺铁性贫血组６８例、非缺铁性贫血组５７例、正常对照组４８０例。结果：缺铁性贫血组与对照组及非缺铁性贫血组比较，缺铁性贫血组ＲＤＷ显著上升，而ＭＣＶ显著下降（Ｐ均＜０．０１）；非缺铁性贫血组与对照组比较，ＭＣＶ和ＲＤＷ均未见显著差异（Ｐ均＞０．０５）。结论：ＭＣＶ降低和ＲＤＷ升高为缺铁性贫血的特征性改变。因此认为，ＭＣＶ和ＲＤＷ检测有助于妊娠合并缺铁性贫血的鉴别诊断。     

口服乙炔雌三醇环戊醚对绝经妇女心血管功能的影响

采用三维超声和多普勒超声，对２７例绝经后妇女口服乙炔雌三醇环戊醚（ＣＥＥ＿３）前后心血管功能，及二尖瓣口血流速度的变化进行研究。结果：口服ＣＥＥ＿３个月后心率、血压和血清雌二醇无明显变化；左心室舒张末期容积无显著变化，而收缩末期容积明显缩小（Ｐ＜０．００１）；每搏输出量、每分输出量和射血分数显著增加；外周血管总阻力明显降低。二尖瓣口最大血流速度、平均流速和舒张晚期最大流速明显加快；而舒张早期最大流速及舒张早晚期最大流速之比无差异。提示：ＣＥＥ＿３具有加强绝经后妇女心脏功能、增加心输出量、加快心室内血流速度和降低外周血管阻力的作用。     

妊娠妇女及围产儿巨细胞病毒感染的研究

应用酶联免疫法（ＥＬＩＳＡ），对不同孕周孕妇２５６例及其中８４例巨细胞病毒ＩｇＭ抗体（ＨＣＭＶ－ＩｇＭ）阳性的妊娠晚期孕妇所分娩新生儿的脐血，进行ＨＣＭＶ－ＩｇＭ检测。结果：妊娠早期、中期妇女的４２份血清标本中，ＨＣＭＶ－ＩｇＭ阳性１７例，感染率为４０．４８％。妊娠晚期２１４份标本中，ＨＣＭＶ－ＩｇＭ阳性８４例，感染率为３９．２５％。ＨＣＭＶ－ＩｇＭ阳性者围产儿死亡率、新生儿窒息抢救率、胎儿畸形及有异常妊娠病史的妊娠妇女的比例均增加（Ｐ＜０．０１）。提示：ＨＣＭＶ－ＩｇＭ阳性表明妊娠妇女近期有巨细胞病毒（ＨＣＭＶ）感染，或既往有隐性的ＨＣＭＶ感染，在妊娠期复发（活动性感染）。     

乙状结肠人工阴道成形术后阴道HPV和ER的研究

作者应用ＡＢＣ技术，检测了３２例乙状结肠人工阴道成形术后阴道粘膜中的人乳头瘤病毒（ＨＰＶ）和雌激素受体（ＥＲ），同时检测了１６例自然阴道粘膜中的ＨＰＶ，１１例正常乙状结肠粘膜中的ＥＲ，观察了光镜下新阴道粘膜的组织学变化，结果表明：ＨＰＶ在人工阴与自然阴道中的检出率无差异（Ｐ〉０．０５），人工阴道粘膜中未检出ＥＲ，推测乙状人工阴道可能不受体内雌激素水平影响。     

盐酸二氢埃托啡对小鼠分娩的影响

目的：了解盐酸二氢埃托啡（ＤＨＥ）对小鼠分娩过程的影响。方法：将上海种小鼠分成Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ、Ｅ、Ｆ６个组，每组孕鼠３０只。在预产期前１２小时、临产时和分娩开始后２小时共给药３次。Ａ、Ｂ、Ｃ组分别肌内注射ＤＨＥ１、２、４μｇ／ｋｇ。Ｄ组皮下注射吗啡２００μｇ／ｋｇ。Ｅ组肌内注射盐酸普鲁卡因１０００μｇ／ｋｇ。Ｆ组肌内注射蒸馏水为对照。给药体积均为０．１ｍｌ／１０ｇ体重。结果：Ａ、Ｂ、Ｅ和Ｆ组，注射的药物对小鼠分娩无明显影响，Ｃ组和Ｄ组新生仔鼠紫绀的发生率分别为１３．８％和２２．８％，明显高于Ｆ组（７．４％）。结论：ＤＨＥ在临床治疗剂量范围内对小鼠分娩无不良影响，未发现有滞产、难产和产后出血等副作用。     

活跃期停滞不同分娩方式的妊娠结局分析

目的分析产程中活跃期停滞与妊娠结局的关系。方法对2009年1月1日至2009年12月31日期间,在北京大学第一医院诊断为活跃期停滞的足月、单胎、头位初产妇,进行回顾性研究。应用单因素和多因素回归分析等方法,比较活跃期停滞产妇剖宫产分娩组与阴道分娩组的不同特点,比较阴道分娩产妇活跃期停滞组与无活跃期停滞组的不同特点。探讨活跃期停滞、分娩方式与母婴结局之间的关系。结果 417例活跃期停滞产妇被纳入本研究,其中212例（50.8%）经阴道分娩,另外205例（49.2%）经剖宫产分娩。与剖宫产组相比,阴道分娩组产妇分娩前BMI更低,新生儿平均出生体重更小。绒毛膜羊膜炎、产褥感染、产后出血、严重产后出血及输血发生率,在剖宫产组均明显高于阴道分娩组（P〈0.05）。这些产妇并发症与剖宫产分娩有相关性。新生儿并发症在两组中差异无统计学意义（P〉0.05）,也与剖宫产分娩无相关性。结论活跃期停滞发生时尝试阴道分娩,也许可减少与剖宫产分娩相关的并发症,且阴道分娩并不增加新生儿不良事件的发生。     

三城市孕妇人巨细胞病毒感染及其母婴传播的流行病学调查

目的：分析武汉、上海及沈阳三城市孕妇人巨细胞病毒（ＨＣＭＶ）感染及其母婴垂直传播状况。探讨早期诊断胎儿ＨＣＭＶ宫内感染的方法。方法：应用酶联免疫吸附法（ＥＬＩＳＡ）筛查５０１５例孕妇ＨＣＭＶ的特异性抗体（ＩｇＧ及ＩｇＭ），同时应用聚合酶链反应技术（ＰＣＲ）检测其中３０１例具有活动性ＨＣＭＶ感染者的胎儿附属物，新生儿血、尿及母乳的ＨＣＭＶＤＮＡ。结果：三城市孕妇ＨＣＭＶ感染率为８８．９３％；沈阳、上海分别为９６．７４％和９１．４２％，明显高于武汉（７９．５３％）；孕妇活动性感染率为５．４２％，武汉与沈阳分别为１１．２３％和１０．９８％，明显高于上海。有异常妊娠史孕妇的活动性感染率为１４．５９％；孕早期绒毛和孕中期羊水的ＨＣＭＶＤＮＡ阳性率分别为１６．００％和３５．３３％；羊水的ＨＣＭＶＤＮＡ阳性率与分娩期脐血、胎盘、新生儿血相比较，差异无显著性（Ｐ＞０．０５）。结论：我国城市孕妇ＨＣＭＶ感染有地区差异，三城市孕妇多数于孕前早已感染ＨＣＭＶ；孕妇于活动性感染时易传播胎儿，ＥＬＩＳＡ结合ＰＣＲ方法是当前诊断宫内ＨＣＭＶ感染的有效手段     

MTX治疗宫颈妊娠1例

ＭＴＸ治疗宫颈妊娠１例谢兰胡家骆患者，３４岁，婚后１０年未孕。因停经４１天Ｌ．Ｍ．Ｐ１９９４年１２月１９日出现阴道少量出血，无腹痛，检尿ｈＣＧ（＋），给予ＶｉｔＥ、ＶｉｔＫ，舒喘灵等治疗，阴道出血无减少反而增多，于１９９５年２月１１日即阴道出血１０天...