骨外固定器结合骨痂延长术治疗47例大段骨缺损性骨不连的临床观察

目的 探讨大段骨缺损性骨不连病人应用骨外固定器行骨痂延长术治疗的可行性及可靠性.方法 回顾性分析利用骨外固定器行骨痂延长治疗的47例大段骨缺损性骨不连患者,男26例、女21例;股骨17例、胫骨13例、肱骨9例、尺桡骨8例;病程9～58（34±10.3）月.骨缺损的长度3.5～32（7.8±3.4）cm.评价其恢复时间、骨折愈合结果 、功能恢复结果 、骨痂延长愈合速度.结果 47例病人术后随诊9～58（25.4±12.5）月,45例骨缺损达到骨性愈合,影像学愈合时间6～33（14.13±6.3）月;患者肢体完全承重并自由行走时间4～25（13.1±5.6）月.外固定去除时间6～34（18±6.8）月.骨不连愈合结果 优良率90.7%,功能恢复结果 优良率96.7%,骨痂延长愈合速度29.5～42.6（34.6±3.9）days/cm.结论 利用骨外固定器结合骨痂延长术治疗大段骨缺损性骨不连病人在恢复时间、骨折愈合结果 、功能恢复结果 、骨痂延长愈合速度评价中均有良好疗效,是一种可靠、有效的方法 .     

骨外固定器结合骨痂延长术治疗47例大段骨缺损性骨不连的临床观察

目的 探讨大段骨缺损性骨不连病人应用骨外固定器行骨痂延长术治疗的可行性及可靠性.方法 回顾性分析利用骨外固定器行骨痂延长治疗的47例大段骨缺损性骨不连患者,男26例、女21例;股骨17例、胫骨13例、肱骨9例、尺桡骨8例;病程9～58(34±10.3)月.骨缺损的长度3.5～32(7.8±3.4)cm.评价其恢复时间、骨折愈合结果 、功能恢复结果 、骨痂延长愈合速度.结果 47例病人术后随诊9～58(25.4±12.5)月,45例骨缺损达到骨性愈合,影像学愈合时间6～33(14.13±6.3)月;患者肢体完全承重并自由行走时间4～25(13.1±5.6)月.外固定去除时间6～34(18±6.8)月.骨不连愈合结果 优良率90.7%,功能恢复结果 优良率96.7%,骨痂延长愈合速度29.5～42.6(34.6±3.9)days/cm.结论 利用骨外固定器结合骨痂延长术治疗大段骨缺损性骨不连病人在恢复时间、骨折愈合结果 、功能恢复结果 、骨痂延长愈合速度评价中均有良好疗效,是一种可靠、有效的方法 .     

骨外固定器结合骨痂延长术治疗47例大段骨缺损性骨不连的临床观察

目的 探讨大段骨缺损性骨不连病人应用骨外固定器行骨痂延长术治疗的可行性及可靠性.方法 回顾性分析利用骨外固定器行骨痂延长治疗的47例大段骨缺损性骨不连患者,男26例、女21例;股骨17例、胫骨13例、肱骨9例、尺桡骨8例;病程9～58(34±10.3)月.骨缺损的长度3.5～32(7.8±3.4)cm.评价其恢复时间、骨折愈合结果 、功能恢复结果 、骨痂延长愈合速度.结果 47例病人术后随诊9～58(25.4±12.5)月,45例骨缺损达到骨性愈合,影像学愈合时间6～33(14.13±6.3)月;患者肢体完全承重并自由行走时间4～25(13.1±5.6)月.外固定去除时间6～34(18±6.8)月.骨不连愈合结果 优良率90.7%,功能恢复结果 优良率96.7%,骨痂延长愈合速度29.5～42.6(34.6±3.9)days/cm.结论 利用骨外固定器结合骨痂延长术治疗大段骨缺损性骨不连病人在恢复时间、骨折愈合结果 、功能恢复结果 、骨痂延长愈合速度评价中均有良好疗效,是一种可靠、有效的方法 .     

外固定器结合有限内固定治疗开放性Pilon骨折

目的观察外固定器结合有限内固定一期治疗开放性Pilon骨折的临床疗效,为临床合理选择治疗方法提供依据。方法回顾性分析2005年4月至2011年4月本院收治的胫骨开放性Pilon骨折、Riiedi-Allgower分型Ⅱ型21例。全部予外固定器结合螺钉,克氏针等有限内固定一期治疗。其中无法直接缝合的同时行局部皮瓣转位修复创面8例,二期邮票植皮7例。结果胫骨远端关节面解剖复位15例,功能复位6例。无一例重度感染患者。外固定器拆除时间10-14（中位数9）周。随访4。18个月,骨折愈合时间45-88（644-3．6）d。根据Mazur评分法标准,踝关节功能恢复优3例,良17例,差1例,无一例发生踝关节骨性强直,亦未发生成角及骨折不愈合病例。结论早期应用镶嵌式外固定式器结合有限内固定治疗开放性Pilon骨折疗效好,有利于踝关节功能恢复。     

应用单边式外固定器治疗下肢长骨骨不连疗效分析

1 临床资料 1.1 一般资料本组共20例,其中男16例,女4例,年龄18岁～40岁,平均30岁。右侧10例,左侧10例。车祸伤14例,机器挤伤2例,摔伤2例,重物砸伤2例。骨不连部位均位于骨干。感染性骨不连12例,非感染性骨不连8例。     

不同内固定方式对四肢长骨骨折不愈合患者氧化应激水平、骨代谢的影响

目的:探讨不同内固定方式对四肢长骨骨折不愈合患者氧化应激水平、骨代谢的影响。方法:选取2016年1月至2018年1月临清市人民医院收治的65例四肢长骨骨折不愈合患者作为观察对象进行前瞻性研究,按照患者意愿分为对照组31例和观察组34例,对照组采用动力加压钢板内固定治疗,观察组采用带锁髓内钉内固定治疗,对比两组手术相关指...     

Ⅳ型镶嵌式外固定器治疗胫骨多段骨折后骨不连接9例疗效观察

目的评价应用Ⅳ型镶嵌式骨外固定器加压固定治疗胫骨多段骨折后骨不连接的临床效果。方法9例胫骨多段骨不连接应用Ⅳ型镶嵌式骨外固定器固定加压。结果随访6～13月，全部病例均治愈，治愈率100％。结论应用Ⅳ型镶嵌式骨外固定器治疗胫骨多段骨折后骨不连接是一种有效方法。     

观察外固定支架用于四肢长骨骨不连的临床效果分析

目的：本文分析了外固定支架用于四肢长骨骨不连的临床效果。方法：对本院2010-2012年41例应用外固定支架来治疗四肢长骨骨不连患者进行观察,然后在患者术后进行早期功能锻炼,并适当的对外固定支架进行加压调节,以此来达到临床愈合的效果。结果：全组患者随访8～19个月,平均11个月。平均治愈时间为5.5个月,未出现神经损伤、血管损伤,患者的关节功能恢复较好。结论：外固定支架具有固定牢固,操作简单,而且不会干扰植骨和血供,治疗四肢长骨骨不连效果显著。     

跟骨解剖型钢板内固定治疗跟骨关节内骨折

目的 分析应用跟骨解剖型钢板内固定治疗跟骨关节内骨折的临床疗效及并发症.方法 采用切开复位跟骨解剖型钢板内固定治疗SandersⅡ型、Ⅲ型、Ⅳ型跟骨骨折27例32足,评价临床疗效,分析并发症发生情况.结果 随访6～48(22.3±8.3)个月,按美国足踝骨科协会(AOFAS)踝-后足评分系统评分,优14足,良12足,可6足,优良率81.3%.切口皮缘坏死4足(12.5%).结论 跟骨解剖型钢板内固定治疗跟骨关节内骨折疗效满意,但应重视术后并发症的预防.     

单侧外固定支架治疗开放性胫腓骨骨折56例疗效观察

1996年以来我们使用单侧多功能外固定支架治疗 56例开放性胫腓骨骨折病人 ,效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法1·1　临床资料　 56例按Ｇｕｓｔｉｌｏ骨折分型Ⅲ型骨折为我们的研究对象。其中男性 35例 ,女性 2 1例 ,平均年龄 33 8岁 ( 2 1～ 64岁 )。1·2　治疗方法　手术在常规麻醉下依外科无菌操作原则进行。软组织进行彻底的清创 ,选择小切口 ,骨折在直视下复位 ,再在骨折远近端适当部位 (通常在骨折端两端 4ｃｍ以外 )根据外固定支架孔眼位置选择穿刺部位。针进出口处的皮肤要切开 ,防止针眼过紧。术后病人抬高患肢 ,术后 2ｄ换药后…     

伤椎固定并经椎弓根植骨治疗胸腰段爆裂性骨折

目的探讨胸腰段脊柱爆裂性骨折伤椎椎弓根螺钉固定及椎弓根植骨的治疗效果。方法采用后路短节段椎弓根固定,伤椎一侧置钉并经椎弓根植骨治疗78例胸腰段爆裂性骨折的患者。结果所有手术均顺利完成,术后12个月随访时均获得坚强融合。末次随访时ASIA神经功能评定平均上升（1．1±0．4）级。手术前后VAS视觉疼痛评分和后凸角差异有统计学意义（P〈0．01）。结论胸腰段爆裂性骨折采取后路短节段椎弓根固定,伤椎一侧置钉并经椎弓根植骨的方法操作简单、安全可靠,不增加软组织创伤,并发症少,并且能获得更好的骨折复位以及避免远期椎体高度丢失。     

经椎弓根椎体内植入硫酸钙人工骨结合内固定治疗胸腰椎爆裂骨折

目的探讨后路经伤椎椎弓根植入硫酸钙人工骨联合椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎爆裂骨折的安全性和临床疗效。方法选择22例胸腰椎爆裂骨折患者,应用椎弓根螺钉系统行后路复位内固定手术治疗,所有患者在撑开复位后,用角度刮匙经伤椎椎弓根进行椎体内撬拨复位,然后通过两侧椎弓根将硫酸钙人工骨植入椎体。术后定期测量伤椎椎体前缘高度和Cobb角,观察骨愈合及椎体高度丢失情况。结果所有患者均获得12～20个月随访,平均（16．6±4．2）个月;在术后1周内和12月分别复查X线平片和椎体CT。术后12月与手术后1周比较,矫正度数和椎体前缘高度无明显丢失,差异无统计学意义（P〉0．05）。采用VAS疼痛评分,患者术前（7．3±1．4）分,术后（3．6±0．8）分,疼痛明显改善。结论后路经伤椎椎弓根椎体内植入硫酸钙人工骨结合内固定治疗胸腰椎爆裂骨折可有效防止椎体矫正高度和角度丢失,减少骨折后并发症。     

不同超前镇痛时点应用氟比洛芬酯对妇科手术后镇痛效果的观察

目的观察不同超前镇痛时点应用氟比洛芬酯注射液对妇科手术后镇痛的作用效果。方法将60例ASAⅠ～Ⅱ择期妇科手术患者按不同超前镇痛时点分为A、B两组,A组分别于麻醉诱导前10min以及术后12h静脉给予氟比洛芬酯50mg,而B组于手术结束时以及术后12h静脉给予氟比洛芬酯50mg。两组患者术后均采用芬太尼进行患者自控静脉镇痛。观察术后患者白控镇痛（PCA）的总次数和PCA的有效次数、术后2、4、6、12和24h的疼痛强度（VAS评分）、满意程度（BCS评分）、镇痛的补救措施以及相关不良反应。结果与B组比较,A组术后12h和24hPCA总次数和PCA有效次数降低（P〈0．01）,术后2、4、6和12h的疼痛强度（VAS评分）降低而满意度（BCS评分）提高（P〈0．01）,而两组24h疼痛强度和满意度以及有关不良反应发生率的差异无统计学意义（P〉0．05）。结论妇科手术超前应用氟比洛芬酯,能减少术后芬太尼的用量,提高镇痛质量。     

有限内固定结合外固定架治疗桡骨远端C型骨折25例临床疗效观察

目的探讨有限内固定结合外固定架治疗桡骨远端C型骨折的临床疗效。方法选择2008年9月至2010年9月收治的桡骨远端C型骨折患者25例,均行有限内固定结合外固定架治疗,并且在出院后对患者进行随访。结果25例患者全部获得随访,随访时间3 ～ 20( 12.6±4.7)个月。所有患者在治疗过程中未出现针道感染、针孔骨折、医源性神经损伤、血管损伤、切口感染、骨髓炎等严重并发症。所有患者骨折全部愈合,愈合时间3 ～9(5.2±1.3)个月。关节功能疗效按Dienst 功能评估标准,优9例,良14例,可2例,优良率为92.0％( 23/25)。按照解剖学上的恢复结果：25例患者中解剖复位5例,功能复位17例,接近功能复位3例。结论有限内固定结合外固定架治疗桡骨远端C型骨折具有操作简单、固定可靠、疗效满意、并发症少等优点,值得临床应用和推广。     

小剂量氯胺酮在腹腔镜胆囊切除术中超前镇痛的研究

目的研究小剂量氯胺酮在腔镜胆囊切除手术中超前镇痛的作用。方法选30例病人,ASAⅠ～Ⅱ级,年龄24～69岁,体重46．5～85妇,男14例,女16例。随机分为k1、k2组和D组,每组10例。诱导为瑞芬太尼1ug／kg,咪唑安定0．1mg／kg,维库溴铵0．1mgZkg。3组维持均为瑞芬太尼TCI6ngZml,丙泊酚TCI1—1．5ug/ml。间断辅以维库溴铵和七氟烷,k1组注射氯胺酮0．8mg／kg,k2组注射氯胺0．5mg／kg,D组给予等量的生理盐水。分别监测麻醉前（T0）、气管插管1min（T1）、3min（T2）、5min（T3）时的收缩压、平均动脉压、舒张压、心率。病人拔管后均送入复苏室,由同一人单盲法记录术后30min（T4）、术后1h（T5）、术后24h（T6）视觉模拟（VAS）评分：0分为无痛,10分为剧痛,〈3分为优,3～4分为良,≥5分为差。结果（1）3组之间VAS评分差异有统计学意义（P〈0．05）。D组高于K1和K2组（P〈0．05）;（2）3组患者的心率、收缩压、平均动脉压、舒张压指标差别有统计学意义（P〈0．05）。结论（1）小剂量氯胺酮对腔镜胆囊切除术有超前镇痛作用。且随小剂量氯胺酮的量增超前镇痛的作用增强。（2）o．5mg／kg组病人在气管插管的过程中心率变化最小。     

髓内固定加植骨术治疗骨折不愈合18例临床效果分析

骨折不愈合又称为骨不连,是骨折术后常见并发症,是骨折端在某些条件影响下,骨折愈合功能的停止。骨折愈合最基本的要求包括力学稳定性、足够的血供（即骨血运）以及骨和骨的接触,血管营养障碍和不稳定是骨不连接最重要的因素。因此,保证骨折稳定性是治疗骨不连的重要基础。     

新型平战通用单侧组合式骨外固定器的临床应用研究

目的：探讨一种新型的平战通用单侧组合式骨外固定器治疗四肢骨折的价值。方法：以2006-01—2009-06某医院应用该外固定器治疗四肢骨折48例为研究材料,对治疗结果进行回顾分析。结果：42例患者术后伤口一期愈合,术后随访3～36个月,所有骨折均在8～30周愈合,肢体功能满意,无骨不连和其他并发症发生。结论：新型平战通用单侧组合式骨外固定器设计新颖,结构简洁,质量小,体积小,操作方便,固定牢固,无电钻或手摇钻时也能实施骨折自攻穿钉与固定一体化操作,符合平战通用及野外救灾抢险时的需要,提高保障能力。     

外固定支架治疗桡骨远端粉碎性骨折18例

目的总结外固定支架治疗桡骨远端粉碎性骨折的效果。方法通过对18例桡骨远端粉碎性骨折,行超关节外固定支架固定,其中5例有克氏针内固定。结果所有病人在7~8周内愈合,拆除外固定支架。随访6个月,优良率94.4%。结论外固定支架在桡骨远端骨折中有较广泛的使用价值,用于有骨质疏松的病人有一定的优势,对局部创伤小,功能恢复快,可免除二次手术。     

伤椎植入椎弓根钉复位固定治疗胸腰椎骨折47例疗效观察

目的探讨伤椎植入椎弓根钉的短节段6钉法治疗胸腰椎骨折的方法和疗效。方法回顾性分析47例胸腰椎骨折,采用伤椎并上下相邻椎体植入椎弓根钉行短节段复位固定,对有神经损伤者行椎管减压治疗,以Cobb角及伤椎与下位邻椎中心高度比为指标评价复位效果。结果47例均获随访,时间19—41（25．8±6．8）个月。术后伤椎高度基本恢复,随访期间无后凸畸形发生。结论伤椎植入椎弓根钉的短节段6钉法治疗胸腰椎骨折能有效复位并保持椎体高度。