腹腔穿刺置管引流腹腔积液及腹腔灌注化疗患者的护理

恶性腹腔积液通常是肿瘤的晚期表现,其临床表现为腹胀、足部水肿、易疲劳、呼吸短促、消瘦及腹围增加[1].患者心理负担加重,异常痛苦,生活质量受到严重影响.腹腔穿刺置管引流不但可以缓解腹内压力,还可以缓解因腹腔积液过多所致的呼吸困难[1 ],同时还可以减轻因反复穿刺抽液给患者带来的痛苦.对暂不能行手术或全身放、化疗的腹腔积液患者,腹腔内灌注化疗是治疗恶性腹腔积液的重要方法.我科2008年6月至2010年6月共收治34例恶性腹腔积液患者,采用腹腔穿刺置管引流,根据患者不同情况采取不同剂量的腹腔灌注化疗,通过精心治疗和护理取得了较好的效果,现报告如下.     

恶性肿瘤患者腹腔灌注化疗的整体护理

恶性肿瘤特别是呼吸道及消化道肿瘤并发腹腔积液在临床上较常见,对腹腔积液的治疗,目前除穿刺抽液外,还常采用腹腔内灌注化疗药物,以达到消除或减少腹腔积水给患者带来的痛苦,延长患者的生命。我科自１９９８年１月至２０００年１２月先后对３０例肿瘤患者实施了腹腔内化疗,现将临床护理体会总结如下:     

高聚金葡素治疗恶性胸腹水的临床观察

恶性胸腹腔积液是恶性肿瘤晚期常见的临床表现之一,严重地影响病人的生活质量,目前尚无特殊治疗方法.反复的穿刺抽液常导致水电解质紊乱和蛋白质的丢失.本院1996～1999年使用高聚金葡素进行胸腹腔内注射治疗恶性胸腹腔积液,其结果报道如下.     

腹腔穿刺置PICC治疗癌性腹腔积液的临床应用

目的 探讨PICC腹腔穿刺保留置管抽取腹腔积液及腹腔给药的临床应用.方法 对34例晚期胃癌患者采用PICC腹腔置管,定期抽取腹腔积液及腹腔给药并观察疗效.结果 34例晚期胃癌PICC置管均一次穿刺成功,缓解腹腔积液带来的呼吸困难,抑制腹腔积液的产生.结论 PICC腹腔置管,减少患者痛苦,改善晚期癌症患者生存质量.     

腹腔灌注化疗中中心静脉导管留置36例的护理

目的探讨中心静脉导管留置在腹腔灌注化疗中的应用价值及护理方法。方法对36例恶性肿瘤腹腔积液的患者实施中心静脉导管腹腔留置抽液及腹腔灌注化疗,进行术前、术中、术后护理。结果 36例患者均一次穿刺成功。5例患者出现导管输注不畅,经调整中心静脉导管的位置及改变体位后均输注通畅,无并发症。结论腹腔置入静脉导管持续引流并间歇性注入化疗药治疗恶性腹腔积液方便、有效、安全。     

Picc管用于晚期恶性肿瘤腹水引流的方法和护理

恶性胸腹腔积液是肿瘤晚期的表现，与体液产生过多、营养不良、低蛋白血症所致的流体动力学失衡；门静脉阻塞；肝转移；淋巴及静脉回流受阻有判”。尽管恶性胸腹腔积液患者的生存期有限，但是选择恰当的患者进行成功的姑息治疗时也有较好的预后。目前采取的治疗方案主要有胸腹腔穿刺引流、全身有效的化疗及局部治疗。为了解决病人反复穿刺引流的问题，减少病人的痛苦，我科从2005年9月-2006年10月把经外周中心静脉导管PICC管运用到腹腔穿刺引流术中，对26例晚期肿瘤并发恶性腹水的患者进行了PICC管置管引流，有效的提高了病人的生存质量。现报告如下：     

腹腔热灌注联合化疗治疗恶性腹水46例临床护理

约有1/3的胃肠道、泌尿生殖系统肿瘤患者发生肿瘤腹膜转移或种植,引起恶性腹水,是临床上异常困难的问题,预后差,平均生存期约20周[1]。淋巴管阻塞被认为是恶性腹水形成的主要病理机制,既往的治疗主要为利尿和反复大量腹腔穿刺抽液,新近研究表明,腹腔热灌注联合化疗治疗恶性腹水能取得一定的疗效。2009年6月～2011年4月,我院对46     

榄香烯乳治疗恶性胸腹腔积液的疗效观察

恶性胸腹腔积液是晚期恶性肿瘤常见的并发症之一。一旦出现不仅严重影响患者的生存质量而且只有很短的生存期,如何有效地控制恶性胸腹腔积液是肿瘤姑息性治疗的重要组成部分。我科从1994年7月～1998年3月应用榄香烯乳治疗恶性胸腹腔积液84例,取得了较好的疗效,现总结如下。 1 材料与方法 1.1 一般资料:本组全部病例均经病理和/或细胞学证实为晚期肿瘤并发恶性胸腹腔积液。其中恶性胸腔积液48例,男性35例,女性13例;年龄25～78岁,中位年龄56岁;一般状况评分50～90分(平均70分);包括肺癌26例,乳腺癌8例,淋巴瘤5例,其他肿瘤9例;血性胸水34例,草黄色胸水14例;积液位于左侧26例,右侧22例。恶性腹腔     

鸦胆子油乳腹腔灌注治疗恶性腹腔积液30例分析

恶性腹腔积液是恶性肿瘤晚期常见的并发症之一,尤其是大量腹水时,腹胀明显,并可导致呼吸困难,严重影响了患者的生活质量。有效地控制腹腔积液是晚期肿瘤姑息性治疗的重要一步。但传统的全身化疗及腹腔内化疗毒副作用大,晚期肿瘤患者难以耐受。我科2006-01~2006-10使用鸦胆子油乳注射液腹腔灌注治疗恶性腹腔积液30例,取得较好疗效,现分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男18例,女12例,年龄45~73(平均62)岁。全组腹水均为中等量以上。30例均经影像学和病理学或细胞学检查证实为肿瘤所致的恶性腹腔积液。1.2治疗方法采用一次性引导针(张家港市…     

奈达铂联合重组人白细胞介素-2腹腔灌注治疗恶性腹腔积液的疗效

目的 观察奈达铂联合重组人白细胞介素-2腹腔灌注姑息治疗恶性腹腔积液的临床疗效及不良反应.方法 对34例晚期肿瘤伴恶性腹腔积液患者采用奈达铂60 mg·m^-2＋生理盐水50 mL＋地塞米松5 mL,重组人白细胞介素-2 300万U＋生理盐水30 mL腹腔灌注治疗,1次·d^-1,连续腹腔灌注1周为1个周期,治疗2、4周期后行B超检查,进行疗效评价.结果 2周期腹腔灌注后完全缓解（CR）4例（11.8％）,部分缓解（PR）13例（38.2％）,稳定（SD）9例（26.4％）,进展（PD）8例（23.5％）,2周期治疗有效率（RR）为50.0％,疾病控制率（DCR）为66.4％;4周期腹腔灌注后CR 6例（17.6％）,PR 15例（44.1％）,SD 3例（8.8％）,PD 10例（29.4％）,4周期治疗RR为61.7％,DCR为70.5％.腹腔灌注最常见不良反应是恶心、呕吐、肝功能受损、骨髓抑制以及流感样症状,未见Ⅳ度不良反应出现.结论 奈达铂联合重组人白细胞介素-2腹腔灌注治疗恶性腹腔积液能在局部达到很好的控制效果,且价格低廉,患者耐受性好,可用于晚期肿瘤患者恶性腹腔积液的姑息治疗.     

康莱特联合腹腔热灌注化疗治疗恶性腹水的临床观察

恶性腹水是许多肿瘤,特别是腹腔及盆腔肿瘤常见的并发症之一,它严重影响患者的生存期及生活质量。一旦发生,患者的中位生存期大约仅为数周至数月。1年生存率仅为10%[1]。腹腔灌注化疗是治疗恶性腹水的传统的重要的方法,对于有些肿瘤,特别是化疗不敏感的肿瘤,它的治疗效果不尽如人意。本研究旨在寻找一种简便、有效、易于临床推广的方法。顺铂与氟尿嘧啶等药物有热增敏的特点;康莱特有诱导肿瘤细胞凋亡、提高机体免疫功能,并且与化疗药物联合起到协同抗肿瘤的作用[2]。我们用康莱特联合热灌注化疗治疗恶性腹腔积液,收到了良好的效果,现报道如下。     

新型敷料用于癌症患者恶性胸腹腔积液引流局部换药的观察

目的探讨新型敷料用于癌症患者恶性胸、腹腔积液引流穿刺点渗液换药的效果。方法 43例恶性胸、腹腔积液行胸、腹腔引流后的癌症患者使用藻酸盐敷料+有边型泡沫贴+透明敷贴固定穿刺点,探讨其敷料更换次数、敷贴下皮疹发生率、导管滑脱频率。结果 43例患者24 h内更换敷料次数为2次;皮疹发生率为5%;导管滑脱率为0。结论联合新型敷料用于癌症患者恶性胸、腹腔积液引流时穿刺点渗液的换药,可减少换药次数,降低皮疹发生率及导管滑脱率。     

CF方案治疗恶性腹腔积液33例分析

目的 观察CF方案治疗恶性腹腔积液的近期疗效及不良反应.方法 33例经病理确诊的恶性腹腔积液患者,采用一次性使用无菌中心静脉导管包,行腹腔穿刺引流术,持续缓慢引流,腹腔积液引流充分后,采用CF方案腹腔灌注化疗,观察其近期疗效及不良反应.结果 完全缓解(CR)8例,部分缓解(PR) 19例,总有效率(PR+CR)为81.8％,主要不良反应为胃肠道反应及骨髓抑制,均不严重,对症处理后能很快缓解.结论 CF方案腹腔灌注化疗治疗恶性腹腔积液,有效率高,不良反应轻.     

恶性胸腔积液行胸膜固定术38例围术期护理

恶性胸腔积液多为恶性肿瘤进展所致,是晚期恶性肿瘤常见并发症.患者喘憋症状明显,临床上多行胸腔穿刺抽液治疗,但胸腔积液穿刺后生长迅速持续存在,反复抽液可使蛋白质丢失过多,效果不佳,患者异常痛苦,甚至造成气胸等并发症.经胸腔镜喷洒滑石粉胸膜固定术被认为是治疗恶性胸腔积液的有效方法[1].     

应用深静脉穿刺管心包腔内置管引流治疗恶性心包积血19例

恶性心包积血是晚期癌症的严重并发症之一,恶性心包积血的特点是积液形成快,需反复多次抽液、多次心包腔内注射抗肿瘤药物治疗.治疗操作不当易出现心包填塞,危及患者的生命.笔者利用深静脉穿刺管作为细引流管,行心包腔内置管引流治疗恶性心包积血病人19例,疗效较好,具有方便、有效、安全等特点,有助于延长晚期肿瘤患者的生存期和提高其生活质量.     

腹腔内置管治疗恶性腹腔积液46例分析

目的：探讨腹腔内置管治疗恶性腹腔积液的治疗方法及疗效。方法：46例恶性腹水患者,采用双腔静脉导管腹腔引流腹水后交替注入顺铂、白介素-2治疗恶性腹腔积液。结果：显效26%,有效52.2%,总有效率78.2%。结论：腹腔内置管后用顺铂、白介素-2腔内注药治疗恶性腹腔积液无明显肝肾功能损害,耐受性好。     

超声引导下穿刺治疗包裹性胸腔积液临床分析

目的 探讨超声引导下穿刺抽液及注药治疗包裹性胸腔积液的临床效果.方法 36例包裹性胸腔积液患者,在超声引导下行胸腔穿刺抽液并注药治疗.结果 36例共穿刺抽液或注药196次,成功率100％,经多次抽吸和注药后积液消失、分隔减少、临床症状改善.结论 超声引导下穿刺可提高抽液成功率,药物注入治疗包裹性积液安全、简便、有效.     

体外高频深部热疗联合腹腔化疗治疗复发性卵巢癌大量腹水23例

癌性腹水是复发性卵巢癌常见的并发症之一,尽管癌性腹腔积液患者生存期有限,但成功的姑息治疗对某些患者的预后有改善作用。本院妇产科于2005年6月-2007年3月采用体外高频深部热疗联合腹腔化疗治疗复发性卵巢癌大量腹水23例,取得较好的临床疗效,报告如下。     

超声诊断布-加综合征一例

患者女,42岁,腹部胀痛1个月余。门诊超声提示大量腹腔积液,遂收入院治疗20d,期间腹腔穿刺抽液3次,每次约1000mL后,患者无明显好转,超声复诊:下腔静脉平肠系膜上动脉处内径约1.6cm,向上逐渐变细,肝后段下腔静脉     

经腹深静脉导管引流治疗肝硬化难治性腹水

目的：探讨经皮腹腔穿刺置入深静脉导管引流在腹腔积液治疗中的效果。方法：130例肝硬化失代偿期患者分为两组，观察组68例行经皮腹腔穿刺置入深静脉导管引流腹腔积液，对照组62例予传统腹腔穿刺抽液，治疗3d后观察治疗效果及不良反应。结果：两组治疗后体重下降，腹围减小，24h尿量增加，且观察组优于对照组。治疗前后血清谷丙转氨酶、总胆红素无明显变化；治疗后血清总蛋白、白蛋白浓度增高，血肌酐及尿素氮水平降低，两组相比差异无统计学意义（P〉0．05）；两组血K^＋，Na^＋，Cl^-等电解质变化差异无统计学意义（P〉0．05）；观察组临床缓解率97％，对照组68％，差异有统计学意义（P〈0．01）；观察组不良反应发生率3％，明显低于对照组29％，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：经皮腹腔穿刺置入深静脉导管引流较腹腔穿刺抽液治疗腹腔积液具有简单、方便、安全、创伤少、不易感染、治疗效果好等优点。