急性脑血管病并上消化道出血的观察与护理

急性脑血管病是临床上较常见的急症之一,发病率、致残率、死亡率均高.上消化道血出是急性脑血管病较常见的严重并发症.我科2003年1月至2007年1月共收治急性脑血管病396例,对其中75例并发上消化道出血患者的观察及护理进行总结分析,现报告如下.     

脑血管病并发上消化道出血的原因分析及护理

目的 :探讨脑血管病并发上消化道出血的治疗与护理。方法 :加强病情监测 ,实施整体护理 ,早期给予止血药物治疗。结果 :2 5例患者好转 2 0例 ,自动出院 3例 ,死亡 2例 ;抢救成功率为 92 %,病死率为 8%。结论 :实施整体护理 ,早期留置胃管 ,使用止血药物 ,可显著降低急性脑血管病并发上消化道出血的病死率。     

急性脑血管病并发上消化道出血36例临床分析

急性脑血管病并发上消化道出血比较常见．近年来随着经济发展．社会竞争．营养条件改善．老年人比例增加等因素．急性脑血管病及其并发上消化道出血逐渐增加，已引起临床医生的高度重视。我院于1998年～2002年收治260例急性脑血管病人中36例并发上消化道出血．其中脑出血并发上消化道出血18例．占50％。现将36例临床资料总结分析如下。     

急性脑血管病并发上消化道出血89例护理体会

对89例急性脑血管病并发上消化道出血的患者进行积极的治疗与精心护理,如急救护理、针对性护理和一般性的饮食和基础护理,结果患者在发病第2～14天均并发不同程度的上消化道出血,经止血治疗和护理后好转70例,因大出血多脏器功能衰竭死亡9例.认为对急性脑血管病并发消化道出血的患者,护理人员应密切观察病情变化,正确及时的救治与有效的护理可提高抢救的成功率,减少并发症,降低病死率.     

急性脑血管病并发上消化道出血89例护理体会

对89例急性脑血管病并发上消化道出血的患者进行积极的治疗与精心护理,如急救护理、针对性护理和一般性的饮食和基础护理,结果患者在发病第2～14天均并发不同程度的上消化道出血,经止血治疗和护理后好转70例,因大出血多脏器功能衰竭死亡9例。认为对急性脑血管病并发消化道出血的患者,护理人员应密切观察病情变化,正确及时的救治与有效的护理可提高抢救的成功率,减少并发症,降低病死率。     

重症脑血管病合并上消化道出血的护理

急性重症脑血管病合并上消化道出血是危及患者生命的严重并发症之一 ,直接影响患者的预后 ,现将 72例患者的临床特点及护理体会总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　 72例患者中男 5 8例 ,女 14例 ,45～ 88岁。脑出血 41例 ,大面积脑梗死 2 5例 ,蛛网膜下腔出血 6例 ,均经临床及ＣＴ或ＭＲＩ确诊 ,符合1986年全国脑血管病诊断标准。患者均无胃溃疡病史。1.2　发病特点1.2 .1　消化道出血症状　呕吐咖啡样胃液 17例 ,从胃管内抽出咖啡样胃液43例 ,以上患者均同时有柏油样便 ,其余 12例仅为大便潜血 ( ) ,出血时间最早在发病后 1周内 ,共 6 6…     

急性脑血管病并发上消化道出血的防治

本文对54例急性脑血管病使用雷尼替丁进行预防及治疗进行回顾性分析，发现早期使用雷尼替丁能有效降低消化道出血发生率，及脑血管病死亡率。     

急性脑出血并上消化道出血的早期预防和护理

急性脑出血病人常因植物神经功能紊乱(交感神经抑制，迷走神经兴奋性增强)，脑缺血、缺氧以及大剂量皮质激素的应用引起丘脑下部的植物神经受损，胃粘膜缺血、形成大片糜烂、以致产生胃出血，胃溃疡甚至发生胃穿孔。严重者会导致失血性休克。我们自1996年至2002年共收住急性脑出血病人570例，其中发生上消化道出血45例。及时采取适当的护理措施     

急性上消化道出血的护理体会

上消化道出血是临床常见的急症之一，常可威胁病人生命。本院自2000年以来共收治急性上消化道出血病人76例，经早期诊断，良好的护理，及时治疗，获得较好的效果，现报告如下。     

上消化道大出血并急性心肌梗死34例临床分析

目的:探讨上消化道大出血并急性心肌梗死(AMI)的临床特点,以提高治愈率.方法:回顾性分析2003年1月至2009年12月我院收治的34例上消化道大出血合并AMI患者(A组)34例、上消化道大出血患者(B组)40例和AMI患者(C组)40例的临床资料.结果:与B组比较,A组发病年龄大,(73±9)岁vs(56±10)岁;多数有动脉粥样硬化,23/34 vs 10/40;血压低,(98.58±15.80)/(56.19±14.07)mmHg vs(118.25±10.16)/(74.68±13.44)mmHg;心率快,(104.53±14.60)bpm vs(86.32±11.44)bpm;血红蛋白低,(86.09±15.31)g/L vs94.68±14.29)g/L;死亡率高,18/34 vs 6/40;均具有统计学意义,P<0.05.与C组比较,A组胸痛的发生率低(10/34 vs 35/40,P<0.05),神志改变发生率高(21/3 vs 43/40,P<0.05)、死亡率高(18/34 vs 5/40,P<0.05),气促的发生率与C组比较无统计学意义(23/34 vs 20/40,P=0.05).结论:上消化道大出血合并AMI临床表现不典型,对于老年、既往有动脉粥样硬化史、血压低、心率快、血红蛋白低的患者需早期预防、早期诊断和适当处理,以减少死亡率.     

循证护理在上消化道出血护理中的应用

目的 探讨循证护理在上消化道出血患者临床护理中的应用和效果.方法 将68例上消化道出血的患者按随机数字表法分为对照组和循证护理组,每组34例.对照组按照常规方法(口腔清洁与护理、保持臀部清洁与干燥及正确的饮食指导等)进行护理;循证护理组采用循证护理(提出问题、查阅相关文献、寻找最佳证据、制定护理计划及采取相应的措施等).对2组患者48 h内止血、患者对护理工作的满意率及1年内再出血等情况进行比较.结果 循证护理组48 h内出血的控制率、患者对护理工作的满意率及1年内的再出血率分别为97.1％、94.1％及5.9％,对照组分别为70.6％、67.6％及32.4％.2组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 对上消化道出血的患者实施循证护理,可有效地提高止血的成功率,提高患者的生存质量.     

205例老年人上消化道出血分析

目的:探讨老年人上消化道出血的原因及其特点、死亡因素。方法:对老年人上消化道出血205例进行回顾性分析。结果:老年人上消化道出血中酸相关疾病122例,占59.51％,肝硬化食道静脉曲张破裂出血37例,占18.05％,胃癌21例,占10.24％,三者占总数的87.80％;死亡31例,直接死于出血6例,占19.35％,死于全身慢性疾病恶化和出血后并发症24例,占77.42％,死因不明1例,占3.23％。病死率为15.12％。结论:酸相关疾病、食道静脉曲张破裂、胃癌是老年人上消化道出血的主要原因,而全身疾病恶化及基础病变为影响预后的重要因素。     

上消化道出血138例死亡原因分析

上消化道出血是临床上最常见的急症之一,其病因复杂,病死率也较高。我院消化内科1999年12月~2004年12月收治上消化道出血502例,其中138例死亡,占27·5%,现总结如下。1临床资料1·1一般资料本组上消化道出血死亡138例,其中男107例,女31例;年龄33~85岁,平均61·9岁。原发疾病:肝硬化并上消化道出血67例,其中乙型病毒性肝炎(乙肝)后肝硬化59例,酒精性肝硬化8例;伴有糖尿病12例。原发性肝癌并上消化道出血19例(包括1例肝癌破裂),其中伴有不同程度乙肝13例,糖尿病4例。食管、贲门癌并上消化道出血14例,胃癌并上消化道出血12例,胆管癌并出血2例;上…     

急性上消化道出血患儿的临床与内镜特点分析

目的:探讨急性上消化道出血(UGH)患儿的临床特点和内镜表现。方法:分析65例急性UGH患儿的临床资料。结果:急性UGH以学龄前及学龄期男孩多见,以黑便、呕血及腹痛为主要表现,可并发幽门梗阻和出血性休克,常见的诱因为应激和服用非甾体消炎药,主要的病因为应激、消化性溃疡和急性糜烂性出血性胃炎。放射性核素计算机断层扫苗(ECT)诊断的阳性率为17%,钡餐为63%,而胃镜可达90%。内镜主要表现为胃窦及十二指肠球部的活动性炎症或溃疡,幽门螺杆菌(HP)的感染率为9%。结论:急性UGH患儿具有一定的临床特点和内镜表现,胃镜对活动性出血和病因的诊断率最高。     

上消化道大出血276例急诊内科治疗观察

目的 分析急性上消化道大出血的急诊治疗方法,以提高治疗水平.方法 回顾近10年来我院收治的急性上消化道大出血患者276例急诊治疗方法及结果.276例患者均急诊输液、输血及药物(生长抑素/奥曲肽,质子泵抑制剂/洛赛克等)治疗,部分患者胃镜下喷洒止血药物.41例食管胃底静脉曲张破裂出血患者加用三腔二囊管压迫止血,4例患者进行内镜下静脉曲张套扎术,1例患者行经颈静脉肝内门体支架分流术(TIPS),9例患者内镜下止血夹治疗,1例患者进行血管造影动脉灌注垂体后叶素,6例进行明胶海绵栓塞治疗,18例手术治疗.结果 276急性上消化道大出血止血率93.12%(257/276),药物治疗在48h内止血率69.93%(193/276),生长抑素加三腔二囊管压迫止血率75.61%(31/41),内镜下套扎止血率75%(3/4),止血夹止血率88.89%(8/9),TIPS及血管造影灌注或栓塞出血血管止血率100%(1/1,6/6);死亡组中第一个24 h补液量均大于3 000ml者占89.47%(17/19),应用多巴胺和阿拉明者占94.74%(18/19),均显著高于止血组的14.40%(37/257,P＜0.01)和21.79%(56/257,P＜0.01).结论 药物生长抑素治疗急性上消化道大出血是有效的,生长抑素加三腔二囊管压迫止血,内镜下套扎、止血夹、TIPS及血管造影灌注或栓塞出血血管等止血方法均取得满意效果,而大量补液和升压药物可能加重大出血.     

急性脑卒中并发上消化道出血的危险因素及预后分析

目的:分析急性脑卒中并发上消化道出血的相关危险因素及其对预后的影响。方法:将2011年1月—2013年12月收治的急性脑卒中患者563例分别按缺血性脑卒中与出血性脑卒中,有无意识障碍,有无脑疝各分为两组,分别比较其上消化道出血发生率;按有无并发上消化道出血分为两组,比较两组间GCS评分、肺炎发生率、MODS发生率以及病死率。结果:出血性脑卒中上消化道出血发生率高于缺血性脑卒中;意识障碍组上消化道出血发生率高于非意识障碍组;并发脑疝组上消化道出血发生率高于非并发脑疝组;脑卒中伴上消化道出血组GCS评分低于无伴上消化道出血组;脑卒中伴上消化道出血组肺炎发生率、MODS发生率以及病死率均明显高于无伴上消化道出血组(P0.01)。结论:并发上消化道出血是急性脑卒中病情危重的一个独立因素,且其预后差。     

94例老年人急性心肌梗塞并发上消化道出血的临床分析

目的 研究老年人AMI并发UGH的机理，临床特点和治疗措施。方法分析1996-2001年收治的94例老年人AMI并发UGH临床资料。结果老年人在AMI发病后的1～6天是发生UGH的高峰朝，老年人AMI并发UGH病死率高；其病死率与梗塞部位、UGH的出血量及出血形式、慢性疾病及疾病数有关。结论 老年人AMI并发UGH与应激反应、胃粘膜灌注不足、老年人各器官储备功能降低、治疗因素及其他因素有关。采用有效的局部止血；应用洛赛克；输新鲜血；加强监护等能降低老年人AMI并发UGH的死亡率。     

肝硬化并上消化道出血52例临床分析

目的：探讨肝硬化合并上消化遭出血患者的出血原因，并指导治疗。方法：对52例肝硬化合并上消化遭出血患者均行急诊胃镜检查及Child-pugh分级。结果：（1）52例肝硬化合并上消化道出血的原因：静脉曲张破裂出血占51．92％，非静脉曲张破裂出血占48．08％，两者比较。无显著性差异（P〉0．05）。在Child—pughA级中。静脉曲张破裂出血占23．08％，非静脉曲张破裂出血占5．77％．两者比较，有显著性差异（P〈0．05），在Child-pughC级中，非静脉曲张破裂出血占25．00％，静脉曲张破裂出血占11．53％，两者比较。有显著性差异（P〈0．05）；（2）非静脉曲张破裂出血原因包括消化性溃疡和门脉高压性胃病，在Child-pughC级中，门脉高压性胃病出血占17．31％，消化性溃疡出血占7．69％，两者比较，有显著性差异（P〈0．05）。结论：肝硬化合并上消化道出血病因中．门脉高压性胃病及消化性溃疡也是消化道出血的重要原因，尤其在肝功能Child-pughC级的患者中更应引起重视。     

急诊上消化道出血186例临床分析

目的:探讨急诊科上消化道出血的病因构成及特点.方法:回顾性分析我科2010年1月至2012年1月诊治的186例上消化道出血患者的临床资料.结果:(1)上消化道出血主要病因为消化性溃疡46.9％、急性胃黏膜病变12.7％、肝硬化9.0％、胃癌7.2％,贲门撕裂症6.0％.(2)急诊内镜诊断明确的阳性率(95.6％)显著高于非急诊内镜(81.3％),P＜0.01.(3)服用非甾体消炎药(NSAIDs)患者急性胃黏膜病变发生率(39.5％)明显高于未服用者(4.1％),P＜ 0.01;服用NSAIDs患者消化性溃疡发生率(52.6％)虽高于未服用者(39.2％),但差异无统计学意义,P＞ 0.05.结论:服用NSAIDs是上消化道出血的重要原因,急性胃黏膜病变发生率较前有所增加,急诊内镜检查有助于上消化道出血的诊断.