门冬胰岛素30治疗2型糖尿病52例疗效观察

目的观察比较门冬胰岛素30与预混人胰岛素30R治疗2型糖尿病的临床疗效。方法将102例2型糖尿病患者随机分成门冬胰岛素30组52例和预混人胰岛素30R组50例,进行为期12周的治疗,比较两组患者空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPBG）、糖化血红蛋白（HbAlc）及低血糖发生的情况。结果治疗后两组FBG、2hPBG、HbAlc均明显下降（P〈0．01）,且低血糖发生率明显低于预混人胰岛素30R组（P〈0．05）。结论采用门釜瞌岛塞3Q治疗2型糖尿病具有更安全、方便、有效的特点,值得临床推广使用。     

诺和锐30治疗2型糖尿病的临床观察

目的 观察比较诺和锐30与诺和灵30R治疗2型糖尿病的疗效.方法 将60例2型糖尿病患者分为2组.A组30例,皮下注射诺和锐30;B组30例,皮下注射诺和灵30R.观察血糖控制情况,血糖达标时间,每日胰岛素用量及低血糖发生情况.结果 2组均能有效地降低血糖,2组间治疗前后空腹血糖（FPG）、餐后h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbAlc）比较差异无统计学意义（P＞0.05）,但A组与B组比较血糖达标时间短,每日胰岛素用量少,低血糖发生率低（P＜0.05）.结论 诺和锐30能够平稳地控制2型糖尿病患者的血糖,减少低血糖的发生,是2型糖尿病胰岛素治疗的更为恰当的选择.     

不同剂型胰岛素应用于老年2型糖尿病患者的疗效比较

目的对比预混人胰岛素和短效胰岛素治疗高血糖状态下的老年2型糖尿病患者的疗效及安全性。方法选择40例空腹血糖〉15mmol／L，餐后2h血糖〉20mmol／L的2型糖尿病患者，按等量随机分配的原则，分为A、B两组，A组以诺和灵30R早晚餐前30min分2次皮下注射，B组以诺和灵R早中晚餐前30min分3次皮下注射，少数患者睡前加用小剂量的中效胰岛素1次。胰岛素的剂量根据患者的血糖调整。主要监测患者早中晚餐前30min、餐后2h、睡前共7次血糖，每2～3d监测血糖。结果组A和组B的性别、病程、体重指数、空腹血糖和餐后2h血糖值的差异均无统计学意义，但达到相同血糖控制水平所需要的治疗天数以及低血糖发生次数的差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论预混人胰岛素治疗天数长，易发生低血糖，而短效胰岛素达到相同血糖水平所需要的治疗天数短，低血糖发生少，适合高血糖状态下老年2型糖尿病的治疗。     

预混胰岛素类似物（优泌乐25R）和预混胰岛素（优泌林70/30）治疗老年2型糖尿病临床观察

目的观察预混胰岛素类似物（优泌乐25R）和预混胰岛素（优泌林70/30）在治疗老年2型糖尿病患者的疗效。方法将2013年4月—2014年4月住院患者年龄大于60岁患者106例,分别给予优泌乐25R治疗54例及优泌林70/30治疗52例,每日2次早晚餐前皮下注射,治疗2周。结果两种胰岛素在治疗后空腹血糖,差异无统计学意义,餐后2 h血糖差异具有统计学意义,（P〈0.05）,两种胰岛素治疗前后空腹血糖、餐后2 h血糖均有显著降低,差异具有统计学意义（P〈0.01）.两组发生低血糖情况优泌乐25R为：无低血糖发生47例（87%）,1次低血糖5例（9,3%）,2次低血糖2例（3.7%）,优泌林70/30为：无低血糖发生42例（80.8%）,1次低血糖8例（15.4%）,2次低血糖2例（3.8%）,两组比较,差异无统计学意义。结论对于老年糖尿病患者,优泌乐25R能更好控制餐后血糖,减少低血糖发生。     

预混胰岛素转换为甘精胰岛素联合口服降糖药治疗的疗效分析

目的探讨2次／d预混胰岛素治疗血糖控制不佳的2型糖尿病患者转换为甘精胰岛素联合口服降糖药治疗血糖的控制情况。方法将预混胰岛素（联合或不联合口服药物）治疗不达标的2型糖尿病患者转换为甘精胰岛素联合口服降糖药治疗3个月,采用动态血糖监测系统,评价转换前后血糖的控制情况。结果与转换前相比,空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2h—PG）、平均血糖（MBG）、血糖〉10mmol／L时间百分比均明显降低（P〈0．01）。糖化血红蛋白（HbA1c）下降（P〈0．05）。低血糖由8次降至2次。胰岛素用量明显减少（P〈0．05）。体重指数无明显变化（P〉0．05）。结论对于预混胰岛素治疗欠佳的2型糖尿病患者,转为甘精胰岛素联合口服降糖药治疗,可进一步促进血糖下降,增加血糖的达标率,减少低血糖发生及注射次数和胰岛素用量,提高患者的依从性,给患者带来更多获益。     

甘精胰岛素与预混胰岛素治疗2型糖尿病的疗效和安全性比较

目的在口服降糖药不能良好控制血糖的情况下，加用每日1次甘精胰岛素或加用每日2次预混胰岛素治疗，比较这两种方案的疗效和低血糖的风险。方法40例用口服降糖药血糖控制不良的2型糖尿病患者随机分为甘精胰岛素组（简称甘精组）和预混胰岛素组（诺和灵30R，简称预混组），每组各20例。所有患者在原有的口服降糖药不变的基础上，甘精组每晚10时注射甘精胰岛素1次；预混组每日早晚餐前分别注射诺和灵30R预混胰岛素。根据空腹血糖（FBG）的水平，每周调整胰岛素剂量，以FBG小于5．6mmol／L为治疗目标，共治疗16周。观察血糖控制和低血糖发生情况。结果治疗后两组的FBG在4周和16周都明显下降，但甘精组的下降幅度明显大于预混组，差异有统计学意义（P〈0．01）。两组的糖化血红蛋白（HbA1c）在16周时也明显的下降，甘精组的下降幅度稍优于预混组，但二者的差异无统计学意义（P〉0．05）。到达终点时预混组的胰岛素用量明显大于甘精组，差异有统计学意义（P〈0．05）。甘精组低血糖事件明显少于预混组（甘精组3例，15％；预混组9例，45％），x^2=4．285，P〈0．05。结论单用口服降糖药不能较好控制血糖时，加用每日1次甘精胰岛素或加用每日2次预混胰岛素进行治疗，均能达到明显的降糖效果。甘精胰岛素与预混胰岛素相比，降低FBG的效果更好，低血糖的发生率低，胰岛素的用骨少。     

诺和锐30与诺和灵30R治疗2型糖尿病的疗效观察

目的：比较2种预混型人胰岛素制剂（诺和锐30与诺和灵30R）治疗2型糖尿病的有效性和安全性。方法：由我院2008年3月～2009年3月60例2型糖尿病患者随机、开放、对照临床研究,诺和锐30组入选30例和诺和灵30R组入选30例治疗12w。结果：诺和锐30组和诺和灵30R组的HbA1c、空腹血糖、餐后血糖治疗前后有明显变化（均P〈0．05）。结论：诺和锐30较诺和灵30R发生低血糖的次数少。诺和锐30是一种治疗糖尿病有效、安全的胰岛素剂型。     

胰岛素对不同孕期妊娠期糖尿病孕妇血糖水平及妊娠结局的影响

目的探讨不同孕期妊娠期糖尿病(GDM)孕妇给予胰岛素皮下注射对血糖控制及妊娠结局的影响。方法选取济宁市兖州区人民医院确诊的60例GDM孕妇,根据给予胰岛素皮下注射时间分为早期组(孕32周前给予皮下注射胰岛素)30例、晚期组(孕32周以后给予胰岛素皮下注射)30例,对比两组治疗前、后空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2hBG)、分娩时血糖水平、日间平均血糖波动幅度(MODD)、24 h平均血糖波动幅度(MAGE)、分娩孕周、分娩方式及新生儿结局。结果早期组和晚期组治疗前的FBG、2hBG、MODD及MAGE水平差异无统计学意义(P0.05);治疗1周后,早期组患者的FBG、2hBG、MODD及MAGE水平均低于晚期组(P0.05);早期组分娩时血糖水平低于晚期组,差异有统计学意义(P0.05);早期组的分娩孕周大于晚期组(P0.05),早期组的剖宫产率、新生儿低血糖发生率均低于晚期组(P0.05)。结论GDM孕妇给予早期胰岛素皮下注射治疗,能进一步控制血糖,对于减少不良分娩结局具有积极意义。     

地特胰岛素强化治疗2型糖尿病的优势比较

目的通过使用餐前胰岛素相同而基础胰岛素不同的强化方案——既地特胰岛素（长效）联合生物合成人胰岛素注射液R（诺和灵R）与精蛋白生物合成人胰岛素注射液N（诺和灵N中效）联合诺和灵R治疗2型糖尿病。对地特胰岛素与诺和灵N在强化方案中的疗效进行比较分析。方法将符合纳人标准的50例2型糖尿病患者随机分为地特和诺和两组,每组各25例。地特组给予地特胰岛素联合诺和灵R,诺和组给予诺和灵N联合诺和灵R治疗。观察两组治疗前后血糖控制情况、血糖达标所用时间、达标时胰岛素用量及低血糖发生情况。结果两组空腹血糖（FPG）、餐后血糖（2h-PPG）同治疗前相比较均有显著下降,差异有统计学意义（P〈0．01）,但治疗后组间血糖比较差异无统计学意义（P〉0．05）;与诺和组比较,地特组血糖达标时间短（P〈0．05）,达标时胰岛素用量少（P〈0．05）,低血糖率低（P〈0．01）。结论地特胰岛素联合诺和灵R与诺和灵N联合诺和灵R强化治疗2型糖尿病,有效性相似,但地特组血糖达标快,低血糖风险低,且胰岛素用量少。     

重组甘精胰岛素联合口服药治疗糖尿病的临床疗效

目的观察重组甘精胰岛素联合阿卡波糖与预混胰岛素治疗2型糖尿病的疗效比较。方法将120例糖尿病患者随机分为治疗组和观察组,治疗组给予阿卡波糖150mg,3次／d服用,在此基础上每日睡前皮下注射一次重组甘精胰岛素;观察组给予预混胰岛素30R。两组的疗程均为12周。结果两组治疗后的空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（P2hBG）、糖化血红蛋白（HbAlc）水平与治疗前相比差异有统计学意义（P〈O．05）。结论对于2型糖尿病患者注射重组甘精胰岛素联合口服降糖药的效果优于单纯注射预混胰岛素,其血糖达标时间短,而且更安全。     

地特胰岛素与门冬胰岛素强化治疗2型糖尿病疗效观察

目的观察地特胰岛素联合门冬胰岛素强化治疗2型糖尿病患者的疗效。方法将118例口服降糖药物欠佳的2型糖尿病患者随机分为地特胰岛素联合门冬胰岛素组（N-D组）,诺和灵R联合诺和灵N组（N-N组）,连续治疗2周,分别于治疗前后测空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）和空腹胰岛素（FINS）,并分别计算HOMA-IR和HOMA-β,记录血糖达标时间、达标日胰岛素类似物用量和低血糖发生频率。结果 N-G组与N-N组FBG、2hPG、Homa-β和Homa-IR比较均无显著性差异,P〉0.05;两组强化治疗前后组内比较FPG、2hPG、Homa-β和Homa-IR比较均为P〈0.01;而N-G组的糖达标时间、胰岛素用量和低血糖发生率均较N-N组低,P〈0.01。结论地特胰岛素联合诺和锐强化治疗可以明显改善胰岛B细胞功能,降低胰岛素抵抗,使多数口服降糖药物控制血糖欠佳的2型糖尿病患者血糖更加快速、安全达标。     

老年Ⅱ型糖尿病患者血清瘦素水平与胰岛素抵抗关系的研究

目的探讨老年Ⅱ型糖尿病患者血清瘦素水平与胰岛素抵抗的关系。方法收集70例老年Ⅱ型糖尿病患者和70例老年正常对照者，采用放免法检测血清瘦素水平，并测定空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）、甘油三酯（TG）等；采用稳态模型公式计算胰岛素抵抗指数（HOMA—IK）来评价胰岛素抵抗的程度。结果老年Ⅱ型糖尿病患者血清瘦素、空腹血糖、空腹胰岛素及HOMA-IR均显著高于正常对照组（P〈0．01或0．05）；瘦素水平与胰岛素抵抗指数正相关，与胰岛素敏感指数负相关（P〈0．05）；Logistic回归分析显示，瘦素的升高与老年Ⅱ型糖尿病的发病密切相关。结论老年Ⅱ型糖尿病患者血清瘦素水平显著升高，且与胰岛素抵抗明显相关。     

动态血糖监测在2型糖尿病患者糖皮质激素治疗中的价值

目的 探讨动态血糖监测在2型糖尿病患者糖皮质激素治疗中的应用价值。方法 选取2017年1月至2018年6月本院收治的2型糖尿病患者120例,根据治疗方案不同分为甲泼尼龙组、地塞米松组、泼尼松组,每组40例。各组均连续进行3 d动态血糖监测,记录全天血糖标准差(SDBG)、日内平均血糖波动幅度(MAGE)、日间血糖平均绝对差(MODD)、平均餐后血糖波动幅度(MPPGE);于动态血糖监测的第2天清晨抽取患者空腹外周静脉血,检测血清中糖化血红蛋白浓度。记录血糖漂移指标:高血糖时间比率、低血糖时间比率、血糖波动系数。结果 治疗前3组糖化血红蛋白、SDBG、MAGE、MODD、MPPGE比较差异均无统计学意义(均P0.05)。各组糖化血红蛋白、SDBG、MAGE、MPPGE水平之间差异均有统计学意义(均P0.05)。其中地塞米松组和泼尼松组糖化血红蛋白水平分别为(8.58±1.45)%、(7.32±1.76)%,明显高于甲泼尼龙组的(6.40±1.13)%,地塞米松组糖化血红蛋白水平明显高于泼尼松组,差异有统计学意义(均P0.05);地塞米松组和泼尼松组SDBG、MAGE、MPPGE水平明显高于甲泼尼龙组,地塞米松组SDBG、MAGE、MPPGE水平明显高于泼尼松组,差异均有统计学意义(均P0.05)。各组糖化血红蛋白、SDBG、MAGE、MPPGE水平之间差异均有统计学意义(均P0.05)。地塞米松组和泼尼松组糖化血红蛋白、SDBG、MAGE、MPPGE水平明显高于甲泼尼龙组,地塞米松组糖化血红蛋白、SDBG、MAGE、MPPGE水平明显高于泼尼松组,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论 2型糖尿病患者接受糖皮质激素治疗时进行动态血糖监测有助于及时调整治疗方案,保证血糖稳定。地塞米松治疗后患者的血糖波动最大,应给予重点关注。     

中药方剂平糖2号对2型糖尿病患者胰岛素抵抗及胰岛β细胞功能的影响

目的观察中药方剂平糖2号对2型糖尿病胰岛素抵抗及胰岛13细胞功能的影响。方法将80例2型糖尿病患者分为2组,A组服用平糖2号＋格列齐特缓释片,B组服格列齐特缓释片,分别于服药后第2周及第4周检测相关指标,并计算胰岛素抵抗指数及胰岛p细胞功能指数。结果两组FPG、P2PG、HbAlC、Fins、HOMA—IR及HOMA—B在服药4周后与服药前相比均有明显改善（P〈0．01）,A组服药4周后Tc较服药前明显降低（P〈0．01）;服药4周后A组与B组相比,FPG、P2PG、HbAlC、TC、Fins、HOMA-IR及HOMA-β差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。结论平糖2号能显著改善胰岛素抵抗及胰岛B细胞功能。     

甘精胰岛素联合口服药物治疗2型糖尿病的疗效及安全性分析

目的评价甘精胰岛素联合口服降糖药物（oral hypoglycemic drugs,OADs）治疗方案对使用预混胰岛素血糖控制欠佳的2型糖尿病患者的疗效及安全性。方法预混胰岛素30/70单独或联合使用OADs血糖控制不良的2型糖尿病患者50例,随机分为治疗组（停用预混胰岛素,改为皮下注射甘精胰岛素联合OADs）（n=30）和对照组（继续使用预混胰岛素早晚餐前皮下注射联合OADs）（n=20）,各组均依据血糖监测水平调整胰岛素及OADs用量。12周后对比两组患者空腹血糖（fasting blood glucose,FBG）、三餐后2 h血糖（2-hour postprandial blood glucose,2hPG）、糖化血红蛋白A1c（glycated hemoglobin A1c,HbA1c）、体重指数（body mass index,BMI）及试验期间低血糖发生次数。结果与治疗前相比,治疗组及对照组治疗后HbA1c、FBG、三餐2hPG均有所下降（P均〈0.01）;治疗组BMI无明显变化（P〉0.05）,对照组BMI较治疗前增加（P〈0.01）。与对照组相比,治疗组治疗后FBG、午餐2hPG及HbA1c均低于对照组（P均〈0.01）;治疗组治疗后BMI低于对照组（P〈0.01）;试验期间治疗组低血糖发生次数低于对照组（P〈0.01）。结论预混胰岛素血糖控制欠佳的2型糖尿病患者,改为甘精胰岛素联合OADs治疗,可使FBG和HbA1c显著改善,不增加体重,简便易行,且降低了低血糖风险。     

诺和灵30R联合拜糖平治疗2型糖尿病临床观察

目的观察38例应用诺和灵30R血糖控制不佳的2型糖尿患者,加服拜糖苹的临床效果。方法采用自身前后对照,临床观察38例2型糖尿病患者,应用诺和灵30R（二次／日,皮下注射）,疗程在2～4周,诺和灵30R用量已调至58-66u,血糖仍未达标（且有9例患者于午餐前出现轻度低血糖症状）。联合口服拜糖苹（50～100mg次／日）治疗2～4周,比较治疗前后空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（PPG）、糖化血红蛋白（HbAlc）水平、低血糖发生及胰岛素用量变化情况。结果诺和灵30R联合拜唐苹治疗后FPG、2hPG、HbA。。均有明显下降,FPG（P〈0．05）,2hPG（P〈0．01）,HbA1c（P〈0．05）,平均全日胰岛素用量较前减少16％,无低血糖发生。结论诺和灵30R联合拜糖苹治疗2型糖尿病可使血糖平稳达标,胰岛素用量较前减少16％,无低血糖发生。     

诺和锐联合甘精胰岛素强化治疗老年糖尿病的疗效观察

目的探讨诺和锐联合甘精胰岛素强化治疗老年糖尿病的疗效。方法将本院64例老年糖尿病患者随机分为A组、B组。分别以诺和锐＋甘精胰岛素,诺和灵R＋诺和灵N,多次皮下注射强化治疗。结果A组的血糖达标时间、胰岛素用量、低血糖发生率分别为（2．84±0．22）d,（0．63±0．06）μ/（kg·d）、6．25％;B组分别为（3．12±0．58）d、（0．72±0．08）μ/（kg·d）、18．75％,两组比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论A组强化治疗的疗效优于B组,可作为老年糖尿病强化治疗的首选。     

空腹血糖受损与冠状动脉病变的相关性研究

目的探讨糖尿病前期空腹血糖受损与冠状动脉病变程度的相关性。方法回顾分析630例拟诊冠心病（CHD）并行冠状动脉造影患者的临床资料,冠脉造影病变程度以是否诊断CHD、冠脉病变支数和冠脉病变Gensini总积分三方面表示;根据空腹血糖（FPG）水平将所有研究对象分为3组：A组FPG〈5．6mmol／L者297例;B组5．6mmol／L≤FPG〈6．1mmol／L者185例;C组6．1mmol／L≤FPG〈7．0mmol／L者148例。进行组间冠心病危险因素和冠脉病变程度比较,对FPG水平与冠脉病变程度进行单因素和多因素分析。结果（1）A组冠心病患病率为32．7％,单支病变50．5％、双支病变30．9％,多支病变18．6％,Gensini积分13．26±3．15,B组冠心病患病率为40．5％,单支病变42．7％、双支病变32．0％,多支病变25．3％,Gensini积分24．53±4．26,C组冠心病患病率为57．4％,单支病变30．6％、双支病变32．9％,多支病变36．5％,Gensini积分30．45±4．03,三组比较,随着FPG逐渐升高,冠心病患病率、冠脉病变积分、多支病变发生率逐渐升高（P〈0．05）;（2）FPG与冠状动脉病变支数（r=0．413;P〈0．05）、冠脉病变Gensini积分（r=0．492;P〈0．05）呈正相关;（3）多元逐步回归分析显示FPG与冠脉病变支数（β=0．327,P〈0．05）、冠脉病变总积分（β=0．281,P〈0．05）独立相关;（4）Logistic回归分析显示FPG为冠心病独立危险因素（OR=3．042,95％：2．589—6．275,P〈0．01）。结论糖尿病前期空腹血糖受损与冠状动脉粥样硬化密切相关,随着FPG升高,冠状动脉病变程度严重。     

重组甘精胰岛素联合盐酸二甲双胍缓释片与预混胰岛素治疗初诊2型糖尿病的疗效观察

目的观察比较重组甘精胰岛素(甘李药业股份有限公司)联合盐酸二甲双胍缓释片与预混胰岛素30R治疗2型糖尿病(T2DM)的疗效。方法 60例初诊2型糖尿病(T2DM)患者随机分为重组甘精胰岛素联合盐酸二甲双胍缓释片组(A组30例)和预混30R组(B组30例),疗程3个月。比较治疗两组的血糖控制情况和胰岛B细胞功能变化情况。结果治疗后两组空腹血糖(PGH)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)均显著下降(p<0.01),胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)下降(p<0.05),胰岛素分泌指数(HOMA-B)升高(p<0.01)。A组降血糖达标更迅速,A组较B组发生低血糖率更低。结论重组甘精胰岛素联合盐酸二甲双胍缓释片治疗初诊2型糖尿病安全有效。     

西格列汀联合甘精胰岛素对老年2型糖尿病胰岛功能及血糖值的影响研究

探讨西格列汀联合甘精胰岛素治疗老年2型糖尿病的应用效果。选取2017年1月至2018年6月诸暨市第四人民医院收治的120例老年2型糖尿病患者,按随机数字表法分为观察组(n=60)和对照组(n=60)。其中对照组采用甘精胰岛素治疗,观察组在此基础上联合西格列汀治疗。连续治疗3个月后,对两组患者胰岛功能指标包括空腹C肽、餐后2 h C肽;血糖波动指标包括平均血糖(MBG)、日内血糖平均波动幅度(MAGE)、血糖水平标准差(SDBG)、日内血糖平均绝对差(MODD)进行检测比较。对两组患者治疗期间不良反应发生率进行统计比较。结果显示,研究组和对照组患者治疗前血糖指标差异无统计学意义(t=1.509、1.673、1.602,P=0.132、0.109、0.114),治疗后两组血糖指标均有降低,组间比较差异有统计学意义(t=8.123、6.345、8.238,P=0.000、0.000、0.000)。在胰岛功能指标比较中,两组患者治疗前空腹C肽、餐后2 h C肽水平差异无统计学意义(t=0.808、0.699,P=0.421、0.486),治疗后观察组各指标均高于对照组,组间差异有统计学意义(t=2.771、12.960,P=0.000、0.000)。血糖波动指标比较中,治疗前两组患者MBG、MAGE、SDBG、MODD比较差异无统计学意义(t=0.662、1.551、0.871、0.641,P=0.509、0.124、0.386、0.523),治疗后两组患者各项指标均有下降,且观察组下降幅度大于对照组,差异有统计学意义(t=4.677、6.328、7.025、8.896,P=0.000、0.000、0.000、0.000)。观察组不良反应发生率为16.67%(10/60),对照组不良反应发生率为8.33%(5/60),组间比较差异无统计学意义(χ~2=1.905,P=0.168)。西格列汀联合甘精胰岛素治疗老年2型糖尿病,可提高患者胰岛功能,改善血糖波动情况,且用药安全性好,不增加患者出现低血糖的风险,是一种新型的治疗2型糖尿病的联合用药方案。