重度子痫前期孕妇硬膜外麻醉和蛛网膜下隙麻醉联合硬膜外麻醉的临床效果

目的比较重度子痫前期孕妇硬膜外麻醉和蛛网膜下隙麻醉联合硬膜外麻醉的临床效果。方法选择行剖宫产术治疗的重度子痫前期孕妇128例,按随机数字表法分为蛛网膜下隙麻醉联合硬膜外麻醉组（腰硬联合麻醉组）和硬膜外麻醉组,每组64例,比较两组的临床效果。结果两组麻醉前、麻醉后10min和术毕时收缩压、舒张压、心率比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。腰硬联合麻醉组麻醉优良率为92．2％（59／64）,明显高于硬膜外麻醉组的70．3％（45／64）,差异有统计学意义（P〈0．05）。腰硬联合麻醉组术后2、4h镇痛优良率分别为92．2％（59／64）、96．9％（62／64）,明显高于硬膜外麻醉组的75．0％（48／64）、79．7％（51／64）,差异有统计学意义（P〈0．05）,两组术后12、24h镇痛优良率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论硬膜外麻醉和蛛网膜下隙麻醉联合硬膜外麻醉均为重度子痫前期孕妇安全、有效的麻醉方法,但在麻醉和镇痛效果方面,蛛网膜下隙麻醉联合硬膜外麻醉更为合适。     

NPY和NT在子痫前期患者胎盘组织中的表达及意义

目的检测子痫前期患者胎盘组织中神经肽Y（NPY）及神经降压素（NT）表达的变化。探讨妊娠期高血压疾病的发病机制。方法采用亲合免疫细胞化学技术链霉素-生物素-过氧化物酶复合物技术（SABC法）对30例正常妊娠妇女（正常妊娠组）,30例轻度子痫前期组,30例重度子痫前期组患者胎盘组织中的NPY及NT进行测定。结果各组胎盘组织中均有NPY和NT的表达。随着妊娠高血压疾病病情的加重,胎盘组织中NPY的表达逐渐升高。轻度子痫前期NPY表达强度显著高于正常妊娠组,差异有统计学意义（X^2=2．06,P〈0．05）,重度子痫前期组NPY表达强度显著高于轻度子痫前期组,差异有统计学意义（X^2=2．25,P〈0．05）;重度子痫前期组NT的表达弱于正常妊娠组,差异有统计学意义（X2=2．34,P〈0．05）,重度子痫前期NT的表达弱于轻度子痫前期组,差异有统计学意义（X^2=2．10,P〈0．05）,轻度子痫前期与正常妊娠组NT表达强度比较差异无统计学意义（X^2=1．16,P〉0．05）。结论NPY与NT在胎盘组织中的表达情况与妊娠高血压疾病的轻重程度密切相关。     

重度子痫前期患者动态血压监测与肾功能变化情况分析

目的分析重度子痫前期患者动态血压和肾功能变化情况。方法选取2017年1月-2018年1月于锦州医科大学附属第三医院和锦州市妇婴医院妇产科确诊的重度子痫前期患者80例作为研究对象,根据患者病情轻重程度进行分组,其中43例重度子痫前期患者作为观察组,37例轻度子痫前期患者作为对照组,对两组患者进行24 h动态血压监测,观察两组患者的血压变化情况,并分析两组患者分娩前肾功能水平。结果观察组子痫前期患者24 h平均收缩压、白天平均收缩压以及夜间平均收缩压明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P0. 05),观察组子痫前期患者24 h平均舒张压、白天平均舒张压以及夜间平均舒张压明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P0. 05)。观察组子痫前期患者中非杓型节律例数明显多于对照组,差异有统计学意义(P0. 05)。观察组子痫前期患者尿素、肌酐、尿酸以及α1微球蛋白表达水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P0. 05)。相关性分析重度子痫前期发病情况与患者舒张压、收缩压、尿素、肌酐、尿酸以及α1微球蛋白呈正相关,相关系数分别为(0. 325、0. 271、0. 364、0. 358、0. 288、0. 311,均P0. 05)。结论采用动态血压监测能够及时了解重度子痫前期患者变化曲线,减少诱发子痫的因素;尿素、肌酐、尿酸以及微球蛋白可作为临床上重度子痫前期患者发病孕周以及严重程度的预测指标。     

子痫孕妇胎盘瘦素水平测定及其意义

目的 检测子痫各期孕妇胎盘瘦素的水平，探讨瘦素在子痫发病中的作用。方法 用免疫组织化学检测49例子痫各期孕妇（其中轻度子痫前期17例，重度子痫前期18例，子痫14例）及40例正常妊娠孕妇胎盘瘦素的水平；同时观察子痫各期孕妇胎盘瘦素水平与血压之间的相关关系。结果 子痫孕妇胎盘瘦素水平明显高于正常妊娠妇女，差异有统计学意义（P〈0．01），而子痫孕妇组中子痫期孕妇胎盘瘦素水平又显著高于轻、重度子痫前期妇女，差异有统计学意义（P〈0．05）；子痫孕妇组胎盘瘦素水平与收缩压、舒张压、平均动脉压呈正相关性，相关系数分别为0．313，0．412，0．402（P〈0．05）。结论 胎盘瘦素水平在子痫孕妇组明显升高，胎盘瘦素水平的升高可能成为子痫发病的重要机制。     

急诊西医治疗高血压病眩晕症患者70例疗效分析

目的观察丹参酮ⅡA和硝酸甘油合用治疗急性高血压眩晕的效果。方法将符合纳入标准的患者140例随机分为治疗组和对照组。对照组：硝酸甘油10rag＋10％GS250ml静滴,每日1次。治疗组：丹参酮11A60mg10％GS250ml静滴,每日1次;硝酸甘油10mg＋10％GS250ml静滴,每日1次。两组均以7天为1个疗程,治疗2个疗程后观察疗效。结果总有效率治疗组为92．86％,对照组为78．57％,两组相比有统计学意义（P〈0．05）。两组收缩压降低幅度、舒张压降低幅度均无统计学意义（P〉0．05）。结论丹参酮ⅡA联合硝酸甘油治疗急性高血压眩晕患者疗效较好,症状消除较快。     

复方苦参注射液联合化疗治疗急性白血病的临床观察

目的观察复方苦参注射液在急性白血病联合化疗中减轻骨髓抑制、恶心、呕吐等毒副作用及协同抗肿瘤作用的疗效。方法观察组在联合化疗同时加用复方苦参注射液20ml＋生理盐水250ml静脉滴注1次／d，连用15d为一周期，对照组仅用化疗。结果2组近期疗效差异无统计学意义（P〉0．05），观察组WBC降低的例数及程度低于对照组，但2组差异无统计学意义（P〉0．05），观察组在恶心、呕吐、黏膜炎、肾功损害等方面均轻于对照组，2组差异有统计学意义（P〈0．05）。结论复方苦参注射液在急性白血病化疗时联用可减轻化疗药物的毒副作用，提高患者对化疗的耐受性。     

拉贝洛尔与硝苯地平治疗重度子痫前期的疗效观察

目的：观察拉贝洛尔联用硫酸镁治疗重度子痫前期的降压效果。方法：选择本院收治的妊娠期高血压孕妇94例,随机分成两组,对照组在硫酸镁的基础上联用硝苯地平进行治疗,实验组在硫酸镁的基础上联用拉贝洛尔进行治疗,观察两组的降压效果。结果：经过降压治疗后,实验组血压控制效果明显优于对照组,差异具有统计学意义（P〈0．05）;治疗7d后观察两组24h尿蛋白量,对照组为（1．93±0．46）g,实验组为（1．27±0．33）g,实验组显著优于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：拉贝洛尔联用硫酸镁治疗妊娠期高血压效果确切,可平稳维持血压,较好缓解蛋白尿以及水肿等相关症状、体征,用药过程中未发现有严重不良反应,值得临床借鉴应用。     

重度子痫前期对母儿预后影响的探讨（附93例报告）

目的本研究探讨重度子痫前期对母儿预后的影响。方法回顾性分析本院93例早发型重度子痫前期和晚发型重度子痈前期,临床资料。结果早发组系统产检和初产妇的比例比晚发组明显减少（P〈0．05）;早发组并发症总发生率较晚发组明显增加（P〈0．05）;2组孕妇血压水平和24h尿蛋白定量相比差异有统计学意义（P〈0．05）,但血红蛋白、血小板、红细胞压积、白蛋白和纤维蛋白原比较差异无统计学意义（P〉0．05）;2组孕妇新生儿小于胎龄儿（SGA）发生率、重度窒息率和围产儿死亡率相比差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论重度子痫前期严重威胁着母婴的健康,早期干预,定期产前检查、早期发现及加强对子痫前期孕妇的监测,改善母婴预后具有重要的指导意义。     

复方丹参注射液加饮水疗法治疗妊娠晚期羊水过少30例疗效观察

目的观察复方丹参注射液加饮水疗法治疗妊娠晚期羊水过少的疗效。方法对羊水过少孕妇30例,给予10％葡萄糖1000ml＋复方丹参16ml,林格氏液500ml静脉点滴,同时饮水1000ml治疗。观察治疗前后羊水指数（AFI）和脐血流收缩期最大血流速度／舒张期末血流速度的比值（S／D）、阻力指数（RI）、波动指数（PI）、快速血流比（FVR）和羊水污染变化,与30例正常组孕妇妊娠结局比较。结果观察组治疗前后,与对照组比较,S／D、FVR的差异均有统计学意义（P〈0．01）,而RI、PI在3组间的差异无统计学意义（P〉0．05）。观察组治疗后各指标与对照组比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）。2组产妇在羊水污染、新生儿窒息、足月小样儿等差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论静滴复方丹参加饮水疗法可降低脐血流阻力,增加羊水量,改善妊娠结局,值得推广。     

期待治疗对子痫前期患者血清中的血管紧张素转换酶活性及母婴预后的影响

目的探讨适当期限内延长期待疗法对子痢前期患者血清中的血管紧张素转换酶活性及母婴预后的影响。方法回顾分析本院子痫前期期待治疗患者109例,按期待疗法延长时间是否〉7d分2组,A组期待治疗延长时间〈7d,B组期待治疗延长时间〉7d,比较2组患者期待疗法治疗前、分娩前血清中血管紧张素转换酶活性变化及对母婴预后的影响。结果两组轻度、重度子痫前期患治疗前至分娩前者血清血管紧张素转换酶活性活性降低明显,其差异有统计学意义（t=9．43、13．41,P〈0．01）;A组患者低蛋白血症、肾功能损害及子痫等并发症发生率明显高于B组[60．0％（27／45）、48．9（22／45）％、15．6％（7／45）VS30．4％（21／69）、26．1％（18／69）、0,X＾2=7．3、10．6,P〈0．0l;X＾2=4．90,P〈0．05]。A组死胎发生率[25．5％（13／51）]高于B组[7．5％（5／67）,X＾2=7．28,P〈0．01]。结论适当期限内延长子痫前期患者期待治疗时间,能降低其血清血管紧张素转换酶活性,有利于降低孕产妇低蛋白血症、肾功能损害、子痫等并发症,改善围生儿结局。     

不同孕龄重度子痫前期期待治疗母婴结局的观察

目的观察不同孕龄重度子痫前期期待治疗对母婴结局的影响。方法回顾性分析2002年1月～2008年12月我科不同孕龄早发型重度子痫前期期待治疗患者的临床资料（甲组：25～27＋6周30例;乙组：发病孕龄为28～31＋6周68例;丙组：发病孕龄为32～33＋6周42例）。结果三组孕妇期待治疗时间、孕妇并发症、分娩方式、胎儿及新生儿并发症有显著性差异（P〈0．05）。甲组孕妇并发症发生率、胎儿及新生儿并发症最高,乙组期待治疗时间最长,母婴结局与丙组无差异（P〉0．05）。结论对早发型子痫前期的处理应采取个体化原则,孕龄28周早发型重度子痫前期患者可选择期待治疗,实施中应该注意与患者进行充分沟通、严密监测、选择合适的分娩方式。     

妊娠期肝内胆汁淤积症92例临床分析

目的观察妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）患者的分度诊断及相应处理效果,探讨改善ICP孕妇妊娠结局的预防措施。方法回顾性分析本院92例ICP患者的分度诊断及相应处理措施临床资料,按ICP患者的血清胆红素、肝转氨酶、甘胆酸水平分为轻度组和重度组两组：轻度组ICP患者76例,重度组ICP患者16例,并观察两组患者的妊娠结局。结果（1）轻度组患者终止妊娠的期待孕周高于重度组[（37．12±1．54）周VS（35．06±2．49）周],其差异有统计学意义（P〈0．05）;（2）重度组的剖宫产率明显高于轻度组（93．8％vs53．9％,P〈0．05）;（3）重度组患者的低体重儿、羊水粪染、新生儿窒息、转入NICU及产后出血的发生率（25％、43．8％、25．0％、37．5％、6．3％,18．8％）高于轻度组（7．9％、11．8％、6．6％、11．8％、0、3．9％）,其差异均有统计学意义（P〈0．05）,而两组围产儿死亡率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论对ICP患者进行分度诊断及相应的处理,能明显改善其妊娠结局。     

硝普钠与硝酸甘油治疗急性左心衰竭的疗效观察

目的探讨硝普钠与硝酸甘油治疗急性左心衰竭的临床效果。方法将2008年1月～2010年1月间在我院住院治疗的急性左心衰竭患者70例随机分为观察组和对照组,在综合治疗的基础上对照组给予硝酸甘油治疗,观察组给予硝普钠他汀。结果治疗后两组患者在收缩压、舒张压及心率方面均优于治疗前,两者比较差异具有统计学意义（P〈0．05）。治疗后观察组患者在收缩压、舒张压及心率改善方面优于对照组,两组比较差异具有统计学意义（P〈0．05）。观察组总有效率为9714％,对照组为77．14％．两组比较差异具有统计学意义（P〈0．05）。两组患者均未见明显的药物不良反应。结论在抢救急性左心衰中硝普钠较硝酸甘油更有优势．值得应用。     

奥美沙坦酯治疗中度原发性高血压的临床疗效分析

目的：探讨奥美沙坦酯治疗中度原发性高血压的临床疗效和安全性。方法：将84例中度原发性高血压患者随机分为奥美沙坦酯组和氯沙坦组（各42例）,于基线时,第2、4、6、8周时分别监测24h动态血压,观察两组间的血压变化;治疗8周后,观察比较两组降压总有效率。结果：第2、4、6、8周时的24h动态血压分别于其基线相比,平均收缩压和舒张压降低程度比较差异都有统计学意义（P〈0．05）,奥美沙坦酯组与氯沙坦组间比较,平均收缩压和舒张压降低程度比较差异有统计学意义（P〈0．05）。奥美沙坦酯组收缩压和舒张压的总体谷,峰比值均高于氯沙坦组,说明奥美沙坦酯在24h内的作用时间要长于氯沙坦;奥美沙坦酯组总的降压有效率为83．33％,氯沙坦组为80．95％,两组间总的降压有效率比较差异无统计学意义（P〉0．05）;两组间的不良反应比较差异也无统计学意义（P〉0．05）。结论：奥美沙坦酯治疗中度原发性高血压的临床疗效明显,降压持续时间长,且耐受性好,值得临床广为应用。     

硝酸甘油控制性降压对七氟醚麻醉下髋关节置换术后老年患者认知功能的影响

目的评价硝酸甘油控制性降压对七氟醚麻醉下髋关节置换术后老年患者认知功能的影响。方法拟行择期髋关节置换术患者48例,ASAI或Ⅱ级,随机分为两组：对照组（C组,n=24）和控制性降压组（H组,n=24）。H组术中静脉输注硝酸甘油1-3μg／（kg·min）行控制性降压,平均动脉压（MAP）下降幅度维持在基础状态的30％左右,并维持MAP50mmHg。C组静脉输注等容量生理盐水。于麻醉诱导前（基础状态）、术后6、12、24及72h时记录简易智能状态检查表（Mini—Mental State Examination,MMSE）评分。结果与基础值比较,两组患者术后6、12、24h时MMSE评分降低（P〈0．01）,术后72h时MMSE评分差异无统计学意义（P〉0．05）;与C组比较,H组患者术后6、12、24h时MMSE评分降低（P〈0．05）,术后72h时MMSE评分差异无统计学意义（P〉0．05）;H组患者术后认知功能障碍发生率（50％）高于C组发生率（21％,P〈0．05）。结论硝酸甘油控制性降压可能加重七氟醚麻醉下髋关节置换术后老年患者一过性认知功能障碍。     

两种钙离子拮抗药治疗原发性高血压临床效果比较

目的观察两种钙离子拮抗药治疗原发性高血压临床效果差异。方法选择本院2009年7月～2010年7月原发性高血压患者82例,将上述患者随机分为两组,观察组和对照组。在治疗期间观察两组患者血压改变情况,定期检查血尿常规、血脂、血糖及肾功能和电解质等。结果两组治疗后收缩压和舒张压分别与本组治疗前血压比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组治疗后收缩压和舒张压显著低于对照组治疗后,差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组总有效率与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;两组患者不良反应发生率比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论非洛地平治疗原发性高血压降压效果优于硝苯地平,且不良反应较硝苯地平少,临床效果显著,值得借鉴。     

妊娠期高血压疾病血尿酸检测临床分析

目的：通过测定妊娠期高血压疾病患者血尿酸含量,预测妊娠期高血压疾病病情的发展、肾功能早期变化及妊娠结局。方法对130例妊娠期高血压疾病患者,测定血尿酸、肌酐、尿素氮含量及尿蛋白半定量检查,并选择同期正常妊娠孕晚期129例作为对照。结果轻度子痫前期组、重度子痫前期组、子痫组尿酸含量逐渐增加,差异具有统计学意义（ F＝3．706,P＜0．05）;肌酐和尿素氮在轻度子痫前期组、重度子痫前期组、子痫组有逐渐增加的趋势,但差异无统计学意义（肌酐F＝10．368,P＞0．05;尿素氮F＝4．115,P＞0．05）。各尿蛋白组间比较血尿酸含量差异无统计学意义（F＝4．192,P＞0．05）。不同血尿酸含量围生儿死亡率不同,随着血尿酸含量增高围生儿死亡率增加。结论血尿酸可以估计妊娠期高血压疾病病情的发展,也可作为妊娠期高血压疾病肾功能损害比较敏感指标,与围生儿结局密切相关。     

41例子痫前期及子痫患者的临床诊治分析

目的探讨对子痫前期及子痫的预防并改善围产期结局的方法。方法对41例子痫前期及子痫患者（研究组）的病例资料进行回顾性分析,并与同期收治的40例正常妊娠患者（对照组）进行对比。结果研究组并发症发生率为21．95％,显著高于对照组的5％,差异有统计学意义（P〈0．05）。研究组早产儿率、低体重儿率、胎儿窘迫率、新生儿窒息率均高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。两组新生儿死亡率比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论对于子痫前期及子痫进行预防和管理,延迟发病孕周,适当延长分娩孕周,及早进行积极的产后管理,减轻并降低终末器官损害,可以有效改善围产期结局。     

丹参注射液联合拉贝洛尔对早发型重度子痫前期患者血清Ang Ⅱ、LPO水平变化及新生儿结局的影响

目的探讨丹参注射液联合拉贝洛尔对早发型重度子痫前期患者血清血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、脂质过氧化物(LPO)水平变化及新生儿结局的影响。方法选取2015年4月-2017年2月咸宁市中心医院91例早发型重度子痫前期患者,按照随机数字表法分组,对照组45例予以拉贝洛尔治疗,观察组46例予以拉贝洛尔~+丹参注射液治疗,观察比较两组用药前后血压、24 h尿蛋白及血清AngⅡ、LPO水平变化情况,并统计两组新生儿结局、不良反应发生率及生活质量(QOL)评分。结果用药1周后观察组舒张压、收缩压及24 h尿蛋白水平均低于对照组(P0. 05);用药1周后观察组血清AngⅡ、LPO水平均低于对照组(P0. 05);观察组胎盘质量、新生儿Apgar评分及新生儿体质量均大于对照组(P0. 05);观察组不良反应发生率为13. 04%(6/46),对照组为11. 11%(5/45),两组间比较差异无统计学意义(P0. 05);用药1周后观察组QOL评分高于对照组(P0. 05)。结论给予早发型重度子痫前期患者丹参注射液联合拉贝洛尔治疗,效果显著,安全性高,可改善新生儿结局及血清AngⅡ、LPO水平,提高患者生活质量。     

雷贝拉唑治疗慢性肾脏病并上消化道出血安全性研究

目的探讨雷贝拉唑治疗慢性肾脏病并上消化道出血是否安全有效。方法慢性。肾脏病并上消化道出血患者153例,随机分成对照组（奥美拉唑组）72例、治疗组（雷贝拉唑组）81例,并比较两组的疗效、不良反应。结果治疗组有效率为92．59％,对照组有效率为90．28％,两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。不良反应比较：治疗组患者夜间返酸发生率较对照组低,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）,两组治疗前后肾功能及尿蛋白的变化差异无统计学意义（P〉0．05）。结论雷贝拉唑是抑酸治疗安全有效的药物,短期应用在慢性肾功能衰竭并上消化道出血患者中是一个高效、速效、安全的质子泵抑制剂（PPI）。