基于真实世界数据的医用耗材合理使用评价研究

目的：基于真实世界数据(RWD)开展医用耗材合理使用评价,为医院医用耗材精细化管理提供循证依据。方法：选取医院胸外科病区A、病区B和病区C的3个病区3 198例住院手术患者病案首页数据和医院信息系统(HIS)就诊记录,筛选出7个重点手术种类(手术1～7)和13名手术医生(医生1～13),进行患者人均住院耗材费用与科室、手术种类、耗材品类和医生的相关性分析。结果：病区、医生间患者人均住院耗材费用存在差异,3个病区手术患者人均住院耗材费用最高与最低相差6 000余元;同种手术不同病区和不同医生人均住院耗材费用病区B和病区C较高,手术1、手术2、手术3和手术4的不同医生人均住院耗材费用存在差异,其中有5名医生费用偏高。结论：基于RWD的医用耗材合理使用评价,能够根据临床实际,从“科室-手术-耗材”三层维度开展评价,将耗材使用评价层次落实到执行医生,真正实现医用耗材的精细化管理。     

江西省公立医院门诊与住院病人医疗费用现状分析

目的:了解江西省公立医院门诊和住院病人医疗费用现状及其构成情况,为降低医疗费用提出相关政策建议。方法:通过江西省卫生计生委收集相关数据并做统计学描述,计算不同级别和主管单位的公立医院门诊与住院病人医疗费用的构成分布情况。结果:2014年江西省公立医院门诊病人人均医疗费用合计为183.9元,其中药费占51.7%;一、二、三级医院门诊病人人均医疗费用分别为114.4元、157.7元和232.1元;各级医院住院病人合计人均医疗费用为6 337.2元,其中药费占比44.4%,一、二、三级医院住院病人人均医疗费用分别为4 218.3元,4 280.0元和10 307.5元。结论:江西省公立医院门诊与住院病人医疗费用中药占比高,各级医院和县属至省属各层医院的门诊和住院病人人均医疗费用均呈现逐层递增情况,尤其是住院病人费用成倍剧增。建议政府应该积极采相关取措,推进分级诊疗,禁止不合理用药,规范医生和医院的诊疗行为。     

上海市15所医院乳腺恶性肿瘤手术病种手术量与费用分析

目的 分析乳腺恶性肿瘤手术病种的手术量及费用,为改善医疗服务绩效和控制医疗费用提供循证依据。方法 以上海市15所医院2014-2016年间乳腺恶性肿瘤手术患者为研究对象,比较不同手术量医院和医生的病种费用,采用层级线性回归模型探讨手术量与费用关系。结果 15所医院乳腺恶性肿瘤手术病例共8641例,人均总费用中位数(四分位数间距)为18483.74(14808.72,24204.75)元,不同手术量医院、医生之间病种费用的差异较大,高手术量医院、医生的人均总费用分别低于均值12%和8%,手术方式(乳腺切除术或重建术)、有合并症或伴随病、有附加手术、低手术量医院以及低手术量医生均为高费用的影响因素。结论 办医主体在病种绩效评价中应加大手术难度考核,提高保乳术、重建术比例;支持乳腺恶性肿瘤诊治中心建设,提升医疗服务能力;加强医师规范化培训,达到诊治水平标准化、规范化、同质化,从而降低病种费用,真正使患者获益。     

海南省人均卫生费用影响因素研究

目的:了解海南省人均卫生费用状况,探讨其影响因素。方法:采用海南省1978—2012年时间序列数据,建立协整模型和误差修正模型,研究变量之间的长期和短期均衡关系。结果:协整检验说明人均卫生费用与人均GDP、卫生事业费占财政支出比例、人口老龄化、每千人口医生数具有长期的协整关系;误差修正模型显示人均GDP、人口老龄化、每千人口医生数对人均卫生费用短期均衡影响显著。结论:海南省人均卫生费用增长过快,应深化医疗制度改革,加大政府对卫生事业的投入,降低个人的医疗负担。     

广州某三甲医院人均医疗费用增长情况与特点分析

目的 了解某院人均医疗费用的增长情况,从医院的角度探讨如何控制医疗费用过快增长. 方法 对该院近10年的人均医疗费用进行描述性分析,并与广州市同期社会经济指标及同级医院进行对比分析. 结果 该院近10年人均医疗费用基本上呈增长趋势,近5年人均医疗费用增长基本上高于居民消费价格指数、商品零售价格指数和同级医院的平均水平.近2年,该院门诊人均医疗费用增长过快,超过了居民可支配收入的增长. 结论 必须采取有效措施,控制医疗费用过快增长.     

美国医疗收费标准制定体系

美国医疗费用按照支付对象可划分为支付给医生的医生服务费用、支付给医疗机构(医院、护理院)的机构服务费用以及直接报销的医疗装置费用。医生费用主要补偿医生在诊治过程中消耗的技术、时间、精力,是医生技术劳动的价值体现,医生进行的任何一项医疗服务均有明确的单独的收费列项。机构费用是对医院提供的医疗场地、诊治设备、非医生人员(包括护士、技术人员、管理人员等)等补偿,每个住院病人的费用至少包括第一、二种费用,由保险机构分别向医生和医院支付。下面介绍保险公司是如何确定支付给医生的费用,以及向医院付费的主要方式。     

医院业务收入的影响因素分析

目的研究和探讨影响医院业务收入变动情况的因素,为医院科学管理提供可靠的理论依据。方法利用综合指数因素分析法计算业务收入总指数、工作量指数、患者人均费用指数。结果医院业务收入受工作量和患者人均费用两个主要的因素影响。结论业务收入中患者人均费用增长占主要因素,工作量增长占次要因素。在今后医院的管理工作中,要提倡提高工作量,降低患者人均费用来增加医院的经济效益,只有这样医院才能做到可持续发展。     

营利医院所有制与老年医疗保险费用增长的关系研究

美国近来由非营利所有制转变为营利所有制的医院越来越多。研究人员比较了营利医院和非营利医院服务地区的老年医疗保险人均费用。在研究年份中 ,医院均保持营利所有制的 2 0 8个地区 ,老年医疗保险的人均总费用高于医院都保持非营利所有制的 2 86 0个地区 ,混合地区的费用居中。在考察的每一类医疗服务中 ,营利医院地区的费用均高于非营利医院地区。从 1989年到 1995年 ,人均费用增长最快的是医院服务和家庭保健。在所有医院均由非营利变为营利所有制的 33个地区 ,人均费用增长比所有医院仍保持非营利所有制的 2 86 0个地区更快。因此 ,研究人员认为营利医院服务区的老年医疗保险人均费用和费用增长均高于非营利医院服务区。ElaineM .等人在 1999年 8月 5日出版的TheNewEnglandJournalofMedicine上发表研究结果。     

广西公立医院药品零差率政策实施效果研究

[目的]分析药品零差率政策实施后广西公立医院的运营效果及存在问题,为进一步完善公立医院的改革提供参考。[方法]对2014-2017年广西公立医院门诊和住院患者次均医药费用、人均药费、人均检查费、医院药品收入、财政补助收入以及医院业务量数据进行统计分析,并使用比率分析法分析人均药费、检查费占比及不同收入项目占医院总收入比重情况。[结果]①药品零差率政策实施后药占比下降,门诊药占比由2014年的45. 6%下降至2017年的39. 6%,住院药占比由34. 8%下降至28. 4%,而人均检查费占比逐年上升;②门诊及住院患者次均医药费用增长率略有下降,但在2017年药品零差率政策全面铺开时,患者次均医药费用增长率明显反弹;③诊疗人次与入院人数均有较大增长,医生工作量高于全国平均水平,工作负担较重;④医院财政补助收入占医院总收入的比重较低,医疗机构财政补助无法弥补药品零差率政策带来的政策性亏损。[结论]药品零差率改革初见成效,但次均医药费用控制效果不够理想,需探索和构建科学合理的医疗服务价格体系,建立长效财政投入机制,维护医院的公益性质。     

影响医院业务收入的全增量因素分析

目的:掌握患者人次、人均费用、日均费用对某院2008—2009年医疗业务收入的影响及影响程度。方法:运用多元函数全增量因素分析法。结果:影响门诊业务收入增加的根本原因是门诊人次增加,住院业务收入的增加是由于出院人次增加及出院者人均日费用增加所致。结论:医院今后应进一步强化医院经济管理,努力提高医疗质量和服务质量,优化服务流程,合理调配医疗资源,降低住院人均费用,真正做到低费用、高疗效,使医院经营朝着持续、健康、稳定的方向发展。     

心脏病的治疗费用不断增加

美国心脏协会(AHA)代表们在佛罗里达州Sarasota 召开的一次科学工作者大会上宣布:1983年美国花在心脏和循环系统疾病治疗的人均费用为325美元,全国费用总数约为79亿美元,包括医院和家庭护理服务支出,致残所引起的劳动力损失,医生的账单和医疗费。     

对门诊人均费用构成及其合理性测算的探讨

目的分析门诊患者费用情况,探讨门诊人均费用的构成及其合理性测算,为门诊费用的正确评估与管理提供依据。方法对2007～2009年笔者所在医院消化内科门诊、眼科门诊的医疗费用进行回顾性分析。结果专科门诊总收入和门诊人均费用逐年增加。结论门诊费用构成和门诊人均费用应有合理的测算方法。     

营利医院所有制与老年医疗保险费用增长的关系研究

美国近来由非营利所有制转变为营利所有制的医院越来越多。研究人员比较了营利医院和非营利医院服务地区的老年医院保险人均费用。在研究年份中,医院均保持营利所有制的２０８个地区,老年医疗保险的人均总费用高于医院都保持非营利所有制的２８６０个地区,混合地区的费用居中。在考察的每一类医疗服务中,营利医院地区的费用均高于非营利医院地区。从１９８９年到１９９５年,人均费用增长最快的是医院服务和家庭保健。在所有医院     

利用因素分析法对医院业务总收入变动因素的分析

目的:通过对医院业务收入的分析,掌握医院门诊人次、住院人数的增减对医院业务收入总额变的影响,分析门诊和住院人均费用对医院收入总额变动的影响程度,从而加强医院的运营管理,更好地评价医院的社会效益和经济效益.方法:利用因素分析法对某医院业务收入的变动因素进行分析.结果:医院的业务收入增加主要受门诊和住院工作量及门诊和住院人均费用所影响.某医院2012年业务总收入比2011年增加17073.25万元,增长10.36%,其中,因工作量增加而提高的业务总收入为12956.21万元,增长了7.86%;因人均费用增加而提高的业务总收入为4117.04万元,增长了2.32%.结论:工作量的增加是促使医院业务总收入提高的积极因素,也是医院业务总收入增加的最主要因素;人均费用的增加是医院业务总收入提高的因素之一,但不是主要因素.     

利用因素分析法对某医院业务总收入变动因素的分析

目的:通过对医院业务总收入的分析,掌握医院住院人数、门诊人次的增减对医院业务收入总额变动的影响,分析人均费用对医院收入总额变动的影响程度,以加强医院管理,更好地评价医院的社会效益和经济效益。方法:利用因素分析法对某医院的业务收入变动因素进行分析。结果:医院的业务收入增加或减少主要受门诊和住院工作量及门诊和住院人均费用的影响。某医院2011年业务总收入比2010年增加37 300.90万元,增长20.76%,其中,因工作量增加而提高的业务总收入为25 060.44万元,增长了11.21%;因人均费用增加而提高的业务总收入为1 240.46万元,增长了8.58%。结论 :工作量的增加是促使医院业务总收入提高的积极因素,也是医院业务总收入增加的最主要因素;人均费用的增加是医院业务总收入提高的因素之一,但不是主要因素。     

实行医疗保险总额预付制改革的思考

总额预付制是由医保部门在对医疗机构进行评估后,计算出人均医疗费用,根据服务量和人均医疗费用,测算出医院的年度费用标准,按此费用标准向医院预付定额的医疗费.对上海医保总额预付制的模式、实施成效、存在的问题进行了思考和探讨,对总额预付的运用及改进提出了初步设想,以此推动医疗保险付费方式改革的持续开展.     

医院业务收入影响因素探讨

目的探讨影响医院收入的主要因素。方法应用因素指数分析法,对医院业务收入的变化情况进行分析。结果该院业务收入增长由工作量和人均费用两个因素起到决定作用。结论,人均费用增长略高于工作量增长,应引起注意。     

2007-2010年某医院业务收入影响因素分析

目的 探讨医院业务收入影响因素,为医院经营管理提供依据.方法 利用多元函数全增量因素分析影响医院业务收入的各因素.结果 2007、2008、2010年门诊业务收入的增加主要来源于门诊人次和门诊人均费用,其中门诊人次的增加因素占主导地位;2009年门诊业务收入的增加主要来源于人均费用,因门诊人次减少了9 581人次,从而使收入减少了113.71万元.2007-2010年住院业务收入增加是出院人次与平均人日均费用共同作用的结果,且出院人次的增加因素大于平均人日费用因素.结论 在医院业务收入的增收因素中,基本呈现医疗工作量与费用水平同步适度增长.医院应在不断提高医疗技术和服务质量的同时,合理控制门诊人均费用、住院病人住院日、住院病人平均人日均费用的增长.     

主诊医师负责制对业务收入增长因素分析

目的通过对主诊医师负责制实施前后业务收入的比较,分析主诊医师负责制对医院经济效益和患者收容的影响,探讨完善主诊医师负责制管理体系,促进医院良性发展,降低诊疗费用,减轻患者负担,促进医患和谐。方法资料来源于某院医院信息管理系统,以2006.01—2007.06为前期,2007.07—2008.12为后期。分别对包括门诊量、门诊人均费用、门诊收入、收容量、平均住院日、人均日住院费用、住院收入和业务总收入进行比较和分析。结果业务收入增长主要是收容量、人均日住院费用及门诊人均费用增长所致。结论主诊医师负责制的实施有利于医院的发展,主要是提高了工作人员的积极性、主动性、服务意识,但在一定程度上增加了患者的经济负担。     

芦溪 破解控费难题

<正>医院门诊次均费用2011年、2012年分别为99.78元、112.4元,分别低于同期全国二级医院门诊均次费用147.6元、157.4元;2012年、2013年人均住院费用为2123.8元、2825.7元,远远低于同期全国二级医院人均住院费用4729.4元、4968.3元,这是江西省芦溪县人民医院破解医疗费用控制难题交出