腰硬联合阻滞与硬膜外阻滞用于剖宫产的比较

许多年来，硬膜外阻滞一直是剖宫产首选的麻醉方法，但由于产科麻醉的特殊性及妊娠后孕妇的一系列生理改变，使得硬膜外阻滞的效应难以尽如人意，临床上一直在寻求一种简单、安全、满足手术要求的麻醉方法。我们比较了80例剖宫产腰一硬联合麻醉(简称联合麻醉CSEA)与硬膜外麻醉的处理，从产妇的血压变化、麻醉平面、局麻药用量、手术开始时间、肌松效果与新生儿评分等方面进行评价，报道如下：     

腰硬联合阻滞麻醉用于剖宫产的临床观察

目的观察腰硬联合阻滞麻醉在剖宫产中的应用。方法选择40例剖宫产患者,随机分为硬腰联合组（n=20）和硬膜外组（n=20）,对其临床应用效果进行比较。结果硬腰联合组患者的麻醉用药量及胎儿娩出时间显著低于硬膜外组,差异具有统计学意义（P〈0.05）,低血压发生率显著高于硬膜外组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论硬腰联合麻醉起效快,镇痛效果好,减少胎儿宫内窘迫时间,术后便于硬膜外镇痛,是目前剖宫产首选的麻醉方式。     

腰-硬联合麻醉与单纯硬膜外麻醉用于剖宫产手术效果的对比分析

目的:比较腰-硬联合麻醉与单纯硬膜外阻滞对剖宫产患者的麻醉起效时间、麻醉效果。方法:将剖宫产手术患者随机分成两组,A组(腰-硬联合麻醉组)60例和B组(硬膜外麻醉组)60例。A组选取腰-硬联合麻醉;B组选取向头侧留置硬外导管行单纯硬膜外阻滞,观察两组麻醉起效时间、感觉阻滞最高平面、手术时间、胎儿娩出情况及麻醉药不良反应。结果:A组优良率100%,明显高于B组的优良率81.7%(P<0.01)。结论:腰麻硬膜外联合麻醉用于剖宫产手术,麻醉效果满意,安全可行,优于硬膜外阻滞。     

腰-硬联合阻滞与硬膜外阻滞在重度子痫前期剖宫产术中的应用

目的 观察腰-硬联合阻滞用于重度子痫前期剖宫产术的麻醉效果及其对产妇的不良影响.方法 120例重度子痫前期孕妇,随机分为两组,A组60例行腰-硬联合阻滞;B组60例行连续硬膜外阻滞.术中监测呼吸、循环变化情况,评价麻醉效果及术后镇痛效果,并观察不良反应.结果 A组起效比B组快(P＜0.05);麻醉效果优良率A组为96.67%,B组为66.67%(P＜0.01),B组33.33%的产妇需辅助镇静或镇痛药(P＜0.01).B组血压较A组平稳(P＜0.05).术后0～4 h,A组镇痛优良率高于B组(P＜0.05).结论 对重度子痫前期孕妇,如无椎管内麻醉的禁忌,在做好术前综合治疗,增强麻醉后的风险意识、及时采取有效措施下,腰-硬联合麻醉更具优越性.     

腰硬联合阻滞麻醉的风险探讨

目的探讨分析腰硬联合阻滞麻醉在临床应用中出现的风险。方法 2010年10月～2012年9月我院1178例应用腰硬联合阻滞麻醉进行手术的患者,观察其临床麻醉风险与并发症。结果 1178例患者在应用腰硬联合阻滞麻醉进行手术时,2例患者腰麻或硬膜外阻滞失败,217例低血压,4例腰麻后头痛,21例恶心呕吐,43例尿潴留。结论腰硬联合阻滞麻醉存在一定的风险,应当引起麻醉医生的注意。     

腰-硬联合麻醉下剖宫产术产妇血压的临床研究

目的探讨腰-硬联合麻醉下剖宫产术产妇血压变化的影响因素及治疗措施。方法选取2012年2月～2013年3月中山市坦洲医院收治的行剖宫产术的产妇460例,均通过腰-硬联合麻醉。分析总结产妇在产前仰卧位的低血压综合征、收缩压、胎儿体重及禁饮食时间4个因素与低血压的关系。结果麻醉前剖官产妇有仰卧位低血压综合征（supinehypotensivesyndrome,SHS）、胎儿体重超过4旭、收缩压过高或者过低,禁饮食时间超过12h等低血压的发生率与无SHS、体重小于4垤、收缩压正常、禁饮食时间低于12h的产妇相比,差异有统计学意义（P〈0.05）。均无显著不良反应发生。结论腰一硬联合麻醉下剖宫产术产妇低血压的影响因素主要有SHS、胎儿体重过大、收缩压过高或者过低、禁饮食时间过长等,但均可通过改变体位、注射麻黄碱、迅速取胎、快速输液等措施改变,该种麻醉方式对剖宫产妇来说是一种安全有效的麻醉方法,值得临床推广应用。     

腰-硬联合麻醉下剖宫产术产妇血压的观察及护理

<正>腰-硬联合麻醉是一种新型麻醉方法,具有起效快、肌松好、用药量少、阻滞完善,能迅速缓解产妇宫缩疼痛。但麻醉后阻滞部位血管扩张常导致血压显著下降,以及具有恶心、呕吐等副作用[1]。据报道,腰-硬联合麻醉下行剖宫产术产妇低血压     

腰-硬联合麻醉在剖宫产术中的应用

目的探讨腰-硬联合麻醉在剖宫产术中的应用。方法60例临产妇随机均分为CSEA和EA两组。CSEA组采用腰-硬联合麻醉包穿刺，经L2-3间隙硬膜外穿刺成功后，以针内针腰穿，见脑脊液后缓慢注入重比重布比卡因8～10mg（0．75％布比卡因＋10％葡萄糖1mL），然后向头端置入导管3～4cm，转为仰卧位后，调节平面达T6。EA组在相同间隙穿刺置管，注入2%利多卡因5mL试验量后，分次追加局麻药（1．6％利多卡因）至阻滞完善平面达T6水平。术中监测BP、SpO2、ECG，记录I-D、手术时间及新生儿1min和5min的Apgar评分。术后24h随访并记录VAS及并发症的发生率。结果两组新生儿1min和5min的Apgar评分均在8分以上；CSEA组I-D时间明显比EA组短；麻醉效果CSEA组明显优于EA组；CSEA组低血压的发生率高于EA组。结论腰-硬联合麻醉结合了EA和SA的优点，在产科手术逐渐被广泛使用，麻醉效果好。     

腰-硬联合阻滞麻醉在剖宫产中的应用价值

目的:探讨腰-硬联合阻滞麻醉用于剖宫产手术的麻醉方法及效果。方法:选取行剖宫产孕妇110例,随机分为腰-硬联合阻滞麻醉组(观察组)和连续硬膜外阻滞麻醉组(对照组)各55例,观察比较两组麻醉效果和麻醉后时间段。结果:观察组镇痛效果、肌松效果的总有效率均明显高于对照组,麻醉起效时间及诱导至胎儿娩出时间均明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腰-硬联合阻滞麻醉麻醉效果显著,起效快,损伤小,在剖宫产手术中具有优异的应用价值。     

剖宫产手术硬-腰联合麻醉临床效果研究

目的：分析和研究硬-腰联合麻醉在剖宫产妇女手术中的应用效果。方法选取该院采用剖宫产术结束分娩的111例产妇作为研究对象,经征得患者同意分成对照组和观察组,对照组采用硬膜外麻醉,观察组采用硬-腰联合麻醉,然后将两组的麻醉效果进行对比。结果观察组麻醉显效时间为(48±11)s,明显早于对照组;观察组低血压发生率为17.9%,明显高于对照组;观察组患者麻醉的总优良率为91.1%,明显高于对照组,该两组患者的麻醉优良率对比,差异有统计学意义(P<0.05)。此外,两组产妇均顺利分娩,没有胎儿死亡病例,该两组新生儿评分对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于剖宫产手术患者,给予硬-腰联合麻醉具有麻醉起效快和效果好等优点,只要控制好患者的血压,是可以推行的麻醉方案。     

罗哌卡因腰-硬联合阻滞用于剖宫产的临床观察

本文观察比较罗哌卡因腰,硬联合阻滞麻醉与硬膜外阻滞麻醉用于剖宫产的应用效果。     

腰-硬联合阻滞在剖宫产中的应用

目的　探讨腰 硬联合阻滞在剖宫产中的应用。方法　选择ASAI II级剖宫产手术 4 0例 ,L3～ 4间隙联合阻滞 ,观察麻醉效果、起效时间、用药量及血液动力学变化。结果　联合阻滞起效快、肌松好 ,用药量少 ,麻醉前后血压、心率、血氧无显著差异 (P >0 .0 5 )。结论　联合阻滞有满意的效果 ,副作用少 ,可应用于急诊剖宫产。     

腰硬联合阻滞麻醉下行剖宫产术的临床体会

目的 探讨腰硬联合麻醉应用于剖宫产术的安全性及临床效果.方法 100例择期剖宫产术患者,随机分为试验组和对照组,试验组采用腰硬联合麻醉,对照组采用硬膜外麻醉.腰麻药选用0.75%布比卡因,硬膜外麻醉药选用1.6%的利多卡因,两组麻醉平面T6～8水平.监测并记录ECG、SpO2 、Bp、阻滞效果、麻醉至胎儿娩出时间、麻醉并发症及新生儿的Apgar评分.结果 腰硬联合麻醉最高阻滞平面及达到时间比EA组少,差异有非常显著性(P<0.01),从麻醉开始到胎儿娩出时间,差异有非常显著性(P<0.01),腰硬联合麻醉组麻醉效果明显优于EA组,术中麻黄素的使用腰硬联合麻醉组多于EA组,两组新生儿Apgar评分无明显差异,两组均无术后头痛.结论 腰硬联合麻醉综合了脊麻以及硬膜外阻滞的优点,对需行剖宫产的患者,做好术前准备,完善术中各项监测和麻醉处理,腰硬联合麻醉是安全、平稳、可行的.     

硬-腰联合麻醉用于剖宫产术中的观察

目的：比较硬-腰联合麻醉（CSEA）与硬膜外阻滞麻醉（EA）在剖宫产术中应用的效果。方法：健康足月妊娠孕妇120例,年龄23～37岁,随机分为CSEA组（60例）和EA组（60例）,比较两种麻醉方法的麻醉效果。结果：CSEA组镇痛效果、肌肉松弛满意率均优于EA组,阻滞平面达T6的时间、麻醉诱导至胎儿娩出时间、手术至胎儿娩出时间均短于EA组（P〈0．05）,新生儿1min的Apgar评分两组间无差异,但低血压发生率高于EA组（P〈0．05）。结论：CSEA用于剖宫产术起效快、阻滞完善,但要防治低血压的发生。     

腰-硬联合麻醉在剖宫产手术中的应用研究

目的:分析腰-硬联合麻醉在剖宫产手术中的应用效果。方法:选取90例产妇作为研究对象。将这些产妇随机分成两组,每组45例,对照组和观察组。对照组患者接受硬膜外麻醉,观察组患者接受腰-硬联合麻醉。对比分析两组患者的临床资料。结果:观察组患者的麻醉效果明显好于对照组,观察组在药物起效时间以及镇痛效果方面明显优于对照组。结论:腰-硬联合麻醉在剖宫产手术中具有很好的麻醉效果,在临床上重新得到大力推广。     

硬腰联合阻滞麻醉在剖宫产手术中的应用（附200例报告）

笔者对200例在硬腰联合麻醉下行剖宫产手术的资料进行总结如下。     

腰-硬联合麻醉用于剖宫产术的临床观察

目的比较腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA）和硬膜外麻醉（EA）用于剖宫产术中的临床效果。方法选择无妊娠合并症的剖宫产孕妇280例,随机分为CSEA组和EA组,每组140例。记录蛛网膜下隙和硬膜外给药后药物起效时间、血液动力学变化、阻滞情况、镇痛及肌松效果、新生儿（Apgar）评分情况。结果 CSEA起效快,阻滞效果好,镇痛和肌松效果好,与EA比较差异均有统计学意义（P〈0.05）,而术中低血压发生率2组间无显著差异（P〉0.05）,新生儿评分2组间无统计学差异（P〉0.05）。结论腰-硬联合麻醉可为产科手术提供快速、良好的止痛和肌松,是目前产科手术理想的麻醉方法。     

腰-硬联合阻滞与连硬外阻滞用于剖宫产临床观察

剖宫产的麻醉方式选择取决于许多因素，包括手术指征、紧急程度、患者和产科医生的倾向以及麻醉医生的技术等。在国外腰-硬联合阻滞（CSEA）为剖宫产常用的麻醉方法之一，80％～90％美国剖宫产在区域阻滞麻醉下实施，腰-硬联合阻滞和连硬外阻滞（CEA）几乎各占50％，国内CSEA在剖宫产中已经开展，但CEA仍为我国首选的麻醉方法。     

腰-硬联合麻醉与单纯硬外麻醉用于剖宫产手术的比较

目的　比较布比卡因腰 -硬联合麻醉与利多卡因单纯硬膜外阻滞时 ,对剖宫产患者麻醉起效时间、运动阻滞程度、最大麻醉平面出现时间、麻醉效果等方面的影响。方法　选取 112例剖宫产手术病人随机分成两组 ,A组 5 7例 ,选取L2～ 3,间隙穿刺采用腰 -硬联合麻醉 (CSEA) :B组 5 5例 ,选取L1～ 2 间隙穿刺向头侧留置硬外导管行单纯硬膜外阻滞 (EA) ,结果　A组麻醉显效时间、运动神经阻滞时间及最大感觉阻滞平面出现时间均比B组明显缩短 (P <0 .0 1) ;麻醉效果达优良级者A组明显高于B组 (P <0 .0 1) ,两组对呼吸循环功能的影响均不明显。结论　产科手术尤其是急诊剖宫产手术应用布比卡因腰 -硬联合麻醉优于利多卡因硬膜外阻滞     

腰硬联合麻醉用于急诊剖宫产的体会

我院自2004年开展腰硬联合麻醉（CSEA）以来，用于急诊剖宫产已超过2000余例，取得很好的效果。总结体会如下：