小剂量氯胺酮在腰硬联合麻醉中的应用

目的：观察小剂量氯胺酮在腰—硬联合麻醉中应用的效果。方法：120例患者为在腰—硬联合麻醉完成的下腹部、会阴部、双下肢手术,随机分为A、B、C、D4组,静脉辅助用药为氯胺酮,氯胺酮剂量分别以0．1mg／kg,0．2mg／kg,0．3mg／kg,0．5mg／kg应用于A、B、C、D四组病例,通过临床观察比较不同剂量的氯胺酮镇静效果及副作用。结果：本研究麻醉效果优良,镇静效果优良率达82．5％,以B、C两组镇静效果较理想。血压、心率稳定,无呼吸抑制,副作用少,仅发生16例,但各组对牵拉反应尚较敏感。结论：小剂量氯胺酮在腰—硬联合麻醉中镇静、抗焦虑效果好,无呼吸抑制,副作用较少,比较安全。     

硬膜外麻醉联合小剂量氯胺酮用于剖宫产术

氯胺酮易透过胎盘 ,在剖宫产麻醉的应用有争议 ,有人认为 2ｍｇ/ (ｋｇ·次 )的氯胺酮静注可使胎儿呼吸受抑制 ,即使小剂量使用也属不宜[1] ;另有单纯静注[2 ] 、稀释后静滴[3 ] 用于剖宫产。我院自 1990年 12月— 1999年 5月在剖宫产硬膜外麻醉欠佳者 ,或需缩短诱导时间以利挽救胎儿者 ,加用 1.0～1.2ｍｇ/ (ｋｇ·次 )的氯胺酮肌肉注射 15 6例 ,现报告如下。1　资料与方法产妇 15 6例 ,年龄 2 0～ 41岁 ,体重 5 1～ 93ｋｇ ,无严重心、肝、肾疾病及精神病史。禁食 6ｈ ,禁饮 4ｈ ,术前 30ｍｉｎ肌注阿托品 0 .5ｍｇ、鲁米那钠 0 .1ｇ。入…     

小剂量氯胺酮辅助硬膜外麻醉在腹部手术中的应用

国内时有硬膜外麻醉实践中应用氯胺酮的报告 [1～ 3 ]。笔者在 350例应用哌异替啶 -异丙嗪合剂未能克服牵拉反应的硬膜外麻醉手术患者中应用了小剂量氯胺酮 ,效果较好 ,现总结报告如下。1　资料与方法腹腔手术患者 350例 ,男 2 38例 ,女 1 1 2例 ,年龄 1 5～ 73岁。术前常规肌注苯巴比妥钠 1 0 0 mg,阿托品 0 .5mg。 T7～ 8～T1 0～ 1 1 椎间盘穿刺置管 ,局麻药为 1 .6%利多卡因 +0 .2 %丁卡因 ,阻滞平面为 T4～ 5～ L2～ 3 。开放静脉后滴入哌替合剂 1～2 ml,进腹后探查腹腔出现明显牵拉反应时 ,静脉缓慢注射氯胺酮 0 .5mg/ kg,必要时重…     

小剂量氯胺酮复合异丙酚、芬太尼在老年患者麻醉诱导期的应用

目的观察小剂量氯胺酮复合异丙酚、芬太尼对老年患者麻醉诱导期血流动力学反应的影响。方法选择行择期普外科手术的老年患者6 0例,随机分为两组。A组麻醉诱导采用芬太尼1.5～2.0μg/kg、异丙酚1.5 mg/kg、维库溴铵0.1 mg/kg静注。B组在静注芬太尼前加用氯胺酮0.5 mg/kg。观察患者诱导前(T0)、诱导后即刻(T1)、插管后即刻(T2)、插管后1 min(T3)、插管后3 min(T4)5个时点的血压(MAP)、心率(HR)以及术后患者精神障碍的发生率。结果与基础值相比较,诱导后即刻两组的MAP、HR均有下降,与B组比较,A组降低更明显(P<0.0 5);插管后即刻及插管后1 min、3 min A组的MAP超过诱导前水平(P<0.0 5)。插管后即刻两组的HR均增快,A组的H R增快更明显(P<0.0 5)。插管后3 min两组的HR已基本恢复到诱导前水平。术后所有患者无明显精神障碍。结论小剂量氯胺酮复合异丙酚、芬太尼可使老年患者麻醉诱导期血流动力学保持相对稳定,且术后无明显精神障碍。     

小剂量氯胺酮在硬膜外麻醉下剖宫产术中的应用体会

<正> 我院自2000年2月～2001年3月对200例硬膜外麻醉下剖宫产辅以小剂量氯胺酮,同时取100例做为对照组,并观察了临床效果。1 资料与方法 足月妊娠妇300例,年龄23～32岁。ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,随机分为硬膜外麻醉下辅以氯胺酮组(简称氯胺酮组)200例,单纯硬膜外麻醉为对照组100例。取L_(1～2)间隙,头端置管,常规开放静脉,鼻导管吸氧,监测血压、脉搏、呼吸和血     

氯胺酮伍用利多卡因用于小儿麻醉

氯胺酮已成为小儿麻醉中必不可少的全麻药物 ,但由于其副作用突出 ,在临床麻醉中潜在风险较大。其中剂量是影响其副作用的关键因素。为减少其总体用量 ,减轻其副作用 ,本文对氯胺酮伍用利多卡因进行了观察分析 ,取得了较为明显的效果 ,现报道如下 :1.资料与方法1.1　一般资料     

小剂量氯胺酮联合利多卡因在人工流产术中镇痛效果分析

目的观察小剂量氯胺酮联合利多卡因在人流中的麻醉效果及安全性。方法选取我院妇科门诊人流病例105例,随机分成两组:氯胺酮联合利多卡因组(A组)58例,静脉注射氯胺酮2.0mg/kg及宫颈局部注射利多卡因;宫颈局部注射利多卡因组(B组)47例,进行人工流产术。结果在人工流产术中采用小剂量氯胺酮联合利多卡因镇痛无痛率达到91.4%,宫颈松弛为93.1%。结论小剂量氯胺酮联合利多卡因应用于人工流产术安全有效。     

氯胺酮东莨菪碱利多卡因合剂用于小儿麻醉

为了使小儿麻醉安全、有效、苏醒快、副作用小，自1996年以来，采用氯胺酮、东莨菪碱和利多卡因合剂（简称MKSL），用于小儿麻醉或小儿硬膜外麻醉辅助用药，效果良好。1资料与方法患者47例，男27例，女20例，年龄2个月～10岁，体重4～29kg，手术包括头、颈、四肢、腹部及会阴部手术。其中静脉麻醉24例，静脉复合气管插管12例，连续硬膜外麻醉11例，手术时间0．5～3．5ho全部病例均为ASAI～11级。术前用阿托品0．OI～0．02mp／kg。心率决和6个月以内的婴儿用乐奖若碱0．006～O．01mp／kg。入室前肌注氯胺团4～8mp八g，加氟响陡0．imp／k…     

咪唑安定复合小剂量氯胺酮在麻醉前的应用

目的探讨麻醉前应用咪唑安定复合小剂量氯胺酮对患者的影响。方法选择200例硬膜外麻醉的患者,随机分为A、B两组每组各100例,A组静脉注射咪唑安定0.04mg/kg,总量不超过2.5mg;2min后静脉注射氯胺酮0.15mg/kg,总量不超过10mg,5min后行硬膜外穿刺。B组为对照组,注射生理盐水,方法同A组;观察注药前、注药后5、10、20、30min,心率、血压、血氧饱合度,患者对硬膜外穿刺的配合程度,两组患者术中使用芬太尼情况,术后24h随访,患者对麻醉操作的遗忘情况。结果A组注药后心率、血压下降(P<0.05),B组心率、血压升高(P<0.05)。A组患者配合硬膜外穿刺操作明显好于B组(P<0.01);A组使用芬太尼患者明显少于B组(P<0.01);A组对麻醉操作遗忘程度明显优于B组(P<0.01)。结论咪唑安定复合小剂量氯胺酮有很好镇静、遗忘、镇痛作用,无呼吸抑制,值得临床推广。     

小剂量氯胺酮加局麻在小儿手术中的应用

我院自1991－10－1993－10用小剂量氯胺酮加局麻施行小儿手术94例,收到了满意的临床效果,现报告如下。1临床资料1．l一般资料。本组94例,其中,男性对例,女性四例。年龄最小2岁,最大10岁。手术种类：阑尾切除术37例,沈修补术刀例,肠套叠还纳4例,隐睾牵引术13例,四肢外伤清创缝合及多指（趾）切除术19例,手术时间28－123ndn。1．2麻醉方法。1．2．l麻醉诱导与维持：（l）合作患儿入手术室后氯胺铜0．4－1．sing／kg体重静注,神志消失后用0．25％利多卡因或0．5％普鲁卡因溶液局部浸润麻醉。m不合作患儿入手术室后,氯胺酮4－smgik…     

小剂量氯胺酮复合利多卡因硬膜外麻醉用于腹部手术的临床观察

目的 探讨小剂量氯胺酮复合利多卡因硬膜外麻醉用于腹部手术的效果.方法 60例择期腹部手术患者随机分为3组:碳酸利多卡因组(LC)18例,芬太尼组(LF)20例,氯胺酮组(LK)22例.根据手术部位选择穿刺点(上腹部T_(8-9),中腹部T_(10-11),下腹部及盆腔L2_(2-3))穿刺,头侧置管4 cm,平卧位,3组均取2%利多卡因5 mL缓慢注入,观察5 min无腰麻和局麻药中毒征象后,LC组酌情注入1.73%碳酸利多卡因8～12 mL,LF组注入2%利多卡因芬太尼混合液8～12 mL(利多卡因20 mL+芬太尼0.1 mg/2 mL).LK组注入2%利多卡因氯胺酮混合液8～12 mL(利多卡因20 mL+氯胺酮0.4 mg/kg,2 mL).术中各组每1小时追加5～8 mL,若有牵拉反应静脉注射丙泊酚消除.结果 3组麻醉起效时间均缩短,组间比较差异无显著性.LK组、LF组镇痛肌松效果明显优于LC组(P<0.05),但LK组、LF组镇痛肌松效果差异无显著性(P>0.05).术中牵拉反应发生率LK组明显低于其他两组(P<0.05),术后需要镇痛药(伤口疼痛时肌肉注射哌替啶50 mg)LC组明显多于其他两组(P<0.05),LF组多于LK组(P>0.05).术后随访精神症状、肌无力、肢体麻木3组差异无显著性.结论 小剂量氯胺酮复合利多卡因硬膜外麻醉用于腹部手术麻醉起效快,镇痛效果好、肌松完善,能有效的消除内脏牵拉反应,且有完善的术后镇痛,无明显不良反应.     

氯胺酮与利多卡因在儿童麻醉诱导中应用的可行性研究

目的　探讨氯胺酮与利多卡因合剂(氯利合剂)用于儿童全麻诱导的可行性。方法　将40例ASAⅠ~Ⅱ级行择期手术的患儿分成2组,每组20人,A组为氯胺酮麻醉诱导组,B组为氯利合剂麻醉诱导组,观察诱导过程中血流动力学的变化,评估插管条件并记录术后并发症。结果　在诱导过程中,B组的心血管反应轻微,与A组比较差异有统计学意义(P<0.05);虽然2组的插管条件可接受率没有差异,但是B组暴露喉镜明显较A组容易(P<0.05),也没有发生呛咳,而A组呛咳发生率为30%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);术后2 组病人均未发生幻觉、噩梦等精神系统不良反应,但A组恶心、呕吐的发生率显著高于B组(P<0.05)。结论　氯利合剂用于儿科麻醉诱导具有血流动力学稳定,气管插管条件良好,术后恶心、呕吐发生率低的优点,用于儿童的麻醉诱导是可行的。     

异丙酚合并小剂量氯胺酮用于人工流产术的麻醉

异丙酚是一种新型超短效静脉全麻药 ,近年来多用于人工流产手术的麻醉 ;但是否需合并用药 ,目前尚有争议。为此 ,我们观察了异丙酚合并少量氯胺酮用于人工流产手术的麻醉效应 ,结果报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :选择 80例孕 6～ 8周孕妇 ,ASA ～ 级 ,年龄 19～ 2 7岁 ,体重 4 2～ 58kg。随机分 A、B两组 ,每组 4 0例。两组手术方法相同 ,手术时间无差异。1.2　麻醉办法 :A组孕妇诱导用异丙酚 0 .8mg/ kg,在 6 s内匀速静注 ,随后以 0 .5mg/ kg/ min的速度维持。B组一次性静注氯胺酮 0 .2 mg/ kg,随后以 A组相同办法给予异丙酚…     

小剂量艾司氯胺酮联合环泊酚在老年患者无痛膀胱镜检查中的价值

目的 探讨老年患者接受无痛膀胱镜检查期间采用小剂量艾司氯胺酮、环泊酚联合麻醉的效果与价值。方法 随机选择2022年1—12月于沛县人民医院接受无痛膀胱镜检查的老年患者80例作为研究对象,按照随机编号抽签结果进行分组,对照组（40例）患者检查前单纯以环泊酚麻醉;观察组（40例）患者检查前采用小剂量艾司氯胺酮、环泊酚联合麻醉。对比麻醉情况,监测两组患者血压、心率,对比组间差异,观察统计各组患者检查结束后出现的不良反应。结果 两组患者麻醉诱导时间及检查时间比较,差异无统计学意义（P>0.05）。观察组患者苏醒时间低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。同时检查过程中观察组患者体动概率2.50%低于对照组20.00%,差异有统计学意义（χ2=4.507,P<0.05）。观察组检查即刻、完成检查及结束后20 min平均动脉压、心率均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组产生不良反应的总发生率低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 老年患者接受无痛膀胱镜检查时可通过小剂量艾司氯胺酮、环泊酚联合麻醉,相比单药麻醉效果更理想,对患者生理指标...     

氯胺酮、异丙酚复合利多卡因用于小儿手术麻醉临床研究

目的:探讨小儿手术麻醉中氯胺酮、异丙酚复合利多卡因的应用价值。方法:选择择期手术的患儿98例,按就诊顺序号分为对照组与观察组,每组49例。对照组患儿选用的麻醉药物是氯胺酮,观察组则选用氯胺酮、异丙酚复合利多卡因进行麻醉,对两组患者的麻醉效果进行比较。结果:与给药前比较,对照组诱导后、术中、手术结束时等时点的心率(HR)和平均动脉压(MAP)值明显上升,两组不良反应差异有统计学意义(P<0.05);观察组对应时点的HR和MAP值与给药前比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:小儿手术中应用氯胺酮、异丙酚复合利多卡因进行麻醉可获得良好的麻醉效果,发生的不良反应也少,值得临床借鉴和推广。     

氯胺酮复合利多卡因用于小儿麻醉的观察

氯胺酮具有诱导迅速，镇痛强，作用时间短，毒性低，可以重复用药等特点，已广泛用于小儿麻醉。但对于长时间的小儿手术，单一用药很难满足手术要求，术中需反复追加药量，致使血流动力学波动明显。为了减轻氯胺酮的不良反应，提高小儿麻醉的成功率及安全性，我院从2004年12月-2005年12月，为20名小儿采用氯胺酮复合利多卡因静脉麻醉的方法，取得了较为满意的效果。现报道如下。     

小剂量氯胺酮在假体丰胸术中的临床应用

目的 介绍静脉复合小剂量氯胺酮在局部浸润麻醉假体丰胸手术中的临床应用效果。方法 将300例要求假体丰胸的患者,ASAⅠ～Ⅱ级,平均分成三组,每组100例,分别采用负荷剂量后,开始局部浸润麻醉;在分离胸大肌前,分别静脉注射A组芬太尼、B组丙泊酚和C组氯胺酮,保证患者无明显体动及手术顺利进行,维持镇静深度在改良的警觉／镇静平分2或3分。结果三组患者手术中的镇静镇痛效果均满意,呼吸及循环功能基本稳定,术后苏醒基本正常,C组患者术中的疼痛发生率及程度显著低于A组和B组。术后随访全部患者均对麻醉效果满意,A组和B组部分患者对手术有模糊记忆。结论 复合小剂量氯胺酮的镇静镇痛技术是适合局部麻醉下假体丰胸手术简单、安全有效的理想的麻醉方法,能够明显减少术中疼痛的发生率,其中C组术中疼痛和记忆发生率最低,程度最轻,是适合该手术的最佳镇静镇痛方法．