罗哌卡因复合舒芬太尼用于可行走分娩镇痛的临床观察

目的观察罗哌卡因复合舒芬太尼用于可行走分娩镇痛的效果。方法初产妇160例,分为2组：镇痛组和对照组,每组80例。镇痛组初产妇行分娩镇痛,对照组初产妇未接受分娩镇痛。观察两组VAS评分、改良Bromage评分、分娩方式、新生儿Apgar评分。结果两组在给药后各时点VAS评分和剖宫产率差异有统计学意义（P〈0．05）;两组改良Bromage评分、新生儿Apgar评分差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论罗哌卡因复合舒芬太尼用于可行走分娩镇痛安全有效。     

舒芬太尼在妇科手术中镇静的临床观察

目的观察应用舒芬太尼和咪达唑仑复合舒芬太尼用于妇科手术腰硬联合麻醉的镇静效果。方法选择ASAI～Ⅱ级妇科子宫全切手术患者80例,按麻醉方法不同分为舒芬太尼组（M组,n=40）和咪达唑仑复合舒芬太尼组（H组,n=40）。腰硬联合阻滞选择L2-3,穿刺麻醉,药物浓度为0．375％布比卡因2．5ml（用10％葡萄糖溶液配成重比重药液）,硬膜外追加麻药为2％利多卡因,调整麻醉阻滞平面达Ta M组于消毒前静脉注入舒芬太尼0．25μg／kg;H组消毒前静脉注入咪达唑仑0．06mg／kg和舒芬太尼0．2tLg／kg。给药后10、30、60、90min对患者进行改良警觉／镇静观察法（OAA／S）评分,并评价遗忘程度。观察术中体动、恶心、呕吐等不良反应。结果给药后30、60min,M组0AA／S评分高于H组（P〈0．05）;M组中5例患者术中发生不同程度的体动,2例患者发生呕吐反应;H组所有患者在术中均未发生体动,两组不良反应比较差异有统计学意义（x2=5．64,P〈0．05）。结论咪达唑仑复合舒芬太尼在腰硬联合麻醉的镇静效果职显优于单纯使用舒芬太尼,能有效地预防妇科手术中子宫牵拉引起的不良反应。     

氟比洛芬酯联合舒芬太尼在剖宫产术后自控静脉镇痛中的应用

目的 探讨氟比洛芬酯联合舒芬太尼在剖宫产术后自控静脉镇痛（PCIA）中的应用效果。方法 96例行择期剖宫产手术的产妇随机分为两组各48例,对照组术后采用舒芬太尼进行PCIA,观察组术后采用氟比洛芬酯联合舒芬太尼进行PCIA。比较两组的VAS评分、 Ramsay评分、 PCIA泵按压数及不良反应。结果 观察组术后的VAS评分、 Ramsay评分均低于对照组（P<0.05）。观察组术后48 h内的PCIA泵总按压数及有效按压数均少于对照组（P <0.05）。两组的不良反应发生率无统计学差异（P>0.05）。结论 氟比洛芬酯联合舒芬太尼用于剖宫产术后PCIA的镇痛、镇静效果显著,可有效降低PCIA泵按压数,且安全性较高。     

不同浓度的左旋布比卡因用于可行走式分娩镇痛

目的探讨不同低浓度左旋布比卡因复合舒芬太尼硬膜外自控镇痛用于产妇可行走式分娩镇痛的可行性，寻找左旋布比卡因的最佳有效浓度。方法60例ASAⅠ～Ⅱ级初产妇随机分为3组：Ⅰ组镇痛配方为0．075％左旋布比卡因加0．2μg／ml舒芬太尼；Ⅱ组为0．1％左旋布比卡因加0．2μg／ml舒芬太尼；Ⅲ组为0．15％左旋布比卡因加0．2μg／ml舒芬太尼。记录镇痛起效时间、PCA次数、VAS评分、运动神经阻滞评分、分娩时间和方式、产妇满意度和新生儿Apgar评分。结果Ⅰ组起效时间、PCA次数、用药量显著高于Ⅱ组与Ⅲ组（P〈0．01）；Ⅱ组与Ⅲ组镇痛后的VAS评分明显低于Ⅰ组，镇痛满意率也显著高于Ⅰ组（P〈0．01）。Ⅲ组与Ⅱ组相比，镇痛效果、分娩时间与方式差异无统计学意义（P〉0．05），但出现轻度运动神经阻滞的比例Ⅲ组明显高于Ⅱ组（P〈0．05）。结论0．1％左旋布比卡因复合0．2μg／ml舒芬太尼既能提供良好的镇痛且对下肢运动神经影响轻微，是可行走式分娩镇痛较为理想的一种用药方案。     

舒芬太尼用于防治瑞芬太尼复合麻醉术后急性疼痛

目的评估舒芬太尼在减轻以瑞芬太尼进行静吸复合全身麻醉后急性疼痛的临床疗效。方法60例择期行腹腔镜下胆囊切除术的患者，随机分为舒芬太尼组（SF组）、芬太尼组（F组）和曲马多组（T组），每组各20例。手术结束前10min，SF组静脉注射舒芬太尼0．15μg／ks，F组静脉注射芬太尼1．5μg／kg，T组静脉注射曲马多1．5mg／kg。记录并比较三组苏醒后的视觉模拟评分（VAS）、镇静评分、舒适评分和不良反应发生例数。结果SF组患者拔管后10、30、60min的VAS分别为（1．38±1．74）分、（1．28±1．01）分、（1．15±1．10）分，较F、T组低（P〈0．05）；SF组各时间点的舒适评分、镇静评分较F、T组高（P〈0．05）；T组恶心、呕吐的发生率（35．0％、25．0％）高于sF、F组（P〈0．05）；F组呼吸抑制的发生率（25．0％）高于SF、T组（P〈0．05）。结论舒芬太尼在控制瑞芬太尼麻醉术后急性镇痛中的效果较芬太尼、曲马多更佳，具有不良反应少、舒适度高的优点。     

舒芬太尼联合氟比洛芬酯或曲马多用于妇科腹腔镜手术术后静脉镇痛的临床观察

目的观察妇科腹腔镜手术术后患者自控静脉镇痛(PCIA)中舒芬太尼联合氟比洛芬酯或曲马多的镇痛效果与不良反应。方法将60例拟择期行妇科腹腔镜手术患者随机均分为舒芬太尼联合曲马多组(T组)和舒芬太尼联合氟比洛芬酯组(F组)各30例。观察比较两组患者的术后苏醒拔管时间和定向力恢复时间,术后4 h、12 h、24 h、48 h的镇痛、镇静评分,不良反应发生率以及患者满意度。结果两组患者的术后苏醒拔管时间和定向力恢复时间均无显著差异(P>0.05);两组患者术后4h、12 h、24 h、48 h的镇痛、镇静评分无显著差异(P>0.05);F组患者的不良反应发生率显著低于T组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者镇痛治疗满意度整体较好。结论舒芬太尼联合氟比洛芬酯用于妇科腹腔镜手术术后PCIA的镇痛效果与联合曲马多相似,但不良反应明显降低。     

小剂量布比卡因配伍舒芬太尼在蛛网膜下腔阻滞剖宫产术的临床观察

目的观察小剂量布比卡因配伍舒芬太尼在蛛网膜下腔阻滞麻醉行剖宫产术的麻醉效果及母体血流动力学的变化,探讨其临床应用的有效性。方法90例剖腹产产妇随机双盲分为A、B、C三组,每组30例。A组蛛网膜下腔注射布比卡因5mg;B组蛛网膜下腔注射布比卡因5mg加舒芬太尼5μg;C组蛛网膜下腔注射布比卡因10mg。记录麻醉前后的SBP、DBP、MAP和HR变化及新生儿1、5rainApgar评分,同时记录麻醉中低血压、寒战、恶心、呕吐和牵拉痛等不良反应的发生情况。结果A组SBP（97±16）mmHg、MAP（63±11）mmHg和B组SBP（95±17）mmHg、MAP（62±13）mmHg明显高于C组[SBP（87±13）mmHg、MAP（55±9）mmmHg,P〈0．05,P〈0．01];C组麻醉后5minMAP（67．6±13．7）mmHg较A组（72．5±12．6）mmHg和B组（75．5±12．2）mmHg明显下降（P〈0．05）。C组低血压发生率（46．6％）明显高于A组（16．6％）和B组（20．0％,P〈0．05）。B组寒战、恶心、呕吐和牵拉痛等不良反应的发生率明显低于A组和C组（P〈0．05,或P〈0．01）。结论蛛网膜下腔布比卡因5mg和舒芬太尼5μg复合用于剖腹产腰硬联合阻滞能获得有效的麻醉效果和更好的血液动力学稳定性,不良反应少。     

舒芬太尼联合氟比洛芬酯在老年髋部手术后的镇痛效果

目的 分析舒芬太尼联合氟比洛芬酯在老年髋部手术后的镇痛效果。方法 选取2020年2月-2022年2月庆阳市人民医院收治的98例老年髋部手术患者为研究对象,根据组间基础资料均衡可比的原则分为两组,每组49例。对照组给予舒芬太尼镇痛,观察组给予舒芬太尼联合氟比洛芬酯镇痛,对比两组术后镇静评分（Ramsay评分）、疼痛评分（VAS评分）、按压自控泵次数、不良反应总发生率。结果 观察组术后3、6、12h Ramsay评分、VAS评分均低于对照组,观察组按压自控泵次数低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组不良反应总发生率与对照组比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 老年髋部手术患者术后给予舒芬太尼联合氟比洛芬酯,镇痛、镇静效果显著,且未见明显不良反应。     

氟比洛芬酯复合舒芬太尼用于胸科手术后镇痛的疗效观察

目的 观察氟比洛芬酯复合舒芬太尼用于胸科手术后镇痛的效果.方法 择期开胸手术患者64例,按随机数字表法分为氟比洛芬酯复合舒芬太尼组(A组)和舒芬太尼组(B组),每组32例,所有患者于手术结束前30 min静脉给予氟比洛芬酯50 mg,然后行患者自控静脉镇痛(PCIA),PCIA泵配方:A组为氟比洛芬酯2mg/kg+舒芬太尼2μg/kg,B组为舒芬太尼3 μg/kg,PCIA泵参数:持续剂量2ml/h,PCIA量1ml/次,锁定时间15 min.记录术后0、4、8、24h疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、Ramsay评分及相关不良反应,术后24 hPCIA泵按压次数及舒芬太尼用量.结果 两组术后0、4、8、24 h VAS评分、Ramsay评分和术后24 h PCIA泵按压次数比较差异均无统计学意义(P＞0.05).A组术后24h舒芬太尼用量少于B组[(54.3±2.2)μg比(83.5±2.0)μg],差异有统计学意义(P＜0.05).A组术后恶心、呕吐、瘙痒、头晕、嗜睡发生率明显低于B组[9.4％(3/32)比21.9％(7/32)、3.1％(1/32)比12.5％(4/32)、6.2％(2/32)比25.0％(8/32)、3.1％(1/32)比15.6％(5/32)、6.2％(2/32)比18.8％(6/32)],差异有统计学意义(P＜0.05).所有患者术后呼吸、循环稳定,无呼吸抑制及异常出血等严重并发症发生.结论 氟比洛芬酯复合舒芬太尼用于胸科手术后镇痛的效果好,可以减少术后舒芬太尼用量,并降低其不良反应的发生率.     

不同超前镇痛时点应用氟比洛芬酯对妇科手术后镇痛效果的观察

目的观察不同超前镇痛时点应用氟比洛芬酯注射液对妇科手术后镇痛的作用效果。方法将60例ASAⅠ～Ⅱ择期妇科手术患者按不同超前镇痛时点分为A、B两组,A组分别于麻醉诱导前10min以及术后12h静脉给予氟比洛芬酯50mg,而B组于手术结束时以及术后12h静脉给予氟比洛芬酯50mg。两组患者术后均采用芬太尼进行患者自控静脉镇痛。观察术后患者白控镇痛（PCA）的总次数和PCA的有效次数、术后2、4、6、12和24h的疼痛强度（VAS评分）、满意程度（BCS评分）、镇痛的补救措施以及相关不良反应。结果与B组比较,A组术后12h和24hPCA总次数和PCA有效次数降低（P〈0．01）,术后2、4、6和12h的疼痛强度（VAS评分）降低而满意度（BCS评分）提高（P〈0．01）,而两组24h疼痛强度和满意度以及有关不良反应发生率的差异无统计学意义（P〉0．05）。结论妇科手术超前应用氟比洛芬酯,能减少术后芬太尼的用量,提高镇痛质量。     

氟比洛芬酯对颅内动脉瘤血管内治疗术后头痛的镇痛作用

目的观察氟比洛芬酯对普鲁泊福、瑞芬太尼维持麻醉的颅内动脉瘤血管内治疗术后头痛的镇痛作用。方法将40例ASA分级Ⅰ～Ⅱ级需接受血管内治疗的颅内动脉瘤患者按照信封抽取法随机分为氟比洛芬酯组和对照组,每组20例。氟比洛芬酯组在穿刺前10 min及手术结束时分别给予氟比洛芬酯1 mg/kg;对照组在相应的时间给予相应剂量的脂肪乳剂。观察两组患者在术前与术后循环的变化情况,术后头痛视觉模拟评分(VAS)及身体舒适度评分(BCS)。结果对照组在术后1、2、3h平均动脉压(MAP)较术前明显升高(P＜0.05),心率无明显变化(P＞0.05);氟比洛芬酯组在术后1、2、3 h MAP和心率与术前比较差异均无统计学意义(P＞0.05)。氟比洛芬酯组术后1、2、3h的头痛VAS[分别为(0.30±0.65)、(0.30±0.57)、(0.25±0.44)分]均明显低于对照组[分别为(3.25±1.58)、(3.00±1.56)、(2.90±1.48)分](P＜0.05),BCS[分别为(3.30±0.86)、(3.45±0.86)、(3.62±0.86)分]明显高于对照组[分别为(1.20±1.00)、( 1.45±0.94)、( 1.50±1.00)分](P＜0.05)。结论氟比洛芬酯可减轻颅内动脉瘤血管内治疗术后的头痛。     

氟比洛芬酯联合舒芬太尼用于腹腔镜胆囊切除术后镇痛效果的临床研究

目的 探讨氟比洛芬酯联合舒芬太尼在腹腔镜胆囊切除术后镇痛的效果.方法 选择择期全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除术患者350例,按随机数字表法分为对照组(165例)和研究组(185例).对照组手术结束即刻静脉连接患者自控镇痛(PCA)泵,给予舒芬太尼200 μg+0.9%氯化钠100 ml;研究组于手术结束前30 min给予氟比洛芬酯50 mg,手术结束即刻连接PCA泵给予舒芬太尼100μg+氟比洛芬酯50mg+0.9%氯化钠100ml.采用视觉模拟评分(VAS)评价两组术后1、4、8、12、24 h的疼痛程度,并观察有无恶心、呕吐、呼吸抑制、皮肤瘙痒等不良反应.结果 研究组术后各时间点VAS明显低于对照组(P＜0.05).对照组发生恶心61例、呕吐53例、皮肤瘙痒36例,研究组分别为25、25、15例,对照组各种不良反应发生例数明显多于研究组(P＜0.05).两组均未发生呼吸抑制.结论 腹腔镜胆囊切除术患者术后应用氟比洛芬酯联合舒芬太尼的镇痛效果好于单纯使用舒芬太尼,且可减少不良反应.

Abstract：

Objective To explore the analgesic effect of the combination of flurbiprofen axetil with sufentanil for patients after laparoscopic cholecystectomy. Methods Three hundred and fifty patients underwent laparoscopic surgery were divided into study group( 185 cases) and control group( 165 cases) by random digits table. The patients were treated by postoperative sufentanil 200 μ g in 0.9% sodium chloride 100 ml in control.group, while the patients in study group were treated by preoperative flurbiprofen axetil 50mg and postoperative sufentanil 100 μg + flurbiprofen axetil 50 mg in 0.9% sodium chloride 100 ml. The pain was evaluated at 1,4,8,12,24 h after operation by visual simulation score (VAS),the adverse effect example for nausea,vomit,respiratory depression,itch of skin were observed. Results The VAS were significantly higher in control group at various times than those in study group(P＜ 0.05 ). Sixty-one cases with nausea, 53 cases with vomit, 36 cases with itch of skin in control group, and 25,25,15 cases in study group,the incidence of adverse effect was significantly lower in study group than that in control group (P＜0.05).There was no respiratory depression occurring in two groups. Conclusion Flurbiprofen axetil combined with sufentanil has better analgesic effect and lower adverse effects than sufentanil alone.     

氟比洛芬酯自控镇痛对食管癌患者免疫功能和应激的影响

目的观察氟比洛芬酯复合芬太尼术后静脉自控镇痛对患者免疫功能和应激的影响。方法择期行食管癌根治术患者60例,随机分为3组（n=20）：F1组（术前氟比洛芬酯）、F2组（术后氟比洛芬酯）和C组（对照组）。分别在术后1、24、48h行视觉模拟评分（VAS）,术前30min、术后1、2d采集患者静脉血栓测血浆去甲肾上腺素（NE）、促肾上腺皮质激素（ACTH〉、皮质醇（COS）、CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋和CD4^＋／CD8^＋。结果（1）3组术后48hVAS评分比较差异无统计学意义（P〉0．05）;（2）NE：本后1d,F1组低于C组、F2组。ACTH：术后1d,F1组、F2组均低于C组;术后2d,F1组低于C组。COS：与术前相比均有明显增高。（3）CD3^＋T细胞：术后1d,F1组、F2组高于C组。CD4^＋T细胞：C组、R组在术后1d均有明显降低。CD4^＋／CD8^＋值：F1组在术后1d明显高于C组、F2组。结论氟比洛芬酯复合芬太尼用于术后镇痛,可降低患者术后应激水平、改善患者机体细胞免疫功能。     

硬膜外与静脉自控镇痛在剖宫产术后镇痛效果比较及其对母乳喂养的影响

目的 探讨硬膜外与静脉自控镇痛在剖宫产术后镇痛效果比较及其对母乳喂养的影响.方法 选取济南军区总医院于2015年5月至2016年1月收治的108例择期实施剖宫产手术的患者,按照随机数字表法将所有患者随机分为实验组和对照组,每组患者54例.实验组患者均采用硬膜外自控镇痛方式进行术后镇痛,而对照组患者则采用静脉自控镇痛方式进行术后镇痛,观察比较两组患者术后的不良反应发生情况及运动神经阻滞评分(Bromage评分)、24h内的哺乳次数、术后疼痛视觉模拟评分(VAS)、人工喂养添加率等.结果 两组患者在48h内各时间点的Bromage评分比较均无统计学意义(t值分别为0.00、0.52、1.22、0.27、0.38、0.54,均P＞0.05),而实验组在4h、6h、12h、24h时间点的VAS评分均显著低于对照组(f值分别为4.23、2.89、4.32、18.38,均P＜0.05).实验组患者48h内的哺乳次数为(15.92 ±9.06),显著高于对照组(11.12±7.13),差异有统计学意义(t=3.76,P＜0.01);实验组人工喂养添加率为24.1％,显著低于对照组46.3％,差异有统计学意义(x2=9.362,P＜0.05).实验组恶心、呕吐的发生率为3.7％,显著低于对照组18.5％,差异有统计学意义(x2=8.728,P＜0.05);两组患者的尿潴留发生率和皮肤瘙瘁等不良反应发生情况比较差异无统计学意义(x2值分别为0.816、0.626,均P＞0.05).结论 临床采用硬膜外自控镇痛作为剖宫产术后的镇痛方式比静脉自控镇痛的镇痛效果更好,并且对母乳喂养的影响相对较小.     

观察氟比洛芬酯术后镇痛及血液中白介素-6的变化

目的观察氟比洛芬酯（FA）用于妇科腹腔镜术后镇痛效果及血中白介素-6（IL-6）的变化。方法择期行妇科腹腔镜手术的患者80例,分为4组（n=20）。A组,手术结束前30min给予FA50nag和曲马多（1mg／kg）;B组,麻醉诱导前5min给予FA50mg,手术结束前30min给予曲马多（1mg／kg）;C组,麻醉诱导前5rain给予FA50rag;D组,手术结束前30rain给予曲马多（2ms／ks）。对各组患者术前、术后不同时点采取静脉血检测IL-6水平,同时进行VAS评分,比较各组手术结束后不同时点的VAS评分及血IL-6水平变化情况。结果Tl时间点A、B、C组VAS评分明显低于D组（1．40±0．26,1．67±O．37,1．60±O．42VS3．134±2．32,P〈0．05）;在T24时间点A、B两组VAS评分明显低于D组（2．13±1．24,2．004±1．25VS3．53±1．87,P〈0．05）。在T1时间点D组血中IL-6浓度明显高于其他三组（12．26±6．56VS2．94±2．55,3．374±2．43VS2．93±1．16,P〈0．05）。结论氟比洛芬酯复合曲马多用于妇科腹腔镜术后各时点的镇痛效果优于单独使用其中的任一种药物。氟比洛芬酯可抑制IL-6升高,有效对抗手术创伤引起的炎症反应。     

氟比洛芬酯复合芬太尼术后镇痛对食管癌根治术患者T淋巴细胞亚群的影响

目的 观察氟比洛芬酯复合芬太尼术后静脉镇痛对食管癌根治术患者T淋巴细胞亚群的影响.方法 择期行食管癌根治术患者40例,随机分为两组:C组(芬太尼组,20例)术后镇痛给予芬太尼20μg、kg+托烷司琼5mg;F组(氟比洛芬组,20例)手术结束前30 min给予氟比洛芬酯50mg,术后镇痛给予芬太尼10μg/kg+氟比洛芬酯100mg+托烷司琼5mg.泵内药物均用0.9%NaCl溶液稀释为100ml,两组静脉自控镇痛(PCIA)泵的设置,背景剂量2ml/h,自控剂量0.5 ml,锁定时间15 min.两组分别在术后12、24、48h进行疼痛视觉模拟评分(VAS),分别于术前30min(T0)、术后24 h(T1)、术后72h(T2)抽取外周静脉血2ml,检测CD3+、CD4+、CD8+和CD4+/CD8+.结果 两组术后12、24、48h VAS比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组T1时CD3+、CD4+均低于T0时(P＜0.05);F组T2时CD3+、CD4+;高于C组(P＜0.05).C组T2时CD3+、CD4+仍低于T0时(P＜0.05).两组组内、组间CD8+比较差异均无统计学意义(P＞0.05)结论氟比洛芬酯复合芬太尼用于术后镇痛,减少了术后阿片类药物应用剂量,改善患者细胞免疫功能.     

纳布啡联合右美托咪定对剖宫产术后镇痛及泌乳影响的观察

目的观察纳布啡联合右美托咪定对剖宫产的术后镇痛效果及泌乳的影响。方法本研究为单盲、随机、对照试验。收集西安航天总医院2017年5月至2019年5月在腰硬联合麻醉(CSEA)下择期剖宫产术产妇90例,随机分为纳布啡联合右美托咪定组(ND组)、纳布啡组(N组)及舒芬太尼组(S组),每组各30例。三组术后接电子镇痛泵实施患者自控静脉镇痛(PCIA)。分别记录术后6h、24h、48h的VAS疼痛评分和Ramsay镇静评分;术后48h内PCIA按压总次数、有效按压次数和镇痛失败补救情况;镇痛不良反应和镇痛满意度;记录术前、术后24h、术后48h血清泌乳素浓度和初次泌乳时间,并进行统计分析。结果三组术后6h、24h、48h切口痛VAS评分比较差异均有统计学意义(F值分别为19.031、20.491、12.900,均P<0.05)。三组术后6h、24h、48h宫缩痛VAS评分比较差异均有统计学意义(F值分别为17.222、35.582、14.934,均P<0.05)。三组术后6h、24h的Ramsay镇静评分比较差异均有统计学意义(F值分别为3.965、11.840,均P<0.05),而术后48h的Ramsay镇静评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。三组术后48h内的PCIA按压总次数、有效按压次数比较差异均有统计学意义(F值分别为3.874、5.430,均P<0.05)。三组产妇术前、术后24h、术后48h的血清泌乳素(PRL)含量、初次泌乳时间比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。三组术后恶心、呕吐发生率比较差异均有统计学意义(P值分别为0.035、0.044)。ND组术后镇痛满意率高于S组,差异有统计学意义(χ^2=6.648,P<0.05);ND组与N组、N组与S组术后镇痛满意率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论纳布啡联合右美托咪定具有较好的镇痛、镇静作用,不良反应发生率较低,产妇术后镇痛满意度高,对产妇PRL分泌和泌乳时间均无显著影响。     

不同液体治疗对妇科腹腔镜手术患者术后恶心呕吐的影响

目的 探讨妇科腹腔镜手术中不同液体治疗对患者术后恶心、呕吐(PONV)的影响.方法 选择西安交通大学第一附属医院2015年4月至2016年4月期间择期行妇科腹腔镜手术的患者120例,采用随机数字表法分为两组,观察组采用复方氯化钠注射液与0.4％羟乙基淀粉1:1进行补液;对照组采用单纯复方氯化钠注射液进行补液.比较两组患者手术时间、麻醉时间、苏醒时间、丙泊酚及瑞芬太尼的用量,分析不同麻醉时间点心率、平均动脉压情况,并探讨两组患者术后0 ～ 2h、＞2 ～6h、＞6 ～ 12h、＞12～24h 4个时间段恶心、呕吐的发生率.结果 两组患者麻醉各时间点心率、平均动脉压比较差异均无统计学意义(t=0.218 ～1.037,均P＞0.05),且两组患者不同时间点心率、平均动脉压经方差分析检验无统计学差异(F值分别为0.357、0.459、0.937、1.037,均P＞0.05).两组患者术中液体总入量、出血量及尿量比较差异均无统计学意义(￡值分别为1.038、0.937、1.129,均P＞0.05).两组患者PONV的发生情况比较,术后的0～2h、＞2～6h、＞6～12h 3个时间段,观察组患者术后恶心的VAS评分、呕吐的发生例数均低于对照组,差异均有统计学意义(t/x2=2.857～6.426,均P＜0.05).观察组患者术后额外止吐药使用率显著低于对照组(x2=5.065,P＜0.05).结论 围麻醉期合理选择输液方案,能明显降低术后恶心呕吐的发生几率,从而减少由此产生的相关副作用.     

氟比洛芬酯用于上腹部肿瘤术后静脉自控镇痛的效应观察

目的：观察氟比洛芬酯用于上腹部肿瘤手术术后静脉自控镇痛（PCIA）的疗效和超前镇痛的作用。方法：100例ASAI—Ⅱ级择期行上腹部肿瘤手术的患者，均采用静吸复合麻醉，术后PCIA镇痛，随机分为4组（n=25）：A组：术前不予氟比洛芬酯，术后芬太尼1mg＋生理盐水共100ml；B组：术前15min静脉缓注氟比洛芬酯50mg，术后芬太尼0．5mg＋生理盐水共100ml；C组：术前15min静脉缓注氟比洛芬酯50mg，术后氟比洛芬酯50mg＋芬太尼0、5mg＋生理盐水共100mg；D组：术前15min静脉缓注氟比洛芬酯50mg，术后氟比洛芬酯100mg＋芬太尼0，375mg＋生理盐水共100ml。观察术后24h内（2h，4h，12h，24h）的镇痛评分（VAS），PCA使用次数及不良反应发生情况。结果：术后2hB组、C组、D组的VAS评分都目月显低于A组（P〈0．05），术后12hC组、D组的VAS评分都明显低于A组、B组（P〈0，05），术后24h4组间VAS评分差异无统计学意义，术后24h内PCA按压次数4组相比差异无统计学意义，B组、C组、D组不良反应的发生率显著低于A组（P〈0．05），镇痛期间无呼吸抑制，异常出血等并发症发生。结论：氟比洛芬酯复合芬太尼用于上腹部肿瘤手术术后静脉镇痛效果良好，且有一定超前镇痛作用。可明显减少芬太尼的用量，同时降低不良反应的发生。     

帕瑞昔布钠超前镇痛在全脑血管造影术中的应用

目的 观察帕瑞昔布钠超前镇痛在全脑血管造影术中的镇痛效果.方法 择期行全脑血管造影术患者60例,按随机数字表法分为帕瑞昔布钠组(P组)和芬太尼组(F组),每组30例.观察术前(T0)、术中行右颈内动脉造影后即刻(T1)、右椎动脉造影后即刻(T2)、左颈内动脉造影后即刻(T3)、左椎动脉造影后即刻(T4)、术后10 min(T5)的血流动力学变化,记录平均动脉压(MAP)、心率、脉搏血氧饱和度(SpO2).并记录以上各时间点的视觉模拟评分(VAS).结果 两组患者各时间点MAP、心率、VAS比较差异均无统计学意义(P＞0.05).F组T1、T2、T3时SpO2(0.94±0.03、0.95±0.02、0.95±0.02)较P组(0.98±0.01、0.98±0.02、0.98±0.02)明显下降(P＜0.05),其中于T1时有2例SpO2＜0.90.结论 帕瑞昔布钠静脉注射在全脑血管造影术中可获得较为满意的镇痛效果,且无意识障碍、呼吸抑制等不良反应,较芬太尼的使用更为安全.

Abstract：

Objective To evaluate the effects of parecoxib sodium for preemptive analgesia in patients undergoing cerebral angiography. Methods Sixty patients undergoing cerebral angiography were divided into two groups by random digits table with 30 cases in each : group P and group F. Patients in group P received parecoxib sodium 40 mg 30 min before operation, while group F received fentanyl 1 μ g/kg 2 min before operation. The changes of hemodynamics were observed before operation (To), immediately right internal carotid artery angiography during operation (T1), immediately right vertebral artery angiography (T2),immediately left internal carotid artery angiography(T3), immediately left vertebral artery angiography(T4), 10min after operation (T5). The mean arterial pressure (MAP), heart rate (HR), pulse oxygen saturation (SpO2)and visual analogue score (VAS) were recorded at different times during the whole operation. Results There were no significantly differences on MAP, HR and VAS between group P and group F (P ＞ 0.05 ). But the SpO2 at T1 ,T2,T3 in group F (0.94±0.03,0.95±0.02,0.95±0.02) were significantly lower than those in group P (0.98 ± 0.01,0.98 ± 0.02,0.98 ± 0.02 )(P＜0.05 ), and 2 cases SpO2 ＜ 0.90 at Ti. Conclusion Parecoxib sodium administered preemptively provides a nice analgesic effect in patients undergoing cerebral angiography, and is more safe than fentanyl.