封闭负压引流技术在深度烧伤治疗中的应用

目的探讨封闭负压引流（VSD）技术联合游离植皮术在深度烧伤治疗中的应用。方法根据治疗方法的不同对61例深度烧伤患者分组,VSD治疗组33例手术清创后采用VSD技术封闭创面,待创面肉芽组织新鲜后植皮,采用VSD技术加压植皮区;对照组28例采用传统换药方法,引流分泌物,去除坏死组织,促进肉芽组织生长,肉芽组织新鲜后植皮,加压包扎植皮区。结果在接受VSD技术治疗的33例中,无一例发生局部及全身过敏反应和异常出血情况。经过一次（7—10d）封闭负压治疗,除2例因创面组织缺损较大,血运欠佳等原因,需再一次清创后继续负压闭式引流外,其余31例病例创面肉芽组织鲜红,其后采用植皮术,效果良好。VSD治疗组与对照组治疗至植皮所用时间、疼痛评分、局部治疗费用分别为（8±0．9）d和（14±1．2）d、（5．7±1．6）分和（3．1±1．1）分、（1．5±0．4）万元和（0．6±0．2）万元;植皮成活率、创面细菌培养率分别为6．5％和28．6％、97．0％和75．0％,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论VSD技术方法简便,易于掌握,能促进烧伤创面肉芽组织生长,降低烧伤创面感染率,可尽快植皮,提高植皮成活,并可减轻患者痛苦。因此,值得在深度创面治疗上进行推广。     

负压封闭引流和组织瓣覆盖治疗手GustiloⅢB度损伤

目的探讨负压封闭引流技术（VAC）结合2期组织瓣覆盖创面治疗手GustiloⅢB度损伤的效果。方法采用VAC对手外伤的GustiloⅢB度损伤病例的创面进行治疗,等待创面条件允许后予以组织瓣覆盖术。设立常规换药组和普通引流组作为对照。结果VAC组创面肉芽生长良好,植皮均成活,有效控制了感染。较对照组缩短住院天数、换药次数及2期手术时间。结论VAC可以有效引流手部GustiloⅢB度损伤的创面,避免感染,促进创面愈合,结合2期组织瓣手术有效提高了治疗效果。     

封闭式负压冲吸器治疗骶尾部Ⅲ期褥疮的临床疗效观察

目的 探讨封闭式负压冲吸器治疗骶尾部Ⅲ期褥疮的临床疗效.方法 将骶尾部Ⅲ期褥疮的患者46例随机分为两组,封闭式负压冲吸器治疗组（实验组）26例和常规的换药治疗组（对照组）20例.结果 两组患者均全治愈.与对照组相比,试验组创面的肉芽开始生长时间、愈合天数、换药次数及住院费用均明显降低,差异有统计学意义（P＜0.01）.结论 封闭式负压冲吸器治疗骶尾部Ⅲ期褥疮具有简便易行、安全无痛苦、高效、经济等优点.     

负压封闭引流在Ⅲ、Ⅳ期骶部褥疮患者创面皮瓣修复中的应用效果

目的探究负压封闭引流(VSD)在Ⅲ、Ⅳ期骶部褥疮患者创面皮瓣修复中的应用效果。方法回顾性分析医院2016年6月至2019年6月收治的40例Ⅲ、Ⅳ期骶部褥疮患者的临床资料,根据治疗方法分为试验组与对照组,各20例。试验组采用VSD技术联合皮瓣修复治疗,对照组采用皮瓣修复治疗,比较两组创面恢复情况、抗生素使用时间、换药次数、住院时间、并发症发生率、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白细胞介素-6(IL-6)水平。结果试验组创面恢复优良率高于对照组(P<0.05);试验组抗生素使用时间、住院时间均短于对照组,换药次数少于对照组(P<0.05);试验组并发症发生率低于对照组(P<0.05);治疗后试验组TNF-α、IL-6水平均低于对照组(P<0.05)。结论VSD应用于Ⅲ、Ⅳ期骶部褥疮患者创面皮瓣修复中的疗效较佳,能够明显缩短病程,降低并发症发生率,且可抑制炎症反应。     

负压封闭引流与换药治疗压疮感染创面疗效观察

目的观察采用负压封闭引流与传统换药治疗压疮感染创面的换药次数以及行Ⅱ期手术的时间。方法选择2009年5月-2013年5月医院发生Ⅲ及Ⅳ度压疮患者94例,随机分为负压组与传统组,每组各47例,经过对创面的严格清创和消毒后,负压组给予负压封闭引流,传统组每天给予换药,两组患者均配合相应抗菌药物进行治疗,并择期行Ⅱ期修复手术。结果负压组平均换药次数为(2.1±0.5)次,传统组为(27.8±6.3)次,负压组的换药次数明显少于传统组,差异有统计学意义(t=21.976,P<0.05);负压组行Ⅱ期手术的平均围手术时间为(20.4±4.7)d,传统组为(29.6±8.1)d,负压组所需时间明显短于传统组,差异有统计学意义(t=15.742,P<0.05);两组患者压疮均治愈,无1例发生死亡。结论采用负压封闭引流治疗压疮感染较传统换药能明显提高创面愈合速度,减少患者住院天数,降低治疗费用,患者所受痛苦小,值得临床推广。     

负压封闭引流加植皮治疗深度褥疮临床分析

目的研究负压封闭引流（VSD）加植皮治疗深度褥疮的疗效。方法将8例病例清创术后在创面覆盖VSD系统,待新鲜肉芽组织生长后二期植皮,与常规换药治疗创面,在创面上皮化时间和肉芽生长的速度上比较。结果VSD伤口再上皮化时间和肉芽生长的速度明显快于以往常规换药的患者。结论负压封闭引流加植皮治疗深度褥疮有明显的优势。     

负压封闭引流和组织瓣覆盖治疗手Gustilo ⅢB度损伤

目的 探讨负压封闭引流技术(VAC)结合2期组织瓣覆盖创面治疗手Gustilo Ⅲ B度损伤的效果.方法 采用VAC对手外伤的GustiloⅢB度损伤痛例的创面进行治疗,等待创面条件允许后予以组织瓣覆盖术.设立常规换药组和普通引流组作为对照.结果 VAC组创面肉芽生长良好,植皮均成活,有效控制了感染.较对照组缩短住院天数、换药次数及2期手术时间.结论 VAC可以有效引流手部GustiloⅢB度损伤的创面,避免感染,促进创面愈合,结合2期组织瓣手术有效提高了治疗效果.     

负压封闭引流结合对偶皮瓣修复骶部巨大压疮17例体会

目的:探讨负压封闭引流(VSD)结合臀部对偶筋膜皮瓣修复瘫痪患者骶部巨大压疮的临床疗效.方法:17 例骶部巨大Ⅲ~Ⅳ期压疮截瘫患者,创面缺损行负压封闭引流7~12d 后,均行臀部对偶筋膜皮瓣修复创面.结果:行负压封闭引流7~12d 后,创面均逐渐缩小,缺损处肉芽组织新鲜,为皮瓣提供良好的受区床;33 个皮瓣全部成活,1 个皮瓣的边缘部分坏死,经换药治愈.17 例患者经4~28 个月随访,均无复发,患者生活质量明显提高.结论:VSD 结合臀部对偶筋膜皮瓣是修复瘫痪患者骶部巨大Ⅲ~Ⅳ期压疮具有切取面积大、旋转角度大、不臃肿,组织相近、具有一定耐磨度、有利于防止压疮再发,同时具有缩短病程等优点.     

VSD在四肢毁损伤皮肤缺损中的应用

目的：探讨负压封闭引流（VSD技术在四肢毁损伤皮肤缺损创面中的治疗效果。方法对2011年12月-2013年12月我科收治的四肢毁损伤皮肤缺损患者51例进行分析。30例行清创后负压封闭引流（VSD）,经过14-21 d负压封闭引流（VSD）达到二期植皮准备。5例经过7-10 d负压封闭引流（VSD）达到二期植皮创面准备,13例经过21 d负压封闭引流（VSD）后,经过3 d浸泡换药后达到二期植皮创面准备。3例经过20-28d传统换药达到二期植皮创面准备。结果负压封闭引流（VSD）组在治愈率、总有效率和创面达到二期植皮创面及保存肢体长度上有统计学意义。结论负压封闭引流是四肢毁损伤皮肤缺损的理想方法之一,值得推广应用。     

封闭式负压引流技术在Ⅲ～Ⅳ期压疮护理中的运用

目的 探讨封闭式负压引流技术在Ⅲ～Ⅳ期压疮治疗和护理中的运用.方法 18例全身多处Ⅲ～Ⅳ期褥疮患者,经封闭负压引流及综合治疗和护理.结果 18例进行封闭负压引流后的患者均形成健康新鲜的肉芽组织,伤口再上皮化和肉芽生长的速度明显快于以往常规换药的患者.结论 封闭式负压引流技术应用于Ⅲ～Ⅳ期压疮的治疗,操作简单、安全可行、效果显著、费用低,值得临床普遍推广.     

骨科创伤中持续封闭负压引流的临床疗效分析

目的：探讨持续封闭负压引流在妇科创伤中的临床效果。方法：随机将笔者所在医院2009年12月-2011年12月收治的62例骨科创伤患者分成治疗组和对照组;对照组患者采用常规换药治疗,治疗组患者采用最新的VSD敷料治疗。结果：治疗组32例患者。22例（68．75％）治愈,10例（31．25％）显效,平均伤口愈合时间为（16．89±9．57）d,总有效率为100％;对照组30例患者中,12例（40％）治愈,11例（37％）显效,7例（23％）无效,平均伤口愈合时间为（22．13±15．32）d,总有效率为77％,两组比较差异有统计学意义（P〈O．05）。结论：临床对于骨科创伤患者采用持续封闭负压引流不仅清创良好,而且对创面的修复也具有重要的作用,值得临床推广应用。     

局部应用神经生长因子联合胰岛素对糖尿病大鼠烫伤创面愈合及HIF-1α和VEGF表达的影响

目的探讨局部应用神经生长因子（NGF）和胰岛素对1型糖尿病大鼠烫伤创面中缺氧诱导因子-1α（HIF—1α）和血管内皮细胞生长因子（VEGF）表达的影响及创面愈合机制。方法雄性wistar大鼠腹腔注射STZ建立糖尿病模型60只,1月后在大鼠背部造成深Ⅱ度烫伤创面,将大鼠随机分为无干预组（B）、胰岛素治疗组（C）、NGF治疗组（D）、NGF联合胰岛素治疗组（E）,并设立正常烫伤对照组（A）,每组15只。观察伤后3、7、11、15、21d各组创面愈合情况,检测创面组织HIF-1α和VEGF的表达。结果E组创面愈合率第7天为[（25．35±2．32）％,P〈0．05],与其他各组相比较显著增加;C、D组创面愈合率较B组显著增加分别为[（16．68±1．95）％,（18．29±1．70）％,P〈0．05];D组自第15天起较A组显著增加[（54．84±3．60）％,P〈0．05];自第7天起E组HIF-1α和VEGF的表达显著低于其他各组（P〈0．05）。结论局部应用NGF联合胰岛素可加速创面愈合,其机制可能通过促进创面微血管再生,纠正局部缺氧。     

碘伏用于外伤创面换药的临床疗效观察

目的观察1％碘伏（Povidone Iodine）换药治疗外伤创面的效果。方法选择外伤创面患者166例，随机分成两组，治疗组86例，用碘伏换药；对照组80例，用常规方法换药。结果Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ度创面的疗效优良率治疗组高于对照组（P〈0．05），Ⅰ度创面疗效两组间无统计学意义（P〉0．05）。治疗组平均愈合时间短于对照组（P〈0．05）。碘伏用于外伤创面处理是安全的。结论碘伏用于开放刨面换药效果确切，易被患者接受，是处理开放创面的理想方法。     

四肢创伤合并大面积皮肤软组织缺损采用负压封闭引流术治疗的临床分析

目的研究分析四肢创伤合并大面积皮肤软组织缺损采用负压封闭引流术治疗的临床效果。方法选取我院52例患者。并按照住院尾号将其分为治疗组（负压封闭引流术）和对照组（常规换药），均为26例，对比两组患者手术时间、住院时间、换药次数、植皮成活率及并发症发生率。结果治疗组患者受伤至Ⅱ期手术时间（10．47±2．13）d，住院时间（22．23±3．41）d，换药次数（4.31±1．52）次，植皮成活率96．15％，出现并发症发生率7．69％均同对照组患者（15．32±4．41）d、（31．65±6．03）d、（18．34±5．17）次、80．77％、30．77％间存在显著差异性，有统计学意义（P〈0．05）。结论负压封闭引流术在治疗四肢创伤合并大面积皮肤软组织缺损疾病临床上效果显著。     

负压封闭引流治疗多重耐药菌感染创面的疗效观察

目的 探讨负压封闭引流技术与传统换药治疗多重耐药菌感染创面的效果并进行比较.方法 对照组用传统换药方法治疗,分泌物多时,每日换药2次,4～7d后,改为每日或隔日1次;观察组用负压封闭引流技术治疗;治疗7d为1个疗程,连续2～3个疗程.观察两组患者创面愈合情况及时间,进行比较.结果 观察组比对照组愈合时间显著缩短,抗菌药物使用强度低（均P＜0.01）,疗效两组置信区间95％无重叠,故α=0.05水准上差别有统计学意义,两组疗效等级由“好”到“差”排列,R观察组＜R对照组,故观察组疗效优于对照组.结论 负压封闭引流技术用于多重耐药菌感染创面疗效好于传统换药治疗方法.     

臀大肌皮瓣联合封闭负压吸引修复骶尾部压疮效果观察

目的探讨使用臀大肌皮瓣联合封闭负压吸引修复骶尾部压疮的作用。并与传统的治疗方案相比较，探讨骶尾部压疮的最佳治疗方案。评价该手术方案的实用性、经济性，为临床治疗提供帮助。方法选择2010年1月—2014年1月诊断为骶尾部压疮的患者128例，根据时间随机分为观察组65例和对照组63例，观察组采用臀大肌皮瓣联合封闭负压吸引进行修复，对照组保守治疗，清创、换药、植皮等。连续治疗一段时间后则可摘除该装置，对比两组疗效。计量资料采用t检验，计数资料采用Х^2检验，P〈0．05为差异有统计学意义。结果治疗后，观察组术后创面完全愈合率（86．15％）显著高于对照组（53．97％），观察组术后出现感染、积血现象（4．62％）显著低于对照组术后出现感染、积血现象（23．81％），比较差异均有统计学意义（均P〈0．05）。观察组优良率为95．38，显著高于对照组76．19％，比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论采用臀大肌皮瓣联合封闭负压吸引治疗骶尾部压疮具有显著疗效，愈合效果好，有较高的治愈率，较少的术后并发症，同时缩短了病程。具备优良的临床使用价值。     

腹腔镜Miles术后双引流法防治会阴切口感染

目的 研究经右麦氏点和会阴切口中间骶前尾骨双引流法,在腹腔镜腹会阴联合切除术(Miles)术后会阴切口感染防治中的作用.方法 将98例直肠癌行腹腔镜Miles手术患者随机分为两组,A组51例,会阴切口缝合后,行经右麦氏点合并经会阴切口中间骶前尾骨引流;B组47例,会阴切口缝合后,引流管经会阴切口中间引出;若术后有发生会阴切口感染情况,A组需拔除经会阴切口中间引流管并行切口部分开放换药外,并保留经右麦氏点引流管进行冲洗;B组拔除经会阴切口中间引流管并行切口部分开放换药.结果 A组会阴切口感染率为17.6％,与B组的19.1％比较,差异无统计学意义;切口感染后,A组换药平均时间为(26.8±4.9)d;B组换药平均时间为(43.1±5.4)d,A组明显短于B组.结论 腹腔镜Miles术后联合经右麦氏点和经会阴切口中间骶前引流有利于盆腔创面的愈合;一旦会阴切口发生感染,拔除经会阴切口旁引流管,保持经右麦氏点骶前引流管进行主动引流,可加快会阴切口的愈合.     

VSD在四肢软组织缺损治疗中的运用

目的探讨及总结VSD在四肢软组织缺损治疗中的运用。方法对比我院自2009年1月-2013年9月以来,清创植皮结合VSD持续引流组（A组）与清创后植皮常规换药组（B2H）两N种治疗方法的效果。结果两组在二期缝合、植皮时间A组（8．0±1．8）d,B组（11．0±0．5）,7．10d伤口缩小面积A组（20．3±0．4）cm2,B组（10．2±0．6）cm2,抗生素使用时间A组（5±0．35）dB组（7±0．12）d,换药频次A组（5．0±0．3）次,B组（9．0±1.3）次,总住院时间A组（20±3．3）dB组（30±7．5）d经统计学比较均存在显著性差异。结论由以上结果可知,使用VSD的患者在伤口面积缩小的程度,换药频次、抗生素使用时间以及二期缝合及植皮时间均优于对照组,疗效确切,从而有效缩短了住院日。因此,VSD的使用有利于植皮成功、早期修复软组织缺损、缩短住院日、减少抗生素使用,减轻医疗费用等,值得临床的广泛推广。     

骨科创伤中持续封闭负压引流的效果分析

目的应用持续封闭负压引流技术对骨科患者的创面进行处理后所取得的效果进行研究分析。方法抽取46例骨科创伤患者病例,将其分为A、B2组,平均每组23例。A组采用常规创面处理法和B组采用持续封闭负压引流技术对创面进行处理。结果 B组患者的创面愈合时间明显短于A组患者;治疗后所取得的效果明显优于A组患者;2组患者在治疗过程中的表现都比较平稳,无并发症和不良反应现象。结论应用持续封闭负压引流技术对骨科患者的创面进行处理后所取得的效果非常理想,有很好的临床应用价值。     

减少直肠癌Miles术后会阴部切口感染的方法研究

目的探索减少直肠癌miles术后会阴部切口感染的方法。方法随机选取2007年6月-2011年6月本院直肠癌Miles手术患者120例为研究对象,然后再随机分为A、B两组,两组分别采用不同的抗生素预防方法、会阴部手术的止血方法和骶前间隙的引流方法,比较两组在会阴部切口感染率、会阴部创面出血率和感染切口愈合时间的差异。结果A组与B组比较,会阴部切口感染的发生率显著降低（P〈0．05）,感染切口愈合时间显著缩短（P〈0．05）,会阴部创面出血发生率无显著差异（P〉0．05）。结论在做直肠癌Miles手术时,充分的预防性使用抗生素,在会阴部手术时尽量用电刀止血,用经会阴切口旁和经右髂部骶前联合负压引流方法,这样处理能够明显减少会阴部切口感染的发生率,缩短感染切口的愈合时间。