意外胆囊癌32例诊治分析

目的探讨意外胆囊癌的外科临床处理对策。方法回顾性分析32例意外胆囊癌病人的外科处理方法及预后情况。结果NevinⅠ～IV期的意外胆囊癌患者行根治性或扩大根治切除术术后1、2、3年累积生存率分别为81．0％、57．1％、42．9％;仅行腹腔镜胆囊切除术的患者术后1、2、3年的累积生存率66．7％、50．0％、16．7％,两组差异有统计学意义（X^2=9．43,P〈0．05）;5例NevinV期患者行姑息性胆囊切除、内外引流手术1年生存率20．0％。结论NevinI～IV的意外胆囊癌患者行根治术或扩大根治术有助于提高意外胆囊癌的生存率;NevinV期患者预后差,对V患者期施行扩大根治术和姑息性转流手术尚有争议。     

乳腺癌术后并发症的处理

目的总结52例乳腺癌改良根治术患者术后并发症情况。方法回顾分析2006年8月至2009年8月收治的乳腺癌患者行改良根治术的临床资料。结果与结论82例改良根治术患者中21例出现术后并发症     

子宫恶性肿瘤根治术并发症分析

目的 探讨子宫恶性肿瘤根治术并发症的发生情况及其影响因素.方法 对60例子宫恶性肿瘤根治术患者的临床资料进行回顾性分析,其中子宫颈癌37例,子宫内膜癌23例,均行子宫恶性肿瘤根治术+盆腔淋巴结清扫术.结果 60例患者的并发症发生率为25.0％ (15/60),其中切口感染液化4例,盆腔淋巴囊肿4例,尿潴留3例,术中出血2例,脏器损伤1例,下肢深静脉血栓形成1例.子宫恶性肿瘤根治术并发症的发生与患者年龄＞ 50岁和有内科合并症有关.结论 年龄大、有内科合并症影响子宫恶性肿瘤根治术并发症的发生.     

背阔肌瓣前移在乳癌根治假体植入术中的应用研究

目的探讨乳腺癌改良根治术I期假体植入、背阔肌瓣前移覆盖裸露假体新手术方法的特点，以及手术后患者的心理状态等。方法对行上述新的手术方法的20例乳腺癌患者与单纯改良根治术I期假体植入的22例乳腺癌患者作为对比研究。结果研究组患者术后伤152愈合佳，双侧乳房基本对称，患者对人造乳房外形很满意。而对照组中有6例术后出现皮瓣坏死，导致假体移位或外露，手感欠佳。两组患者对乳房外形的满意程度差异有统计学意义（P〈0．01）。结论在乳腺癌改良根治术即时假体植入时，行背阔肌瓣前移覆盖裸露的假体，能使术后伤152愈合更佳，人造乳房外形更美观，更好地满足肿瘤治疗和形体美容的要求。     

快速康复外科在结直肠癌围手术期中的应用研究

目的探讨快速康复外科（Fast track surgery,FFS）在结直肠癌患者围手术期的临床应用效果和安全性。方法选取本院206例行结直肠癌根治术患者,按患者意愿分为快速康复组（FTS组,n=106）和传统方法组（对照组,n=100）进行治疗,观察两组患者术后首次进食、首次排气及排便、术后住院时间以及并发症等指标。结果与对照组比较,FTS组术后首次进食、首次排气及排便时间均明显提前（P〈0．01）,术后住院时间缩短（P〈0．01）,肺部感染率降低（P〈0．05）;而两组吻合口瘘和切口感染率比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论FTS技术在结直肠癌患者围手术期的应用为安全的治疗方法,可以促进患者术后快速康复,缩短术后住院时间。     

宫颈癌根治术并发症分析

目的分析宫颈癌根治术并发症的原因及对策。方法对我院45例宫颈癌患者均行子宫颈根治术,术中切除的组织及淋巴结均行病理检查,分析术后并发症的原因及时对症治疗。结果本组未发生切口感染,出血量150~800 mL,平均350mL,发生尿潴留14例(31.1%),淋巴囊肿8例(17.8%),泌尿系感染5例(11.1%),下肢深静脉栓塞2例(4.4%),术后高热1例(2.2%),经及时处理后治愈。结论宫颈癌患者根治术后的并发症是多样化的,应及早消除各种并发症的诱因,减少宫颈癌手术并发症的发生。     

耵聍栓塞致慢性咳嗽误诊为咳嗽变异性哮喘一例

患者,男,27岁。于2010年5月中旬因“反复咳嗽2年余”来本院就诊。无发热、盗汗,无心慌、呼吸困难,咳嗽以干咳为主,偶有少许白粘痰,无痰中带血,活动和体位改变时咳嗽加重。患者发病以来,多次在外院,行“肺功能、     

大肠癌根治术后肝转移的预测因素分析

目的探讨大肠癌根治术后肝转移的预测因素。方法回顾性总结了124例大肠癌病人术前骨髓中微转移、CEA水平、临床病理因素与术后肝转移之间的关系。结果结果显示术前骨髓癌细胞微转移阳性与阴性肝转移的发生率分别是69．6％（32／46）和7．7％（6／78）、外周血CEA升高与正常者肝转移发生率分另066．7％（26／39）和14．1％（12／85）、淋巴结转移阳性与阴性患者术后肝转移发生率分别为52．7％（30／57）和11，9％（8／67），具有统计学意义。通过Logistic多因素分析；结果显示骨髓微转移是影响术后肝转移的独立因素。结论骨髓微转移阳性患者要进行密切随访以早期发现肝转移。     

肺癌-食管癌重复癌一例报告

患者,男性,60岁,因右肺癌术后1月,拟行化疗于2006年3月18日入院。患者于2005年12月开始出现咳嗽,阵发性干咳为主,外院胸片未见异常,抗炎治疗后咳嗽无明显好转,并出现咳血1次,于2006年2月8日入本院呼吸内科,CT检查示右下肺癌,纵膈内可见多个肿大淋巴结,纤支镜检查示声带活动正常,右肺下叶开口处被新生物完全阻塞,病理报告示鳞状细胞癌。于2006年2月21日在全麻下行右肺下叶切除及肺门淋巴结清除术,术后恢复良好,病理报告:右肺下叶低分化鳞癌。术后开始出现进食梗阻感,未引起重视,以后逐渐加重,行胃镜示:距门齿29 cm处可见菜花样隆起,大小约1…     

妊娠合并子宫肌瘤临床研究

目的 探讨妊娠合并子宫肌瘤剖宫产术同时行肌瘤剔除术的安全性和可行性.方法 对116例剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术的病例进行回顾性分析,并与同期130例单纯行剖宫产术的病例比较.结果 研究组手术时间[（57.2±10.4）min]及术中出血量[（271 ±91）ml]高于对照组[（41.4±8.2）min,（249±81）ml,P〈0.05],而2组患者术前和术后血红蛋白、术后肛门排气时间、产褥病率及术后住院时间比较差异均无统计学意义（P〉0.05）.结论 妊娠合并子宫肌瘤在选择合适病例下,剖宫产同时行肌瘤切除是安全可行的.     

超低位直肠癌Miles根治术股薄肌Ⅰ期原位肛门重建50例效果分析

目的：分析超低位直肠癌Miles根治术同时行股薄肌Ⅰ期原位肛门再造临床效果。方法：50例超低位直肠癌患者Miles根治术同时行Ⅰ期原位肛门重建,重建内括约肌、直肠瓣、肛管直肠角及外括约肌。结果：50例患者手术均顺利,手术时间90～130min,平均110min,出血量120～180ml,平均150ml。手术后患者恢复排便感觉及控制排便时间为6～60d,平均33d,均无夜间静息性排便,术后3个月无大便失禁,排便功能总优良率达93.82%。直肠角静息压、内外括约肌平均压差及钡剂在直肠平均存留时间基本接近正常。结论：超低位直肠癌Miles根治术股薄肌Ⅰ期肛门重建既完成了直肠癌根治,又解决了排便问题,患者生存质量得到明显提高,是一种安全有效的手术方法。     

乳腺癌伴臂丛神经病变一例

患者,女,59岁,因右乳癌术后1年,右手功能障碍1个月,右腋局部肿块半月收住本院。患者一年前发现右乳外上象限肿块,约40mm×35mm,质硬,伴“桔皮征”,右腋下可扪及多个肿大淋巴结。诊断为乳腺癌ⅢB期。于2008年6月经巴德针活检为右乳浸润性导管癌。     

结肠慢传输型便秘的手术治疗

便秘是极为常见的与粪便排空障碍有关的一组症状,表现为便意少,便次也少;粪便于结呈团块或坚硬;排便艰难、费力;排便不畅,排不尽感;伴有腹部不适,腹胀、腹痛、肛门坠胀等.慢性顽固性便秘患者由于长期受排便障碍困扰,严重影响了生活质量.我们自2002年开始,对保守治疗的患者实施结肠除术,针对术后腹泻并发症的问题,研究设计了新的手术方法,取得了良好疗效,结果如下.     

阴式全子宫切除术对子宫肌瘤患者术后胃肠功能及并发症的影响

目的探讨阴式全子宫切除术对子宫肌瘤患者术后胃肠功能及并发症的影响。方法回顾性分析2017年4月至2019年4月辽宁省本溪满族自治县第二人民医院收治的50例子宫肌瘤患者的临床资料,患者均符合子宫切除术适应证,按照不同手术方式,将患者分为试验组(25例,行阴式全子宫切除术)和对照组(25例,行传统开腹全子宫切除术),比较两组术后肠鸣音恢复时间、排便时间、排气时间、进食时间及并发症发生情况。结果术后,试验组肠鸣音恢复时间、排便时间、排气时间及进食时间均短于对照组,并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对子宫肌瘤患者行阴式全子宫切除术,有利于患者术后胃肠功能早期恢复,且并发症少,安全性高。     

谷氨酰胺联合早期肠内营养支持对胃癌患者行3D腹腔镜胃癌根治术后血清T细胞亚群水平及康复进程的影响

目的观察谷氨酰胺联合早期肠内营养支持对胃癌患者行3D腹腔镜胃癌根治术后血清T细胞亚群水平及康复进程的影响。方法选取2015年5月至2017年1月我院收治的72例胃癌患者,随机分为对照组和研究组各36例。两组均行3D腹腔镜胃癌根治术,术后对照组予以早期肠内营养支持,研究组在对照组基础上予以谷氨酰胺,比较两组排便时间、肛门排气时间、住院时间、血清T细胞亚群(CD3﹢、CD4﹢、CD8﹢)变化情况。结果研究组患者的肛门排气时间、排便时间、住院时间均显著少于对照组(P<0.05)。治疗后,研究组的CD8^+水平显著低于对照组,CD3^+、CD4^+水平均显著高于对照组(P<0.05)。结论予以行3D腹腔镜胃癌根治术胃癌患者谷氨酰胺联合早期肠内营养支持,可增强患者机体免疫功能,促进患者康复。     

全电视胸腔镜与传统开胸手术行肺癌根治术的比较研究

目的探讨全电视胸腔镜（Video—Assisted Thoracoscopic Surgery，VATS）行肺癌根治术在适应证、安全性及术后早期生存质量。方法2008年1月至2009年6月期间行肺癌根治术的患者随机分为VATS组和SPT组，比较两组在手术时间、术中出血量、胸管引流时间、术后疼痛、术后常见并发症、住院时间及术后早期生存质量有无差异。结果VATS组手术时间、胸管引流时问较SPT组差异无统计学意义（P〉0．05）；与SPT组相比，VATS组术后疼痛明显减轻、住院时间减少、围手术期出血量明显减少、术后早期生存质量明显受益；两组均无死亡。结论VATS行肺癌根治术具有微创、安全、恢复快、并发症少等优点，患者术后生存质量明显受益。     

腹腔镜直肠癌根治术后近期再手术原因分析

目的分析腹腔镜直肠癌根治术后近期再手术的原因,总结防治措施。方法回顾性分析行腹腔镜直肠癌根治术的102例患者的临床资料。结果102例患者发生并发症20例,其中6例再手术治疗,包括吻合口瘘3例,肠梗阻2例,直肠阴道瘘1例,再手术后均痊愈。结论腹腔镜直肠癌根治术后近期再手术和该手术的学习曲线有一定关系,随着手术例数的增加和临床经验的积累,再手术例数有望逐渐减少。     

急性心梗病人的排便护理

急性心肌梗塞是中老年人常见急症之一，容易发生严重并发症，而用力排便是诱发各种严重并发症的因素之一，因此，积极预防排便，解除排便困难，对急性心肌梗塞患者预后至关重要。护理措施如下：护理措施根据患者的心理活动特点、病情使患者保持最佳心理状态。避免发生抑郁情绪，影响排便，定时督促患者排便，以形成条件反射。患者及其家属要认识到便秘的可能性及危害性，对排便情况予以足够重视。患者本人不可忽视便意。心梗患者要绝对卧床休息，下床活动可能加重心脏负荷，使病情恶化，由于环境及排便方式的改变，多数病人开始都不习惯在床…     

结直肠癌术后行5-FU／LV和FOLFOX4方案化疗的疗效及安全性评价

目的探讨结直肠癌患者行根治术后给予5．FU／LV和FOLFOX4两种不同辅助化疗方案的疗效以及安全性。方法回顾性分析本院2005年12月至2007年5月123例结直肠癌根治术后患者,其中术后接受5-FU／LV化疗方案68例,接受FOLFOX4方案55例,比较两组患者生存率,化疗不良反应。结果5-FU／LV和FOLFOX4组患者术后3年生存率分别为77．3％和80．0％,两组比较差异无统计学意义（X2=1．26,P=0．28）。两组患者术后辅助化疗的不良反应主要为粒细胞下降、胃肠道不良反应、脱发等,两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论5-FU／LV和FOLFOX4做为结直肠癌患者术居辅助化疗方案疗效确切,毒副反应均可耐受。     

获得性肾囊性疾病合并肾癌11例临床分析

目的 探讨获得性肾囊性疾病（Acquired Cystic Kindney Disease,ACKD）合并肾癌诊断治疗策略.方法 回顾分析11例终末期肾衰、获得性肾囊肿合并癌患者的临床资料.结果 11例患者术后随访17～83（55±7.23）个月.1例术后2年发现肺转移,1例死于心血管疾病,9例无瘤生存,1例失访.结论 ACKD患者继发肾癌的发生率较散发型肾癌明显升高.针对于终末期肾衰患者透析时间超过3年者,应排除是否存在ACKD.除关注ACKD恶性变倾向外,对长期肾衰患者的其他并发症也要足够重视、积极治疗.